HALAMAN COVER

LAPORAN AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS DENGAN MASALAH

KEHAMILAN RISIKO TINGGI PADA AGGREGATE IBU HAMIL DI RT
02 RW 10 DUSUN KRAJAN
DI WILAYAH KERJA PONDOK KESEHATAN DESA PLALANGAN
KECAMATAN KALISAT KABUPATEN JEMBER

oleh:
Mahasiswa Program Studi Pendidikan Profesi ners Angakatan XXVI
Kelas D Puskesmas Kalisat

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
2022
 HALAMAN JUDUL

ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS DENGAN MASALAH

KEHAMILAN RISIKO TINGGI PADA AGGREGATE IBU HAMIL DI RT
02 RW 10 DUSUN KRAJAN
DI WILAYAH KERJA PONDOK KESEHATAN DESA PLALANGAN
KECAMATAN KALISAT KABUPATEN JEMBER

Disusun guna memenuhi tugas laporan Program Pendidikan Profesi Ners Stase
Keperawatan Komunitas dan Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Kalisat
Kabupaten Jember Periode 28 Maret – 30 April 2022

oleh:
Mahasiswa Program Studi Pendidikan Profesi ners Angakatan XXVI
Lisa Aprilia Obay, S.Kep. 212311101030
Erwindyah Nur Widiyanti, S.Kep. 212311101039
Sri Puji Rahayu, S.Kep. 212311101060

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
2022
ii
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan ini telah diperiksa dan disetujui sebagai Laporan Akhir Stase
Keperawatan Komunitas dan Keluarga dengan Masalah Kehamilan Risiko Tinggi
Pada Agregate Ibu Hamil di RT 02 RW 10 Dusun Krajan Wilayah Kerja Pondok
Kesehatan Desa Plalangan Kecamatan Kalisat Kabupaten Jember Periode 28
Maret – 30 April 2022

Menyetujui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Latifa Aini, S.Kp., M.Kep., Sp.Kom Ns. Hadi Santoso, S. Kep.

NIP. 19710926 200912 2 001 NIP. 19880402 201903 1 009

Mengetahui,
Ketua Program Studi Ners Dekan Fakultas Keperawatan

Ns. Erti I. Dewi, S,Kep., M.Kep., Sp.Kep.J Ns. Lantin Sulistyorini, S.Kep., M.Kes.
NIP. 19811028 200604 1 004 NIP. 19780323 200501 2 002

iii
 PRAKATA

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan limpahan
karunia-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan “Laporan Akhir Stase
Keperawatan Komunitas dan Keluarga di Puskesmas Kalisat Periode 28 Maret –
30 April 2022” Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat melengkapi
tugas akhir Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga di Fakultas Keperawatan
Universitas Jember. Penyusun ingin mengucapkan banyak terimakasih kepada
semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan laporan ini, yang
diajukan kepada:
1. Ns. Lantin Sulistyorini, S. Kep., M. Kes. selaku Dekan Fakultas
Keperawatan Universitas Jember;
2. Ns. Erti I. Dewi, S. Kep., M. Kep., Sp. Kep. J. selaku Ketua Program Studi
Ners;
3. Hanny Rasni, S. Kp., M. Kep. selaku dosen Penanggung Jawab Mata
Kuliah Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga;
4. Latifa Aini Susumaningrum, S.Kp., M.Kep., Sp. Kom. selaku pembimbing
akademik Stase Komunitas dan Keluarga;
5. dr. Santi Indriasari, K selaku Kepala Puskesmas Kalisat;
6. Ns. Hadi Santoso, S.Kep, selaku pembimbing lapangan Stase Komunitas
dan Keluarga;
7. Tri Wahyu Setyowati, selaku bidan wilayah Desa Plalangan;
8. Serta seluruh pihak yang bertanggung jawab dari pondok kesehatan Desa
Plalangan dan yang tidak dapat di sebutkan satu persatu.
Penyusun sangat berterimakasih dan berharap segala kritik dan saran yang
membangun dari semua pihak untuk menyempurnakan laporan ini. Penulis juga
berharap semoga laporan ini dapat bermanfaat sebagaimana mestinya.

Jember, Maret 2022

Penyusun
iv
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN COVER.............................................................................................1
HALAMAN JUDUL..............................................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN..............................................................................iii
PRAKATA.............................................................................................................iv
DAFTAR ISI...........................................................................................................v
DAFTAR TABEL................................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................viii
BAB 1. PENDAHULUAN.....................................................................................1
1.1 Latar Belakang...........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah............................................................................................3
1.3 Tujuan Penulisan..............................................................................................3
1.3.1 Tujuan Umum...........................................................................................3
1.3.2 Tujuan Khusus..........................................................................................3
1.3 Manfaat Penulisan............................................................................................4
1.3.1 Manfaat Bagi Masyarakat........................................................................4
1.3.2 Manfaat Bagi Kader Kesehatan..............................................................4
1.3.3 Manfaat Bagi Pondok Kesehatan Desa..................................................4
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA............................................................................5
2.1 Konsep Keperawatan Komunitas.................................................................5
2.1.1 Keperawatan Komunitas.........................................................................5
2.2 Konsep Ibu Hamil............................................................................................6
2.2.1 Definisi Ibu Hamil...................................................................................6
2.2.2 Resiko Tinggi Kehamilan........................................................................7
2.2.3 Keperawatan pada Ibu Hamil di Komunitas...........................................8
2.2.4 Pelayanan Kesehatan pada Ibu Hamil di Komunitas..............................8
2.3 Kerangka Teori...............................................................................................10
BAB 3. ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK.......................................11
3.1 Kesimpulan Pengkajian................................................................................11
v
 3.1.1 Data Inti Komunitas..........................................................................11
3.1.2 Data Pengkajian 8 Subsistem............................................................11
3.1.3 Data Ibu Hamil di Wilayah Desa Plalangan.....................................12
3.2 Diagnosis Keperawatan.................................................................................16
3.3 Perencanaan Keperawatan...........................................................................16
3.4 Tindakan Keperawatan.................................................................................22
3.5 Evaluasi Keperawatan...................................................................................22
BAB 4. PEMBAHASAN......................................................................................23
4.1 Pengkajian........................................................................................................23
4.2 Diagnosis Keperawatan.................................................................................23
4.3 Perencanaan Keperawatan...........................................................................23
4.4 Tindakan Keperawatan.................................................................................23
4.5 Evaluasi.............................................................................................................23
BAB 5. PENUTUP...............................................................................................33
5.1 Simpulan...........................................................................................................33
5.2 Saran.................................................................................................................33
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................34

vi
DAFTAR TABEL

vii
DAFTAR LAMPIRAN

viii
 BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kehamilan risiko tinggi merupakan kehamilan yang akan menyebabkan
terjadinya bahaya dan komplikasi yang lebih besar baik pada ibu maupun pada
janin dalam kandungan dan dapat menyebabkan kematian pada ibu (Hapsari dkk.,
2019). Keberhasilan pembangunan status kesehatan masyarakat antara lain
ditentukan oleh Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB)
dan Umur Harapan Hidup (UHH) (Kemenkes, 2020). Informasi kematian ibu
sangat berguna untuk merumuskan rencana peningkatan kesehatan ibu terutama
pelayanan kehamilan dan persalinan yang aman, rencana peningkatan jumlah
persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan, pengelolaan sistem rujukan
penanganan komplikasi kehamilan dan persiapan keluarga sampai suami dalam
mempersiapkan proses melahirkan. Hal ini pada diharapkan dapat menurunkan
angka kematian ibu dan meningkatkan kesehatan reproduksi (Chalid, 2015).
World Health Organization (WHO) memperkirakan di seluruh Dunia lebih
dari 585.000 ibu meninggal tiap tahun saat hamil atau bersalin. Prioritas penyebab
langsung kematian ibu adalah perdarahan (28%), kehamilan risiko tinggi (24%),
infeksi (11%), abortus (5%) dan partus lama (5%). Pendarahan menempati
persentase tertinggi penyebab kematian ibu, anemia dan kekurangan energi kronis
(KEK) pada ibu hamil menjadi penyebab utama terjadinya perdarahan dan infeksi
(Syahda, 2018). Pada tahun 2019 di Indonesia jumlah kematian ibu dari 100.000
kelahiran hidup, terdapat 305 ibu meninggal dunia, sedangkan AKI Provinsi Jawa
Timur mencapai 89,81 per 100.000 kelahiran hidup (Dinkes, 2020). AKI dan
AKB di Kabupaten Jember masih tergolong tinggi. Menurut Humas Dinas
Kesehatan (Dinkes) Jember, dari 20.000 kelahiran setiap tahun, sekitar 40 ibu di
antaranya meninggal dunia (Hapsari dkk., 2019).
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) memiliki peranan utama dan sangat
vital dalam upaya penurunan AKI di Indonesia. Program kesehatan di Puskesmas
difokuskan pada kegiatan preventif dan promotif dalam program Kesehatan Ibu
dan Anak. Selain itu salah satu upaya terobosan adalah Program Pemberian

1
Makanan Tambahan (PMT) untuk ibu hamil Kurang Energi Kronis (KEK). KEK
dipengaruhi oleh asupan gizi yang kurang selama kehamilan (Hermina, 2017).
Salah satu faktor yang berhubungan dengan KEK adalah anemia pada ibu hamil
dikarenakan rendahnya konsumsi zat besi, yang berperan dalam pembentukan
hemoglobin dalam darah (Setyaningsih dkk., 2015)
Anemia pada ibu hamil sangat berbahaya karena dapat menyebabkan:
abortus, kehamilan premature, molahidatidosa, hiperemesis gravidarum,
perdarahan antepartum, dan KPD (Ketuban Pecah Dini). Sehingga mengatasi hal
ini sangat penting bagi ibu hamil untuk memperhatikan makanan yang
dikonsumsinya, terutama yang mengandung zat besi. Salah satu alternatifnya
adalah mengonsumsi dua buah pisang setiap harinya untuk memenuhi asupan zat
besi bagi pasien anemia. Terlebih buah pisang mengandung asam folat yang
mudah diserap janin melalui rahim. Asam folat (vitamin B6) 0,4 mg merupakan
jenis vitamin yang larut dalam air dan secara alami terkandung dalam makanan
(Luthbis dan Ratnasari, 2020)
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan oleh mahasiswa Pendidikan
Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Jember pada tanggal 29 Maret
2022 menunjukkah bahwa jumlah Ibu hamil di Desa Plalangan sejumlah 71 ibu
hamil dan 11 diantaranya mengalami kehamilan risiko tinggi. Selain itu,
didapatkan 27 dari 71 ibu mengalami anemia dan 1 dari 71 ibu hamil mengalami
KEK. Semua ibu hamil mendapatan tablet tambah darah, vitamin C dan kalsium
serta untuk ibu dengan resiko tinggi mendapat makanan pendamping bumil. Hasil
pemeriksaan kesehatan di Posyandu 31 Desa Plalangan menunjukkan 3 orang dari
11 orang yang melakukan pemeriksaan posyandu termasuk dalam kategori ibu
beresiko tinggi dengan skor di atas 10 dengan faktor resiko obsetreti jelek seperti
riwayat abortus, usia >35 tahun, LILA <23 cm, BB <45 Kg. Bidan mengatakan
ibu hamil mengalami penurunan nafsu makan dan mual muntah pada saat
trimester pertama. Hasil pengkajian dari mahasiswa Profesi FKEP UNEJ di
wilayah RT 02 RW 10 Kelurahan Plalangan didapatkan hasil bahwa dari 5 ibu
hamil dan jumlah resiko tinggi 1 orang ibu hamil dengan faktor resiko yaitu
riwayat abortus
 Berdasarkan uraian diatas, dapat dikatakan bahwa kebutuhan nutrisi bagi ibu
hamil di Wilayah Desa Plalangan masih kurang. Sehingga guna meningkat
pentingnya pemenuhan nutrisi pada saat kehamilan dapat dilakukan dengan
pendidikan kesehatan dan demonstrasi makanan dengan pemilihan jenis bahan
makanan berupa bahan olahan didasarkan pada kesukaan, ketersediaan dan
kebiasaan setempat. Pembuatan makanan selingan tambahan untuk ibu hamil
diharapkan dapat mencegah anemia sehingga mengurangi risiko perdarahan
postpartum, sedangkan ibu hamil yang dalam kondisi sehat diajarkan untuk
melakukan senam hamil untuk mempersiapkan persalinan.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana asuhan keperawatan komunitas dengan pembuatan makanan
selingan tambahan pada ibu hamil dengan masalah keperawatan defisit kesehatan
komunitas di Wilayah Kerja Ponkesdes Plalangan Kecamatan Kalisat Kabupaten
Jember ?

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui bagaimana proses asuhan keperawatan komunitas dengan
masalah kehamilan risiko tinggi pada aggregate ibu hamil di Dusun Krajan RT 02
RW 10 Wilayah Kerja Ponkesdes Plalangan Kecamatan Kalisat Kabupaten
Jember.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi pengkajian komunitas melalui penerapan Community as
Partner di Dusun Krajan RT 02 RW 10 Wilayah Kerja Ponkesdes Plalangan
Kecamatan Kalisat Kabupaten Jember.
b. Merumuskan diagnosa keperawatan komunitas berdasarkan data pengkajian
yang telah didapatkan Dusun Krajan RT 02 RW 10 Wilayah Kerja Ponkesdes
Plalangan Kecamatan Kalisat Kabupaten Jember.
c. Merancang perencanaan keperawatan komunitas berdasarkan masalah yang
ditemukan di Dusun Krajan RT 02 RW 10 Wilayah Kerja Ponkesdes
Plalangan Kecamatan Kalisat Kabupaten Jember.
d. Melakukan tindakan keperawatan pada asuhan keperawatan komunitas
dengan pendekatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.
e. Melakukan evaluasi terhadap kegiatan yang sudah dilakukan untuk mengatasi
masalah kesehatan komunitas di Dusun Krajan RT 02 RW 10 Wilayah Kerja
Ponkesdes Plalangan Kecamatan Kalisat Kabupaten Jember.

1.3 Manfaat Penulisan

1.3.1 Manfaat Bagi Masyarakat
Manfaat yang diperoleh dalam kegiatan ini yaitu untuk memberikan
informasi mengenai kehamilan risiko tinggi sehingga dapat memamhami
penanganan dan pecegahannya.
1.3.2 Manfaat Bagi Kader Kesehatan
Manfaat yang diperoleh oleh Kader yaitu untuk mengetahui bagaimana
melakukan skrining pada ibu hamil yang mengalami risiko tinggi dan manajemen
pada kehamilan risiko tinggi.
1.3.3 Manfaat Bagi Pondok Kesehatan Desa
Manfaat yang diperoleh oleh pondok kesehatan desa yaitu lebih mampu
mengatasi masalah kehamilan risiko tinggi, sehingga mampu memberikan
dukungan terkait penanganan pada ibu hamil dengan risiko tinggi.
 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Keperawatan Komunitas

1.
2.
2.1.
1
2.1.1 Keperawatan Komunitas
Keperawatan komunitas merupakan pelayanan keperawatan yang
diberikan secara professional kepada masyarakat untuk meningkatkan derajat
kesehatan secara optimal, sehingga dapat melakukan pencegahan penyakit dan
pelayanan kesehatan dapat terencana dengan baik. Pelayanan keperawatan
komunitas mencakup individu, kelompok dengan resiko tinggi, kelompok bayi,
lansia, dan juga ibu hamil (Veronica , Nuraeni, 2017). Agregat klien pada model
Community as Partner diantaranya intrasistem dan ekstrasistem. Intrasistem
adalah sekelompok orang yang memiliki satu atau lebih karakteristik (Stanhope
dan Lancaster, 2004. Core adalah intrasistem dari komunitas yang terdiri dari
banyak orang untuk membentuk sebuah komunitas yang terdiri dari, demografi,
nilai-nilai, kepercayaan, dan riwayat. Agregat ekstrasistem meliputi delapan
subsitem meliputi delapan subsitem meliputi komunikasi, transportasi dan
keselamatan, ekonomi, pendidikan, politik dan pemerintahan, layanan kesehatan
dan sosial, lingkungan fisik dan rekreasi (Anderson dan McFarlane, 2011).
a. Pengkajian Komunitas
Pengkajian komunitas merupakan tahap awal dari lima proses asuhan
keparawatan komunitas, pengkajian komunitas dapat diartikan sebagai kegiatan
pengumpulan berupa data baik data subjektif atau juga data objektif, yang dapat
diperoleh dengan metode wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, dan lain-lain.
Setelah data pengkajian diperoleh dapat dilakukan analisa data untuk
mengidentifikasi peluang promosi kesehatan, dan dapat mengidentifikasi ada atau
tidaknya risiko yang dapat terjadi sehingga menimbulkan masalah potensial
(Anderson dan McFarlane, 2011).

5
b. Diagnosis Keperawatan Komunitas
Diagnosis keperawatan komunitas adalah tahap yang dilakukan setelah proses
pengkajian dan anlisa data, diagnosis keperawatan juga dapat diartikan sebagai
interpretasi yang menjelaskan respon manusia baik dari individu maupun
kelompok, dimana sebagai pertanggungjawaban dari seorang perawat untuk
mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti dan relevan.
c. Perencanaan Keperawatan Komunitas
Perencanaan keperawatan komunitas merupakan tahap setelah perawat
menetapkan diagnosis keperawatan yang dilanjutkan dengan prioritas masalah dan
akan diselesaikan dengan sesuai sasaran dan tujuan tertentu, dengan cara
menyusun rencana intervensi keperawatan komunitas, rangkaian proses ini
digunakan untuk membantu klien untuk mencapai kondisi kesehatan yang optimal
(Kholifa & Wodagdo, 2016).
d. Implementasi Keperawatan Komunitas
Implementasi keperawatan komunitas adalah tahap setelah proses
perencanaan keperawatan komunitas yang telah ditetapkan. Kegiatan yang
dilakukan pada tahap implementasi agar tujuan dapat tercapai adalah dengan cara
melakukan promosi kesehatan, mencegah penyakit, memelihara kesehatan, serta
dampak pemulihan (Kholifa & Wodagdo, 2016).
e. Evaluasi Keperawatan Komunitas
Evaluasi keperawatan komunitas adalah tahap akhir dari proses keperawatan,
evaluasi merupakan suatu hal yang dilakukan berdasarkan kriteria yang telah
ditetapkan sebelumnya dalam perencanaan, membandingkan hasil tindakan
keperawatan yang telah dilaksanakan dengan tujuan yang telah ditetapkan
sebelumnya dan menilai efektifitas proses keperawatan (Mubarak dkk, 2011).

2.2 Konsep Ibu Hamil

2.2.1 Definisi Ibu Hamil
Kehamilan manusia terjadi selama 40 minggu antara waktu menstruasi
terakhir dan kelahiran (38 minggu dari pembuahan). Istilah medis untuk wanita
hamil adalah gravida, sedangkan manusia di dalamnya disebut embrio (minggu-
minggu awal) dan kemudian menjadi janin sampai kelahiran (Astria Y, 2009).
Kehamilan adalah masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya
janin. Lamanya hamil normal 280 hari ( 40 minggu atau 9 bulan 7 hari ) dihitung
dari pertama haid terakhir (Prawirohardjo, 2006). Kehamilan adalah rangkaian
peristiwa yang baru terjadi bila ovum dibuahi dan pembuahan ovum akhirnya
berkembang sampai fetus yang aterm (Guyton, 1997).
2.2.2 Resiko Tinggi Kehamilan
Resiko tinggi kehmialn adalah kondisi dimana kehamilan dapat
menyebabkan terjadinya bahaya dan komplikasi yang lebih besar baik pada ibu
ataupun janin dalam kandungan, yang dapat menyebabkan kematian, kesakitan,
kecatatan, ketidaknyamanan, dan ketidakpuasan. Kehamilan yang termasuk
kedalam 4 terlalu yaitu:
a. Umur ibu terlalu muda (<20 tahun)
Pada usia dibawah 20 tahun Rahim dan pangul seorang ibu belum
berkembang dengan baik dan reltaif masih kecil.
b. Umur ibu terlalu tua (>35 tahun)
Risiko persalinan akan meningkat setelah umur seorang ibu melebihi 35
tahun, yang dapat menyebabkan terjadinya kematian pada ibu. Pada usia ini
organ kandungan mengalami penuaan, jalan lahir menjadi kaku,
kemungkinana besar janin cacat, dan terjadinya persalinan macet dan
perdarahan.
c. Jarak kehamilan terlalu dekat (<2tahun)
Jarak kehamilan yang terlalu dekat dapat menyebabkan rahim dan kesehatan
ibu belum pulih dari kehamilan sebelumnya. Hal ini harus diwaspadai
dikarenakan dapat menyebabkan pertumbuhan janin menjadi kurang baik,
persalianan lama, bahkan sampai terjadi perdarahan. Jarak kehamilan terlalu
dekat juga menjadi salah satu faktor yang menyebabkan tingginya resiko
kematian pada ibu dan bayi adalah kelahiran terlalu dekat (Kurniawati dan
Prasetyo, 2012).
d. Jumalah anak terlalu banyak (>4 anak)
 Ibu yang memiliki lebih dari 4 anak dapat kemungkinan terjadinya
persalianan lama, kelainan letak janin, persalianan letak sungsang, perdarahan
pasca persalianan dikarenakan semakin banyak anak, Rahim ibu semakin
lemah.

1
2
2.1
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3 Keperawatan pada Ibu Hamil di Komunitas
Perawatan pada ibu hamil bersifat preventif care untuk mencegah
terjadinya masalah kurang baik bagi ibu maupun janin agar dapat melalui
persalinan dengan sehat dan aman, di perlukan kesiapan fisik dan mental ibu
sehingga ibu dalam keadaan status kesehatan yang optimal karena dengan
keadaan kesehatan ibu yang optimal sangat berpengaruh bagi pertumbuhan janin
yang di kandungnya (Departemen Kesehatan RI, 2007).
Tujuan pelayanan pada ibu hamil adalah :
a. Memantau kemajuan kehamilan, memastikan kesejahteraan ibu dan tumbuh
kembang janin.
b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental serta sosial ibu
dan bayi.
c. menemukan secara dini adanya masalah/gangguan dan kemungkinan
komplikasi yang terjadi selama kehamilan.
d. Mempersiapkan kehamilan dan persalinan dengan selamat baik ibu maupun
bayi, dengan trauma seminimal mungkin.
e. Mempersiapkan ibu agar masa nifas dan pemberian ASI Eksklusif berjalan
normal.
f. Mempersiapkan ibu dan keluarga dapat berperan dengan baik dalam
memelihara bayi agar dapat tumbuh dan berkembang secara normal.
2.2.4 Pelayanan Kesehatan pada Ibu Hamil di Komunitas
Pelayanan kelompok khusus di masyarakat, dilakukan melalui kelompok –
kelompok yang terorganisir dengan melibatkan peran serta aktif masyarakat,
melalui pembentukan kader kesehatan diantara kelompok tersebut, yang telah
mendapatkan pendidikan dan pelatihan oleh puskesmas . Selain itu, pembinaan
pada kelompok ibu hamil dapat dilakukan melalui Posyandu.
Keperawatan komunitas mencakup berbagai bentuk upaya pelayanan
kesehatan baik upaya promotif, preventif, kuratif, rehabilitative maupun
resosialitatif.
a. Upaya promotif untuk meningkatkan kesehatan ibu hamil dengan melakukan
kegiatan penyuluhan kesehatan, peningkatan gizi, pemeliharaan kesahatan
perorangan, pemeliharaan kesehatan lingkungan, olahraga teratur, rekreasi
dan pendidikan seks.
b. Upaya preventif untuk mencegah terjadinya penyakit dan gangguan kesehatan
terhadap ibu hamil melalui puskesmas dan kunjungna rumah, pemberian
vitamin A, iodium, ataupun pemeriksaan kehamilan.
c. Upaya kuratif bertujan untuk mengobati anggota keluarga yang sakit atau
masalah kesehatan melalui kegiatan perawatan orang sakit di rumah,
perawatan rumah sakit sebagai tindak lanjut daari puskesmas atau rumah
sakit, perawatan ibu hamil dengan kondisi patologis, perawatan payudara,
ataupun perawatan tali pusa bayi baru lahir.
d. Upaya rehabilitative atau pemulihan terhadap pasien yang di rawat di rumah
atau kelompok-kelompok yang menderita penyakit tertentu seperti TBC,
kusta dan cacat fisik lainnya melalui kegaiatan latihan fisik pada penderita.
e. Upaya resosiatatif adalah upaya untuk mengembalikan penderita ke
masyarakat yang karena penyakitnya di kucilkan oleh masyarakat seperti
penderita AIDS, kusta dan wanita tuna susila.
 2.3 Kerangka Teori
Pengkajian data masalah pada
komunitas

Terdapat 5 ibu hamil di RT 02

Dusun Krajan Desa Plalangan

4 ibu hamil sehat 1 ibu hamil dengan resiko tinggi

Defisit Kesehatan Komunitas dan

Koping Komunitas Tidak Efektif

Senam ibu hamil bagi ibu hamil sehat, Demonstrasi memasak makanan
untuk meningkatkan kesehatan ibu selingan untuk ibu hamil dengan resiko
hamil dan janin tinggi, untuk menurunkan terjadinya
anemia pada ibu hamil

Ibu hamil di Desa Plalangan dapat meningkatkan

derajat kesehatan dan dapat melakukan kompetensi
sesuai dengan kondisi yang dialami
 11

BAB 3. ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK

3.1 Kesimpulan Pengkajian

Pengkajian komunitas merupakan tahap awal dalam melakukan proses
keperawatan komunitas yang mengacu pada Community as Partner dengan
pengkajian windshield survey. Pengkajian ini telah dilakukan oleh mahasiswa
profesi Fakultas Keperawatan sejak tanggal 28 Maret - 30 April 2022 dengan hasil
sebagai berikut :
3.1.1 Data Inti Komunitas
a Riwayat
Desa Plalangan adalah salah satu desa yang terletak di Kecamatan
Kalisat. Kelurahan plalangan merupakan bagian dari Kecataman Kalisat,
dimana kelurahan Plalangan ini salah satu wilayah kerja dari Puskemas
Kalisat. Kecamatan Kalisat Mencakup 12 Kelurahan yakni Kalisat,
Ajung, Sebanen, Sumberketempa, Sumberkalong, Sumberjeruk,
Sukoreno, Plalangan, Patempuran. Glagahwero, Gambiran, dan
Gumuksari

b Demografis dan Geografis

1) Lokasi
RT 02 RW 10, Dusun Krajan, Desa Plalangan, Kecamatan Kalisat,
Kabupaten Jember, Provinsi Jawa Timur.
2) Luas wilayah

Luas wilayah Dusun Krajan RT 02 RW 10 Wilayah Kerja Ponkesdes

Plalangan Kecamatan Kalisat Kabupaten Jember yaitu 3000m2 atau seluas 3 Ha

- Sebelah Utara : RT 01/RW 10 (Dusun Krajan)

- Sebelah Selatan : RT 01/RW 11 (Dusun Krajan)
- Sebelah Timur : RT 01/RW 07 (Dusun Krajan)
- Sebelah Barat : RT 01/RW 12 (Dusun Curahlembu)
3) Pembagian dusun/lingkungan

28
 Pada Dusun Krajan terdapat 6 RW dan 14 RT.
4) Jumlah penduduk
Jumlah penduduk RT 02 : 136 jiwa
Laki-laki : jiwa
Perempuan : jiwa
5) Perkembangan penduduk
Masyarakat RT 02 Dusun Krajan Desa Plalangan berkeluarga dan
memiliki keturunan.

6) Nilai dan keyakinan

Masyarakat RT 02 Dusun Krajan Desa Plalangan mayoritas beragama
islam sehingga banyak dilakukan kegiatan keagamaan. Saat ini kegiatan
dilaksanakan dengan menerapkan protokol kesehatan. Terdapat Musholla
tempat untuk masyarakat RT 02 Dusun Krajan Desa Plalangan
beribadah.
7) Suku bangsa
Sebagian besar penduduk di wilayah Desa Subo adalah suku Madura.
3.1.2 Data Pengkajian 8 Subsistem
Dalam pengkajian keperawatan komunitas ini dengan data pengkajian 8
subsistem didapatkan hasil:
Tabel 3.1 Pengkajian 8 subsistem
Kategori Data Ringkasan Laporan
Lingkungan fisik  Dari hasil pengkajian dan hasil observasi kelompok
Windsheld survey kami didapatkan data rumah warga saling berdekatan,
pada kelurahan area hijau, area persawahan dan pepohonan;
Baratan  Setiap rumah hampir memiliki ventilasi yang baik dan
cukup dalam pencahayaan. Terdapat rumah tidak sehat
sebanyak 3 rumah dan rumah yang tidak layak huni
sebanyak 41 rumah;
 Akses air bersih dan air minum menggunakan sumber
dari air sumur galian serta air kemasan;
 Pengelolaan sampah di RT 02 Dusun Krajan Desa
Palalngan dikelola secara mandiri dengan cara dibakar
 dan dibuang di sungai;
 Setiap rumah masyarakat di RT 02 Dusun Krajan Desa
Plalangan hampir seluruhnya tidak memiliki WC (39
KK) dan setiap 3 rumah memiliki 1 sumur.
Pelayanan  Pelayanan kesehatan di RT 02 Dusun Krajan Desa
Kesehatan dan Plalangan yang dapat diakses oleh masyarakat yaitu
sosial Posyandu dan Ponkesdes;
 Jumlah pelayanan kesehatan di RT 02 Dusun Krajan
Desa Plalangan yaitu 1 Posyandu dan 1 Ponkesdes.
Ekonomi  Masyarakat RT 02 Dusun Krajan Desa Plalangan rata-
rata memiliki perekonomian menengah kebawah
dengan mayoritas pekerjaan sebagai buruh tani. Rata-
rata pendapatan di Desa Plalangan perbulan
<Rp.1.000.000;
 Produk pertanian masyarakat padi, jagung, tembakau,
kedelai, dan cabai;
 Masyarakat RT 02 Dusun Krajan Desa Plalangan
mengatakan jika balita atau keluarga sakit maka datang
ke posyandu atau ponkesdes terdekat, jika tidak
memungkinkan maka ke puskesmas.
Politik dan  Pemerintah sudah memfasilitasi sarana dan prasarana
Pemerintahan ponkesdes Desa Plalangan untuk memberikan
pelayanan kesehatan terhadap masyarakat;
 Ponkesdes memfasilitasi pengobatan umum,
pemeriksaan ibu hamil, balita, lansia dan vaksinasi
covid-19;
 Pemerintah bekerjasama dengan ponkesdes sudah
sering memberikan pelatihan kepada kader terkait
kesehatan, posyandu dan posbindu.
Komunikasi  Rata-rata masyarakat RT 02 Dusun Krajan Desa
Plalangan menggunakan bahasa madura untuk
berkomunikasi;
 Masyarakat RT 02 Dusun Krajan Desa Plalangan
sebagian besar sudah memiliki ponsel pribadi dan
televisi untuk mengakses informasi.
Pendidikan  Sebagian besar masyarakat di RT 02 Dusun Krajan
Desa Plalangan memiliki pendidikan terakhir tamat SD-
SMP;
 Terdapat 1 TPQ di RT 02 Dusun Krajan Desa
Plalangan.
 Transportasi,  Mayoritas masyarakat menggunakan sepeda dan sepeda
Keamanan dan motor;
Keselamatan  Keamanan di RT 02 Dusun Krajan Desa Plalangan
terdapat pos kamling, sehingga mencegah terjadinya
tindakan kejahatan/kriminal.
Rekreasi  Tidak ada tempat rekreasi di RT 02 Dusun Krajan Desa
Plalangan;
 Masyarakat RT 02 Dusun Krajan Desa Plalangan lebih
banyak menghabiskan waktunya diluar rumah dan di
sawah karena harus bekerja sebagai buruh tani dan
buruh serabutan.

3.1.3 Data Ibu Hamil di Wilayah RT 02 Dusun Krajan Desa Plalangan

a. Bidan wilayah mengatakan di RT RT 02 Dusun Krajan Desa Plalangan
terdapat 5 ibu hamil dengan diantaranya ada 1 ibu hamil dengan risiko
tinggi;
b. Berdasarkan penjelasan dari bidan wilayah, bahwa tingginya angka risiko
tinggi kehamilan dikarenakan kurangnya pengetahuan mengenai persiapan
kehamilan
c. Masyarakat di RT 02 Dusun Krajan Desa Plalangan sebagian besar masih
rendah kesadaran kan kesehatan baik sengan mayoritas warga yang
memiliki balita dan ibu hamil untuk rutin melakukan kunjungan saat
posyandu
d. Hasil pemeriksaan di Posyandu Dahlia 26 desa Plalangan menunjukkan 1
orang dari 5 orang yang melakukan posyandu periksa termasuk dalam
kategori ibu beresiko tinggi dengan skor di atas 10 dengan faktor resiko
jarak kehamilan, riwayat abortus
e. Ibu hamil dengan trimester 1 terdapat 1 orang, Trimester 2 terdapat 3
orang dan trimester 3 terdapat 1 orang;
f. Semua ibu hamil mendapatan tablet tambah darah, vitamin C dan kalsium
serta untuk ibu dengan resiko tinggi mendapat makanan pendamping
bumil.
 16

3.2 Diagnosis Keperawatan

Tabel 3.2 Diagnosis Keperawatan
Masalah keperawatan
No Pengelompokan Data Kemungkinan penyebab
komunitas
1. DS: Kurangnya kesadaran Defisien kesehatan
tentang kesehatan komunitas b.d Kurangnya
- Bidan wilayah Desa Plalangan mengatakan terdapat 5 ibu hamil pengetahuan d.d ibu hamil
↓
dan terdapat 1 ibu hamil dengan risiko tinggi resiko tinggi
Terdapat 1 ibu hamil resiko
- Menurut bidan wilayah tingginya angka risiko tinggi kehamilan tinggi
↓
dikarenakan kurangnya pengetahuan mengenai persiapan
Defisit Kesehatan
kehamilan. Komunitas
- Masyarakat di RT 02 RW 10 sebagian besar masih rendah
kesadaran akan kesehatan baik dengan mayoritas warga yang
memiliki balita dan ibu hamil rutin melakukan kunjungan saat
posyandu
DO:
Hasil pemeriksaan di Posyandu di Dahlia 26 desa Plalangan
menunjukkan 1 orang dari 5 orang yang melakukan posyandu periksa
termasuk dalam kategori ibu beresiko tinggi dengan skor di atas 10
dengan faktor resiko penyakit penyerta,

28
 riwayat abortus, Tinggi badan < 145 cm, Usia > 35 tahun.

2.

Skoring Prioritas Masalah Keperawatan Komunitas

Tabel 3.3 Rumusan Prioritas Masalah Keperawatan (Departemen Kesehatan RI, 2002)
Sesuai Potensi Untuk Sesuai Tersedianya Sumber
Risiko Risiko Minat Kemungkinan
Diagnosa Peran Pendidikan Program Tempat Dana Waktu Fasilitas Petugas Total
Terjadi Parah Masyarakat Diatasi
CHN Kesehatan Pemerintah
Defisit Kesehatan
Komunitas
Koping
Komunitas Tidak
Efektif
Catatan : Skore masing-masing indicator antara 0-5
1. Setiap variable diisi dengan rentang angka 0 hingga 5.
2. Angka paling rendah (0) = sangat rendah dalam mengatasi permasalahan yang ada
3. Angka 3 = nilai paling tengah
 16

4. Angka 5 = sangat memungkinkan atau mudah dala mengatasi masalah yang

ada
5. Masalah atau diagnosis keperawatan komunitas dengan jumlah skor tertinggi
menjadi prioritas utama, tetapi perlu diklarifikasi kembali dengan masyarakat
apakah jumlah skor tertinggi yang menjadi masalah utama untuk diatasi saat
ini.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

28
 16

3.3 Perencanaan Keperawatan

Tabel 3.3 Perencanaan Keperawatan
Rencana Kegiatan Rencana Evaluasi
Diagnosis
No Tujuan Intervensi Kriteria / Standar
Keperawatan Strategi Evaluator
(SIKI) Prevensi (SLKI)
1 Defisit TUM : Edukasi perilaku upaya kesehatan Status kesehatan komunitas
kesehatan Setelah dilakukan (I. 12435) Observasi L.12109
komunitas pada asuhan 1. Identifikasi kemampuan menerima 1. Meningkatnya pertisipasi
masyarakat keperawatan Partnership informasi (menanyakan Kognitif masyarakat dalam program Mahasiswa
wilayah kerja selama 7x24 jam, ketersediaan untuk dilakukan kesehatan komunitas terkait
Puskesmas diharapkan status implementasi) status kesehatan ibu hamil
Pakusari Desa kesehatan Terapeutik Afektif 2. Meningkatkan Pemantauan Perawat Pustu
Subo komunitas 2. Sediakan materi dan media standar Kesehatan komunitas
meningkat pendidikan kesehatan (menyiapkan khususnya pada ibu hamil
leaflet sebagai media) dengan peran serta
TUK : 3. Jadwalkan pendidikan kesehatan masyarakat daan kader
Status Kesehatan sesuai kesepakatan (kontrak waktu kesehatn
Komunitas untuk melakukan pendidikan Psikomotor 3. Menurunkan angka
(L.12109) Proses kesehatan) Prevalensi penyakit pada ibu Kader
- Untuk Kelompok 4. Berikan kesempatan untuk hamil dengan meningkatkan kesehatan
meningkatkan bertanya (menanyakan apakah ada status kesehatan ibu hamil
partisipasi pertanyaan sebelum dimulai melalui program kesehatan.
dalam program kegiatan)
kesehatan 5. Berikan pujian dan dukungan
komunitas terhadap usaha posistif dan
- Meningkatkan capaiannya (berikan pujian
Pemantauan terhadap perilaku positif yang
standar dilakukan)
Kesehatan Edukasi
komunitas 6. Jelaskan penangan masalah

28
 Kesehatan (berikan pendidikan
- Menurunka Kesehatan tentan DM dan
n Hipertensi)
Prevalensi Pengembangan Kesehatan
penyakit Masyarakat (I. 14548)
Observasi
1. Identifikasi masalah kesehatan
2. Identifikasi potensi di masyarakat
3. Identifikasi kekuatan partner
4. Identifikasi pemimpin masyarakat
Terapeutik
5. Libatkan anggota masyarakat
untuk meningkatkan kesadaran
masalah kesehatan
6. Libatkan anggota masyarakat
dalam pengembangan jaringan
kesehatan
7. Perkuat komunikasi antara
individu dan kelompok untuk
bermusyawarah
Kembangkan strategi untuk
manajemen konflik

(Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017; Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018; Tim Pokja SLKI DPP PPNI, 2018)
 22

3.4 Tindakan Keperawatan

Tabel 3.4 Tindakan Keperawatan
Hari/
Diagnosa Implementasi
Tanggal

3.5 Evaluasi Keperawatan

28
 23

BAB 4. PEMBAHASAN

4.1 Pengkajian
4.2 Diagnosis Keperawatan
4.3 Perencanaan Keperawatan
4.4 Tindakan Keperawatan
4.5 Evaluasi
 33

BAB 5. PENUTUP

5.1 Simpulan
5.2 Saran

28
 34

DAFTAR PUSTAKA

Anderson, E. T. dan J. McFarlane. 2011. Community As Partner: Theory and

Practice in Nursing. Edisi 6. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins.

Astria Y. 2009. Hubungan karakteristik ibu hamil trimester iii dengan kecemasan
dalam menghadapi persalinan. Perpus FKIK UIN JAKARTA. 10:38–48.

Chalid, M. . 2015. Upaya Menurunkan Angka Kematian Ibu: Peran Petugas

Kesehatan. Makasar: Universitas Hasanuddin.

Depkes RI. 2007. Keputusan Mentri Kesehatan RI No: 900/MENKES/VII/2007.

Konsep Asuhan Kebidanan. Jakarta.

Dinkes. 2020. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2019. Surabaya:
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.

Hapsari, F. R., N. Nuraini, dan R. A. Wijayanti. 2019. Efektifitas pencatatan

pemeriksaan faktor risiko tinggi ibu hamil dalam menekan angka kematian
ibu (aki) di wilayah puskesmas karang duren kecamatan balung kabupaten
jember. Jurnal Kesehatan. 5(2):77–81.

Hermina. 2017. Evaluasi Pelaksanaan Program PMT Untuk Balita Kurus Dan
Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK). jakarta: Kementerian Kesehatan.

Hidayati, U. 2019. Systematic review: senam hamil untuk masa kehamilan dan
persiapan persalinan. PLACENTUM: Jurnal Ilmiah Kesehatan Dan
Aplikasinya. 7(2):8.

Kemenkes. 2020. Profil Kesehatan Indonesia 2019. jakarta: Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia.

Kurniawati, D. dan S. Prasetyo. 2012. JARAK antar kelahiran pada wanita

multipara di indonesia ( analisis lanjut sdki 2012 )

Luthbis, A. A. dan F. Ratnasari. 2020. Pengaruh konsumsi pisang ambon terhadap

peningkatan kadar hb ibu hamil. Jurnal Kesehatan. 9(1):128.

Prawirohardjo, S. 2006. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal

Dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.

Setyaningsih, W., L. S. Ani, dan N. W. A. Utami. 2015. Konsumsi besi folat,

tingkat kecukupan energi dan zat besi berhubungan dengan kejadian anemia
ibu hamil di kabupaten jember. Public Health and Preventive Medicine
Archive. 3(1)

Sulistyorini, L. 2018. Gambaran gerakan sayang ibu hamil (gesib) melalui

 35

pemberian pendidikan kesehatan, pemberian paket makanan tambahan

berbahan dasar lokal dan pemberdayaan masyarakat di desa sucopangepok
kecamatan jelbuk-jember. Journal of Agromedicine and Medical Sciences.
4(2):77–82.

Syahda, S. 2018. HUBUNGAN pengetahuan dan sikap ibu hamiltentang risiko

tinggi dalam kehamilan dengan kejadian risiko tinggi dalam kehamilan
diwilayah kerja puskesmas kampar. Jurnal Doppler Universitas Pahlawan
Tuanku Tambusai. 2(2):54–61.
 36

LAMPIRAN