HEMATOLOGI

1. Seorang anak, usia 6 tahun, datang bersama ibunya ke dokter dengan keluhan cepat
lemah dan tampak pucat sejak 2 minggu yang lalu. Riwayat perdarahan (-), memar (-),
dema (-). Pada pemeriksaan fisis didapatkan nadi 120 x/menit, nafas 33 x/menit, suhu
afebris, konjungtiva anemis (+/+), petekie (-), tidak teraba pembesaran KGB,
hepatomegali (-). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 5,1 gr/dl, MCV 70,
MCH 18, SI turun, TIBC meningkat, feritin turun. Apakah kemungkinan diagnosis
pada kasus ini?
a. Anemia hemolitik
b. Anemia aplastik
c. Anemia sideroblastik
d. Anemia defisiensi besi
e. Anemia penyakit kronis

2. Seorang anak laki-laki, 9 bulan, dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan muncul
perdarahan dari luka suntikan post imunisasi tadi siang. Menurut pengakuan ibu
pasien, san anak tidak pernah mengalami memar-memar di lutut saat belajar merangkak.
Biasanya, perdarahan dan memar hilang sendirinya tanpa diobati tetapi kali ini
perdarahan tidak berhenti. Setelah imunisasi, perdarahan sempat berhenti tetapi tidak
lama ketika sampai di rumah muncul perdarahan. Paman dari ibu mempunyai keluhan
yang sama. Pada pemeriksaan fisis didapatkan luka bekas tusukan dengan perdarahan
aktif. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 11 gr/dl; leukosit 5500/mm3; trombosit
180.000/mm3, BT normal, CT memanjang, PT normal, APTT memanjang, FVIII
turun. Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus ini?
a. Immune trombocytic purpura
b. Hemofilia
c. Von-willebrand disease
d. Henoch Schonlein purpura
e. Defisiensi vitamin K

3. Seorang anak perempuan, usia 12 tahun datang bersama ibunya ke dokter dengan
keluhan memar-memar pada lengan bawah sisi kanan luar dan tungkai bawah bagian
tibia tanpa diawali adanya trauma sejak 1 minggu yang lalu. Menurut pengakuan ibu
 pasien anak tampak cepat lelah sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisis
tampak anak lemah, sklera tidak ikterik, konjungtiva anemis, hepatomegali (+) dan
splenomegali (+) S1. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9 gr/dL, leukosit
50.000/mm3, trombosit 134.000/mm3, diff. coun 0/0/0/3/8/15, blast 80%. Apa diagnosis
pada kasus ini?
a. Leukemia akut
b. Anemia aplastic
c. Anemia hemolitik
d. Karinoma hepar
e. Idiopatic thrombositopenia purpura

4. Seorang anak perempuan, usia 12 tahun, diantar ibunya ke dokter dengan keluhan
memar-memar di tangan dan tungkai sejak 3 hari yang lalu. Memar muncul tiba-
tiba tanpa didahului trauma. Pasien tidak merasa lemas atau lemah. Riwayat demam
(+) 10 hari yang lalu tetapi saat ini sudah tidak demam. Pada pemeriksaan fisis
didapatkan ekimosis di tangan dan tungkai, konjungtiva tidak anemis, hepatomegali (-),
splenomegali (-), pembesaran KGB (-). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb
12 g/dL, leukosit 6000/mm3, trombosit 50.000/mm3, BT normal, CT normal. Apakah
kemungkinan diagnosis kerja pada kasus ini?
a. ITP akut
b. ITP kronik
c. Henoch-Schonlein purpura
d. Leukimia akut
e. Demam berdarah dengue

5. Seorang anak, usia 8 tahun, datang bersama ibunya ke dokter dengan keluhan pucat dan
lemas. Sebelumnya, diketahui pasien sering menerima transfusi darah setiap
minggunya di RS. Pada pemeriksaan fisis didapatkan konjungtiva pucat (+),
hepatomegali (+), splenomegali (+). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8
g/dL, leukosit 7200/mm3, troombosit 200.000/mm3, MCV 75, MCH 20. Pada apusan
darah tepi didapatkan sel target. Apakah diagnosis pada kasus ini?
a. Thalasemia
b. Anemia defesiensi besi
c. Anemia hemolitik
d. Anemia megaloblastik
e. Anemia sideroblastik

6. Anak berusia 12 tahun dengan keluhan tampak pucat. Riwayat perdarahan ataupun
demam disangkal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8 g/dL. Lain-lain
dalam batas normal. Pada pemeriksaan sediaan apus darah tepi didapatkan anemia
mikrositik hipokrom. Diagnosis apa saja yang mungkin pada anak ini?
a. Leukemia, anemia defisiensi B12, thalasemia
b. Anemia hemolitik, thalasemia, anemia aplastik
c. Anemia defesiensi besi, thalasemia, anemia infeksi kronik
d. Anemia infeksi kronis, anemia karena perdarahan, anemia aplastik
e. Anemia defisiensi besi, anemia karena perdarahan, thalasemia

7. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang diantar oleh ibunya ke RS dengan keluhan
timbul bercak merah pada tubuh. Sekitar 2 minggu sebelumnya pasien demam dan
dikatakan terkena infeksi virus. Pada pemeriksaan fisis terdapat petekie pada tubuh dan
ekstremitas, tidak terdapat hepatosplenomegali dan limfadenopati. Pada pemeriksaan
laboratorium ditemukan kadar Hb, leukosit dan hitung jenis normal. Sedangkan
trombosit 15.000. kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah
a. Hemophilia
b. DIC
c. Anemia aplastik
d. ITP
e. Von Wildebrand Disease

8. Pasien bayi usia 9 bulan datang dibawa ibunya ke klinik anda dengan keluhan tampak
pucat. Dari pemeriksaan fisik ditemukan nadi 122x/m, pernapasan 37x/m, suhu 360C,
sklera ikterik, hepatosplenomegali, dan tidak ditemukan pembesaran kelenjar
getah bening. Hasil pemeriksaan laboratorium: Hb 5,1 g/dl, leukosit 7.500/mm3,
trombosit 273.000/mm3, bilirubin indirek 7,5 mg/dl, MCV 60 fl, MCH 20 pg. Terapi
untuk pasien ini adalah….
a. Kemoterapi
b. Kriopresipitat faktor VIII
c. Suplementasi B12 dan asam folat
d. Suplementasi besi
e. Transfusi darah

9. Anak laki-laki usia 7 tahun diantar ibunya ke UGD karena perdarahan yang tidak
kunjung berhenti setelah dia jatuh dari sepeda. Menurut ibunya, pasien sering
mengalami perdarahan serupa ketika imunisasi. Tidak terdapat keluhan yang sama
pada saudara perempuan pasien. Bagaimana gangguan kromosom yang terjadi pada
pasien ini?
a. Ayah karier hemofilia + ibu normal
b. Ayah karier hemofilia + ibu karier hemofilia
c. Ibu karier hemofilia + ayah normal
d. Ibu normal + ayah normal
e. Anak normal

10. Seorang anak laki laki berusia 3 tahun dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan
demam dan bercak kemerahan sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan peteki dan hepatosplenomegali. Pada pemeriksaan laboratorium
ditemukan leukosit 330.000/mm3. Hb 6 g/dl dan trombosit 50.000/mm3. Ditemukan
sel blast sebanyak 50%. Dokter merencanakan pemeriksaan apusan darah tepi untuk
mendapatkan diagnosis pasti. Berdasarkan epidemiologi, apakah penyebab paling sering
pada kasus diatas?
a. ALL
b. AML
c. CLL
d. CML
e. DIC

11. Seorang anak laki-laki usia 3 bulan datang diantar oleh ibunya ke RS dengan keluhan
perdarahan pada bekas suntikan pasca hepatitis B. perdarahan muncul setelah beberapa
menit suntikan diberikan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak tampak rewel,
pernapasan 40 x/mnt, nadi 130 x/mnt, dan suhu afebris. Pada pemeriksaan penunjang
didapatkan trombosit 350.000/mm3, BT normal, CT meningkat, PT normal, APTT
meningkat, kadar aktivitas FVIII 2%, dan kadar aktivitas FIX normal. Apakah
diagnosis pasien ini?
a. Von Willebrand disease
b. Hemofilia A
c. Hemofilia B
d. Defisiensi vitamin K
e. DIC

12. Seorang anak perempuan usia 6 tahun datang diantar ibunya ke dokter dengan keluhan
pucat sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis
dan hepatosplenomegali. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 7 g/dl, MCV 70
fl, MCH 22 pg, dan sel target (+) pada apusan darah tepi. Apa diagnosis kerja pasien
ini?
a. Anemia defisiensi besi
b. Anemia penyakit kronik
c. Thalasemia
d. Anemia hemolitik
e. Anemia sideroblastik

13. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun 6 bulan datang diantar ibunya dengan keluhan
bengkak dan kemerahan di lutut kiri setelah terjatuh dan terbentur pada lutut
kirinya 1 jam yang lalu. Menurut ibunya, benturan yang dialami tidak terlalu keras.
Anak ini sudah sering mengalami keluhan serupa sejak 1 tahun yang lalu. Riwayat
keluarga dengan keluhan serupa tidak ada. Dokter yang memeriksa pasien ini
mengatakan bahwa pasien mengalami kelainan darah. Apakah kemungkinan diagnosis
yang tepat pada pasien ini?
a. Von willebrand disease
b. Hemofilia A
c. Hemofilia B
d. Hemofilia C
e. Leukemia

14. Seorang laki-laki 18 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien mengalami luka
terbuka pada kaki kanan dan mengalami perdarahan. Perdarahan ini
berkelanjutan dan sulit untuk dihentikan. Ditemukan pula luka memar pada kepala
dan tangan. Riwayat masa kanak-kanak si pasien jika mengalami luka kecil, masa
 penyembuhannya lama dibandingkan dengan ana-anak lain. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80 kali/ menit, frekuensi
pernapasan 20 kali/menit, dan temperature 37ºC. Berdasarkan hasil di atas, pada
pemeriksaan laboratorium akan didapatkan…
a. Masa protrombin (PT) memanjang (+trombositopenia, d-dimer, fibrinogen)
b. Masa pembekuan (CT) memanjang
c. Faktor VIII dan XI normal
d. Masa tromboplastin partial teraktivasi (aPTT) normal
e. Masa plasma protrombin (PTT) memanjang

15. Seorang bayi perempuan mur 6 bulan datang ke dokter dengan keluhan kuning. Bayi
merupakan anak ke-3, cukup bulan dengan APGAR skor 5 menit 8. Lahir dari ibu
berumur 28 tahun dengan golongan darah B rhesus (-) dan ayah O rhesus (+).
Pemeriksaan fisik bayi dalam batas normal. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan
Hb 15 g/dl serta golongan darah O. penyebab icterus pada bayi ini adalah…
a. Incompability
b. Incompability
c. Atresia ductus hepatikus
d. HAV
e. Toxoplasmosis

16. Seorang anak berusia 6 tahun datang ke tempatpraktik dokter dengan keluhan
perdarahannya sulit berhenti jika terluka. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan
bleeding time normal, PTT normal, dan aPTT memanjang. Jika anak akan
ditransfusi, apakah yang tepat untuk diberikan?
a. PRC
b. Fresh Frozen plasma
c. Washed Red Cell
d. Whole blood
e. Criopresipitate

17. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan
pucat. Pada pemeriksaan fisik, tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 70 kali/menit,
frekuensi napas 20 kali/menit, dan temperature 36,5 ºC. konjugtiva palpebral pucat. Hasil
 pemeriksaan laboratorium darah yaitu hemoglobin 4.8 g% hematocrit 13,8%, MCV
53,2 fl, serta hair in end. Hasil pemeriksaan darah lain mungkin didapat adalah…
a. Penurunan retikulosit
b. Penurunan ferritin
c. Penurunan kadar besi serum
d. Penurunan heptoglobin
e. Penurunan binding iron

18. Seorang perempuan berusia 2 tahun datang ke tempat praktik dokter dengan keluhan
bengkak di sendi lutut. Keluhan disertai nyer (+) sampai tidak bisa berjlan. Riwayat
penyakit yang sama dalam keluarga tidak jelas. Muncul hematom di kedua paha dan
hematrosis di sendi lutut. Disertai epitaksis. Pemeriksaan laboratorium darah
hemoglobin 13 g/ dl, leukosit 6000/mm³. diagnosisnya adalah…
a. Hemofilia
b. ITP
c. Sindrom Von Willebrand
d. Henoch Schonlein purpura
e. DIC

19. Seorang pasien perempuan berusia 3 tahun ke tempat praktik dokter dengan keluhan
pucat seluruh badan. Keluhan disertai lemas,lesu dan tidak mau makan, dan tidak mau
minum susu. Pada pemeriksaan vital sign pada batas normal. Berat badan 10 kg dan
tinggi 90 cm. dari pemeriksaan fisik ditemukan, konjungtiva palpebral pucat, telapak
tangan dan kaki pucat, tidak icterus, dan tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.
Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan, hemoglobin 6 g/dl, leukosit 10.000/ mm³,
trombosit 200.000/ mm³, MCV =76,, MCH =25, MCHC =30, dan RDW =15%.
Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah…
a. Anemia aplastik
b. Anemia hemolitik
c. Anemia Defisiensi besi
d. Anemia defisiensi folat
e. Anemia karena perdarahan
20. Seorang bayi berusia 18 bulan dibawa kerumah sakit dengan keluhan lebam-lebam
pada tubuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan, bengkak pada lutut dan lebam lengan
bawah. Dari hasil pemeriksaan laboratorium darah ditemukan, hemoglobin, leukosit,dan
trombosit normal. Kemudian diketahui, clotting time memanjang, bleeding time
normal, aPTT memanjang, dan PT normal. Diagnosis pada pasien ini adalah…
a. Syndrome Bernard Sollier
b. Hemofilia
c. Von willebrand disease
d. Tromboastenia
e. Disfibrinogenemia

21. Seorang bayi laki-laki berusia 4 bulan dibawa ke UGD rumah sakit dengan keluhan
perdarahan yang sulit berhenti dibekas suntikan im Hepatitis B. pada pemeriksaan
fisik didapatkan keadaaan umum baik, perdarahan merembes di paha kiri bekas suntikan,
perdarahan tempat lain tidak ada, anemia ( - ) ikterik (-), hepatomegaly (-), splenomegaly
(-), dan limfa denopati (-). Dari pemeriksaan laboratorium darah: hemoglobin 11 g%,
leukosit 8500/mm³, trombosit 170.000/ mm³, PT normal dan aPTT meningkat.
Diagnosisnya adalah…
a. ITP
b. Hemofili A
c. Hemofili B
d. Defisiensi Vitamin K
e. DIC

22. Seorang anak berusia 4 bulan datang ke rumah sakit dengan anemia gravis, pucat,
ubun-ubun lebar, lien hepar besar,GOT: eritrosit ukuran sama dengan inti limfosit
kecil, daerah pucat < ½ diameter eritrobasophilic stipling, target cell, ear drop, dan
howel jelly bodies. Penyebabnya adalah…
a. Anemia hemolitik
b. Defisiensi folat-makrositer
c. Defisiensi B12-makrositer
d. Defisiensi Fe-hipokrom mikrositer
e. Thalasemia
23. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun keluhannya pucat, nafsu makan cukup, namun
ada gagguan pertumbuhan. Terdapat riwayat transfusi dan dijumpai splenomegaly.
Hasil laboratorium menunjukkan anemia mikrositik hipokrom, dan terdapat target
cell. Diagnosis kelainan pada pasien adalah…
a. Anemia defisiensi besi
b. Thalassemia
c. Malaria
d. Anemia defisiensi B12
e. Hemofilia

24. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ibunya dengan keluhan utama BAK
berwarna cokelat hitam, nyeri (-), jumlah kencing menurun, dan dua mata
bengkak. Namun, pada pagi hari berkurang. Kesadaran CM dan bengkak diseluruh
tubuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan, tekanan darah 180/120 mmHg, frekuensi nadi
100 kali/menit, dan temperature 36,9ºC. pada pemeriksaan laboratorium didapat,
hemoglobin 10,6 g/dl, leukosit 9600/mm³,ureum serum 40 mg/dl, dan serum keratinin
1,3 mg/dl. Pemeriksaan urine berwarna cokelat hitam, proteinuria (++), eritrosit penuh,
dan leukosit 8-10 lp. Penyebab anemia pada pasien adalah…
a. Produksi eritropoetin menurun
b. Infeksi bakteri
c. Hemodilusi
d. Hematuri
e. Fe menurun

25. Seorang anak laki – laki berusia 13 tahun dibawa berobat oleh orang tuanya dengan
keluhan lemah, tampak pucat, dan muncul bintik – bintik merah kulit sejak 1 minggu
yang lalu. Riwayat trauma disangkal. Pada pemeriksaan fisik tampak konjungtiva
anemis, pembesaran KGB dan hepatomegaly. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan HB 7 gr/dl, leukosit 120.000, trmobosit 40.000, pada apusan darah tepi
ditemukan sel limfoblas. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?
a. AML
b. ALL LI
c. ALL LII
d. ALL LIII
e. Hemofilia
26. Bayi usia 10 bulan dengan keluhan berat badan tidak naik-naik. Ibu sudah berusaha
memberi ASI tetapi berat bayi tidak kunjung meningkat. Bayi sering mual muntah
disertai keluhan pucat, murmur, dan malnutrisi. Hb menunjukkan anemia. Lab lainnya
lupa. Diagnosisnya?
a. Anemia hemolitik
b. Anemia aplastik
c. Anemia sideroblastik
d. Thalasemia mayor

27. Anak usia 15 tahun datang dengan pucat dan lemas-letih-lesu. Pemeriksaan lab ada
anemia, leukosit normal, trombosit turun, MCV MCH normal. Pemeriksaan
penunjang yang merujuk ke diagnosis :
a. Darah rutin
b. Retikulosit
c. Sel blast
d. Urinalisis

28. Seorang anak usia 7 tahun datang dikeluhkan pada tangan dan kakinya sering terdapat
bercak-bercak lebam. Keluhan ini baru dirasakan sejak beberapa tahun yang lalu.
Riwayat trauma sebelumnya disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ekimosis pada
ekstremitas dan tanda-tanda perdarahan lain. Pada pemeriksaan lab didapatkan leukosit
120.000, Hb 6, trombosit 40.000. Pada pemeriksaan sumsum tulang didapatkan
dominan limfoblast. Hasil pemeriksaan seperti di gambar. (Gambar tidak ada) Apa
diagnosa yang paling memungkinkan ?
a. AML
b. ALL tipe 1
c. ALL tipe 2
d. ALL tipe 3
e. Hemofilia

29. Seorang anak usia 6 bulan dengan keluhan pucat sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat
perdarahan tidak ada. Pada pemeriksaan didapatkan TD 120/70 mmHg, N : 80 x per
menit, RR: 22 x per menit. Hb 9, leukosit 6000, trombosit 200.000, MCH 60, MCV 25.
 Diberikan preparat besi. Berapa lama preparat besi diberikan setelah mencapai Hb
normal
a. 1 minggu
b. 2 minggu
c. 3 minggu
d. 6 minggu
e. 8 minggu (2-3 bulan)

30. Pasien laki-laki 8 bulan menjalani imunisasi, terus menerus keluar darah, APTT dan PTT
meningkat, tidak ada pembesaran organ. Dagnosis yang paling mungkin
a. Hemofili A
b. Hemofili B
c. ITP
d. DIC
e. Talasemia

31. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ke poliklinik RS dengan keluhan utama
pucat. Ibunya mengatakan bahwa anaknya terlihat pucat sejak 1 bulan yang lalu, rewel dan
nafsu makan berkurang. Riwayat keluhan yang sama pada keluarga tidak ada. Pemeriksaan
fisik didapatkan status gizi kurang, anemia, atropi papil lidah , tidak ada
hepatoseplenomegali dan tidak ada limfadenopati. Pda pemeriksaan darah didapatkan Hb :
6,2 g/dl, leukosit 8000, trombosit 350.000. MCV 62, MCH 21, MCHC 28. Apa diagnosis
yang mungkin pada pasien ini?
a. Anemia defisiensi Fe
b. Anemia defisiensi asam folat
c. Anemia aplastik
d. Talasemia

32. Pasien 5 tahun meneluh pucat sejak 2 bulan yang lalu, mengalami ikterus sedang. Pada
pemeriksaan fisik diperoleh hepatoseplenomegali, limfadenopaty (-). Pemeriksaan
laboratorium Hb: 5, Transfusi jenis apa yang diberikan pada pasien ini
a. Packed Red cell
b. whole blood
c. FFP
d. Konsentrat trombosit

33. Seorang anak berusia 6 tahun dibawa oleh orang tuanya ke IGD RS dengan keluhan lutut
bagian kiri bengkak dan kebiruan, menurut ibu penderita sebelumnya penderita
terjatuh dan lututnya terbentur dengan meja.namun menurut mereka penderita tidak
terlalu keras terbenturnya namun tampak sangat bengkak da sangat kebiruan. Keluhan ini
telah berlangsung selama kurang lebih 1tahun yang lalu. Riwayat keluarga yang memiliki
keluhan yang sama dengan penderita tidak ada. Informasi ang didapat dari dokter yang
biasa merawat bahwa penderita mengalami kelainan pembekuan darah
Diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut adalah
a. von willebrand disease
b. hemofilia A
c. hemofilia B
d. hemofilia C
e. PLA

34. seorang berusia 2 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemah sejak 1 bulan yang
lalu. Keluhan juga disertai dengan nafsu makan yang menurun, timbangan berat badan
yang tidak naik di posyandu. Pemeriksaan laboratorium didapatkan HB 11,2 hematokrit
38%, eritrosit 5.210.00 , leukosit 6.400 , trombosit 230.000 , MCV 68 , MCH 22,
MCHC 21, RDW 13%
pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis ini adalah
a. pemeriksaan kadar feritin serum
b. pemeriksaan analisis HB
c. pemeriksaan retikulosit
d. pemeriksaan enzin G6PD
e. sumsung tulang

35. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun mengeluhkan mudah memar pada
pergelangan tangan dan paha. Pasien juga mengeluhkan mudah lelah. Pasien memiliki
riwayat infeksi tifoid berulang dan sering mengkonsumsi antibiotik. Pada
pemeriksaan fisik pasien terlihat pucat dan suhu 37,5 derajat Celcius. Pada lab jumlah
leukosit 300, trombosit 18.000, pada bonemarrow hanya ditemukan lemak.
Agen penyebab kelainan?
A. Ciprofloxacin
B. Amoxycillin
C. Asam salisilat
D. Kloramfenikol
E. Acetaminofen

36. Pasien anak dibawa ibunya dengan keluhan utama luka yang lama sembuh. Hasil
pemeriksaan normal. PT dan APTT memanjang. Diagnosa?
a. Hemofilia A
b. Hemofilia B
c. Hemofilia C
d. Leukemia
e. Thalasemia

37. Anak berusia 6 bulan datang dibawa ibunya dengan keluhan pucat yang sudah dialami
selama 2 bulan. Tidak ada riwayat penyakit keluarga yang serupa. Dari pemeriksaan fisik
ditemukan tubuh kurang gizi, konjungtiva anemik, sklera ikterik minimal, auskultasi
murmur sistolik, hepatosplenomegali(+) dan limfadenopati (-). Dari pemeriksaan lab
didapatkan Hb 5, leu 6400, Ht 15, trom 235.000, hitung jenis leukosit dbn. Diagnosis:
a. Anemia defisiensi besi
b. Anemia sideroblastik
c. Anemia penyakit kronis
d. LLA
e. Trombositopenia

38. Seorang bayi berumur 3 hari dibawa ibunya datang ke puskesmas dengan keluhan
kuning terutama pada dada , bayi masih bisa menyusu, BAK dan BAB normal.
Diketahui golongan darah ibu B+ dan ayah O+. Pemeriksaan yang tepat dilakukan
adalah:
a. hitung trombosit
b. waktu perdarahan
c. waktu koagulasi
d. hitung jumlah kelukosit
e. tes Coomb’s
39. Anak laki-laki usia 4 tahun dibawa ibunya dengan keluhan bekas suntikan imunisasi
yang tidak mau berhenti berdarah sejak 1 hari yang lalu. KU : baik, terlihat
perembesan darah pada bekas injeksi. Hb = 11, leukosit = 8.500, trombosit = 170.000, PT
dan APTT meningkat. Diagnosis
a. Hemofili A
b. Hemofili B
c. DIC
d. Def. Vit K
e. ITP

40. Anak berusia 5 bulan ddatang dengan keluhan pucat dan perut membesar. Px.fisik hepar
dan lien membesar. Px lab: eritrosit ukurannya sama dengan inti limfosit,target cell,
ear drop,dan howel jelly bodies. Apakah diagnosis anak ini?
a. anemia defisiensi besi.
b. anemia hemolitik
c. c, thalasemia
d. anemia penyakit kronis
e. anemia defisiensi asam folat

41. Seorang ibu membawa anaknya 5 tahun ke puskesmas dengan keluhan lemas dan lesu
sejak 2 bulan terakhir. Anak juga sering cepat lelah saat bermain dan sering terganggu
konsentrasi belajarnya. Anak termasuk gizi kurang. Anak juga sekarang kadang makan
tanah liat. Hb 7 g/dl, trombosit 230.000 leukosit 5000. Pemeriksaan penunjang untuk
menegakan diagnosis…
a. Analisishb, presipitasiDCIP
b. Serum transferrin, ferritin, si TIBC
c. Elektroforesis
d. Apusansumsumtulang, elektroforesis
e. PT,APTT, besi serum

42. Anak 4 tahun datang dengan keluhan panas berulang, tidak tahan terhadap sinar
matahari, pada pemeriksaan fisik didapatkan malar rash, discoid rash,
 hepatosplenomegali. Dilakukan pemeriksaan darah ditemukan leukosit 2900, trombosit
79.000. Maka kemungkinan kelainan disebabkan oleh?
a. Kelainan genetik
b. Kelainan sistem kekebalan tubuh

43. Pasien Anak 4 thn diantar ortu ke Puskesmas dgn keluhan pada kaki, tangan, dada
tampak lebam kebiruan. Sering timbul jika anak kelelahan, terbentur meja atau terjatuh
padahal jatuhnya tidak keras. Sebelumnya pernah didiagnosis anak mengalami gangguan
darah. Penyakit apakah yg dialami oleh anak ini?
a. ITP
b. Hemofilia A
c. Hemofilia B
d. Von willebrand disease
e. Defisiensi vit K

44. Anak datang dengan keluhan pucat umur belasan tahun. Anemia, MCV turun, MCHC
turun, SADT sel cerutu (+). Diagnosis?
a. Anemia Mikrositik Hipokrom
b. Anemia makrositik normokrom
c. Anemia Normositik normokrom
d. –
e. –

45. Jika seorang anak menderita hemofilia maka hal ini didapat dari…
a. ibu normal dan ayah normal
b. ibu hemofilia dan ayah normal
c. ibu normal dan ayah hemofilia
d. ayah dan ibu hemofilia
e. kelainan kromosom autosom

46. Pasien bayi tampak pucat, sklera ikterik, hepatisplenomegali, hb 5.1, bil indirek
meningkat, MCV MCH menurun. Diagnosis?
a. Anemia def. Fe
b. Anemia megaloblastik
c. Anemia sideroblastik
d. Anemia aplastik
e. Anemia hemolitik

47. Anak 4 thn dtg dg keluhan pucat, sering mengantuk, mudah lelah, nafsu makan menurun,
anak tersebut jarang makan sayur & daging sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik
tampak pucat pucat, konjungtiva anemis bb 7,7 kg. tidak ada tanda kelainan hepar & lien.
Lab Hb 9 gr/dl, diagnosisnya?
a. Anemia hemolitik
b. Anemia defisiensi B12
c. Anemia def besi
d. Anemia aplastik
e. Anemia peny kronik

48. Anak laki2 usia 7 thn, keluhan perdarahan yg gak berenti setelah di suntik vaksin di
sekolahnya, di diagnosis hemofili. Kemungkinan si anak hemofili dari siapa?
a. Ibu normal bapak hemofili
b. Ibu hemofili bapak normal
c. Ibu carier hemofili bapak normal
d. Ibu normal bapak carier hemofili
e. Ibu bapak hemofili

49. 20.000/mmk. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada anak tersebut?
a. Leukemia akut
b. Anemia aplastik
c. Penyakit Von Willebrand
d. Immune thrombocytopenic purpura
e. Thrombotic thrombocytopenic purpura

50. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa orangtuanya ke IGD RS dengan
keluhan keluar darah dari hidung sejak 1 jam yang lalu. Pada pasien tidak
didapatkan riwayat trauma dan keluhan ini sering terjadi sejak anak usia 6tahun. Dari
pemeriksaan rhinoscopi anterior tampak darah yang masih menetes dan ada
gumpalan darah di kedua sisi septum nasi. Apakah terapi awal yang harus diberikan?
a. kompres dingin
b. analgetik
c. tampon adrenalin
d. asam traneksamat
e. antibiotik

51. Anak 9 tahun, terlihat kurus, pucat, dan perut membesar. Hasil pemeriksaan
splenomegali, Hb 9 g/dl, MCV 65 fL, MCH 19 pg, SI normal, TIBC normal. Untuk
menegakan diagnose pasti pada anak tersebut pemeriksaan tambahan apakah yang
diperlukan?
a. Bilirubin.
b. Morfologi darah tepi
c. Ferritin
d. Hb elektroforesa
e. Haptoglobin

52. Seorang bayi hendak diimuniasi, saat diimunisasi terjadi perembesan darah dari tempat
suntik. Lab Hb ↓, apt PT memanjang. Tindakan…
a. Transfuse packed red cell
b. Transfuse fresh frozen plasma
c. Transufusi whole blood

53. Anak laki laki umur 7 tahun diantar ibunya ke ugd karena darah yang tidak kunjung
berhenti setelah dia jatuh dari sepeda. Gangguan kromosom?
a. Ayah carier hemophilia + ibu normal
b. Ayah carier hemophilia + ibu carier hemophilia
c. Ibu carier hemophilia + ayah normal
d. Ibu normal + ayah normal
e. -

54. Seorang anak 7 th dengan keluhan lesu sejak 2 hari yang lalu.. Hb 7 mg/dL. MCV dan
MCHC turun..lainnya normal.. apa kemungkinan dx?
a. ADB
b. anemia megaloblastik
c. anemia sideroblastik
d. abemia aplastik
e. anemia def asam folat

55. Seorang anak dengan keluhan jika luka lama pendarahannya..kemungkinan peny genetik
tsb?
a. terkait kromosom X
b. terkait kromosom Y
c. autosom

56. Anak laki2 dengan keluhan lemas sejak kemarin. Mengeluhkan tidak nafsu makan dan
beraktifitas. Hb.8 Mcv 68 fl. Leukosit 3000.Tx?
a. Deferoksamin
b. feritin.
c. eritropoetin
d. -
e. -

57. Soal sama dengan di atas.

Pemeriksaan penunjang apa yg dilakukan untuk menentukan diagnosis
a. pemeriksaan as.folat dan b 12
b. pemeriksaan tibc dan serum fe
c. -
d. -
e. -

58. Seorang anak 14 tahun datang dengan keluhan lemas dan pucat. Hb 8,5 g/dl. Dari px
mikroskopis tidak didapatkan sel pensil namun terlihat sel target. Px selanjutnya yang
dilakukan adalah...
a. Serum besi
b. Sumsum tulang
c. Elektroforesis hb
d. Cari sumber perdarahan
e. Cek asam folat dan b12

59. Apakah pernyataan yang terkait dengan hemofilia?

a. Bapak carier/ibu normal
b. Bapak carier/ibu carier
c. Bapak normal/ibu carier
d. Bapak normal/ibu normal
e. Bapak hemofilia/ibu normal

60. Wanita 18 tahun mudah lelah. Ada riwayat transfusi. Conjunctiva anemia. Ada target
cell. Sel pensil (-). Dx?
a. ADB
b. Thalassemia
c. CML
d. AML
e. ALL

61. Seorang anak laki-laki diperiksakan dengan keluhan perdarahan sulit berhenti jika
terluka. Ia memiliki riwayat didiagnosis hemophilia. Manakah yang benar tentang
riwayat keluarga mengenai kondisi pasien dibawah ini?
a. Bapak carrier hemophilia, ibu normal
b. Ibu dan bapak carrier hemophilia
c. Bapak penderita hemophilia dan ibu carrier hemophilia
d. Ibu dan bapak normal
e. Bapak normal, ibu carrier hemophilia

62. Seorang anak laki-laki umur 7 th dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan pucat
sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan juga disertai dengan rasa lesu, mudah lelah serta sering
mengantuk di kelas saat sekolah. Ibunya juga mengatakan bahwa anak susah sekali untuk
diberi makanan dan sedikit sekali minum susu sejak 2 tahun terakhir. Dari px fisik,
ditemukan anak compos mentis, berat badan 20kg, tinggi badan 130 cm, konjungtiva dan
mukosa mulut anemis. Dari px laboratorium didapati hb 8g/dl. Hct 24 %. Angka leukosit
8000. Trombosit 200.000. Mcv 76. Mchc 30. Mch 25. Apakah Dx yang tepat untuk
pasien ini?
a. Anemia pernisiosa
b. Anemia defisiensi besi
c. Anemia hemolitik
d. Anemia makrositik
e. Anemia aplastik

63. Seorang anak keluhan yg mengarah ke anemia, tidak di dapatkan splenomegali ataupun
ikterik, pada px lab didapatkan HB turun, dan MDT nya mikrositik hipokromik, Px
lanjutannya adalah
a. Elektroforesis HB
b. Feritin serum dan TIBC
c. Sumsum tulang

64. Pasien anak-anak umur 10 tahun,diantar ibunya ke RS dengan keluhan

pucat,lemah&lesu. Anak tidak suka makan daging……,Hb 6 mg/dl, MCV 67, MCH
30. Dx?
a. Anemia Hemolitik
b. Anemia Defisiensi besi
c. Anemia Defisiensi asam folat
a. d.Anemia Defisiensi B12
d. Anemia Aplastik

65. Anak laki laki umur 7 tahun diantar ibunya ke UGD karena perdarahan yang tidak
kunjung berhenti setelah dia jatuh dari sepedA. Menurut ibunya, pasien sering
mengalami perdarahan serupa ketika imunisasi. Tidak terdapat keluhan yang sama pada
saudara perempuan pasien. Bagaimanakah gangguan kromosom yang terjadi pada pasien
ini?
a. Ibukarier hemophilia + ayah normal
b. Ibu normal + ayah normal
c. Ayah karier hemophilia + ibukarier hemophilia
d. Anak normal
e. Ayah karier hemophilia + ibu normal
66. Pasien bayi usia 9 bulan datan dibawa ke klinik anda dengan keluhan keluhan tanpak
pucat dan lemas. Ibu tidak menyadari sejak kapan bayinya mulai terlihat pcat. Dari
pemeriksaan fisik ditemukan nadi 122x/menit, pernafasan 37x/menit, suhu 36 C , sklera
ikterik , hepatosplenomegali (+) dan tidak ditemukan pembesaran kelenjar getah
bening. Hail pemeriksaan laboratoriumadalah sebagai berikut : Hb 5,1 g/dl, Leukosit
7500/mm3, Trombosit 273.000/mm3, bilirubin indirek 7,5 mg/dl, MCV 60 fl MCH 20
pg. Terapi untuk pasien ini adalah:
a. Suplementasi besi
b. Transfusi darah
c. Kemoterapi
d. Kriopresipitat faktor VIII
e. Suplementasi B12 dan asam folat