PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK. DAN KELUARGA BERENCANA UPT PUSKESMAS BODAG JI. Raya Bodag - Panggul Kode Pos 66364 PANGGUL SURAT PESANAN (SP) ‘Nomor : 027/029 /406,010.01.002/2021 Paket Pekerjaan : Belanja Pakaian Adat Daerah beserta Atribut dan Perlengkapannya Yang bertanda tangan di bawah ini Nama dt. DANANG SIREGAR NP 19771216 201001 1 011 . Jabatan PPK Puskesmas Bodag Alamat 4 Raya Bodag - Panggul Trenggalek Selanjutnya disebut sebagai Kuasa Pengguna Anggaran Bersama ini meminta kepada ‘Nama ‘SISWO PRAYITNO Jabatan Direktur CV, Siswo Prakoso Alamat Dusun Ngares Rt 19, Rw 05 Desa Ngares Kecamatan Trenggalek Kab, Trenggalek ‘Yang dalam hal ini diwakili oleh : SISWO PRAYITNO Selanjutnya disebut sebagai Penyedia ‘Untuk mengirim barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut 1. Rincian Barang Hiaga Satuan Total N Uraian Pekerjaan Baryalaye | Su a Be Sevan py (Rp) Pembetian Pakaian Adat Daerah Sub Total] 21,700,000 PPN| 2.170.000 Total 23.8700 |Terbilang: DUA PULUH TIGA JUTA DELAPAN RATUS TUJUH PULUH RIBU RUPIAH 2. Tanggal pelaksanaan pekerjaan 30 Oktober 2021 s/d 29 November 2021 3. Syarat-syarat pekerjaan Barang yang diserahkan dalam keadaan baik dan lengkap 4. Waktu penyelesaian 30 (Tiga Puluh) hari Kalender 6 —_Alamat pengiriman barang Puskesmas Bodag Kec. Panggul Kab. Trenggalek Menerima dan menyetujui Untuk dan atas nama CV SISWO PRAKOSO. Negares-Trenggalek SISWO PRAYITNO Direktur