KASUS KMB 4

KODE KASUS : K01

DIAGNOSA MEDIS : BATU GINJAL
DESKRIPSI KASUS :
Laki-laki berusia 38 tahun dirawat karena keluhan nyeri saat berkemih disertai air kencing yang
berwarna merah dan sedikit-sedikit. Keluhan nyeri berkemih dirasakan hilang timbul sejak 1 bulan
sebelum masuk RS. Pasien bekerja sebagai petugas adiminstratif di kelurahan. Pasien tidak terlalu
suka minum air putih. Tanda vital: tekanan darah 120/70 mmHg, frekuensi nadi 82 x/menit,
frekuensi nafas 23 x/menit, suhu 37,0 0C.

TUGAS :
1. Urutkan dan uraikan pertanyaan anamnesa yang perlu ditanyakan untuk melengkapi data
pengkajian pada kasus tersebut.
Jawab:
a.keluhan utama saat masuk rumah sakit
Pasien mengeluh nyeri saat berkemih
b. riwayat penyakit sekarang
nyeri saat berkemih disertai air kencing yang berwarna merah dan sedikit-sedikit.
c. penyakit dahulu
berkemih dirasakan hilang timbul sejak 1 bulan sebelum masuk RS
d.Riwayat penyakit keluarga
Tidak ada riwayat penyakit keluarga
e. menanyakan pola nutrisi dirumah dan dirumah sakit
Pasien sebelum masuk rumah sakit tidak terlalu suka minum air putih,
Ketika masuk RS pasien minum air putih
f. Menanyakan pola eliminasi dirumah dan dirumah sakit
Pasien berkemih hilang timbul dan disertai berawarna merah sebelum masuk rumah sakit
g.menanyakan personalhygine dirumah dan dirumah sakit
Pasien personal hygine terjaga
h. Menanyakan pola aktivitas dan istirahat di rumah dan dirumah sakit
Sangat menganggu saat melakukan aktivitas

2. jenis pemeriksaan diagnostic dan pemeriksaan penunjang serta jelaskan tujuan dari masing2
pemeriksaan tersebut yang mendukung diagnose medis pada kasus di atas
Jawab:
Pemeriksaan lab
• Hb
•Ht
•Leukosit
•Trombosit
•masa pendarahan
•masa pembekuan
Urine lengkap
•Warna kuning bercampur darah
 •Agak keruh

Hasil dari ekg

Tidak ditemukan kelainan
Hasil foto thorax
Pulmo batas normal
Tidak terdapat kardiomegali

Hasil foto BNO

Tampak bayangan radioopak pada pelvic minor

Hasil USG lower abdomen

Kesan: vesicolithiasis disertai cystitis

Simple cyst ginjal kanan USG ginjal kiri kanan dan prostat tidak dijumpai kelainan

3. fokus pemeriksaan fisik pada kasus di atas

TD: 120/70 mmHg
 NADI: 82 x/menit

RESPIRASI: 23 x/menit

Suhu: suhu 37,00C.

Memeriksa detak jantung dan paru-paru dengan stetoskop.

4. Tentukan pathway hingga terbentuknya 2 diagnosis keperawatan prioritas berdasarkan data

yang ditemukan saat diskusi poin 1-3.

5. rencana asuhan keperawatan sesuai diagnosis keperawatan yang ditemukan pada poin
 DATA ETIOLOGI MASALAH
DS : Sering berkemih
- Klien mengatakan nyeri saat Retensi urine (00023)
berkemih di sertai air kencing Sering berkemih tekanan
berwarna merah dan sedikit- ureter tinggi
sedikit
Berkemih sedikit
DO :
- pemeriksaan TTV: Sumbatan saluran
-TD: 120/70 mmHg perkemihan
-Nadi: 82x/menit
-Respirasi: 23x/menit
-Suhu: 37,0°C

DS:
-klien mengatakan nyeri Nyeri akut
berkemih dirasakan hilang timbul Nyeri akut (00132)
sejak satu bulan sebelum masuk Nyeri hilang timbul
rumah sakit
- pasien tidak terlalu suka Berdarah saat berkemih
minum air putih

DO:
-Air kencing pasien berwarna
merah dan keruh