BAB I

ILUSTRASI KASUS

Topik Abortus inkomplit

Tanggal Kasus 8 Desember 2021 Presenter : dr. Lusi Utami

dr. Y. Rendy Tarigan, Sp.OG

Tanggal Presentasi 4 Februari 2022 Pendamping :
dr. Dwi Deni Yuli Astuti

Tempat Presentasi RSUD Genteng

Objektif Presentasi

o Keilmuan o Keterampilan o Penyegaran o Tinjauan Pustaka

o Diagnostik o Manajemen o Masalah o Istimewa

o Neonatus o Bayi o Anak o Remaja o Dewasa o Lansia o Bumil

Perempuan usia 33 tahun hamil anak ketiga datang dengan

Deskripsi keluhan keluar darah dari kemaluan sejak 3 jam sebelum masuk
rumah sakit.

Tujuan Menegakkan Diagnosis

o Tinjauan
Bahan Bahasan o Riset o Kasus o Audit
Pustaka

o Presentasi
Cara Membahas o Diskusi o Email o Pos
dan Diskusi

Nama : Ny. AL
Data Pasien No. Registrasi : 33-69-02-35
Usia : 33 tahun

Nama RS RSUD Genteng Telp. : (0333) 845839

1
 2

Data utama untuk bahan diskusi

Keluhan utama : Keluar darah dari kemaluan

Riwayat penyakit sekarang :
Keluar darah dari kemaluan sejak 3 jam SMRS. Darah yang keluar berwarna
kehitaman, kental, disertai dengan serpihan darah yang seperti gumpalan
daging. Keluhan lain yang dialami adalah perut bagian bawah terasa mules.
Riwayat trauma disangkal, riwayat diurut-urut disangkal, riwayat minum
obat/jamu disangkal, riwayat demam disangkal. Riwayat terlambat haid (+),
pasien mengaku hamil anak ke 3, usia kehamilan sekitar 12 minggu.

HPHT : 17 September 2021

Riwayat penyakit dahulu :

Keguguran (-), Hipertensi (-), DM (-), asma (-)
Riwayat penyakit keluarga :
Keluhan serupa (-), hipertensi (-), DM (-)
Riwayat Pengobatan :
Tidak ada riwayat pengobatan (-)
Riwayat kehamilan dan persalinan :
1. Laki-laki/11 thn/aterm/RS Mojoagung/SC a.i PPT/3700 gr
2. Perempuan/5 thn/aterm/RS Situbondo/SC / 3000 gr
3. Hamil ini
Riwayat pekerjaan : ibu rumah tangga
Hasil pembelajaran :
1. Definisi
2. Epidemiologi
3. Etiologi dan Faktor Risiko
4. Patofisiologi
5. Klasifikasi dan Manifestasi Klinis
6. Diagnosis
7. Konseling Pasca keguguran
8. Penatalaksanaan
9. Prognosis, Pencegahan, dan Edukasi
 3

Rangkuman Hasil Pembelajaran Portofolio

1. Subjektif
Os perempuan uisa 33 tahun datang ke IGD RSUD Genteng dengan keluhan
keluar darah dari kemaluan sejak 3 jam SMRS. Darah yang keluar berwarna
kehitaman, kental, diserati dengan serpihan darah yang seperti gumpalan
daging. Keluhan lain yang dialami adalah perut bagian bawah dirasakan
mules. Riwayat trauma disangkal, riwayat diurut-urut disangkal, riwayat
minum obat/jamu disangkal, riwayat demam disangkal. Riwayat terlambat
haid (+), pasien mengaku hamil anak ketiga, usia kehamilan sekitar 12
minggu. Pasien mengaku baru pulang berpergian jauh diluar kota 2 minggu
yang lalu. Riwayat keguguran (-), DM (-), Hipertensi (-), Riwayat persalinan
sebelumnya lahir secara caesar, anak sehat.

2. Objektif

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis, GCS 4-5-6
Tanda vital : TD : 117/84 mmHg
Nadi : 78 kali/menit
RR : 20 kali/menit
T : 36,6oC
Tinggi : 157 cm
Berat : 63 kg
IMT : 25,6 kg/m2
1. Pemeriksaan Fisik

Kulit : Turgor kulit baik, kelembapan cukup

Kepala/leher :

1. Kepala : Bentuk normal

2. Mata : Mata tidak cekung, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,

palpebra tidak edem, pupil isokor, refleks cahaya +/+.

3. Telinga : Bentuk normal, tidak ada cairan yang keluar dari telinga, tidak ada

4. ganguan pendengaran.

5. Hidung : Bentuk normal, tidak tampak deviasi septum, tidak ada sekret, tidak

ada epistaksis, tidak ada pernapasan cuping hidung.

6. Mulut : Bibir dan mukosa tidak anemis, bibir sedikit kering perdarahan gusi
 4

tidak ada, tidak ada trismus, tidak ada pembesaran atau radang pada

tonsil, lidah tidak ada kelainan.

7. Leher : Tidak ada kaku kuduk, tidak tampak pembesaran kelenjar getah

bening dan tiroid, tidak ada pembesaran, JVP normal.

Thoraks :

8. Paru

Inspeksi : bentuk normal, gerakan simetris, ICS tidak melebar.

Palpasi : fremitus raba +/+ simetris, tidak ada nyeri tekan.

Perkusi : sonor +/+

Auskultasi : vesikuler, tidak ada ronkhi atau wheezing.

9. Jantung

Inspeksi : iktus kordis tidak tampak

Palpasi : tidak teraba thrill.

Perkusi : batas jantung normal.

Auskultasi : S1 dan S2 tunggal, bising jantung tidak ada.

9. Abdomen : Besar sesuai masa gestasi

10. Ekstremitas :
Atas : Akral hangat (+/+), edema (-/-), gerakan normal
Bawah : Akral hangat (+/+), edema (-/-), gerakan normal

2. Status Obstetri

Inspeksi : perut datar

Palpasi : fundus uteri tidak teraba, ballotement (-), nyeri tekan (+)

Pemeriksaan Dalam:
pembukaan 1 cm, teraba jaringan, fluxus (+), nyeri goyang portio (-), nyeri dan
massa adnexa (-)
 5

3. Pemeriksaan Penunjang

Hasil Laboratorium 08 Desember 2021 (18:45)

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

HEMATOLOGI
Hemoglobin 11,8 11,5-16,5 g/dl
Leukosit 18,19 4,0-10 rb/ul
Eritrosit 4,07 4,00-5,30 juta/ul
Hematokrit 34,8 35,00-45,00 %
Trombosit 256 150-450 ribu/ul
RDW-CV 12,8 12,1-14,0 %
MCV, MCH, MCHC
MCV 85,5 75,00-96,00
MCH 29,0 28,0-32,0
MCHC 33,9 33,0-37,0
HITUNG JENIS
Eosinofil% 0,7 1-3%
Basofil% 0,1 0-2%
Neutrofil% 79,8 50-70%
Limfosit% 15,6 18-42%
Monosit% 3,8 2-11%
NLR 5,11
GOLONGAN DARAH
Gol. Darah ABO B
Gol. Darah Rhesus Positif
HEMOSTASIS
Masa Pendarahan (BT) 1’30” 1-3 menit
Masa Pembekuan (CT) 10”00” 5-15 menit
KIMIA
Glukosa darah acak 98 < 140 mg/dL
IMUNO-SEROLOGI
Anti HIV Rapid Non reaktif Non reaktif
Rapid antigen Covid- Negatif Negatif
19
Tes Kehamilan Positif
HEPATITIS
HbsAg (Elisa) Non reaktif < 1,0 s/co

4. Diagnosis Kerja :
G3P2-2 UK 12/13 minggu + Abortus inkomplit
 6

5. Penatalksanaan Awal

IVFD RL 20 tpm
Konsul dr. Rendy, Sp.OG
Advis :
Cek DL + BT + CT
Pro USG

6. Prognosis

Quo ad Vitam : Dubia ad bonam

Quo ad Fungsionam : dubia ad bonam
Quo ad Sanationam : Dubia ad bonam

7. Hasil USG 8 Desember 2021

Blas isi cukup

Tampak sisa jaringan

8. Assesment Sp.OG

S : Perdarahan pervaginam (+)

O:
Status present : TD = 110/90 mmHg; N = 90 x/mnt
Status obstetri :
Abd = distensi (-), BU (+)
Vag = perdarahan (-)

A:
G3P2002, 12-13 mgg, Abortus inkomplit

P:
IVFD RL 20 tpm
Pro kuretase (9/12/2021)
 7

10. Informed Concent Operasi

9. Laporan Operasi
 8

10. Follow up post op

 9

Assesment Sp.OG
09/12/2022

Telah dilakukan tindakan kuretase

S: nyeri perut bawah (+)

O:
Status present : TD : 110/90 mmHg ; N = 88 x/mnt ; RR = 18 x/mnt
Status obstetri :
Abd = TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi (+)
Vagina = perdarahan (-)

A:
Post kuretase a.i abortus inkomplit H1

P:
IVFD RL 500 cc + 20 IU oksitosin 25 tpm s/d 12 jam post kuretase
PO Asam Mefenamat 3x500 mg
PO Amoksisilin 3x500 mg
PO Metergin 3 x 0,125 mg