Anda di halaman 1dari 1

NO.

RM :

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS


DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS TANRALILI
Jl. Poros Kariango Km 12 Carangki Telp (0411) 4815169 Kode Pos 90553
Email : puskesmastanralili@gmail.com

WAJIB DIISI OLEH PETUGAS PENDAFTARAN

Tahun 2018 2019 2020 2021 2022 2023


STATUS BPJS
KEPERSERTAAN UMUM

CORET TAHUN TERAKHIR BERKUNJUNG

PERHATIAN :
1. Tidak diperkenankan membawa map ini keluar UPT Puskesmas Tanralili
2. Setelah selesai dipergunakan, harap segera kembalikan ke bagian rekam medik dengan keadaan lengkap dalam
waktu 2 x 24 jam.

Anda mungkin juga menyukai