MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

DENGAN PRE-EKLAMPSIA BERAT PADA NY. D

DI PMB RISMALA

Oleh :

Nama : Fikri Nur Zannah

Nim : 204210409
Tingkat : II A

Mata Kuliah :
Kegawatdaruratan Maternal Neonatal

DOSEN PEMBIMBING :
Rosa Mesalina, S.ST, MKM

PRODI DIII KEBIDANAN BUKITTINGGI

POLTEKKES KEMENKES PADANG

TAHUN AJARAN 2021/2022

 SKENARIO 4

Seorang perempuan, umur 35 tahun, G1P0A0H0, usia kehamilan 35 minggu datang ke

praktek mandiri bidan dengan keluhan sakit kepala yang tidak hilang dengan istirahat.
Hasil anemnesis ibu merasakan nyeri pada ulu hati, gangguan penglihatan. Ibu merasakan
gerakan janin.

Hasil pemeriksaan fisik, TTV : TD 160/110 mmHg, nadi 72 x/menit, pernapasan 24

x/menit dan suhu 36°C. TFU 4 jari di bawah px, pada fundus teraba bundar dan lunak. Pada
perut bagian kiri teraba bagian datar, memapan panjang dan keras dan pada perut bagian
kanan teraba bagian-bagian kecil. Pada perut bagian bawah teraba bagian bulat dan masih
dapat digoyangkan. DJJ (+), punctum maksimum sebelah kiri atas, frek 136 x/menit, teratur,
kuat Pada ekstremitas oedema (+). Hasil pemeriksaan penunjang, protein urine positif 3.

Tugas skenario :

1. Berdasarkan kasus, apa kesimpulan sementara yang dapat Saudara ambil !

2. Lengkapi kesimpulan sementara yang saudara buat dengan data yang mendukung !

Tugas belajar :

1. Buatlah manajemen asuhan kebidanan sesuai kasus tersebut dengan Langkah I-VII
2. Buatlah pendokumentasian asuhan SOAP sesuai kasus

Jawaban :

1) Diagnosa : Ibu G1P0A0H0, usia kehamilan 35 minggu dengan preeklampsia berat

2) Data Yang Mendukung :
- Ibu primigravida (kehamilan yang pertama kali)
- Usia Kehamilan 35 minggu
- Usia ibu 35 tahun
- Sakit kepala yang tidak hilang dengan istirahat
- Nyeri pada ulu hati
- Gangguan penglihatan
- Ibu merasakan gerakan janin
- TTV : TD : 160/110 mmHg, N : 72 x/menit, P : 24 x/menit, S : 36 °C
- Pada Ekstremitas terdapat Oedema
- Pemeriksaan urine positif 3
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN
IBU HAMIL DENGAN PRE-EKLAMPSIA BERAT PADA NY. D
DI PMB RISMALA

Hari/Tanggal : Kamis /10 Februari 2022

Pukul : 10.00 WIB
No. Register : 0030012206
I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subjektif
1. Biodata
Ibu Suami
Nama : Ny. D Nama : Tn. F
Umur : 35 Tahun Umur : 38 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku Bangsa : Sunda/Indonesia Suku Bangsa : Sunda/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Malik gg rahmat Alamat : Jl. Malik gg rahmat
No.HP : 082213xxxxxx No. HP : 085219xxxxxx

2. Keluhan Utama : sakit kepala yang tidak hilang dengan istirahat

3. Kondisi saat ini : Ibu merasakan nyeri pada ulu hati dan gangguan
penglihatan
4. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas Yang Lalu
Kehamilan pertama
5. Riwayat Kehamilan Sekarang
 HPHT : 3 Juni 2021
 HPL : 10 Maret 2022
 Komplikasi : tidak ada
6. Riwayat Kesehatan Ibu
 Penyakit Kronis
1) Jantung : tidak ada
2) Gagal ginjal : tidak ada
 3) Hipertensi : ada
4) DM : tidak ada
5) Paru-paru : tidak ada
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
 Penampilan umum : lemah
 Status emosional : Tidak stabil
 Sikap tubuh : Lordosis
 BB sebelum hamil : 70 kg
 BB sekarang : 83 kg
 Tinggi badan : 165 cm
 Lila : 32 cm
 TTV : TD: 160/110 mmHg, N: 72x/m, P: 24x/m, S: 36°C
2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
- Wajah : Pucat, tidak ada oedema, tidak ada clashma gravidarum
- Mata : Konjungtiva pucat, sklera putih,
- Mulut : Bibir Pucat, dan pecah-pecah, mukosa mulut kering, lidah
pucat
- Leher : Tidak pelebaran vena jugularis
- Abdomen : pembesaran perut sesuai usia kehamilan, tidak ada
bekas luka operasi, linia nigra +, tidak ada strie gravidarum
- Ekstremitas : Tangan pucat, ujung jari tangan dan kaki pucat,
terdapat oedema pada kaki, tidak ada varises
- Genitalia : Tidak ada luka, tidak ada oedema, tidak ada tanda-tanda
infeksi
b. Palpasi
Palpasi leopold
- Leopold I : TFU 4 jari dibawah px pada fundus teraba bundar dan
lunak

- Leopold II :- pada perut bagian kiri teraba bagian datar, memapan

panjang dan keras.

 -Pada perut bagian kanan teraba bagian-bagian kecil

- Leopold III : teraba bagian bulat dan masih dapat di goyangkan

- Leopold IV : posisi tangan konvergent

c. Aukultasi
DJJ (+)
Punctum maksimum : puki
Irama : teratur
Frekuensi 136x/menit
Kekuatan : kuat
d. Perkusi
Reflek patella kanan dan kiri +/+

3. Pemeriksaan Penunjang
a. Hb : 11 gr/dl
b. Protein urine : + 3
c. Glukosa urine : Negatif

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa : Ibu G1P0A0H0, usia kehamilan 35 minggu dengan
Pre-eklampsia berat
Masalah : Ibu cemas
Kebutuhan :
1. Informasi hasil pemeriksaan
2. Informconsent dengan ibu dan keluarga
3. Cairan
4. Oksigen
5. istirahat
6. Dukungan emosional

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

- eklampsia
- solusio plasenta
 - fetal distress

IV. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH YANG MEMBUTUHKAN

TINDAKAN SEGERA, KOLABORASI DAN RUJUKAN
1. Stabilisasi pasien
- Atur posisi miring ke kiri
- Pemasangan infus dextrose 5% diselingi dengan infus RL 2 banding 1
dengan 40 tetes/menit
- Pemasangan oksigen 4 L/menit
- Pemasangan kateter
2. Kolaborasi dengan dokter spesialis untuk persiapan perawatan konservatif
yaitu kehamilan tetap dipertahankan ditambah pengobatan medisinal.

V. PERENCANAAN
1. Informasikan hasil pemeriksaan
2. Lakukan informed consent
3. Lanjutkan pemberian cairan melalui infus
4. Pantau pengeluaran urine 1 jam
5. Pantau TTV setiap 15 menit
6. Anjurkan ibu untuk istirahat lebih banyak
7. Berikan dukungan emosional pada ibu dengan melibatkan keluarga
8. Laksanakan hasil kolaborasi dengan dokter tentang perawatan konservatif
yaitu kehamilan tetap dipertahankan ditambah pengobatan medisinal

VI. PELAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada Ibu dan keluarga bahwa ibu
mengalami pre-eklampsia berat. dimana tekanan darah ibu di luar batas normal
2. Meminta persetujuan ibu dan keluarga untuk penanganan sesuai dengan
kebutuhan ibu
3. Melanjutkan pemberian infus dextrose 5% diselingi dengan infus RL 2
banding 1 dengan 40 tetes/menit
4. Memeriksa pengeluaran urin ibu
5. Melakukan pemantauan TTV setiap 15 menit
6. Menganjurkan ibu untuk istirahat lebih banyak
 7. Memberikan dukungan emosional kepada ibu dengan melibatkan keluarga
8. Melakukan hasil kolaborasi dengan dokter tentang perawatan konsevatif dan
pengobatan medisinal. yaitu pemberian obat anti kejang MgSo4 2gr dan
aquades 10 cc secara bulus IV selama 10 menit.

VII. EVALUASI
Jam : 11.25 WIB
1. Ibu dan keluarga mengerti dengan keadaannya
2. Ibu dan keluarga menyetujui tindakan yang akan dilakukan sesuai dengan
kondisi dan kebutuhannya
3. Kebutuhan cairan ibu sudah di penuhi
4. Pengeluaran urine normal sebanyak 0,5-1,5 cc/jam
5. Pemantauan sudah dilakukan TTV sudan kembali normal TD : 120/90 mmHg
nasi 72 x/menit, penapsan 20 x/ menit suhu 36 °C
6. Ibu mengerti dan sudah istirahat
7. Ibu mulai terlihat tenang di dampingi keluarga
8. Sudah dilakukan Perawatan konsevatif yaitu pemberian obat anti kejang
MgSo4 2 gr dan aquades 10 cc 1:1 secara bulus IV selama 10 menit