PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

PUSKESMAS BLANG KUTA
Alamat : Jln. Ulee Gle Barat Gampong Blang Kuta Kecamatan Bandar Dua Kode Pos 24188
Call Center : 082267718757 Email : puskesmasblangkuta@gmail.com

SURAT KETERANGAN AKTIF

Nomor : /PKM.BL-KT /ADMEN /III /2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ABDUL MAJID USMAN, SKM

NIP : 19651231 198711 1 003
Pangkat/Gol. Ruang : Penata / III d
Jabatan : Kepala Puskesmas Blang Kuta
Alamat : Jln. Banda Aceh - Medan Gp.Ulee Gle Kecamatan
Bandar Dua Kabupaten Pidie Jaya
Dengan ini menerangkan bahwa

Nama : MULYAWATI, AMK

NIP : 19860519 201903 2 007
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur / II.c
Tempat / Tanggal Lahir : Cot Seurani / 19 Mei 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Gampong Babah Krueng Kecamatan Bandar Dua
Kabupaten Pidie Jaya.

Benar yang bersangkutan sebagai Tenaga Kesehatan Profesi Perawat berstatus Pegawai
Negeri Sipil pada Puskesmas Blang Kuta dan masih aktif melaksanakan tugas sejak tanggal
02 Mei 2019 sampai dengan sekarang.

Demikianlah surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.
Blang Kuta, 09 Maret 2022
Kepala Puskesmas Blang Kuta

ABDUL MAJID USMAN, SKM

NIP : 19651231 198711 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS BLANG KUTA
Alamat : Jln. Ulee Gle Barat Gampong Blang Kuta Kecamatan Bandar Dua Kode Pos 24188
Call Center : 082267718757 Email : puskesmasblangkuta@gmail.com

SURAT KETERANGAN AKTIF

Nomor : /PKM.BL-KT /ADMEN /III /2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ABDUL MAJID USMAN, SKM

NIP : 19651231 198711 1 003
Pangkat/Gol. Ruang : Penata / III d
Jabatan : Kepala Puskesmas Blang Kuta
Alamat : Jln. Banda Aceh - Medan Gp.Ulee Gle Kecamatan
Bandar Dua Kabupaten Pidie Jaya
Dengan ini menerangkan bahwa

Nama : CUT MISBAHUL JANNAH, A.Md.Kep

NIP : 19950416 201903 2 008
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur / II.c
Tempat / Tanggal Lahir : Sigli / 16 April 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Gampong Gahru Kecamatan Bandar Dua
Kabupaten Pidie Jaya.

Benar yang bersangkutan sebagai Tenaga Kesehatan Profesi Perawat berstatus Pegawai
Negeri Sipil pada Puskesmas Blang Kuta dan masih aktif melaksanakan tugas sejak tanggal
02 Mei 2019 sampai dengan sekarang.

Demikianlah surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.
Blang Kuta, 09 Maret 2022
Kepala Puskesmas Blang Kuta

ABDUL MAJID USMAN, SKM

NIP : 19651231 198711 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS BLANG KUTA
Alamat : Jln. Ulee Gle Barat Gampong Blang Kuta Kecamatan Bandar Dua Kode Pos 24188
Call Center : 082267718757 Email : puskesmasblangkuta@gmail.com

SURAT KETERANGAN AKTIF

Nomor : /PKM.BL-KT /ADMEN /III /2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ABDUL MAJID USMAN, SKM

NIP : 19651231 198711 1 003
Pangkat/Gol. Ruang : Penata / III d
Jabatan : Kepala Puskesmas Blang Kuta
Alamat : Jln. Banda Aceh - Medan Gp.Ulee Gle Kecamatan
Bandar Dua Kabupaten Pidie Jaya
Dengan ini menerangkan bahwa

Nama : PANGESTU CHAESAR SAIFUROCHMAN, A.Md.Kep

NIP : 19940802 201903 1 001
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur / II.c
Tempat / Tanggal Lahir : Tanjungpinang, 02 Agustus 1994
Jenis Kelamin : Laki – laki
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Gampong Blang Kuta Kecamatan Bandar Dua
Kabupaten Pidie Jaya.

Benar yang bersangkutan sebagai Tenaga Kesehatan Profesi Perawat berstatus Pegawai
Negeri Sipil pada Puskesmas Blang Kuta dan masih aktif melaksanakan tugas sejak tanggal
02 Mei 2019 sampai dengan sekarang.

Demikianlah surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.
Blang Kuta, 09 Maret 2022
Kepala Puskesmas Blang Kuta

ABDUL MAJID USMAN, SKM

NIP : 19651231 198711 1 003