KABUPATEN BULUNGAN

PROVINSI KALIMANTAN UTARA

PENGUMUMAN
Nomor :813/1029/BKPSDM-IV/2021

TENTANG
SELEKSI PENGADAAN PEGAWAIAPARATUR SIPIL NEGARA
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN BULUNGAN
TAHUN 2021

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi

Republik Indonesia Nomor 782 Tahun 2021 tanggal 29 April 2021 tentang Penetapan Kebutuhan
Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bulungan Tahun Anggaran
2021 dan Keputusan Bupati Nomor 188.45/381 Tahun 2021 tanggal 29 Juni 2021 tentang
Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Daerah Tahun
Anggaran 2021, maka Pemerintah Kabupaten Bulungan akan melaksanakan seleksi Penerimaan
ASN Formasi PNS dan Formasi PPPK Tahun Anggaran 2021, sebagaimana rincian formasi
terlampir dengan ketentuan sebagai berikut:

PERSYARATAN DAN TATA CARA PENDAFTARAN

I. PERSYARATAN UMUM UNTUK FORMASI PNS

1.Warga Negara Republik Indonesia yang bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia
dan taat kepada Pancasila, UUD 1945, dan Negara Kesatuan Republik Indonesia;

2.Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan
pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
3.Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota
Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat
sebagai pegawai Badan Usaha Milik Negara dan pegawai Badan Usaha Milik Daerah;

4.Tidak berkedudukan sebagai PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota
Kepolisian Negara Republik Indonesia;

5.Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
6.Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan Jabatan;

7.Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan Jabatan yang dilamar;

8.Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau

negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah;

9.Usia paling rendah untuk pelamar PNS adalah 18 (delapan belas) tahun dan paling tinggi
35 (tiga puluh lima) tahun pada saat melamar;
10.Pelamar dengan lulusan perguruan tinggi dalam negeri memiliki ijazah dari perguruan
dalam negeri dan/atau program studi yang terakreditasi pada Badan Akreditasi Nasional
Perguruan Tinggi dan/atau Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan/Lembaga Akreditasi

-1-
 Mandiri Pendidikan Tinggi Kesehatan pada saat kelulusan yang dibuktikan dengan
tanggal kelulusan yang tertulis pada ijazah;
11.Pelamar dengan lulusan perguruan tinggi luar negeri memiliki ijazah yang telah
disetarakan oleh kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan dibidang
pendidikan, kebudayaan, ilmu pengetahuan dan teknologi;

12.Pelamar pada kebutuhan jenis jabatan tenaga kesehatan yang mensyaratkan Surat Tanda
Registrasi (STR), wajib melampirkan Surat Tanda Registrasi (STR) dan bukan internship
sesuai jabatan yang dilamar serta masih berlaku pada saat pelamaran, dibuktikan dengan
tanggal masa berlaku yang tertulis pada Surat Tanda Registrasi dan diupload pada
SSCASN;
13.Surat Pernyataan tidak akan mengajukan pindah tugas dari formasi penempatan yang
dilamar sebelum memiliki masa kerja sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun sejak
diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS) di lingkungan Pemerintah Kabupaten
Bulungan, yang ditandatangani di atas materai 10.000 oleh pelamar, sebanyak 1 (satu)
rangkap, apabila tetap mengajukan pindah tugas, yang bersangkutan dianggap
mengundurkan diri (format surat pernyataan dapat diunduh dilaman:
https://diskominfo.bulungan.go.id dan https://sscasn.bkn.go.id);

14.Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara, dan Iain-lain yang ditandatangani di atas
materai 10.000 oleh calon pelamar (sesuai Anak Lampiran I-d Keputusan Kepala BKN
Nomor 14 Tahun 2018)^ sebanyak 1 (satu) rangkap (format surat pernyataan dapat
diunduh dilaman: https://diskominfo.bulungan.go.id dan https://sscasn.bkn.go.id);

H. PERSYARATAN UMUM UNTUK FORMASI PPPK

1.Warga Negara Republik Indonesia yang bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia
dan taat kepada Pancasila, UUD 1945, dan Negara Kesatuan Republik Indonesia;

2.Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan
pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
3.Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota
Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat
sebagai pegawai Badan Usaha Milik Negara dan pegawai Badan Usaha Milik Daerah;

4.Tidak berkedudukan sebagai PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau
anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
5.Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
6.Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan Jabatan;

7.Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan Jabatan yang dilamar yang
dibuktikan dengan Surat Keterangan sehat dari dokter unit pelayanan kesehatan
pemerintah;

8.Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau

negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah;
9.Usia paling rendah untuk pelamar PPPK Jabatan Fungsional Non Guru adalah 20 (dua
puluh) tahun dan paling tinggi 48 (empat puluh delapan) tahun pada saat melamar;
10.Usia paling rendah untuk pelamar PPPK Jabatan Fungsional Guru adalah 20 (dua puluh)
tahun dan paling tinggi 59 (lima puluh sembilan) tahun pada saat melamar;
11.Pelamar dengan lulusan perguruan tinggi dalam negeri memiliki ijazah dari perguruan
dalam negeri dan/atau program studi yang terakreditasi pada Badan Akreditasi Nasional
Perguruan Tinggi dan/atau Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan/Lembaga Akreditasi

-2-
 Mandiri Pendidikan Tinggi Kesehatan pada saat kelulusan yang dibuktikan dengan
tanggal kelulusan yang tertulis pada ijazah;
12.Pelamar dengan lulusan perguruan tinggi luar negeri memiliki ijazah yang telah
disetarakan oleh kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan dibidang
pendidikan, kebudayaan, ilmu pengetahuan dan teknologi;

13.Surat Pemyataan tidak pernah dihukum penjara, dan Iain-lain yang ditandatangani di atas
materai 10.000 oleh calon pelamar (sesuai Anak Lampiran IV Peraturan Kepala BKN RI
Nomor 1 Tahun 2019), sebanyak 1 (satu) rangkap (format surat pernyataan dapat diunduh
dilaman: https://diskominfo.bulungan.go.id dan https://sscasn.bkn.go.id);

III. PERSYARATAN KHUSUS UNTUK FORMASI PNS

1.Setiap Pelamar Formasi PNS wajib memiliki alamat surat elektronik (email) yang masih
berlaku;
2.Membuat surat lamaran yang dibuat dengan tulisan tangan sendiri, tinta hitam,
menggunakan huruf kapital, dan ditanda tangani asli ditujukan Kepada Bupati Bulungan
di Tanjung Selor (format surat lamaran dapat diunduh di
https://diskominfo.bulungan.go.id), dengan melampirkan:

1)Asli Ijazah dan Transkrip Nilai Perguruan Tinggi/STTB terakhir;

2)Asli Ijazah dan Transkrip Nilai Perguruan Tinggi/STTB terakhir sebagaimana
dimaksud pada huruf a tersebut di atas, menggunakan bahasa Indonesia sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;

3)Print out asli Tanda Bukti Pendaftaran online;

4)Swapoto warna berlatar belakang merah;

5)Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau asli Kartu Keluarga (KK) yang masih
berlaku.

3.Pelamar Formasi PNS dengan kebutuhan khusus penyandang disabilitas melampirkan

surat keterangan dari dokter rumah sakit pemerintah/puskesmas yang menerangkan jenis
dan derajat kedisabilitasnya serta video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari
dalam menjalankan aktifitas sesuai jabatan yang akan dilamar;
4.Indek Prestasi Komulatif (IPK) dari Perguruan Tinggi yang Terakreditasi, minimal 2.30
(dua koma tiga puluh) dibuktikan dengan Transkrip Nilai Perguruan Tinggi/STTB
terakhir;
5.Persyaratan khusus lainnya yang dilengkapi kembali oleh pelamar setelah yang
bersangkutan dinyatakan lulus seleksi Formasi PNS, antara lain:

1)Asli Ijazah dan tanskrip nilai Perguruan Tinggi/STTB terakhir dan fotokopi yang
telah disahkan/dilegalisir oleh Rektor/Dekan/Ketua/Direktur bagi
Universitas/Institut/SekolahTinggi/Akademi/Politeknik/PerguruanTinggi
Negeri/Swasta, dengan stempel basah dan bukan stempel fotokopi;

2)Asli Ijazah dan Transkrip Nilai Perguruan Tinggi/STTB terakhir sebagaimana

dimaksud pada huruf a tersebut di atas, menggunakan bahasa Indonesia sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;

3)Pas photo warna berlatar belakang merah ukuran 3X4 sebanyak 3 lembar dan 4X6
sebanyak 3 lembar;

4)Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara, dan Iain-lain yang ditandatangani di
atas materai Rp. 10.000,- oleh calon pelamar (sesuai anak lampiran I-d Keputusan
Kepala BKN Nomor 14 Tahun 2018);

-3-
 5)Swat Pernyataan tidak akan mengajukan pindah tugas sebelum memiliki masa kerja
sekurang-kwangnya 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat menjadi Calon Pegawai
Negeri Sipil (PNS) di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bulungan Provinsi
Kalimantan Utara, yang ditandatangani diatas materai Rp. 10.000. Apabila tetap
mengajukan pindah tugas, yang bersangkutan dianggap mengundwkan diri dengan
melampirkan swat pernyataan pengundwan diri;

6)Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) yang masih berlaku
serta fotokopi yang disahkan/dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;
7)Asli dan fotokopi legalisir Kartu Tanda Pencari Kerja dari Dinas Tenaga Kerja;
8)Asli dan Fotokopi legalisir Swat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari
Kepolisian setempat yang masih berlaku;
9)Asli dan fotokopi legalisir Swat Keterangan Berbadan Sehat Jasmani dan Rohani dari
Rumah Sakit Pemerintah setempat;

10)Asli dan Fotokopi legalisir Swat Keterangan Bebas Narkoba/NAPZA (Narkotika,

Psikotropika, Prekwsor dan Zat Adiktif lainnya) dari Rumah Sakit Pemerintah
setempat;

ll)Daftar Riwayat Hidup (DRH) sesuai Anak Lampiran I-c Keputusan Kepala BKN
Nomor 11 Tahun 2002;
6. Semua kelengkapan tersebut disusun rapi sesuai dengan urutan di atas dan dimasukkan
ke dalam map berwarna yaitu:

1.HUAU bagi pelamar PNS TENAGA KESEHATAN;

2.KUNING bagi pelamar PNS TENAGA TEKNIS;
3.MERAH MUDA bagi pelamar PNS FORMASIKHUSUS DISABILITAS;
4.Pada bagian depan map ditulis:
a.Nama

b.Pendidikan
c.Jabatan yang di lamar
d.Alamat lengkap dan nomor telepon rumah/HP

IV. PERSYARATAN KHUSUS UNTUK FORMASI PPPK

1.Setiap Pelamar Formasi PPPK wajib memiliki alamat swat email yang masih berlaku;
2.Membuat swat lamaran yang dibuat dengan tulisan tangan sendiri, tinta hitam,
menggunakan huruf kapital, dan ditanda tangani asli ditujukan Kepada Bupati Bulungan
di Tanjung Selor (format swat lamaran dapat diunduh di
https://diskominfo.bulungan.go.id), dengan melampirkan:

1)Asli Ijazah dan Transkrip Nilai Perguruan Tinggi/STTB terakhir;

2)Asli Ijazah dan Transkrip Nilai Perguruan Tinggi/STTB terakhir sebagaimana
dimaksud pada huruf a tersebut di atas, menggunakan bahasa Indonesia sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;

3)Print out asli Tanda Bukti Pendaftaran online;

4)Swapoto warna berlatar belakang merah;

5)Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Swat Keterangan KTP Sementara dan Kartu
Keluarga (KK) yang masih berlaku.
3.Untuk Formasi PPPK Non Guru Indek Prestasi Komulatif (IPK) dari Perguruan Tinggi
yang Terakreditasi, minimal 2.30 (dua koma tiga puluh) dibuktikan dengan Transkrip
Nilai Perguruan Tinggi/STTB terakhir;

-4-
4.Pelamar Formasi PPPK dengan kebutuhan khusus penyandang disabilitas diwajibkan
melampirkan surat keterangan dari dokter rumah sakit pemerintah/puskesmas yang
menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasnya serta video singkat yang menunjukkan
kegiatan sehari-hari dalam menjalankan aktifitas sesuai jabatan yang akan dilamar;

5.Bagi pelamar Formasi PPPK Jabatan Fungsional Guru dapat melampirkan scan asli
Sertifikat Pendidik (PPG) bagi yang memilik;
6.Khusus untuk Formasi dan Seleksi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja
(PPPK) Jabatan Fungsional Guru :
1)Pengadaan pelaksanaan PPPK JF Guru pada instansi daerah tahun 2021 dilakukan
secara nasional oleh kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di
bidang pendidikan, kebudayaan, ilmu pengetahuan dan teknologi sebagai Instansi
Pembina JF Guru dengan berkoordinasi dan dilakukan pengawasan oleh Panselnas;
2)Usia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling tinggi 59 (lima puluh Sembilan)
tahun pada saat melamar;

3)Pelamar sebagai PPPK adalah Tenaga Honorer Kategori II, Guru Non ASN yang
terdaftar di Dapodik, Guru Swasta yang terdaftar di Dapodik dan Lulusan PPG;
4)Pelamar penyandang disabilitas RUNGU tidak dapat melamar ke kebutuhan PPPK
pada Jabatan Guru Bahasa Indonesia Ahli Pertama dan Bahasa Inggris Ahli Pertama;
5)Pelamar penyandang disabilitas DAKSA tidak dapat melamar ke kebutuhan PPPK
pada Jabatan Guru Pendidikan Jasmani, Olahraga dan Kesehatan Ahli Pertama;
6)Pelamar penyandang disabilitas NETRA tidak dapat melamar ke kebutuhan PPPK
pada Jabatan Guru Seni Budaya Keterampilan Ahli Pertama;
7)Tahapan Seleksi PPPK JF Guru memuat antara lain Kompetensi Teknis, Kompetensi
Manajerial dan Kompetensi Sosial Kultural yang dilakukan sebanyak 3 (tiga) kali
seleksi yang terdiri Seleksi Kompetensi I, II dan III yang dilaksanakan dengan
metode CAT UNBK.
8)Kriteria seleksi kompetensi I hanya dapat diikuti oleh pelamar Tenaga Honorer
Kategori II dan Guru Non ASN yang terdaftar di Dapodik dengan ketentuan :
a.Kebutuhan PPPK tersedia di sekolah tempat pelamar mengajar saat ini dan wajib
melamar di sekolah tersebut selama sertifikat pendidik dan /atau kualifikasi
pendidikan sesuai;
b.Jabatan yang sudah dilamar oleh pelamar tidak dapat dilamar oleh pelamar yang
berasal dari sekolah lain; dan

c.Kebutuhan PPPK tidak tersedia di sekolah tempat pelamar mengajar, pelamar

dapat mendaftar di sekolah lain yang masih tersedia kebutuhannya.
9)Pelamar yang mengajar disekolah Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD), Taman
Kanak-Kanak (TK), Sekolah Dasar (SD) atau Sekolah Menengah Pertama (SMP)
dapat melamar diantara pilihan bentuk satuan pendidikan tersebut di wilayah
Kabupaten Bulungan tempat pelamar mengajar pada mata pelajaran yang sesuai
sertifkat pendidikan dan/atau kualifikasi pendidikan pelamar.
10)Kriteria seleksi kompetensi II dapat diikuti oleh :
a.Pelamar dari Tenaga Honorer Kategori II yang tidak lulus seleksi kompetensi I;

b.Guru non ASN yang terdaftar di Dapodik yang tidak lulus seleksi kompetensi I;
c.Guru swasta yang terdaftar di Dapodik; dan

d.Lulusan Pendidikan Profesi Guru (PPG).

11)Pelamar dari THK-II dan Guru Non ASN yang tidak lulus kompetensi I melakukan
pemilihan kebutuhan ulang pada SSCASN, sedangkan Guru swasta yang terdaftar di

-5-
 Dapodik dan Lulusan PPG melakukan pemilihan kebutuhan untuk pertama kali pada
SSCASN.
12)Pelamar seleksi kompetensi II memilih kebutuhan PPPK dengan ketentuan pelamar
yang mengajar di pendidikan anak usia dini, taman kanak-kanak, sekolah dasar atau
sekolah menengah pertama dapat melamar diantara pilihan bentuk satuan pendidikan
tersebut di wilayah kabupaten/kota tempat pelamar mengajar pada mata pelajaran
yang sesuai sertifkat pendidik dan/atau kualifikasi pendidikan pelamar.
13)Pelamar dengan lulusan PPG dapat memilih kebutuhan PPPK di sekolah yang sesuai
dengan domisili pelamar dan sertifikat pendidikan dan/atau kualifikasi pendidikan
pelamar.

14)Kriteria seleksi kompetensi III dapat diikuti oleh :

a.pelamar dari THK-II dan Guru Non ASN yang terdaftar di Dapodik yang tidak
lulus di seleksi kompetensi I dan II; dan
b.pelamar guru swasta yang terdaftar di Dapodik dan lulusan PPG yang tidak lulus
di seleksi kompetensi II;
15)Pelamar seleksi kompetensi III melakukan pemilihan kebutuhan ulang pada SSCASN
dan dapat memilih kebutuhan PPPK di seluruh sekolah wilayah Indonesia yang
belum terpenuhi pada seleksi kompetensi I dan seleksi kompetensi II sesuai sertifikat
pendidik dan/atau kualifikasi pendidikan pelamar.
16)Pelamar yang sudah dinyatakan lulus oleh Panitia Penyelenggara Seleksi dan PPK
Instansi Daerah, tetapi di kemudian hari terbukti kualifikasi pendidikannya tidak
sesuai dengan yang telah ditetapkan oleh Menteri dan/atau tidak memenuhi
persyaratan lainnya, maka PPK Instansi Daerah harus mengumumkan pembatalan
kelulusan yang bersangkutan.

7. Persyaratan khusus lainnya yang dilengkapi kembali oleh pelamar setelah yang
bersangkutan dinyatakan lulus seleksi formasi PPPK, antara lain:

1)Asli Ijazah dan tanskrip nilai Perguruan Tinggi/STTB terakhir dan fotokopi yang
telah disahkan/dilegalisir oleh Rektor/Dekan/Ketua/Direktur bagi
Universitas/Institut/Sekolah Tinggi/Akademi/Politeknik/Perguruan Tinggi
Negeri/Swasta, dengan stempel basah dan bukan stempel fotokopi;

2)Asli Ijazah dan Transkrip Nilai Perguruan Tinggi/STTB terakhir sebagaimana

dimaksud pada huruf a tersebut di atas, menggunakan bahasa Indonesia sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;

3)Pas photo warna berlatar belakang merah ukuran 3X4 sebanyak 3 lembar dan 4X6
sebanyak 3 lembar;
4)Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara, dan Iain-lain yang ditandatangani di
atas materai Rp. 10.000,- oleh calon pelamar {sesuai Anak Lampiran IV Peraturan
Kepala BKNRINomor 1 Tahun 2019);
5)Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) yang masih berlaku
serta fotokopi yang disahkan/dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;
6)Asli dan fotokopi legalisir Kartu Tanda Pencari Kerja dari Dinas Tenaga Kerja;
7)Asli dan Fotokopi legalisir Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari
Kepolisian setempat yang masih berlaku;

8)Asli dan fotokopi legalisir Surat Keterangan Berbadan Sehat Jasmani dan Rohani dari
Rumah Sakit Pemerintah setempat;

9)Asli dan Fotokopi legalisir Surat Keterangan Bebas Narkoba/NAPZA (Narkotika,

Psikotropika, Prekursor dan Zat Adiktif lainnya) dari Rumah Sakit Pemerintah
setempat;

-6-
 10)Daftar Riwayat Hidup (DRH) sesuai Anak Lampiran III Peraturan Kepala Badan
Kepegawaian Negara Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 2019;

6. Semua kelengkapan tersebut disusun rapi sesuai dengan urutan di atas dan dimasukkan
ke dalam map berwama yaitu:

1.MERAH bagi pelamar PPPK NON GURU (TENAGA TEKMS);

2.BIRU bagi pelamar PPPK GURU;
3.Pada bagian depan map ditulis:
a.Nama

b.Pendidikan
c.Jabatan yang di lamar
d.Alamat lengkap dan nomor telepon rumah/HP

V. TATA CARA PENDAFTARAN

1.Pelamar seleksi penerimaan ASN Pemerintah Kabupaten Bulungan Provinsi Kalimantan
Utara Tahun 2021 dapat melakukan pendaftaran secara online kealamat website Portal
SSCASN 2021 https://sscasn.bkn.go.id;
2.Pada saat pendaftaran secara online^ pelamar harus membaca dengan cermat petunjuk
pendaftaran online ^^n mencermati setiap keterangan/instruksi/pemberitahuan/
peringatan yang muncul di halaman-halaman pendaftaran online tersebut;

3.Pelamar Seleksi Penerimaan ASN Pemerintah Kabupaten Bulungan Tahun 2021 wajib
memiliki Surat Elektronik {email) yang masih aktif/berlaku;
4.Untuk melakukan pendaftaran secara online, Calon Pelamar Seleksi Penerimaan ASN
Pemerintah Kabupaten Bulungan Provinsi Kalimantan Utara Tahun 2021, wajib
mempersiapkan NIK (Nomor Induk Kependudukan) Calon Pelamar, Nomor Kartu
Keluarga, dan NIK Kepala Keluarga yang tercantum sesuai pada Kartu Keluarga Calon
Pelamar;

5.Pendaftaran dilakukan 2 (dua) tahap yaitu pendaftaran awal untuk akun Calon Peserta
Seleksi di Portal SSCASN https://sscasn.bkn.go.id dilanjutkan dengan pendaftaran
formasi jabatan sesuai dengan kualifikasi pendidikan pelamar yang sudah ditentukan
dalam pengumuman. Untuk daerah yang menggunakan SSCASN dapat langsung ke
menu LOGIN di Portal SSCASN;
6.Pelamar hanya dapat melamat pada 1 (satu) instansi dan 1 (satu) Jabatan, apabilan
pelama ketahuan melamar lebih dari 1 (satu) instansi dan/atau 1 (satu Jabatan dan/atau
jenis jalur kebutuhan PNS atau PPPK dan/atau menggunakan 2 (dua) Nomor Induk
Kepegawaian yang berbeda, pelamar dinyatakan gugur dan/atau dapat dikenakan sanksi
sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;

7.Seleksi atau tes dilakukan secara nasional dengan menggunakan sistem CAT {Computer
Asissted Test)',
8.Semua informasi atau data yang diisikan dalam formulir pendaftaran berdasarkan
dokumen asli secara benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Apabila data yang diisikan
tidak benar, maka Pelamar dapat dinyatakan gugur dan tidak dapat diproses lebih lanjut
serta akan dilaporkan ke pihak kepolisian setempat;

9.Apabila pelamar tidak bisa mendaftar terkait data NIK dan Nomor Kartu Keluarga Calon
Pelamar, silahkan menghubungi Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil sesuai dengan

-7-
 KTP pelamar, bukan menghubungi ke Instansi/Daerah/Badan Kepegawaian
Negara/Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten
Bulungan Provinsi Kalimantan Utara;

10. Pada halaman daftar di tampilan SSCASN, pelamar mengisi dan membandingkan data di
KTP dengan data Ijazah. Proses pemberkasan ASN menggunakan data Ijazah sebagai
data pokok kepegawaian yang terdiri dari Nama tanpa Gelar, Tempat dan

Tanggal Lahir. Pastikan bahwa Anda mengisi data tersebut dengan benar. Data yang
telah disimpan tidak dapat diperbaiki atau diubah;
11.Jika Anda telah berhasil melakukan pendaftaran ke Portal SSCASN 2021, selanjutnya
Anda hams mencetak Kartu Informasi Akun sebagai bukti bahwa pelamar berhasil
mendaftar ke Portal SSCASN 2021. Simpan Kartu tersebut dengan baik;
12.Setelah pelamar berhasil daftar, silahkan LOGIN ke https://sscasn.bkn.go.id, kemudian
masukan NIK dan PASSWORD yang telah Anda daftarkan, lalu akan tampil halaman
FORM BIODATA PESERTA;
13.Setelah pelamar mengisi biodata, pelamar dapat melanjutkan proses pendaftaran
Instansi/Daerah yang dituju;
14.Pilih jenis Formasi sesuai dengan formasi yang dibuka oleh Instansi/Daerah. Pilihan
jenis formasi dapat dilihat di Pengumuman;
15.Pastikan bahwa pelamar sudah yakin akan melamar di Instansi/Daerah tersebut karena
pelamar hanya dapat mendaftar di 1 (satu) jabatan pada 1 (satu) instansi/daerah dan 1
(satu) periode;
16.Setelah semua tahapan pendaftaran selesai, data pelamar akan masuk ke database
SSCASN 2021, selanjutnya pelamar dapat mencetak Kartu Pendaftaran;
17.Setelah pelamar menyelesaikan pendaftaran online, pelamar wajib mengunggah semua
berkas persyaratan yang telah ditentukan, ditambah dengan print out asli Tanda Bukti
Pendaftaran online beserta dokumen lamaran lengkapnya untuk diverifikasi.

18.Pelamar dapat mengikuti seleksi selanjutnya apabila dinyatakan lulus seleksi

administrasi oleh Panitia Seleksi Daerah, sesuai dengan persyaratan yang telah
ditentukan;
19.Informasi lengkap tentang Petunjuk Pendaftaran SSCASN 2021 dapat dilihat atau
diunduh dilaman https://diskominfo.bulungan.go.id dan https://sscasn.bkn.go.id/;

VI. PENYAMPAIAN BERKAS LAMARAN SECARA ONLINE

1.Pelamar mengungah berkas/dokumen lamaran dilaman https://sscasn.bkn.go.id;

2.Berkas permohonan yang hams di UNGGAH pada saat pendaftaran:

1)Kartu/tanda bukti pendaftaran ASN Pemerintah Kabupaten Bulungan yang telah

di cetak melalui portal Sistem Seleksi ASN 2021 pada website
http://sscasn.bkn.go.id. Tanda bukti yang dicetak sebelum dibukanya pendaftaran
secara resmi maka dianggap tidak berlaku;
2)Asli Ijazah dan Transkrip nilai;
3)Swapoto berlatar belakang merah;

4)Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku (dari seluruh wilayah
Indonesia);
5)Asli Surat Tanda Registrasi (STR) bagi yang mengisi formasi Tenaga Kesehatan;
6)Surat Pernyataan tidak akan mengajukan pindah tugas sebelum memiliki masa
kerja sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat menjadi Calon

-8-
 Pegawai Negeri Sipil (PNS) di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bulungan
Provinsi Kalimantan Utara bermaterai Rp. 10.000,- (format surat pernyataan dapat
diunduhdilaman:https://diskominfo.bulungan.go.iddan
https://sscasn.bkn.go.id);

7) Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara, dan lain-lain yang

ditandatangani di atas materai 10.000 oleh calon pelamar (sesuai Anak Lampiran
I-d Keputusan Kepala BKN Nomor 14 Tahun 2018), sebanyak 1 (satu) rangkap
(formatsuratpernyataandapatdiunduhdilaman:
https://diskominfo.bulungan.go.id dan https://sscasn.bkn.go.id);

3. Pelamar yang dinyatakan lulus atau tidak lulus seleksi berkas dapat dilihat pada portal
SSCASN dengan ketentuan:
1)Jika dinyatakan lulus seleksi berkas, pelamar dapat mencetak kartu peserta tes
melalui portal https://sscasn.bkn.go.id;

2)Jika dinyatakan tidak lulus seleksi berkas, pelamar dapat mengambil kembali
berkas yang telah diserahkan dan tidak dapat mengikuti tes kompetensi dasar
Seleksi Pengadaan ASN Kabupaten Bulungan Tahun 2021, batas waktu
pengambilan berkas setelah Pengumuman SKD;

3)Pelamar yang keberatan terhadap pengumuman hasil akhir baik hasil akhir seleksi
administrasi maupun hasil akhir seleksi SKD dan SKB, dapat mengajukan
sanggahan paling lama 3 (tiga) hari sejak hasil seleksi diumumkan melalui
SSCASN.

VII. PELAKSANAAN UJIAN

1.Peserta yang dinyatakan lulus seleksi administrasi dapat mengikuti Seleksi
Kemampuan Dasar (SKD) menggunakan sistem Computer Asissted Test (CAT);
2.Peserta diwajibkan untuk mematuhi protokol kesehatan dengan menggunakan masker
standar medis (bukan masker berbahan dasar kain, kaos dll) dan menjaga jarak;

3.Peserta diwajibkan untuk membawa alat tulis pensil masing-masing;

4.Peserta tes SKD wajib hadir 2 (dua) jam sebelum tes dilaksanakan untuk registrasi.
Dengan membawa persyaratan:

1)KTP&KKasli
2)Kartu peserta tes asli
3)Ijazah asli
4)Transkrip nilai akademik asli
5)Kartu tanda peserta ujian asli
5.Apabila peserta ujian tidak membawa persyaratan sebagaimana tersebut pada point
(2), peserta tidak dapat mengikuti ujian dan dinyatakan gugur;
6.Pengumuman dan jadwal ujian dapat dilihat pada situs online Badan Kepegawaian
dan Pengembangan SDM Kabupaten Bulungan https://diskominfo.bulungan.go.id;

7.Apabila peserta ujian tidak hadir pada jadwal yang telah ditentukan, peserta tidak
dapat mengikuti ujian dan dinyatakan gugur;
8.Ketentuan Seleksi Kompetensi Dasar (SKD)
1)Menggunakan sistem CAT yang diselenggarakan oleh BKN;
2)Materi SKD meliputi Tes Wawasan Kebangsaan (TWK), Tes Intelegensi Umum
(TIU) dan Tes Karakteristik Pribadi (TKP);
3)dengan durasi waktu 100 (seratus) menit dan bagi pelamar penyandang disabilitas
dengan durasi waktu 130 (seratus tiga puluh) menit sedangkan penyandang
disabilitas yang melamar pada kebutuhan umum dan kebutuhan khusus durasi waktu

-9-
 100 (seratus) menit;
4)Hasil SKD seluruh pelamar disampaikan oleh Ketua Panselnas kepada PPK masing-
masing Instansi pemerintah melalui SSCASN, dan hasil kelulusan SKD ditetapkan
dengan Keputusan Ketua Panitia Seleksi instansi dan diumumkan oleh setiai instansi
kepada seluruh pelamar;

5)Hasil SKD ditentukan paling banyak 3 (tiga) kali jumlah kebutuhan Jabatan
berdasarkan peringkat tertinggi dari yang memenuhi nilai ambang batas;
6)Pelamar yang memperoleh nilai SKD sama dan berada pada batas 3 (tiga) kali
jumlah kebutuhan jabatan, penentuan kelulusan SKD secara berurutan mulai dari
nilai TKP, TIU sampai dengan TWK, dan apabila masih sama berada pada batas 3
(tiga) kali jumlah kebutuhan jabatan, terhadap pelamar diikutkan SKB;

9.Ketentuan Seleksi Kompetensi Bidang (SKB)

a.Menggunakan system CAT yang diselenggarakan oleh BKN;

b.Materi SKB untuk jabatan fungsional disusun oleh instansi Pembina jabatan
fungsional dan diintegrasikan ke dalam bank soal pada sistem CAT yang
diselenggarakan oleh BKN;
c.Materi SKB untuk jabatan pelaksana yang bersifat teknis dapat menggunakan soal
SKB yang sesuai atau masih satu rumpun dengan Jabatan Fungsional terkait;

d.Peserta dan pelaksanaan Seleksi Kompetensi Bidang (SKB):

a.SKB dilaksanakan setelah pelamar/peserta seleksi dinyatakan telah memenuhi
nilai ambang bates/Passing Grade Seleksi Kompetensi Dasar (SKD)
sebagaimana ketentuan yang telah ditetapkan diatas;
b.Jumlah peserta yang dapat mengikuti Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) paling
banyak 3 (tiga) kali jumlah kebutuhan pada masing- masing Jabatan berdasarkan
peringkat nilai Seleksi Kompetensi Dasar (SKD);
e.Pelaksanaan dan pengolahan hasil Seleksi Kompetensi Bidang (SKB):
a.Pelaksanaan SKB pada instansi daerah wajib menggunakan system CAT yang
diselenggarakan oleh BKN;
b.Dalam hal pelaksanaan SKB terdapat jabatan yang bersifat sangat
teknis/keahlian khusus, instansi daerah dapat melaksanakan SKB Tambahan
paling banyak 1 (satu) jenis^entuk tes lain, dengan bobot nilai untuk tes dengan
Sistem CAT 60% dan SKB Tambahan 40% dari hasil nilai SKB secara
keseluruhan;
c.SKB dengan sistem CAT yang diselenggarakan oleh BKN dilaksanakan dalam
durasi waktu 90 (Sembilan puluh) menit, sedangkan untuk penyandang
disabilitas dengan durasi waktu 120 (seratus dua puluh) menit;
d.Instansi pemerintah berkoordinasi dengan Ketua Panselnas dalam pelaksanaan
dan penyampaian hasil SKB;
e.Pelaksanaan SKB Tambahan di instansi pemerintah menjadi tanggung jawab
Panitia Seleksi instansi yang hasilnya disampaikan kepada Ketua Panselnas;
f.Pengelolaan hasil integrasi nila SKD dan nilai SKB dilakukan oleh Ketua
Panselnas, sesuai ketentuan nilai SKD sebesar 40% (empat puluh persen) dan
nilai SKB sebesar 60% (enam puluh persen);

10.Prinsip dan Penentu Kelulusan dan Masa Sanggah

1)Prinsip penentuan kelulusan peserta Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) didasarkan

pada nilai ambang batas kelulusan (passing grade)^

2)Nilai ambang batas kelulusan (passing grade) Seleksi Kompetensi Dasar diatur
kemudian oleh yang berwenang dalam hal ini Menteri Pendayagunaan Aparatur
Negara dan Reformasi Birokrasi;

-10-
3)Apabila peserta seleksi memperoleh nilai kelulusan yang sama setelah integrasi
nilai Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) dan Seleksi Kompetensi Bidang (SKB),
maka penentuan kelulusan akhir secara berurutan didasarkan pada:
a.Nilai total hasil Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) yang lebih tinggi;
b.Apabila nilai masih sama, maka penentuan kelulusan akhir didasarkan secara
berurutan mulai dari nilai Tes Karakteristik Pribadi (TKP), Tes Intelegensi
Umum (TIU), dan Tes Wawasan Kebangsaan (TWK);
c.Apabila tersebut angka 2) masih sama, maka penentuan kelulusan akhir
didasarkan pada nilai IPK bagi lulusan Diploma/Sarjana/Magister yang tertulis di
ijazah;
d.Apabila tersebut angka 3) masih sama, penentuan kelulusan didasarkan pada usia
tertinggi;

4)Dalam hal kebutuhan formasi umum tidak terpenuhi, dapat diisi dari peserta yang
mendaftar pada formasi khusus pada jabatan dan kualifikasi Pendidikan yang
bersesuaian serta memenuhi nilai ambang batas kelulusan (passing grade) peringkat
terbaik;

5)Dalam hal kebutuhan formasi khusus tidak terpenuhi, dapat diisi dari peserta yang
mendaftar pada formasi umum pada jabatan dan kualifikasi pendidikan yang
bersesuaian serta memenuhi nilai ambang batas kelulusan (passing grade) peringkat
terbaik;

6)Pengumuman peserta yang dinyatakan lulus dilakukan oleh Pejabat Pembina

Kepegawaian berdasarkan hasil integrasi nilai Seleksi Kompetensi Dasar (SKD)
dan nilai Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) dari Badan Kepegawaian Negara;

7)Penetapan dan pengumuman terhadap peserta seleksi yang dinyatakan lulus tahap
akhir tidak melebihi jumlah formasi pada masing-masing jabatan dan kualifikasi
pendidikan sebagaimana ditetapkan oleh Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
dan Reformasi Birokrasi;

8)Peserta seleksi yang sudah dinyatakan lulus wajib membuat Surat Pernyataan tidak
akan mengajukan pindah tugas dengan alasan apapun sebelum memiliki masa
kerja/mengabdi sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun terhitung sejak
diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS) di lingkungan Pemerintah Kabupaten
Bulungan, yang ditandatangani di atas materai 10.000;

9)Dalam hal peserta seleksi sudah dinyatakan lulus oleh Pejabat Pembina
Kepegawaian sebagaimana dimaksud huruf h) tetap mengajukan pindah, yang
bersangkutan dianggap mengundurkan diri dan membuat Surat Pernyataan
Mengundurkan Diri dari PNS Pemerintah Kabupaten Bulungan yang ditandatangani
di atas materai 10.000;

10)Dalam hal peserta seleksi sudah dinyatakan lulus oleh Pejabat Pembina
Kepegawaian, tetapi di kemudian hari terbukti kualifikasi pendidikannya tidak
sesuai dengan yang dibutuhkan dan/atau tidak memenuhi persyaratan lainnya yang
telah ditetapkan, maka Pejabat Pembina Kepegawaian harus mengumumkan
pembatalan kelulusan yang bersangkutan;

11)Dalam hal peserta yang sudah dinyatakan lulus tahap akhir seleksi dan sudah
mendapat persetujuan NIP kemudian mengundurkan diri, kepada yang
bersangkutan diberikan sanksi tidak boleh mendaftar pada penerimaan Calon
Pegawai Negeri Sipil untuk periode berikutnya.

-11-
Vff
l. KETENTUAN LAIN
1.Seleksi penerimaan ASN Tahun 2021 wajib menggunakan sistem CAT (Computer
Assisted Test);
2.Tempat Pelaksanaan Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) dilaksanakan di Laboratorium
CAT Pemerintah Kabupaten Bulungan Provinsi Kalimantan Utara di Kantor Bupati
Bulungan jalan jelarai Tanjung Selor;
3.Pihak Pemerintah Pusat, Provinsi, dan Kab/Kota tidak bertanggung jawab atas pungutan
atau tawaran berupa apapun oleh oknum-oknum yang mengatasnamakan Tim
Pengadaan ASN Tahun 2021, sehingga Peserta diharapkan tidak melayani tawaran-
tawaran untuk mempermudah penerimaan sebagai Calon Pegawai Aparatur Sipil Negara
Tahun 2021;
4.Dihimbau agar tidak mempercayai apabila ada orang/pihak tertentu (calo) yang
menjanjikan dapat membantu kelulusan dalam setiap tahapan seleksi dengan keharusan
menyediakan sejumlah uang atau dalam bentuk lain;
5.Kelulusan peserta adalah prestasi dari peserta sendiri. Jika ada pihak-pihak yang
menjanjikan kelulusan dengan motif apapun, maka hal tersebut merupakan tindakan
penipuan dan kepada para peserta, keluarga, dan pihak lain, dilarang memberikan
sesuatu dalam bentuk apapun yang dilarang dalam Peraturan Perundang-undangan
terkait pelaksanaan seleksi ASN Pemerintah Kabupaten Bulungan Tahun 2021, apabila
diketahui maka akan diproses sesuai hukum yang berlaku dan digugurkan kelulusannya;
6.Informasi resmi yang terkait dengan seleksi ASN Tahun 2021 hanya dapat dilihat dalam
situs online Portal SSCASN dan website https://diskominfo.bulungan.go.id/;
7.Para pelamar disarankan untuk terus memantau situs tersebut untuk melihat waktu dan
tempat pelaksanaan ujian atau pengumuman-pengumuman penting lainnya;
8.Apabila setiap pelamar memberikan keterangan/data yang tidak benar dan di kemudian
hari diketahui, baik pada setiap tahapan pendaftaran, seleksi, maupun setelah diangkat
menjadi PNS/PNS, maka Pemerintah Kabupaten Bulungan berhak menggugurkan
kelulusan tersebut dan/atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai PNS/PNS,
menuntut ganti rugi atas kerugian negara yang terjadi akibat keterangan yang tidak benar
tersebut, dan melaporkan sebagai tindak pidana ke pihak yang berwajib karena telah
memberikan keterangan palsu;
9.Apabila terdapat peserta yang telah dinyatakan lulus dan diterima kemudian
mengundurkan diri/digugurkan, maka Panitia dapat menggantikan dengan peserta yang
memiliki peringkat terbaik di bawahnya berdasarkan hasil keputusan rapat;
10.Untuk mengikuti seluruh seleksi ASN 2021, para peserta tes TIDAK DIPUNGUT
BIAYA apapun;
11.Keputusan Tim Pengadaan ASN Tahun 2021 tidak dapat diganggu gugat dan bersifat
mutlak;
12.Apabila ada perubahan jadwal pendaftaran dan hal-hal lainnya, akan segera diumumkan
melalui Portal SSCASN Tahun 2021 http://sscasn.bkn.go.id dan website
https://diskominfo.bulungan.go.id;
13.Ketentuan lainnya dapat dilihat pada Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur
Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia :
1)Nomor 27 Tahun 2021 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil;
2)Nomor 28 Tahun 2021 tentang Pengadaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian
Kerja untuk Jabatan Fungsional Guru pada Instansi Daerah Tahun 2021;
3)Nomor 29 Tahun 2021 tentang Pengadaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian
untuk Jabatan Fungsional;dan

-12-
 Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik
Indonesia:

1)Nomor 980 Tahun 2021 tentang Persyaratan Surat Tanda Registrasi Untuk Melamar
Pada Jabatan Fungsional Kesehatan Dalam Pengadaan Pegawai Negeri Sipil Tahun
Anggaran2021;
2)Nomor 981 Tahun 2021 tentang Persyaratan, Sertifikasi, Dan Seleksi Kompetensi
Teknis Tambahan Untuk Melamar Pada Jabatan Fungsional Dalam Pengadaan
Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja Tahun Anggaran 2021;

IX. JADWAL PELAKSANAAN SELEKSI PENERIMAAN CPNS DAN PPPK NONGURU

TAHUN ANGGARAN 2021

No. Kegiatan Jadwal

1 Pengumuman Seleksi ASN 30Junis/dl4Juli2021
2 Pendaftaran Seleksi ASN 30Junis/d21 Juli2021
3 Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi 28s/d29Juli2021
4 Masa Sanggah 30Julis/dl Agustus2021
5 Jawab Sanggah 30Julis/d8Agustus2021
6 Pengumuman Pasca Sanggah 9Agustus2021
7 Pelaksanaan SKD 25 Agustus s/d 4 oktober 2021
Pelaksanaan Seleksi Kompetensi PPPK Setelah pelaksanaan SKD selesai
8 di masing-masing titik
Nonguru

9 Pengumuman Hasil SKD 17 s/d 18 Oktober 2021

10 Persiapan Pelaksanaan SKB 19 Oktober s/d 1 November 2021
11 Pelaksanaan SKB 8 s/d 29 November 2021
Penyampaian Hasil Integrasi SKD dan SKB
12 15s/dl7Desember2021
serta Seleksi PPPK Nonguru

13 Pengumuman Kelulusan 18s/dl9Desember2021

14 Masa Sanggah 20 s/d 22 Desember 2021
15 Jawab Sanggah 20s/d29Desember2021
16 Pengumuman Pasca Sanggah 30 s/d 31 Desember 2021
17 Pengisian DRH 1 s/d 8 Januari 2022
18 Usul Penetapan NIP / NI PPPK 19s/dl8Februari2022

Jadwal Seleksi PPPK Jabatan Fungsional Guru akan disampaikan secara terpisah oleh
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi dengan mengacu pada
jadwal diatas.

Tanjung Selor,

BUPATIBULUNGAN,

-13-
 LAMPIRAN I
PENGUMUMAN
NOMOR 813/1029/BKPSDM-IV/2021
TENTANG SELEKSI PENGADAAN PEGAWAIAPARATUR SIPIL NEGARA Dl
LINGKUNGAN PEMERINTAH KAB. BULUNGAN TAHUN ANGGARAN 2021
RINCIAN PENETAPAN KEBUTUHAN PEGAWAI APARATUR SIPIL
NEGARA Dl LINGKUNGAN PEMERINTAH DAERAH
TAHUN ANGGARAN 2021
I. TENAGA GURU

NO. JABATAN ALOKASI PPPK NPSN NAMA SEKOLAH KET.

1. AHU PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 1 30400388 SMP NEGERI 1 TANJUNG PALAS TIMUR FORMASI UMUM

2. AHU PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 1 30402548 SMP NEGERI 1 PESO HILIR FORMASI UMUM

3. AHU PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 1 30405640 SMP NEGERI 5 TANJUNG PALAS TIMUR FORMASI UMUM

4. AHU PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 1 30405531 SMP NEGERI 3 SEKATAK FORMASI UMUM

5. AHU PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 1 69949221 SMP NEGERI 01 SATU ATAP TANJUNG PALAS TENGAH FORMASI UMUM

6. AHU PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 1 30405639 SMP NEGERI 2 TANJUNG PALAS TENGAH FORMASI UMUM

7. AHU PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 1 69907536 SMP NEGERI 03 SATU ATAP PESO HILIR FORMASI UMUM

8. AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 1 69984098 SMP NEGERI 8 TANJUNG SELOR FORMASI UMUM

9. AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS 1 69877314 SMP NEGERI 01 SATU ATAP PESO FORMASI UMUM
10. AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS 1 30405659 SMP NEGERI 7 TANJUNG PALAS TIMUR FORMASI UMUM

11. AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS 1 69984098 SMP NEGERI 8 TANJUNG SELOR FORMASI UMUM

12. AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS 1 30402548 SMP NEGERI 1 PESO HILIR FORMASI UMUM

13. AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS 1 69907536 SMP NEGERI 03 SATU ATAP PESO HILIR FORMASI UMUM

14. AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS 1 30405639 SMP NEGERI 2 TANJUNG PALAS TENGAH FORMASI UMUM

15. AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS 1 30405660 SMP NEGERI 3 PESO FORMASI UMUM

16. AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS 1 30405643 SMP NEGERI 4 PESO FORMASI UMUM

17. AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 1 69813999 SMP Negeri 01 Satap Tanjung Palas FORMASI UMUM

18. AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 1 30402563 SMP NEGERI 2 TANJUNG PALAS BARAT FORMASI UMUM

19. AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 1 69812060 SMP Negeri 04 Satu Atap Tanjung Palas Utara FORMASI UMUM

20. AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 1 30402548 SMP NEGERI 1 PESO HILIR FORMASI UMUM

21. AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 1 30402549 SMP NEGERI 1 SEKATAK FORMASI UMUM

22. AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 1 69984098 SMP NEGERI 8 TANJUNG SELOR FORMASI UMUM

23. AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 1 69877314 SMP NEGERI 01 SATU ATAP PESO FORMASI UMUM

24. AHLI PERTAMA - GURU IPA 1 69907536 SMP NEGERI 03 SATU ATAP PESO HILIR FORMASI UMUM

25. AHLI PERTAMA - GURU IPA 1 30402563 SMP NEGERI 2 TANJUNG PALAS BARAT FORMASI UMUM

26. AHLI PERTAMA - GURU IPA 1 30402559 SMP NEGERI 1 TANJUNG SELOR FORMASI UMUM

27. AHLI PERTAMA - GURU IPA 1 69877314 SMP NEGERI 01 SATU ATAP PESO FORMASI UMUM
28. AHLI PERTAMA - GURU IPA 1 69849371 SMP NEGERI 02 SATAP TANJUNG PALAS BARAT FORMASI UMUM

29. AHLI PERTAMA - GURU IPA 1 69949221 SMP NEGERI 01 SATU ATAP TANJUNG PALAS TENGAH FORMASI UMUM

30. AHLI PERTAMA - GURU IPS 1 69907536 SMP NEGERI 03 SATU ATAP PESO HILIR FORMASI UMUM

31. AHLI PERTAMA - GURU IPS 1 30405530 SMP NEGERI 3 PESO HILIR FORMASI UMUM

32. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 30402513 SD NEGERI 011 TANJUNG PALAS UTARA FORMASI UMUM

33. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 30402501 SD NEGERI 009 TANJUNG PALAS TENGAH FORMASI UMUM

34. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 30402507 SD NEGERI 010 TANJUNG SELOR FORMASI UMUM

35. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 30402496 SD NEGERI 009 SEKATAK FORMASI UMUM

36. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 30402413 SD NEGERI 002 PESO FORMASI UMUM

37. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 30402426 SD NEGERI 003 PESO FORMASI UMUM

38. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 30402493 SD NEGERI 008 TANJUNG PALAS TIMUR FORMASI UMUM

39. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 30402448 SD NEGERI 004 TANJUNG PALAS TIMUR FORMASI UMUM

40. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 30406447 TK NEGERI 001 PESO FORMASI UMUM

41. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 69914830 TK NEGERI 001 PEMBINA FORMASI UMUM

42. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 30402407 SD NEGERI 001 TANJUNG SELOR FORMASI UMUM

43. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 30402423 SD NEGERI 002 TANJUNG PALAS TIMUR FORMASI UMUM

44. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 69886830 TK NEGERI 001 PEMBINA SEKATAK FORMASI UMUM

45. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 30402451 SD NEGERI 005 PESO FORMASI UMUM
 2 69886836 TK. NEGERI 001 PEMBINA BUNYU FORMASI UMUM
46. AHLI PERTAMA - GURU KELAS

30402465 SD NEGERI 006 PESO HILIR FORMASI UMUM

47. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1

30402434 SD NEGERI 003 TANJUNG PALAS TENGAH FORMASI UMUM

48. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1

30402399 SD NEGERI 001 BUNYU FORMASI UMUM

49. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1

30402438 SD NEGERI 004 PESO FORMASI UMUM

50. AHU PERTAMA - GURU KELAS 2

30402414 SD NEGERI 002 PESO HILIR FORMASI UMUM

51. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1

3 30402535 SD NEGERI 027 TANJUNG SELOR FORMASI UMUM

52. AHLI PERTAMA - GURU KELAS

30402492 SD NEGERI 008 TANJUNG PALAS TENGAH FORMASI UMUM

53. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3

69799870 SD NEGERI 031 TANJUNG SELOR FORMASI UMUM

54. AHU PERTAMA - GURU KELAS 5

30402422 SD NEGERI 002 TANJUNG PALAS TENGAH FORMASI UMUM

55. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2

1 30402437 SD NEGERI 004 BUNYU FORMASI UMUM

56. AHLI PERTAMA - GURU KELAS

30402461 SD NEGERI 005 TANJUNG PALAS TIMUR FORMASI UMUM

57. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3

2 30406459 TK NEGERI PEMBINA TANJUNG PALAS BARAT FORMASI UMUM

58. AHLI PERTAMA - GURU KELAS

69967259 SD NEGERI 014 TANJUNG PALAS TENGAH FORMASI UMUM

59. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1

30406472 TK NEGERI PEMBINA 001 TANJUNG SELOR FORMASI UMUM

60. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2

30402464 SD NEGERI 006 PESO FORMASI UMUM

61. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2

2 30402498 SD NEGERI 009 TANJUNG PALAS FORMASI UMUM

62. AHLI PERTAMA - GURU KELAS

2 69797802 TK NEGERI 001 PEMBINA FORMASI UMUM

63. AHLI PERTAMA - GURU KELAS
64. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 6 69982489 SD NEGERI 015 TANJUNG PALAS TENGAH FORMASI UMUM

65. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 30402446 SD NEGERI 004 TANJUNG PALAS BARAT FORMASI UMUM

66. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 30407329 SD NEGERI 012 SEKATAK FORMASI UMUM

67. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 30406471 TK N PEMBINA FORMASI UMUM

68. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 6 69991627 SD Negeri 032 Tanjung Selor FORMASI UMUM

69. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 30402420 SD NEGERI 002 TANJUNG SELOR FORMASI UMUM

70. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 30402471 SD NEGERI 006 TANJUNG PALAS BARAT FORMASI UMUM

71. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 30402474 SD NEGERI 006 TANJUNG PALAS UTARA FORMASI UMUM

72. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 30402412 SD NEGERI 002 BUNYU FORMASI UMUM

73. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 30402440 SD NEGERI 004 SEKATAK FORMASI UMUM

74. AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 30406473 TK N PEMBINA 001 FORMASI UMUM

75. AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 1 69877314 SMP NEGERI 01 SATU ATAP PESO FORMASI UMUM

76. AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 1 30402548 SMP NEGERI 1 PESO HILIR FORMASI UMUM

77. AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 1 69849371 SMP NEGERI 02 SATAP TANJUNG PALAS BARAT FORMASI UMUM

78. AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 1 30405530 SMP NEGERI 3 PESO HILIR FORMASI UMUM

79. AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 1 69907536 SMP NEGERI 03 SATU ATAP PESO HILIR FORMASI UMUM

80. AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 1 69813999 SMP Negeri 01 Satap Tanjung Palas FORMASI UMUM

81. AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 1 69984098 SMP NEGERI 8 TANJUNG SELOR FORMASI UMUM
82. AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 69982489 SD NEGERI 015 TANJUNG PALAS TENGAH FORMASI UMUM

83. AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 30402479 SD NEGERI 007 TANJUNG PALAS FORMASI UMUM

84. AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 69799870 SD NEGERI 031 TANJUNG SELOR FORMASI UMUM

85. AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 69984098 SMP NEGERI 8 TANJUNG SELOR FORMASI UMUM

86. AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 30402470 SD NEGERI 006 TANJUNG SELOR FORMASI UMUM

87. AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 30402506 SD NEGERI 010 TANJUNG PALAS FORMASI UMUM

88. AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 69991627 SD Negeri 032 Tanjung Selor FORMASI UMUM

89. AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 69877314 SMP NEGERI 01 SATU ATAP PESO FORMASI UMUM

90. AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 30405660 SMP NEGERI 3 PESO FORMASI UMUM

91. AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 30402548 SMP NEGERI 1 PESO HILIR FORMASI UMUM

92. AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 30402521 SD NEGERI 015 TANJUNG PALAS FORMASI UMUM

93. AHLI PERTAMA - GURU PPKN 1 30402563 SMP NEGERI 2 TANJUNG PALAS BARAT FORMASI UMUM

94. AHLI PERTAMA - GURU PPKN 1 30400429 SMP NEGERI 1 BUNYU FORMASI UMUM

95. AHLI PERTAMA - GURU PPKN 1 30402559 SMP NEGERI 1 TANJUNG SELOR FORMASI UMUM

96. AHLI PERTAMA - GURU PPKN 1 30405637 SMP NEGERI 3 TANJUNG PALAS TENGAH FORMASI UMUM

97. AHLI PERTAMA - GURU PPKN 1 30405640 SMP NEGERI 5 TANJUNG PALAS TIMUR FORMASI UMUM

98. AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 1 30402559 SMP NEGERI 1 TANJUNG SELOR FORMASI UMUM

TOTAL 141
II. TE NAG A KESEHATAN

NO. JABATAN
KEBUTUHAN KEBUTUHAN KODE
KUALJFIKASI PENDIDIKAN UNIT PENEMPATAN KET.
CPNS PPPK FASKES

FORMASI KHUSUS
1. TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER D-lll FARMASI 1 0 P6502010102 PUSKESMAS BUMI RAHAYU PENYANDANG
DISABILTAS

2. AHLI PERTAMA - APOTEKER APOTEKER 1 0 R6404021 RSD SOEMARNO SOSROATMODJO FORMASI UMUM

3. AHLI PERTAMA - APOTEKER APOTEKER 1 0 P6502100101 PUSKESMAS BUNYU FORMASI UMUM

4. AHLI PERTAMA - APOTEKER APOTEKER 1 0 P6502050201 PUSKESMAS TANJUNG SELOR FORMASI UMUM

5. AHLI PERTAMA - APOTEKER APOTEKER 1 0 1060861 PUSKESMAS SEKATAK FORMASI UMUM

6. AHLI PERTAMA - APOTEKER APOTEKER 1 0 P6502060201 PUSKESMAS TANAH KUNING FORMASI UMUM

7. AHLI PERTAMA - BIDAN D-IV KEBIDANAN / PROFESI BIDAN 1 0 P6502080101 PUSKESMAS PIMPING FORMASI UMUM

8. AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 0 1060861 PUSKESMAS SEKATAK FORMASI UMUM

9. AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 2 0 R6404021 RSD SOEMARNO SOSROATMODJO FORMASI UMUM

10. AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 0 P6502070201 PUSKESMAS SALIMBATU FORMASI UMUM

11. AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 0 P6502060201 PUSKESMAS TANAH KUNING FORMASI UMUM

12. AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 0 P6502010102 PUSKESMAS BUMI RAHAYU FORMASI UMUM

13. AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 0 P6502010101 PUSKESMAS LONG BIA FORMASI UMUM

14. AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI DOKTER GIGI 1 0 P6502010101 PUSKESMAS LONG BIA FORMASI UMUM

15. AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI DOKTER GIGI 1 0 P6502020201 PUSKESMAS LONG BANG FORMASI UMUM
16. AHLI PERTAMA - DOKTER GiGI DOKTER GIGI 1 0 P6502040201 PUSKESMAS ANTUTAN FORMASI UMUM

17. AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI DOKTER GIGI 1 0 P6502030201 PUSKESMAS LONG BELUAH FORMASI UMUM

AHLI PERTAMA - EPIDEMIOLOG

18. S-1 EPIDEMOLOGI 1 0 1060861 PUSKESMAS SEKATAK FORMASI UMUM
KESEHATAN

AHLI PERTAMA - EPIDEMIOLOG

19. S-1 EPIDEMOLOGI 1 0 P6502060201 PUSKESMAS TANAH KUNING FORMASI UMUM
KESEHATAN

AHLI PERTAMA - EPIDEMIOLOG

20. S-1 EPIDEMOLOGI 1 0 P6502100101 PUSKESMAS BUNYU FORMASI UMUM
KESEHATAN

AHLI PERTAMA - EPIDEMIOLOG

21. S-1 EPIDEMOLOGI 1 0 P6502040101 PUSKESMAS TANJUNG PALAS FORMASI UMUM
KESEHATAN

22. AHLI PERTAMA - NUTRISIONIS D-IV GIZI 1 0 R6404021 RSD SOEMARNO SOSROATMODJO FORMASI UMUM

23. AHLI PERTAMA - PERAWAT NERS 1 0 P6502060201 PUSKESMAS TANAH KUNING FORMASI UMUM

24. AHLI PERTAMA - PERAWAT NERS 1 0 1060861 PUSKESMAS SEKATAK FORMASI UMUM

25. AHLI PERTAMA - PERAWAT NERS 1 0 R6404021 RSD SOEMARNO SOSROATMODJO FORMASI UMUM

26. TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER D-lll FARMASI 1 0 R6404021 RSD SOEMARNO SOSROATMODJO FORMASI UMUM

27. TERAMPIL - BIDAN D-lll KEBIDANAN 2 0 P6502020201 PUSKESMAS LONG BANG FORMASI UMUM

28. TERAMPIL - BIDAN D-lll KEBIDANAN 2 0 P6502080101 PUSKESMAS PIMPING FORMASI UMUM

29. TERAMPIL - BIDAN D-lll KEBIDANAN 2 0 P6502060201 PUSKESMAS TANAH KUNING FORMASI UMUM

30. TERAMPIL - BIDAN D-lll KEBIDANAN 3 0 R6404021 RSD SOEMARNO SOSROATMODJO FORMASI UMUM

31. TERAMPIL - BIDAN D-lll KEBIDANAN 2 0 P6502040101 PUSKESMAS TANJUNG PALAS FORMASI UMUM

32. TERAMPIL - NUTRISIONIS D-lll KESEHATAN GIZI 1 0 R6404021 RSD SOEMARNO SOSROATMODJO FORMASI UMUM

33. TERAMPIL - NUTRISIONIS D-lll KESEHATAN GIZI 1 0 1060861 PUSKESMAS SEKATAK FORMASI UMUM
 D-lll KEPERAWATAN 2 0 P6502010102 PUSKESMAS BUMI RAHAYU FORMASI UMUM
34. TERAMPIL - PERAWAT

0 R6404021 RSD SOEMARNO SOSROATMODJO FORMASI UMUM

35. TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 4

0 P6502030201 PUSKESMAS LONG BELUAH FORMASI UMUM

36. TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 2

0 P6502040201 PUSKESMAS ANTUTAN FORMASI UMUM

37. TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 2

P6502080101 PUSKESMAS PIMPING FORMASI UMUM

38. TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 3 0

3 0 P6502040101 PUSKESMAS TANJUNG PALAS FORMASI UMUM

39. TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN

D-lll KEPERAWATAN 2 0 P6502070201 PUSKESMAS SALIMBATU FORMASI UMUM

40. TERAMPIL - PERAWAT

1 0 P6502010101 PUSKESMAS LONG BIA FORMASI UMUM

41. TERAMPIL - TERAPIS GIGI DAN MULUT D-lll KEPERAWATAN GIGI

0 P6502080101 PUSKESMAS PIMPING FORMASI UMUM

42. TERAMPIL - TERAPIS GIGI DAN MULUT D-lll KEPERAWATAN GIGI 1

D-lll REKAM MEDIK / D-lll INFORMASI P6502060201 PUSKESMAS TANAH KUNING FORMASI UMUM
43. TERAMPIL - PEREKAM MEDIS 1 0
KESEHATAN DAN REKAM MEDIS
D-lll REKAM MEDIK / D-lll INFORMASI 1060861 PUSKESMAS SEKATAK FORMASI UMUM
44. TERAMPIL - PEREKAM MEDIS 1 0
KESEHATAN DAN REKAM MEDIS
D-lll REKAM MEDIK / D-lll INFORMASI P6502040101 PUSKESMAS TANJUNG PALAS FORMASI UMUM
45. TERAMPIL - PEREKAM MEDIS 1 0
KESEHATAN DAN REKAM MEDIS

D-lll REKAM MEDIK / D-lll INFORMASI R6404021 RSD SOEMARNO SOSROATMODJO FORMASI UMUM
46. TERAMPIL - PEREKAM MEDIS 1 0
KESEHATAN DAN REKAM MEDIS

TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM 1 0 P6502040101 PUSKESMAS TANJUNG PALAS FORMASI UMUM

47. D-lll KESEHATAN ANALIS
KESEHATAN

TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM P6502080101 PUSKESMAS PIMPING FORMASI UMUM

48. D-lll KESEHATAN ANALIS 1 0
KESEHATAN

0 P6502080101 PUSKESMAS PIMPING FORMASI UMUM

49. TERAMPIL - SANITARIAN D-lll KESEHATAN LINGKUNGAN 1

P6502040101 PUSKESMAS TANJUNG PALAS FORMASI UMUM

50. TERAMPIL - SANITARIAN D-lll KESEHATAN LINGKUNGAN 1 0

0 P6502100101 PUSKESMAS BUNYU FORMASI UMUM

TERAMPIL - SANITARIAN D-lll KESEHATAN LINGKUNGAN 1

TOTAL 69 0
III.TENAGATEKNIS

KEBUTUHAN USULAN
NO. JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN UNIT PENEMPATAN KET.
CPNS PPPK

FORMASI KHUSUS
AHLI PERTAMA - ADMINISTRATOR
1. S-1 TEKNIK INFORMATIKA / S-1 ILMU KOMPUTER 1 0 DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL PENYANDANG
DATABASE KEPENDUDUKAN
DISABILTAS

AHLI PERTAMA - ADMINISTRATOR

2. S-1 TEKNIK INFORMATIKA / S-1 ILMU KOMPUTER 1 0 DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL FORMASI UMUM
DATABASE KEPENDUDUKAN

D-IV ILMU KEPEGAWAIAN / S-1 ILMU

PEMERINTAHAN / S-1 ADMINISTRASI NEGARA/ S-
AHLI PERTAMA - ANALIS SUMBER 1 HUKUM / S-1 MANAJEMEN SDM / S-1 BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER
3. 1 0 FORMASI UMUM
DAYA MANUSIA APARATUR ADMINISTRASI PUBLIK / S-1 SOSIOLOGI / S-1 DAYA MANUSIA
ILMU SOSIAL / S-1 MANAJEMEN DAN KEBUAKAN
PUBLIK
INSPEKTORAT INSPEKTORAT | INSPEKTORAT PEMBANTU
4. AHLI PERTAMA - AUDITOR S-1 HUKUM/ S-1 MANAJEMEN/ S-1 EKONOMI 2 0 FORMASI UMUM
WILAYAH I
INSPEKTORAT INSPEKTORAT | INSPEKTORAT PEMBANTU FORMASI UMUM
5. AHLI PERTAMA - AUDITOR S-1 HUKUM / S-1 MANAJEMEN / S-1 EKONOMI 1 0
WILAYAH IV
INSPEKTORAT INSPEKTORAT | INSPEKTORAT PEMBANTU
6. AHLI PERTAMA - AUDITOR S-1 HUKUM / S-1 MANAJEMEN / S-1 EKONOMI 1 0 FORMASI UMUM
WILAYAH II
AHLI PERTAMA - PENYULUH
7. S-1 PERTANIAN 0 3 DINAS PERTANIAN FORMASI UMUM
PERTANIAN
TERAMPIL - OPERATOR SISTEM
8. INFORMASI ADMINISTRASI D-lll KOMPUTER/ D-lll INFORMATIKA 2 0 DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL FORMASI UMUM
KEPENDUDUKAN
DINAS TRANSMIGRASI DAN TENAGA KERJA | BIDANG
ANALIS BAHAN PENYELESAIAN S-1 HUKUM/ S-1 SOSIAL POLITIK/ S-1 EKONOMI
HUBUNGAN INDUSTRIAL DAN PERLINDUNGAN TENAGA
9. PERSELISIHAN HUBUNGAN PEMBANGUNAN / S-1 ILMU BUDAYA / S-1 ILMU 1 0 FORMASI UMUM
KERJA | SEKSI HUBUNGAN INDUSTRIAL DAN SYARAT
INDUSTRIAL KOMUNIKASI / S-1 HUBUNGAN INTERNASIONAL
KERJA
DINAS LINGKUNGAN HIDUP | BIDANG PENGENDALIAN
S-1 TEKNIK LINGKUNGAN / S-1 KESEHATAN PENCEMARAN DAN KERUSAKAN LINGKUNGAN HIDUP | SEKSI FORMASI UMUM
10. ANALIS LINGKUNGAN HIDUP
LINGKUNGAN
1 0 PENGENDALIAN PENCEMARAN DAN KERUSAKAN
LINGKUNGAN

S-1 PSIKOLOGI SOSIAL / S-1 ADMINISTRASI

NEGARA / S-1 SOSIOLOGI / S-1 MANAJEMEN / S-1 BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH | SEKSI FORMASI UMUM
11. ANALIS MITIGASI BENCANA 1 0 PENCEGAHAN DAN KESIAPSIAGAAN
ADMINISTRASI PUBLIK / S-1 MANAJEMEN DAN
KEBUAKAN PUBLIK
S-1 EKONOMI PERTANIAN / S-1 MANAJEMEN / S- DINAS KETAHANAN PANGAN | BIDANG DISTRIBUSI DAN
12. ANALIS PANGAN 1 0 FORMASI UMUM
1 AGRIBISNIS CADANGAN PANGAN | SEKSI CADANGAN PANGAN
 BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
S-1 ADMINISTRASI NEGARA/ 8-1 EKONOMI / S-1 DAN LITBANG | BIDANG
ANALIS PERENCANAAN PEMERINTAHAN / S-1 SOSIALI S-1 1 0 PERENCANAAN,PENGENDALIAN DAN EVALUASI FORMASI UMUM
13.
ANOGARAN ADMINISTRASI PUBLIK / S-1 MANAJEMEN DAN PEMBANGUNAN DAERAM | SUB BIDANG
KEBIJAKAN PUBLIK '
PERENCANAAN DAN PENDANAAN
DINAS KETAHANAN PANGAN | BIDANG KONSUMSI
ANALIS POLA KONSUMSI PANGAN PANGAN DAN KEAMANAN PANGAN | SEKSI FORMASI UMUM
14. S-1 KESEHATAN MASYARAKAT 1 0 KONSUMSI DAN PENGANEKA RAGAMAN
MASYARAKAT
KONSUMSI PANGAN
S-1 PSIKOLOGI / S-1 MANAJEMEN / S-1 DINAS TRANSMIGRASI DAN TENAGA KERJA |
SOSIOLOGI / S-1 ADMINISTRASI NEGARA / S-1 BIDANG PENGEMBANGAN DAN PENEMPATAN
15. ANALIS TENAGA KERJA 1 0 FORMASI UMUM
ADMINISTRASI PUBLIK / S-1 MANAJEMEN DAN TENAGA KERJA | SEKSI PENGEMBANGAN DAN
KEBIJAKAN PUBLIK PERLUASAN KESEMPATAN KERJA

PENGAWAS KESELAMATAN S-1 TRANSPORTASI / D-IV TRANSPORTASI DINAS PERMUBUNGAN I BIDANG PENGEMBANGAN FORMASI UMUM
16. 1 0
ANGKUTAN DARAT DAN KESELAMATAN | SEKSI KESELAMATAN
DINAS PEMUDA OLAHRAGA DAN PARIWISATA |
S-1 KEOLAHRAGAAN / S-1 PENDIDIKAN BIDANG PENINGKATAN PRESTASI OLAH RAGA | FORMASI UMUM
16. PENYULUH OLAH RAGA 1 0 SEKSISTANDARISASI DAN INFRASTRUKTUR OLAH
KEPELATIHAN OLAHRAGA
RAGA
TOTAL 18 3

BUPATI BULUNGAN,
 LAMPIRAN II
PENGUMUMAN
NOMOR : 803/1029/BKPSDM-IV/2021

CONTOH SURAT LAMARAN PESERTA CPNS (TULISAN TANGAN)

TANJUNG SELOR, ……. SEPTEMBER 2021

KEPADA YTH :
BUPATI BULUNGAN
DI -
TANJUNG SELOR

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AMA : ENDRI SUSANTI, S.Sos

TEMPAT LAHIR (KAB/KOTA) : BULUNGAN
TANGGAL LAHIR : 17 AGUSTUS 1992
JENIS KELAMIN : WANITA
A G A MA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR : D.III KEBIDANAN
IPK : 2,30
ALAMAT ASAL (KTP) : -
ALAMAT DI TANJUNG SELOR : -
NOMOR TELPON/HP : 081314333544

DENGAN INI MENYAMPAIKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK, AGAR DAPAT MENGIKUTI SELEKSI
PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BULUNGAN TAHUN
ANGGARAN 2021 DALAM JABATAN …………………… DI UNIT KERJA …………….

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN MASING- MASING DALAM
RANGKAP 1 (SATU):

1. SURAT LAMARAN BERMATERAI RP. 10.000,- DITUJUKAN KEPADA GUBERNUR KALIMANTAN UTARA DI
TANJUNG SELOR DAN DITANDATANGANI DENGAN PENA BERTINTA HITAM;
2. FOTOCOPY IJAZAH PERGURUAN TINGGI SESUAI DENGAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG
DIBUTUHKAN/DILAMAR, YANG DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH REKTOR/
DEKAN/KETUA/DIREKTUR BAGI UNIVERSITAS/INSTITUT/SEKOLAH TINGGI/
AKADEMI/POLITEKNIK, DENGAN STEMPEL BASAH DAN BUKAN STEMPEL FOTOCOPY (SCAN);
3. FOTOCOPY TRANSKRIP NILAI AKADEMIK PERGURUAN TINGGI YANG DISAHKAN/DILEGALISIR
OLEH REKTOR/DEKAN/KETUA/DIREKTUR BAGI UNIVERSITAS/INSTITUT/SEKOLAH
TINGGI/AKADEMI/POLITEKNIK, DENGAN STEMPEL BASAH DAN BUKAN STEMPEL
FOTOCOPY (SCAN);
4. BAGI PELAMAR/PENDAFTAR PADA FORMASI JABATAN TENAGA KESEHATAN, FOTOCOPY SURAT
TANDA REGISTRASI (STR) YANG DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH MAJELIS TENAGA KESEHATAN
INDONESIA (MKTI)/MAJELIS TENAGA KESEHATAN PROVINSI(MTKP)/PEJABAT YANG BERWENANG
MENURUT PERATURAN PERUNDANG- UNDANGAN;
5. BAGI PELAMAR/PENDAFTAR PADA FORMASI JABATAN GURU, FOTOCOPY SERTIFIKAT PENDIDIK
YANG DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BERWENANG, JIKA ADA SERTIFIKAT
PENDIDIK;
6. PAS PHOTO WARNA BERLATAR BELAKANG MERAH UKURAN 3 X 4 SEBANYAK 2 LEMBAR DAN 4 X
6 SEBANYAK 2 LEMBAR;
7. SURAT PERNYATAAN YANG DITANDATANGANI DI ATAS MATERAI RP. 10.000,- OLEH CALON
PELAMAR;
8. SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS DENGAN ALASAN APAPUN
SEBELUM MEMILIKI MASA KERJA/MENGABDI SEKURANG-KURANGNYA 10 (SEPULUH TAHUN)
TAHUN SEJAK DIANGKAT MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) DI LINGKUNGAN
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BULUNGAN, YANG DITANDATANGANI DI ATAS MATERAI RP.
10.000,- OLEH CALON PELAMAR;
9. FOTOCOPY KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) DAN KARTU KELUARGA (KK) YANG MASIH BERLAKU
DAN DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BERWENANG;
10. LEMBAR BUKTI/KARTU PENDAFTARAN SSCN TAHUN 2021;

DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT. ADAPUN SELURUH DATA DAN DOKUMEN YANG SAYA
BERIKAN ADALAH BENAR. APABILA DI KEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA YANG TIDAK BENAR,
MAKA SAYA MENERIMA KEPUTUSAN PANITIA MEMBATALKAN KEIKUTSERTAAN/KELULUSAN SAYA
PADA SELEKSI CPNS PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BULUNGAN TAHUN ANGGARAN 2021. ATAS
PERHATIANNYA DIUCAPKAN TERIMA KASIH.
HORMAT SAYA,

MATERAI RP. 10.000,-

ENDRI SUSANTI, S.Sos

 LAMPIRAN III
Format Surat Pernyataan Untuk PENGUMUMAN
Formasi CPNS NOMOR : 803/1029/BKPSDM-IV/2021

SURAT PERNYATAAN

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA :
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR :
AGAMA :
ALAMAT SESUAI KTP :

DENGAN INI MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA, BAHWA SAYA :

1. TIDAK PERNAH DIPIDANA DENGAN PIDANA PENJARA BERDASARKAN PUTUSAN

PENGADILAN YANG SUDAH MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM TETAP KARENA
MELAKUKAN TINDAK PIDANA ATAU KASUS NARKOBA;
2. TIDAK PERNAH DIBERHENTIKAN DENGAN HORMAT TIDAK ATAS PERMINTAAN
SENDIRI ATAU TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI CPNS, PNS, PRAJURIT TENTARA
NASIONAL INDONESIA ATAU ANGGOTA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
ATAU DIBERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAI SWASTA ATAU
PEGAWAI LAINNYA ANTARA LAIN PEGAWAI BUMN DAN BUMD;
3. TIDAK BERKEDUDUKAN SEBAGAI CPNS, PNS, PRAJURIT TENTARA NASIONAL
INDONESIA ATAU ANGGOTA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA;
4. TIDAK MENJADI ANGGOTA ATAU PENGURUS PARTAI POLITIK ATAU TERLIBAT
POLITIK PRAKTIS;
5. BERSEDIA DITEMPATKAN DI SELURUH WILAYAH NEGARA KESATUAN REPUBLIK
INDONESIA ATAU NEGARA LAIN YANG DITENTUKAN OLEH PEMERINTAH;

DEMIKIAN PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SESUNGGUHNYA DAN SAYA BERSEDIA
DITUNTUT DI PENGADILAN SERTA BERSEDIA MENERIMA SEGALA TINDAKAN YANG
DIAMBIL OLEH PEMERINTAH KABUPATEN BULUNGAN, APABILA DI KEMUDIAN HARI
TERBUKTI PERNYATAAN SAYA INI TIDAK BENAR.

TANJUNG SELOR, …………… 2021

YANG MEMBUAT PERNYATAAN,

Materai

Rp. 10.000
(…………………………......)
 LAMPIRAN IV
Format Surat Pernyataan Untuk PENGUMUMAN
Formasi PPPK NOMOR : 803/1029/BKPSDM-IV/2021

SURAT PERNYATAAN

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA :
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR :
AGAMA :
ALAMAT SESUAI KTP :

DENGAN INI MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA, BAHWA SAYA :

1. TIDAK PERNAH DIPIDANA DENGAN PIDANA PENJARA BERDASARKAN PUTUSAN

PENGADILAN YANG SUDAH MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM TETAP KARENA
MELAKUKAN TINDAK PIDANA ATAU KASUS NARKOBA;
2. TIDAK PERNAH DIBERHENTIKAN DENGAN HORMAT TIDAK ATAS PERMINTAAN
SENDIRI ATAU TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI CPNS, PNS, PPPK, PRAJURIT TENTARA
NASIONAL INDONESIA ATAU ANGGOTA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
ATAU DIBERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAI SWASTA ATAU
PEGAWAI LAINNYA ANTARA LAIN PEGAWAI BUMN DAN BUMD;
3. TIDAK BERKEDUDUKAN SEBAGAI CPNS, PNS, PPPK PRAJURIT TENTARA NASIONAL
INDONESIA ATAU ANGGOTA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA;
4. TIDAK MENJADI ANGGOTA ATAU PENGURUS PARTAI POLITIK ATAU TERLIBAT
POLITIK PRAKTIS;
5. BERSEDIA DITEMPATKAN DI SELURUH WILAYAH NEGARA KESATUAN REPUBLIK
INDONESIA ATAU NEGARA LAIN YANG DITENTUKAN OLEH PEMERINTAH;

DEMIKIAN PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SESUNGGUHNYA DAN SAYA BERSEDIA
DITUNTUT DI PENGADILAN SERTA BERSEDIA MENERIMA SEGALA TINDAKAN YANG
DIAMBIL OLEH PEMERINTAH KABUPATEN BULUNGAN, APABILA DI KEMUDIAN HARI
TERBUKTI PERNYATAAN SAYA INI TIDAK BENAR.

TANJUNG SELOR, …………… 2021

YANG MEMBUAT PERNYATAAN,

Materai

Rp. 10.000
(…………………………......)
 LAMPIRAN V
PENGUMUMAN
NOMOR : 803/1029/BKPSDM-IV/2021

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama :
Nomor Identitas KTP & KK :
Tempat / Tanggal Lahir :
Pendidikan sesuai yang dilamar :
IPK :
Jabatan yang Dilamar :
Unit Kerja :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat sesuai KTP :
Alamat di Tanjung Selor :
Nomor Telepon/HP :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

a. Tidak akan mengajukan pindah tugas dengan alasan apapun

sebelum memiliki masa kerja/mengabdi sekurang-kurangnya 10
(Sepuluh Tahun) tahun sejak diangkat menjadi Calon Pegawai
Negeri Sipil (CPNS) di lingkungan Pemerintah Daerah Kabuapten
Bulungan.
b. Jika saya tetap mengajukan pindah, maka saya bersedia
mengundurkan diri dan membuat surat pernyataan mengundurkan
diri dar CPNS/PNS Pemerintah Daerah Kabupaten Bulungan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa tekanan maupun
paksaan dari manapun dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah Daerah
Kabupaten Bulungan, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak
benar.

Tanjung Selor,…. September 2021

Yang membuat pernyataan,
Materai

Rp. 10.000

(………………………)