KWITANSI PEMBAYARAN

No :______________

Terima Dari : .............................................................………………………………..

Jumlah : ...........................................................................................................

Untuk Pembayaran : ...........................................................................................................

_________________________________

Rp. .......................................................................

PENJUAL, PEMBELI,

( …………….……………………….. ) ( …………….……………………….. )

Saksi-Saksi:

SAKSI PERTAMA, SAKSI KEDUA, SAKSI KETIGA,

( ……………......………) ( …………….…....……) ( ……………......………)