Nomor :

Revisike :
BerlakuTgl. :

Standar Operasional Prosedur ( SOP )

Layanan Klinis yang menghindari pengulangan yang tidak perlu

Ditetapkan
Kepala UPT Puskesmas Purwantoro II

dr. Suprihatin, MM
NIP. 19620702 198901 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PURWANTORO II
JL RAYA WONOGIRI – PONOROGO KM 43 TLP.0273 4131194 Wonogiri
Kode Pos 57695
 Layanan Klinis yang menghindari
pengulangan yang tidak perlu

NomorKode : …

SOP Terbitan
NomorRevisi
:
:
…
…
Tgl.MulaiBerlaku : …
Halaman : … DitetapkanOleh
Ka. UPT Puskesmas
Purwantoro II
UPT
Puskesmas
Purwantoro II dr. Suprihatin, MM

NIP. 19620702
198901 2 002

A. Pengertian Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah suatu proses

mencegah pengulangan tindakan yang sudah dilaksanakan,
dengan cara semua pelayanan yang sudah dilakukan harus
dicatat dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi
pengulangan yang tidak perlu
B. Tujuan Sebagai acuan agar dalammemberikanasuhanpelayananklinis
yang efektifdanefisien
C. Kebijakan SK KaPusk
D. Referensi Pedoman Pelayanan klinis Puskesmas Jatisrono I
E. Alat dan Bahan a. Buku Register
b. Rekam Medis
c. Alat Tulis menulis
F. Langkah-langkah 1. Petugas yang berwenang dipendaftaran melakukan
pendaftaran pasien sesuai sop pendaftaran ,mengisi data
identitas lengkap pasien meliputi nama,alamat
,umur/tanggal lahir,nama kepala keluarga,Nomer indeks
pendaftaran
2. Petugas yang berwenang dipendaftaran mengantarkan
rekam medis keunit pelayanan yang dibutuhkan pasien
3. Petugas yang berwenang diunit pelayanan yang dituju
pasien melakukan pelayanan, wajib mencatat lengkap
semua kegiatan yang dilakukan pada pasien pada rekam
medik ,mencatat anamnesa,pemeriksaan fisik,pemeriksaan
penunjang,tindakan,pengobatan,edukasi/penyuluhan pada
pasien dan memberikan paraf pada rekam medis
4. Apabila dalam melakukan layanan klinis petugas yang
berwenang/dokter/dokter gigi/petugas yang berwenang
melakukan pengulangan pemeriksaan
 penunjang,diagnostik,tindakan atau pemberian
obat ,petugas kesehatan yang lain wajib memberitahu
kepada dokter/dokter gigi/petugas yang berwenang yang
bersangkutan
5. Petugas yang berwenang dipendaftaran mengambil kembali
rekam medis dari unit pelayanan yang dibutuhkan pasien
dan mengembalikan pada rak penyimpanan sesuai sop

Diagram alur

Petugas yang berwenang

melakukan pendaftaran pasien
sesuai sop Petugas yang Petugas yang berwenang
berwenang diunit pelayanan mencatat
mengantar rekam semua kegiatan yang
medis ke unit dilakukan pada pasien dan
pelayanan yg membubuhi paraf nya
dituju pasien pada rekam medik

Petugas lain wajib mengingatkan

petugas yang berwenang apabila
terjadi pengulangan yang tidak
Petugas mengambil dari unit perlu
pelayanan dan mengembalikan rekam
medis ke rak penyimpanan
 G. Hal-hal yang perlu
diperhatikan
H. Unit terkait 1. Semua Unit pelayanan
I. Dokumen terkait 1. Kartu Indeks Pasien
2. Buku Register Pasien
3. Resep
4. Data simpus
5. Rekam Medik

J. RekamHistoris

No Halaman Yang Perubahan Diberlakukan

Dirubah Tanggal

K. DaftarTilik

No KegiatanPenting Yang TertulisDalam Dilaksanakan Tidak

Posedur / Langkah – Langkah Ya Tidak Berlaku
Apakah....
1. Apakah Petugas yang berwenang melakukan
pendaftaran pasien sesuai sop pendaftaran yaitu
mengisi semua data identitas pasien?
2. Apakah Petugas yang berwenang mengantarkan
rekam medis keunit pelayanan yang dibutuhkan
 pasien ?
3. Apakah Petugas yang berwenang diunit pelayanan
yang dituju pasien melakukan pelayanan wajib
mencatat lengkap semua kegiatan yang dilakukan
pada pasien pada rekam medik ,mencatat
anamnesa,pemeriksaan fisik,pemeriksaan
penunjang,tindakan,pengobatan,edukasi/penyuluha
n pada pasien dan memberikan paraf pada rekam
medis ?

4. Apakah Apabila dalam melakukan layanan klinis

petugas yang berwenang/dokter/dokter gigi/petugas
yang berwenang melakukan pengulangan
pemeriksaan penunjang,diagnostik,tindakan atau
pemberian obat ,petugas kesehatan yang lain wajib
memberitahu kepada dokter/dokter gigi/petugas
yang berwenang yang bersangkutan?

5. Apakah petugas yang berwenang mengambil dari

unit pelayanan dan mengembalikan rekam medis ke
rak penyimpanan sesuai nomer indeks yang tertulis
pada rekam medik?

Jumlah seluruh jawaban

Tingkat kepatuhan

JumlahYa
CR = ------------------------ x 100 %
JumlahYa + Tidak

CR dikatakan BAIK jikahasilnya> 80 %