KU : Baik

Kes : CM
GCS: E4V5M6
Kep : SI -/-, CA -/-
Tho : SDV +/+, whe -/-, rho -/-
S1-S2 Reg, BJ -
Abd : Supel, BU (+) N, NT (-)
Ext : Akral hangat, nadi kuat, CRT < 2”, edema -/-

*Anamnesis*
Selamat siang dokter, mohon izin konsul pasien baru IGD RS Griya Mahardhika a/n IIS PUTRI
ADHIYANTI, perempuan, 19 tahun, datang dalam keadaan kejang sejak 30 menit yang lalu, pasien
sebelumnya demam namun tidak dirasakan.

*Pemeriksaan Fisik*
TD
N 150 x/m
R 24 x/m
S 36,7 C
SpO2 93 – 95%, NRM 10 Lpm

KU lemah, GCS E1V1M1

Kep CA -/-, SI -/-, meningeal +, refleks pupil +3/+3 isokor
P ves +/+, wh -/-, rh -/-
C S1S2 reg
A supel, BU+, NT-.
E CRT<2 sec.

Stat Neuro
RF dbn, RP -/-, meningeal +

*Pemeriksaan Penunjang*
DL dan EKG terlampir

*Asesmen*
Seizure e/c susp meningitis

*Manajemen IGD*
IVFD RL 20 tpm
Inj IV PCT 1 gram
Inj IV Ceftriaxon 2 gr
Inj IV Citicolin 500 mg

Mohon advis dari dokter untuk selanjutnya.