PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD PANDEGA PANGANDARAN
Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran Kode Pos 46396
Telp.: (0265) 7503044 Fax.: (0265) 7503050 E-mail : rsud.pangandaran@yahoo.com

NOTA DINAS

Kepada Yth : KASI PENUNJANG NON MEDIS

Dari : Instalasi Sanitasi Rumah Sakit
Tanggal : 01 September 2020
Nomor : 09/RSUD/ISRS/VIII/2020
Sifat : Segera
Lampiran : 1 Lembar
Hal : Pengajuan Permintaan Barang

Disampaikan dengan hormat. Sehubungan dengan dibutuhkannya Chemical

pembasmi serangga untuk kebutuhan rutin/tidak rutin tiap bulan untuk bagian Instalasi
Sanitasi Rumah Sakit RSUD Pandega Pangandaran.

Maka dengan hal tersebut di atas kami sampaikan permohonan pengajuan

kebutuhan Bahan Habis Pakai ( Daftar terlampir).

Demikian kami sampaikan. Atas perkenan Bapak, kami ucapkan terimakasih.

Instalasi Sanitasi Rumah Sakit

 DAFTAR USULAN PERMINTAAN BARANG HABIS PAKAI

No. Lampiran : 09/RSUD/ISRS/VIII/2020

Ruang/ Bagian : Instalasi Sanitasi Rumah Sakit
Bulan : September 2020

JUMLAH
JUMLAH
NO NAMA BARANG SATUAN YANG KETERANGAN
PERMINTAAN
DIBERIKAN

 Digunakan
untuk vest
Chemical Pembunuh
1 lt 10   control
Serangga
(membasmi
serangga)

Pangandaran, 01 September 2020

Yang Menyerahkan Yang Menerima Yang Mengajukan

Deni, AMKL