UPT PUSKESMAS SEMPAJA

Jl. KH Wahid Hasyim I

LAPORAN PENGUNJUNG RAWAT JALAN PER PASIEN

CARA BAYAR : Semua
INSTALASI : Pelayanan Kebidanan dan Keperawatan
UNIT : Rawat Jalan
SUB UNIT : Ruang Pemeriksaan Umum

PERIODE 2022-04-11 - 2022-04-11

No. Tgl Reg No. RM Nama Pasien JK Tgl Lahir/Umur Alamat Status Cara Bayar

1 11-04-2022 08:25:08 00-93-61 Nn. NOVIKA PUJI ASTUTIK P 16-11-1991 (30 Th/ 5 bl/ 4 hr) PERUM PUSPITA BLOK ANGGREK NO -1 Lama BPJS / JKN

2 11-04-2022 08:26:48 00-13-59 An. AGUSTINA P 17-08-2004 (17 Th/ 8 bl/ 1 hr) ERY SUPARJAN Lama BPJS / JKN

3 11-04-2022 08:28:18 01-46-29 Tn. RONAL RIAN L 09-07-1992 (29 Th/ 9 bl/ 13 hr) JL.ALAM SEGAR 4 Lama Tanpa Asuransi / Umum

4 11-04-2022 08:28:41 01-48-27 Ny. ROSALITA MAYASARI P 10-05-1978 (43 Th/ 11 bl/ 17 hr) JL.K.H.W.HASYIM Baru BPJS / JKN

5 11-04-2022 08:34:22 00-56-80 Nn. SRI HANDAYANI P 02-01-1987 (35 Th/ 3 bl/ 18 hr) WAHID HASYIM Lama BPJS / JKN

6 11-04-2022 08:37:53 00-93-65 Tn. MICO KURNIA AMUS L 01-08-2002 (19 Th/ 8 bl/ 18 hr) WAHID HASYIM GG, MAWAR Lama BPJS / JKN

7 11-04-2022 08:52:45 00-16-64 Ny. WATI P 12-02-1979 (43 Th/ 2 bl/ 9 hr) GANG DAMAI Lama BPJS / JKN

8 11-04-2022 09:08:29 01-48-29 Nn. NURUL APRILIA PUTRI P 22-02-1996 (26 Th/ 1 bl/ 25 hr) PASUNDAN Baru BPJS / JKN

9 11-04-2022 09:11:25 00-26-22 An. MEILINDA ROSARI P 30-05-2005 (16 Th/ 10 bl/ 20 hr) SOLONG DURIAN Lama BPJS / JKN

10 11-04-2022 09:16:53 00-58-17 Nn. VIVI NUR PRADITHA P 12-05-1990 (31 Th/ 11 bl/ 12 hr) JL.K.H.W.HASYIM Lama Tanpa Asuransi / Umum

11 11-04-2022 09:17:19 00-53-87 Tn. FARAS WAHYUDI L 03-11-2001 (20 Th/ 5 bl/ 14 hr) PERUM TEPIAN8 Lama BPJS / JKN

12 11-04-2022 09:23:01 01-48-30 Tn. ADHIKARSA PRASETIO L 10-01-1996 (26 Th/ 3 bl/ 8 hr) JL.K.H.W.HASYIM Baru Tanpa Asuransi / Umum

13 11-04-2022 09:25:46 01-35-63 Tn. IBRAHIM L 14-08-1993 (28 Th/ 8 bl/ 7 hr) JL.DAYAK BAHAU BLOK AA NO.11 Lama BPJS / JKN

14 11-04-2022 09:37:47 01-48-32 Tn. AGUS SRI WAHYUDI L 24-08-1979 (42 Th/ 8 bl/ 1 hr) JL. PERJUANGAN 3 NO.41 Baru BPJS / JKN

15 11-04-2022 09:39:40 00-14-34 Nn. CAHAYA HERANI P 22-03-2003 (19 Th/ 0 bl/ 25 hr) WAHID HASYIM RT 01 Lama BPJS / JKN

Hal. 1
UPT PUSKESMAS SEMPAJA
Jl. KH Wahid Hasyim I

LAPORAN PENGUNJUNG RAWAT JALAN PER PASIEN

CARA BAYAR : Semua
INSTALASI : Pelayanan Kebidanan dan Keperawatan
UNIT : Rawat Jalan
SUB UNIT : Ruang Pemeriksaan Umum

PERIODE 2022-04-11 - 2022-04-11

No. Tgl Reg No. RM Nama Pasien JK Tgl Lahir/Umur Alamat Status Cara Bayar

16 11-04-2022 09:41:58 00-09-75 Tn. M HUSEIN JIE L 10-05-1997 (24 Th/ 11 bl/ 12 hr) JL ANGGUR Lama Tanpa Asuransi / Umum

Hal. 2