FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

Nama Pasien : Tn. A

Diagnosa Medis : Cedera Kepala Berat
A. Definisi
CDC mendefinisikan TBI (Traumatic Brain Injury) sebagai gangguan pada
fungsi normal otak yang bisa disebabkan oleh benturan, pukulan atau sentakan ke
kepala atau cedera kepala yang tembus (Frieden et al., 2015 dalam (Marbun et
al., 2020). Cedera kepala merupakan suatu cedera pada jaringan scalp, tulang
tengkorak, atau jaringan otak. Trauma kepala dibagi menjadi trauma kepala
ringan, sedang, dan berat menurut Glasgow Coma Scale, dikategorikan trauma
kepala ringan apabila GCS 13-15, sedang bila GCS 9-12 dan berat bila GCS 58.
Semakin berat suatu trauma kepala, semakin tinggi risiko kematian pada pasien
(Marbun et al., 2020)
Cedera kepala didefinisikan sebagai penyakit non degeneratif dan non kongenital
yang disebabkan oleh massa mekanik dari luar tubuh, cedera ini akan
mengakibatkan gangguan fungsi kognitif dan psikososial, yang dapat terjadi
sementara atau permanen, yang dapat menyebabkan penurunan kesadaran (Rawis
et al., 2016)

B. Etiologi
Terdapat 3 penyebab utama dari cedera kepala, yaitu kecelakaan lalu lintas,
benturan akibat terjatuh, dan tindakan kekerasan (Rawis et al., 2016)
Penyebab cedera kepala dibagi menjadi:
 Trauma Tumpul
Kekuatan benturan akan menyebabkan kerusakan yang menyebar Berat
ringannya cedera yang terjadi tergantung pada proses akselerasi-
deselerasi, kekuatan benturan dan kekuatan rotasi internal. Rotasi internal
dapat menyebabkan perpindahan cairan dan perdarahan ptekie karena
pada saat otak "bergeser" akan terjadi "pergesekan" antara permukaan
otak dengan tonjolantonjolan yang terdapat dipermukaan dalam
tengkorak laserasi jaringan otak sehingga mengubah integritas vaskular
otak.
 Trauma Tajam
Disebabkan oleh pisau atau peluru atau fragmen tulang pada fraktur
tulang tengkorak. Kerusakan tergantung pada kecepatan gerak (velocity)
benda tajam tersebut menancap ke kepala atau otak. Kerusakan terjadi
hanya pada area di mana benda tersebut merobek otak (lokal). Obyek
 dengan velocity tinggi (peluru) menyebabkan kerusakan struktur otak
yang luas. Adanya luka terbuka menyebabkan risiko infeksi.
 Coup dan Countercoup
Pada cedera coup kerusakan terjadi segera pada daerah benturan
sedangkan pada cedera countercoup kerusakan terjadi pada sisi yang
berlawanan dengan cedera coup (Marbun et al., 2020)

Berdasarkan Etiologi
 Cedera kepala tumpul: Terjadi ketika kekuatan mekanik eksternal
menyebabkan percepatan atau perlambatan yang berdampak pada otak.
Hal ini biasanya ditemukan dalam cedera akibat kendaraan bermotor,
jatuh, luka bakar atau alterasi fisik.
 Cedera kepala penetrasi terjadi saat sebuah benda menembus tengkorak
dan melukai dura mater yang biasanya terlihat pada luka tembak dan
tusukan.
 Cedera kepala ledak umumnya terjadi setelah pengeboman dan
peperangan karena kombinasi antara gaya kontak dan inersia, tekanan
berlebih dan gelombang akustik. (Marbun et al., 2020)

C. Patofisiologi

D. Gejala Klinis
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
E. Pemeriksaan Diagnostik
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
F. Penatalaksanaan Medis
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
G. Pengkajian Data Dasar Keperawatan Kasus Penyakit
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................

H. Peta Analisis Data dan Masalah Keperawatan

....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
I. Diagnosa Keperawatan
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
J. Intervensi Keperawatan
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
K. Rasional dari Intervensi Keperawatan
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
L. Materi Pendidikan Kesehatan Klien dan Keluarga
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................

Referensi

Marbun, N. A., M, S., & N. E, A. (2020). Manajemen Cedera Kepala.

Rawis, M. L., Lalenoh, D. C., & Kumaat, L. T. (2016). Profil pasien cedera kepala
sedang dan berat yang dirawat di ICU dan HCU. E-CliniC, 4(2).
https://doi.org/10.35790/ecl.4.2.2016.14481