PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD PANDEGA PANGANDARAN
Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran Kode Pos 46396
Telp.: (0265) 7503044 Fax.: (0265) 7503050 E-mail :
rsud.pangandaran@yahoo.com
NOTA DINAS

Kepada Yth : Kasie Penunjang Non Medis

Cq Kasubbag Keuangan & Aset

Dari : Ruang/Unit Instalasi Sanitasi Rumah Sakit Rumah Sakit

Tanggal : 17 Februari 2022

Nomor : 056/ISRS/II/2022

Sifat : Segera

Lampiran : 1 Lembar

Hal : Permohonan permintaan barang

Disampaikan dengan hormat. Sehubungan dengan dibutuhkannya barang habis

pakai untuk kebutuhan rutin/tidak rutin tiap bulan untuk bagian instalasi sanitasi Rumah
Sakit (ISRS), maka kami ajukan kebutuhan tersebut dengan rincian terlampir.

Demikian kami sampaikan. Atas perkenan Bapak, kami ucapkan terima kasih.

KEPALA INTALASI SANITASI

RUMAH SAKIT

D E N I, AMKL
 DAFTAR USULAN PENGADAAN SARANA PRASARANA

Lampiran Surat Nomor : 056/II/SRS/2022

Instalasi : Instalasi Sanitasi Rumah Sakit
Tahun Anggaran : 2022
NAMA BARANG SPESIFIKASI VOL SATUAN
Cairan Kimia yang dapat mematikan liter
Obat Pembasmi Rumput 10
rumput

Pangandaran, 17 Februari 2022

KEPALA INSTALASI SANITASI
RUMAH SAKIT

DENI, AMKL