Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Pengalihan DPJP

    Diunggah oleh

    Rifat Bow Abdilah
    11 tayangan2 halaman
    stsndar operasional

    Judul Asli

    FORM PENGALIHAN DPJP

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    stsndar operasional

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    11 tayangan2 halaman

    Form Pengalihan DPJP

    Diunggah oleh

    Rifat Bow Abdilah
    stsndar operasional

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

    DINAS KESEHATAN
    UPTD RSUD PAMEUNGPEUK GARUT
    Jalan Raya Miramareu no. 99 Desa Sirnabakti Kec Pameungpeuk, Kabupaten Garut
    Telp. (0262) 521199/fax (0261)521133, Email : rsudpameungpeuk@gmail.com

    PENGALIHAN DPJP

    Yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama :......................................................................................................

    Jabatan :......................................................................................................

    Sebagai DPJP Utama dari pasien :

    Nama :........................................................................................................

    Umur :........................................................................................................

    No RM :.........................................................................................................

    Mengalihkan tugas DPJP pasien tersebut kepada :

    Nama :...........................................................................................................

    Jabatan :...........................................................................................................

    Tanggal :............................................................................................................

    Demikian agar menjadikan maklum bagi yang berkepentingan

    Pameungpeuk,.....................................20.......
    DPJP Baru DPJP Lama

    (dr.......................................) (dr.......................................)
    Nama terang dan tanda tangan Nama terang dan tanda tangan
    PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
    DINAS KESEHATAN
    UPTD RSUD PAMEUNGPEUK GARUT
    Jalan Raya Miramareu no. 99 Desa Sirnabakti Kec Pameungpeuk, Kabupaten Garut
    Telp. (0262) 521199/fax (0261)521133, Email : rsudpameungpeuk@gmail.com

    Anda mungkin juga menyukai