Nama : Sonia Pratiwi

Npm : F0H021097
Kelas : 1C

1. Buatlah format pengkajian terkait kebutuhan nutrisi pasien dengan masalah nutrisi,
cantumkan referensi yg anda gunakan

2..Buatlah diagnosa keperawatan yang dapat diangkat pada pasien dengan masalah
nutrisi... (Gunakan buku sumber : SDKI), sertakan kriteria hasil dan intervensinya 

Jawaban:

Pengkajian Terkait Kebutuhan Nutrisi Pasien Dengan Masalah Nutrisi

1. 1 Pengkajian
A. Identitas Pasien
Nama. : Imel
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 30 tahun
Status Perkawinan :Menikah
Agama :Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat :Jl. Supraman
Tanggal masuk RS : 15 maret 2022
Tanggal Pengkajian : 15 maret 2022
Diagnosa Medis :Ca Lambung

B. Keluhan utama
Mual dan muntah semakin parah sejak 4 hari yang lalu.

C. Riwayat Kesehatan Sekarang

Provocative/ pallative
Apa penyebabnya:
Klien mengatakan sering muntah dan tidak selera makan karena perut terasa penuh dikarenakan
penyakit yang dideritanya.
Hal-hal yang memperbaiki keadaan:
Hal-hal yang memperbaiki keadaan adalah makan sedikit- sedikit dan memanaskan makanan
yang akan dikonsumsi. Mengonsumsi obat anti muntah yang diberikan dokter.
Quantity/Quality
Bagaimana dirasakan:
Klien tidak nafsu makan karena selalu timbul rasa ingin muntah. Klien juga merasakan
ketidaknyamanan pada bagian perutnya.
Bagaimana dilihat: Klien terlihat lemah, muka pucat, mukosa bibir kering dan tampak kurus
Dimana lokasinya: Abdomen, kuadran kiri atas Apa menyebar: -

D. Riwayat kesehatan masa lalu

Penyakit yang pernah dialami:
Sebelumnya Ny.I mengeluh sakit maag dan sudah pernah berobat
Pengobatan atau tindakan yang dilakukan :
Suami Ny.I mengatakan membawa Ny.I pelayanan kesehatan terdekat, dan obat di dapatkan dari
tempat tersebut.
Alergi: Ny.I tidak memilik alergi terhadap makanan atau obat obatan
Imunisasi

E. Riwayat kesehatan keluarga

Orang tua :
Orang tua Ny.I tidak ada mengalami gangguan kesehatan serius Saudara kandung
Saudara kandung dari Ny.I tidak ada mengalami ganggguan kesehatanyang serius.
Penyakit keturunan yang ada :
Keluarga dari Ny.I tidak ada mengalami penyakit keturanan.

F Riwayat Psikososial
Persepsi pasien tentang penyakitnya :
Pasien mengatakan tahu tentang pentingnya kesehatan
Konsep Diri
Gambaran diri : Klien bersyukur dan dapat menerima kondisi fisiknya
Ideal diri : Pasien memiliki kemauan untuk segera sembuh
Hargadiri : Pasien merasa di perhatikan oleh suami dan anaknya
Peran diri: Dalam keluarga pasien berperan sebagai orang tua dan nenek
Keadaan emosi Labil:
Hubungan sosial:
Orang yang berarti :Orang yang berarti bagi klien adalah suami, anak dan cucunya.
Hubungan dengan keluarga :Hubungan klien dengan keluarga baik
Hubungan dengan orang lain :Hubungan pasien dengan orang lain atau keluarganya baik.
Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :Tidak ada hambatan dalam berhubungan
dengan orang lain.

G.Spritual
Nilai dan keyakinan: Pasien menganut agama islam dan nilai-nilai yang terkandung di dalamnya
Kegiatan ibadah: Klien masih bisa beribadah

Referensi https://repositori.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/2847/142500088.pdf?
sequence=1&isAllowed=y
Masalah Nutrisi (Defisit Nutrisi)

Pengelompokkan Data Berdasarkan Sub-Kategori: Halaman 56

Kategori dan Sub-Kategori Data Subjektif dan Data Objektif

Fisiologis Respirasi -
Sirkulasi -
Nutrisi dan Cairan -
Eliminasi -
Aktifitas dan Istirahat o Berat badan menurun minimal 10%
dibawah rentang ideal
o Cepat kenyang setelah makan
o Kram/nyeri abdomen
o Nafsu makan menurun
o Bising usus hiperaktif
o Otot pengunyah lemah
o Membran mukosa pucat
o Sariawan
o Serum albumin turun
o Rambut rontok berlebihan
o Diare
Neurosensori -
Reproduksi dan Seksualitas -
Psikologis Nyeri dan Kenyamanan -
Integritas Ego -
Pertumbuhan dan Perkembangan -
Perilaku Kebersihan Diri -
Penyuluhan dan Pembelajaran -
Relasional Interaksi Sosial -
Lingkungan Keamanan dan Proteksi -
Rencana Keperawatan Meliputi Diagnosis Halaman 56, Luaran Keperawatan:Halaman 121 dan
Intervensi Keperawatan : Halaman 200
No Diagnosis Keperawatan
1. Defisit Nutrisi b.d
Ketidakmampuan mencerna
makanan d.d Berat badan
menurun minimal 10%
dibawah rentang ideal, Cepat
kenyang setelah
makan,kram/nyeri
abdomen ,Nafsu makan
menurun, Bising usus
hiperaktif,Otot penguyah
lemah,Otot menelan lemah,
Membran mulosa pucat,
Sariawan,Diare
Luaran Keperawatan (tujuan Intervensi Keperawatan
dan kriteria hasil)
Setelah dilakukan intervensi Manajemen Defisit Nutrisi
keperawatan selama 3x24 Observasi
jam, maka Masalah Nutrisi - Identifikasi Status Nutrisi
membaik, dengan kriteria - Identifikasi alergi dan
hasil: intoleransi makanan
o Beratbadan - Identifikasi makanakn yang
meningkat disukai
o Perasaancepat - Identifikasi kebutuhan kalori
kenyang menurun dan jenis nutrien
o Nyeri/Krama - Monitor asupan makanan
abdmone menurun - Monitor berat badan
o Bising usus membaik Terapeutik
o Kekuatanotot - Lakukan oral higiene
penguyah membaik sebelum makan
o Kekuatanotot - Sajikam makanan secara
menelan meningkat menarik
o Membran mukosa - Berikam makanan tinggi
meningkat kalori dan tinggi protein
o Sariawan menurun Edukasi
o Diare menurun - Ajarkan posisi duduk
Kaloborasi
- Kaloborasi pemberian
medikasi sebelum makan