RSI AR-RASYID PALEMBANG NAMA :

Jalan H.M Saleh No. 2 KM 7 Palembang TANGGAL LAHIR :

RSI AR RASYID
Telpon (0711) 5610503 Fax. (0711) 5610502 NO. RM :
PALEMBANG Email : rs.ar.plm@gmail.com
ASUHAN KEPERAWATAN HEMODIALISIS (Mohon diisi atau tempel stiker jika ada)

Diagnosa Keperawatan & Luaran Tanggal Rencana Tindakan Tanggal Tindakan Keperawatan Tanggal Paraf
&Jam &Jam &Jam

1 Pola napas tidak efektif Monitor status respirasi dan oksigenasi Memonitor status respirasi dan oksigenasi
berhubungan dengan hambatan Pertahankan kepatenan jalan napas Mempertahankan kepatenan jalan napas
upaya napas Berikan posisi semi fowler atau fowler Memberikan posisi semi fowler atau fowler
Luaran : Berikan oksigenasi sesuai kebutuhan Memberikan oksigenasi sesuai kebutuhan
Pola napas efektif
Fasilitasi mengubah posisi senyaman mungkin Memfasilitasi mengubah posisi senyaman mungkin
2 Nyeri akut berhubungan dengan Monitor lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas Memonitor lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan
agen pencedera fisik (adanya akses dan intensitas nyeri intensitas nyeri
vaskuler/cimino) Monitor skala nyeri Memonitor skala nyeri
Luaran : Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa Memberikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri berkurang/ hilang nyeri (mis. Teknik relaksasi napas dalam) nyeri (mis. Teknik relaksasi napas dalam)
Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri Menjelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
3 Hipervolemia berhubungan dengan Periksa tanda dan gejala hipervolemia Memeriksa tanda dan gejala hipervolemia
gangguan mekanisme regulasi Monitor intake dan output cairan Memonitor intake dan output cairan
Luaran : Monitor tetesan infus secara ketat Memonitor tetesan infus secara ketat
Dispnea menurun, Penggunaan otot Timbang berat badan pre dan post HD Menimbang berat badan pre dan post HD
bantu napas menurun, Frekuensi
Tinggikan kepala tempat tidur 300-400C Meninggikan kepala tempat tidur 300-400C
napas membaik, Kedalaman napas
membaik Ajarkan cara mengukur dan mencatat asupan dan Mengajarkan cara mengukur dan mencatat asupan dan
haluaran cairan haluaran cairan
4 Gangguan rasa nyaman Monitor mual dan muntah Memonitor mual dan muntah
berhubungan dengan gejala Periksa volume muntah Memeriksa volume muntah
penyakit (ketidakmampuan fungsi Monitor keseimbangan cairan dan elektrolit Memonitor keseimbangan cairan dan elektrolit
ginjal dalam sekresi ureum)
Anjurkan makanan tinggi karbohidrat dan rendah lemak Menganjurkan makanan tinggi karbohidrat dan rendah lemak
Luaran :
Status kenyamanan meningkat Ajarkan penggunaan teknik nonfarmakologis untuk Mengajarkan penggunaan teknik nonfarmakologis untuk
mengatasi mual(relaksasi) mengatasi mual(relaksasi)
Atur posisi untuk mencegah aspirasi Mengatur posisi untuk mencegah aspirasi
Pertahanan kepatenan jalan napas Mempertahanan kepatenan jalan napas
Berikan dukungan fisik saat muntah Memberikan dukungan fisik saat muntah
Lain-lain : Lain-lain : Lain-lain :

RM. 03/HD
RM. 03/HD