4.4.3.

Evaluasi dan dokumetasi upaya peningkatan mutu layanan klinis :

1. Pencatatan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
2. Evaluasi thd hasil peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
3. Tindak lanjut perbaikan
4. Pendokumentasian seluruh kegiatan upaya peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien

4.4.4. Komunikasi dan pelaporan hasil evaluasi peningkatan mutu klinis dan KP
1. Kebijakan dan prosedur distribusi informasi dan komunikasi PMKP (Peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien)
2. Sosialisasi proses 5 hasil PMKP
3. Evaluasi terhadap pelaksanaan sosialisasi
4. Pelaporan ke pemilikan

Program mutu dan keselamtan pasien

1. Workshop mutu dan keselamatan pasien :
a. Penggalangan komitmen
b. Penyusunan tatanilai dan budaya mutu
c. Paparan konsep mutu dan akreditasi
d. Pembentukan tim mutu klinik dan keselamtan pasien
e. Pemilahan areaprioritas untuk pelayanan klinis
2. Workshop dengan pemilik, tokoh masyaakat dan perwakilan pasien, perusahaan,
asuransi, lintas sector (pemerintah) untukmemperoleh masukan terhadap mutu dan
kinerja klinik.

INDKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

N JENIS INDIKATOR NILAI
O UNIT KRITERIA INDIKATOR
1 Ruang Input 1. Pemberian pelayanan 100%
Tindakan kegawatdaruratan yang brsertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPDG/GELS)
yang masih berlaku
2. Ketersediaan tim penanggulangan
bencana
Proses 3. Waktu tanggap pelayanan tenaga medis 100%
di Unit Gawat Darurat ≤ 5 menit
terlayani setelah pasien datang
Output 4. Ketepatan pelaksanaan triase ≥ 90%
 Outcome 5. Kepuasan pelanggan ≥ 80%
2 Pelayanan Input 1. Ketersediaan dokter sesuai Permenkes 100%
rawat No 75/2014
jalan Proses 2. Jam buka pelayanan dengan ketentuan 100%
klinik
3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit 100%
Output 4. Peresepan obat sesuai formularium 100%
Outcome 5. Kepuasan pelanggan ≥ 80%
3 Pelayanan Input 1. Pemberian pelayanan farmasi Sesuai
farmasi persyaratan
Permenkes
No
75/2014
2. Fasilitas dan peralatan playanan Sesuai
farmasi persyaratan
Permenkes
No
75/2014
Proses 3. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 30 100%
menit
4. Penulisan resep sesuai formularium 100%
Output 5. Tidak adanya kejadian kesalahan 100%
pemberian obat
Outcome 6. Kepuasan pelanggan ≥ 80%