Nihl 7

paparan kebisingan kronis dan trauma koklea yang

Paparan kebisingan yang berlebihan adalah penyebab paling umum

dari gangguan pendengaran. Telah disarankan bahwa 12% atau lebih
dari populasi global berisiko mengalami gangguan pendengaran
akibat kebisingan, yang setara dengan lebih dari 600 juta orang.

[1]. Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa sepertiga

dari semua kasus gangguan pendengaran dapat dikaitkan

dengan paparan kebisingan [2]. Gangguan pendengaran akibat

kebisingan (NIHL) telah lama diakui sebagai penyakit akibat kerja,
di antara pekerja tembaga dari memalu logam, pandai besi di 18th
abad, dan pembuat kapal atau “pembuat ketel” setelah Revolusi

Industri [1]-3].

Emisi otoakustik memiliki fitur yang diperlukan untuk berfungsi sebagai alat
yang objektif, sensitif, dan mudah digunakan untuk diagnosis NIHL. Pada
hewan laboratorium yang terpapar pada tingkat kebisingan yang tinggi,
pengurangan amplitudo OAE menunjukkan korelasi yang baik dengan
pergeseran ambang permanen lebih dari 25 hingga 35 dB SPL yang diukur
dengan potensi yang ditimbulkan oleh pendengaran dan kehilangan sel
rambut luar yang signifikan yang diukur dengan cochleograms histologis [71].
Penurunan paralel dalam sensitivitas nada murni dan amplitudo OAE
dilaporkan di antara pekerja industri dan personel militer yang terpapar
kebisingan [72-74]. Dalam sampel besar subjek dengan NIHL dan telinga
pendengaran normal, kehadiran OAE yang ditimbulkan oleh klik pada 2 dan 3
kHz dapat membedakan kedua kelompok dengan sensitivitas 92,1%
(diskriminasi yang benar dari NIHL) dan spesifisitas 79% (diskriminasi yang
benar dari audiogram normal). ) [75]. Demikian pula, OAE produk distorsi pada
2, 3 dan 4 kHz menghasilkan sensitivitas 82% dan spesifisitas 92,5%. Beberapa
penelitian telah menyarankan bahwa OAE dapat memberikan indikasi awal
kerusakan koklea yang disebabkan oleh kebisingan sebelum bukti untuk NIHL
muncul dalam audiometri standar [76, 77]. Namun, OAE hanya dapat
digunakan untuk memantau pendengaran secara efektif jika ada ruang untuk
penurunan pendengaran; karenanya, audiometri sangat diperlukan dengan
adanya gangguan pendengaran yang sudah ada sebelumnya dan/atau ketika
OAE rendah atau tidak ada [78].“pra-klinis” tahap, meskipun lebih banyak data
diperlukan untuk menetapkan kriteria yang terdefinisi dengan baik untuk
keberhasilan penggunaan OAE dalam pengaturan klinis ini.
dihasilkan menyebabkan gangguan pendengaran dan tinnitus. Di Amerika Serikat
di antara pekerja yang tidak terpapar kebisingan, 7% mengalami gangguan
pendengaran, 5% mengalami tinitus, dan 2% menderita gangguan pendengaran
dan tinnitus. Namun, di antara pekerja yang terpapar kebisingan, prevalensi
secara signifikan lebih tinggi pada 23, 15 dan 9%, masing-masing [4]. Dalam
kelompok yang terdiri dari satu juta pekerja yang terpapar kebisingan, pekerjaan
dengan risiko tertinggi untuk gangguan pendengaran diidentifikasi adalah di
pertambangan, manufaktur produk kayu, konstruksi bangunan, dan real estate
dan penyewaan sewa [5]. Gangguan pendengaran lebih banyak terjadi pada pria
daripada wanita,

Gambaran patologis karakteristik NIHL dengan PTS adalah hilangnya

sel-sel rambut, terutama hilangnya sel-sel rambut luar yang menonjol
pada pergantian basal, sementara hilangnya sel-sel rambut dalam
terbatas. Degenerasi saraf pendengaran mengikuti hilangnya sel rambut
 Terlepas dari organ otolitik, trauma akibat kebisingan telah terbukti menyebabkan hilangnya bundel
stereosilia substansial dan pengurangan laju pembakaran dasar kanal setengah lingkaran (horizontal dan
superior) pada penelitian pada hewan [130, 134]. Sebuah studi dari 258 laki-laki militer mengidentifikasi
korelasi yang kuat antara gejala vestibular dan temuan abnormal pada pengujian electronystagmography
(ENG); adanya nistagmus spontan, gaze-evoked atau posisional dan pengurangan respon kalori pada telinga
dengan pendengaran terburuk ditunjukkan, dengan hasil yang lebih abnormal secara signifikan dari semua

tes ENG pada kelompok NIHL asimetris dibandingkan dengan kelompok dengan NIHL simetris [135]. Pada
pasien ini, penurunan respon kalori diukur pada telinga dengan pendengaran terburuk, dengan telinga kiri lebih
sering terkena, menunjukkan bahwa trauma akustik dapat menyebabkan hilangnya vestibular yang diinduksi
kebisingan asimetris