DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.....................................................................................1
DAFTAR TABEL................................................................................6
DAFTAR GAMBAR.............................................................................7
SESI 1 PENGANTAR SILABUS.................................................................8
1.1 Informasi Umum.........................................................................8
1.2 Tujuan Mata Ajaran.....................................................................8
1.2.1 Sasaran Pembelajaran Terminal..............................................9
1.2.2 Sasaran Pembelajaran Penunjang.............................................9
1.3 Tugas/ Latihan.........................................................................12
1.4 Evaluasi Hasil Pembelajaran.........................................................12

SESI 2 LATAR BELAKANG & RUANG LINGKUP PROMOSI K3............................13

2.1 Latar Belakang..........................................................................13
2.2 Definisi Program Promosi Kesehatan...............................................13
2.3 Ottawa Charter-WHO 1986...........................................................14
2.4 Determinan Pengukuran Kesehatan.................................................16
2.5 Program-program dalam Promosi Kesehatan......................................16
2.6 Keuntungan Program Promosi Kesehatan di Tempat Kerja.....................17
2.7 Dukungan Sosial & Lingkungan.......................................................20
2.8 Health Education & Promotion......................................................21

SESI 3 FOKUS MASALAH....................................................................22

3.1 Definisi Masalah........................................................................22
3.2 Data Kesehatan Berdasarkan Kunjungan Klinik di Beberapa Perusahaan.....22
3.3 Step dalam Manajemen Program Promosi Kesehatan di Perusahaan..........24
3.4 Table Degree of Employee Participation in the Design Process................24
3.5 Teknik Multivoting.....................................................................26
3.6 Daftar Masalah.........................................................................26
3.7 Indikator Keberhasilan Program PK3................................................26
3.8 Dampak masalah PK3..................................................................27
3.9 Analisis Masalah........................................................................27
3.10 Langkah Program Promosi K3.......................................................28

SESI 4 PENGEMBANGAN PROGRAM PK3 DI TEMPAT KERJA............................29

4.1 Latar Belakang Program PK3DTK....................................................29
4.1.1 Rekognisi.........................................................................29
4.1.2 Analisis...........................................................................31
4.1.3 Perencanaan.....................................................................31
4.1.4 Komunikasi......................................................................31
4.1.5 Persiapan........................................................................32
4.1.6 Implementasi...................................................................32
4.1.7 Evaluasi..........................................................................34
4.1.8 Kontinuitas......................................................................35
4.2 Model Program Penerapan Program Promosi K3 di Beberapa Perusahaan....35
............................
4.2.1 Model Program Promosi Kesehatan di Perusahaan X(62) 35
....................................
4.2.2 Model Program Promosi Kesehatan di Perusahaan Y(63) 36
(39)...............................................................
4.2.3 Model Program di Perusahaan Z 37

1
SESI 5 PENGUKURAN KESEHATAN & STANDAR TESTING...............................38
5.1 STANDAR TESTING Promosi K3.......................................................38
5.2 Tekanan Darah..........................................................................38
5.2.1 Yang mempengaruhi tekanan darah.........................................39
5.2.2 Hipotensi........................................................................40
5.2.3 Pengaruh Fikiran TD...........................................................40
5.2.4 Tanda-tanda Hipertensi.......................................................40
5.3 Kolesterol Darah & HDL Ratio........................................................41
5.3.1 Konsentrasi Lipoprotein dalam Darah......................................41
5.3.2 Kolesterol?.......................................................................41
5.3.3 Hasil Pemeriksaan LAB........................................................42
Disimpulkan............................................................................42
5.3.4 Diet untuk Menurunkan Kolesterol...........................................43
5.4 Indeks Massa Tubuh....................................................................43
5.5 Gula Darah..............................................................................44
5.6 Tes Cardiovascular Endurance Step Test...........................................44
5.7 Gerakan Hidup Sehat (1997).........................................................44
5.9 Program Promosi kesehatan di DaimlerChrysler, 2005..........................45
5.10 Pengukuran Kesehatan (Health Assessment).....................................46
5.10.1 Determinan Pengukuran Kesehatan.............................................46
5.10.2 Rekognisi Faktor Risiko......................................................46
5.10.3 Faktor-faktor intensitas Health Assessment.............................47
5.10.4 Tujuan Pengukuran Kesehatan..............................................47
5.10.5 Langkah Program Promosi Kesehatan Pekerja...........................48

SESI 6 STANDAR KUESIONER...............................................................50

6.1 Standar Kuesioner......................................................................50
6.2 Contoh Kuesioner Program PK3......................................................51
6.3 Aktivitas Fisik...........................................................................53
6.4 Survey Stres.............................................................................54
6.5 Standar Hasil Pengukuran Kuesioner Program PK3...............................54
6.5.1 Hasil Denyut Jantung..........................................................55
6.5.2 Hasil Riwayat Penyakit........................................................55
6.5.3 Hasil Rokok......................................................................55
6.5.4 Hasil Gizi........................................................................55
6.5.5 Hasil Stress......................................................................55
6.5.6 Hasil Alkohol....................................................................55
6.5.7 Hasil Keseluruhan..............................................................56

SESI 7 DUKUNGAN PENDIDIKAN............................................................57

7.1 Program Kesehatan Pekerja..........................................................57
7.2 Dukungan Pendidikan dalam Program PK3.........................................57
7.2.1 Classical Conditioning.........................................................59
7.2.2 Operant Conditioning..........................................................60
7.3 Behavior Model.........................................................................63
7.3.1 Health Belief Model (HBM)...................................................64
7.3.2 Social Cognitive Theory.......................................................67
7.3.3 Social Learning Theory........................................................67
7.3.4 PRECEDE-PROCEED Model.....................................................68

2
7.4 Komitmen dan Kebijakan.............................................................70

SESI 8.........................................................................................71

SESI 9 EVALUASI PROGRAM................................................................72

9.1 Evalusi Program........................................................................72
9.1.1 Manfaat..........................................................................72
9.1.2 Enam Langkah Evaluasi Program.............................................72
9.1.3 Level Evaluasi Berdasarkan Level Tradisional..............................73
9.2 Evaluasi dalam Promosi Kesehatan di Tempat Kerja.............................73
9.3 Tujuan Evaluasi.........................................................................74
9.4 Metoda Evaluasi........................................................................74
9.5 Tingkat Evalusasi.......................................................................75
9.5.1 Contoh Standar Pengukuran dari Bureau of Labor Statistics (BLS).. . .76
9.6 Standard of Acceptability (Standar Pembanding Nilai Standar)................77
9.7 Disain Evaluasi..........................................................................78
9.8 Kompromi Pemilihan Disain..........................................................79
9.9 Pendekatan yang Digunakan dalam Disain Evaluasi...............................79
9.9.1 The Historical, Record Keeping Approach..................................80
9.9.2 The Inventory Approach.......................................................81
9.9.3 Comparative Approach........................................................82
9.9.4 The Controlled Comparison (Quasi-Experimental Approach)...........82
9.9.5 The Controlled Experimental Approach....................................83
9.9.6 The Full Blown Evaluative Research Project...............................84
9.10 Implementasi Program PK3.........................................................84
9.10.1 Metode Pilot Project/Percontohan..........................................84
9.10.2 Metode II Bertahap...........................................................85
9.10.3 Sekaligus Total Program.....................................................85

SESI 10 AKTIVITAS FISIK....................................................................87

11.1 Istilah-Istilah Olahraga..............................................................89
10.2 Manfaat olahraga yang tepat dan benar,antara lain...........................90
10.3 Memilih Olahraga.....................................................................90
10.4 Prinsip Olahraga......................................................................90
10.5 Acuan Olahraga.......................................................................91
10.5 Acuan Olahraga (Kaidah)............................................................91
10.6 Prinsip-prinsip Olahraga.............................................................93
10.7 Kebutuhan Energi.....................................................................94
10.8 Komposisi Kalori......................................................................94
10.9 Simpulan...............................................................................95

SESI 11 PROGRAM GIZI BAGI PEKERJA...................................................96

11.1 Bahan Diskusi..........................................................................96
11.2 Definisi.................................................................................96
11.3 Menilai Kecukupan Gizi..............................................................96
11.5 Gizi Seimbang.........................................................................97
11.6 Kecukupan Gizi........................................................................97
11.7 Berat Badan Idaman..................................................................97
11.7.2 Penentuan Kebutuhan Kalori...............................................98

3
11.8 Gizi Tepat..............................................................................98
11.9 Zat Gizi Esensial......................................................................98
11.10 Energi dari Makanan (Satuan kkal)...............................................99
11.11 Ruang Lingkup Gizi Kerja.........................................................100
11.12 Kecukupan Gizi Kerja Status Gizi Kurang atau Lebih........................101
11.13 Masalah Gizi Kerja.................................................................104
11.14 General Nutrition Guidance......................................................105
11.15 Program Gizi Kerja................................................................106
11.15.1 Nutrition Awareness Program............................................106
11.15.2 Behavior Change Programs...............................................106
11.15.3 Program Design.............................................................106
11.15.4 Weight Control Program..................................................107
11.16 Program Menurunkan Berat Badan Diet........................................107
11. 17 Program Menurunkan Berat Badan Olah Raga................................107
11.18 Prinsip Keseimbangan Energi....................................................108
11.19 Program Menurunkan Berat Badan Merubah Perilaku.......................108
11.20 Healthy Foods Programs..........................................................109
11.21 Program Penyelenggaraan Gizi Kerja...........................................109
11.22 Hubungan Gizi Kerja dan Produktivitas........................................110
11.23 Keuntungan Memberikan Makanan di Tempat Kerja.........................110
11.24 Beberapa Diet Khusus.............................................................110
11.24.1 Diet Hiperkolesterolemia.................................................110
11.24.2 Diet Diabetes Mellitus....................................................111
11.24.3 Diet Rendah Asam Urat...................................................112
11.25 Program Stop Rokok...............................................................116
11.25.2 Nikotin.......................................................................117
11.25.3 Program Pengendalian Asap Rokok......................................117
11.25.4 Peraturan-peraturan Berkaitan dengan Rokok........................119
11.26 Program Pengendalian Stres.....................................................119
11.26.1 Amerika Serikat, Stres Kerja (1992)....................................119
11.26.2 Dampak Stres...............................................................119
11.26.3 Program Pengendalian Stres.............................................119
11.26.4 Pengertian Stres...........................................................120
11.26.5 Gejala yang Timbul/Keluhan.............................................121
11.26.6 Program Pengendalian Stress............................................122
11.26.7 Penyebab Stres.............................................................122
11.26.8 Upaya Mencegah Stres dengan Mengubah Organisasi................123
11.26.9 Proses Program Pencegahan Stres.......................................123

SESI 12 PROGRAM CARDIO VASCULAR DISEASE & DIABETES MELITUS..............125

12.1 Latar Belakang.......................................................................125
12.2 Faktor-faktor risiko Cardiovascular Disease....................................125
12.3 Structural Model....................................................................126
12.4 Faktor–faktor Risiko yang Dapat Dimodifikasi dan Tidak Dapat Dimodifikasi
....................................................................................... 126
12.6 Program Promosi Kesehatan di Tempat Kerja yang Terkait dengan Penyakit
Jantung dan Pembuluh Darah.....................................................132

SESI 13 SAFETY PROMOTION.............................................................137

4
13.1 Overview Concept in Safety Promotion & Communication...................137
13.2 Why Important?......................................................................137
13.3 Development in Safety Culture (Safety Become Everybody Concern &
Belief, Indivudual & Organization)...............................................138
13.4 What Is Safety Promotion & Communication?..................................138
13.5 What Is Safety Promotion & Communication?..................................138
13.6 Objectives............................................................................138
13.7 Concerns..............................................................................138
12.8 What Is Your Role & Responsibility...............................................138
13.9 Methods/Approach..................................................................138
13.10 Safety Promotion & Communication Program................................139
13.11 Safety Promotion & Communication Programs...............................139
13.12 Inter-group‘s Communication (Safety meeting, Conference, Convention)
....................................................................................... 139
13.13 Effective Safety Training.........................................................139

SESI 14 SAFETY MEETING & SAFETY TRAINING........................................140

14.1 Safety Communication.............................................................140
14.1.1 What Is Communication?...................................................140
14.1.2 Barriers to Communication................................................141
14.1.3 Safety Communication......................................................141
14.2 Safety Meetings.....................................................................141
14.2.1 Preparation...................................................................141
14.2.2 Safety Meetings as a Problem Solving Approach.......................141
14.2.3 We Don‘t Need Meeting In A Such of Condition, As Follows..............141
14.2.3 Ineffectiveness of Meetings...............................................142
14.3 Safety Meetings.....................................................................142
14.3.1 Preparation...................................................................142
14.3.2 During the Meeting.........................................................142
14.3.3 After the Meeting...........................................................143
14.4 Employee Oriented Communication..............................................143
14.5 Assignment...........................................................................144

SESI 15 HAZARD COMMUNICATION......................................................148

15.1 Good Presentation Skill............................................................148
15.1.1 What Make a Good Presentation?.........................................148
15.2 Good preparation...................................................................149

5
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Keuntungan yang dilaporkan dari hasil intervensi program promosi di

tempat kerja......................................................................44
Tabel 2 Indeks Kegiatan Kerja Tubuh, Sumakmur 1986 dari Sherman HC.......102
Tabel 3 Overweight and Obesity Classification based on BMI and waist
circumference (Asia Pacific)..................................................103
Tabel 4 Perbandingan Jumlah Makanan (Gram) dengan Jumlah Kalori..........113
Tabel 5 Perbandingan Jumlah Makanan (Gram) dengan Jumlah Kalori..........114
Tabel 6 Kandungan Zat Gizi Makanan Jajanan.......................................115

6
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Teori Blum......................................................................15

Gambar 2 Perjalanan dari Sehat – Sakit - Meninggal.................................16
Gambar 3 Step dalam Manajemen Program Promosi Kesehatan di Perusahaan. .24
Gambar 4 Structural model...............................................................46
Gambar 5 Langkah Program Promosi Kesehatan Kerja...............................48
Gambar 6 Sequence of Comprehensive Health Assessment..........................50
Gambar 7 Pendidikan yang Berperan dalam Perubahan Perilaku...................57
Gambar 8 Dukungan Pendidikan dalam Program PK3.................................58
Gambar 9 Play‘s Model of Information Processing and Attitude and Behavior
Change.........................................................................59
Gambar 10 Classical Conditioning........................................................60
Gambar 11 Proses Pengalaman Belajar.................................................62
Gambar 12 Pengalaman Belajar..........................................................62
Gambar 13 Modeling.......................................................................63
....................................................................................
Gambar 14 Health Belief Model(28) 65
Gambar 15 Modification of Health Promotion Model and Health Belief Model(29)
.................................................................................66
Gambar 16 Classic Representation of Health Belief Model..........................67
Gambar 17 PRECEDE Model...............................................................69
Gambar 18 Protection Motivation Theory by Ron Rogers, Prentice Dunn, 1986 .70
Gambar 19 Types of Evaluation Design in Workers‘ Health Promotion Program 80
Gambar 20 Evaluation Design of Quasi-experimental Approach....................83
Gambar 21 Physical Activity Specrum...................................................89
Gambar 22 Piramida Makanan..........................................................100
Gambar 23 Penyebab Over Nutrisi......................................................100
Gambar 24 Penyebab Kurang Gizi......................................................101
Gambar 25 Risk-Benefit Assessment Relative Risk & BMI...........................104
Gambar 26 Risk Factor of Obesity Epdemic...........................................104
Gambar 27 Nutrition Assessment.......................................................105
Gambar 28 Guidelines for a Sound Weight-reduction Programme................109
Gambar 29 Respon Tubuh yang Sifatnya Non-spesifik terhadap Setiap Tuntutan
Beban.........................................................................120
Gambar 30 Mekanisme Psiko-neuro-imunologi/psiko-neuro-endokrin............121
Gambar 31 Gejala yang Ditimbulkan Akibat Stres...................................121
Gambar 32 Structural Model............................................................126
................................................
Gambar 33 Risk Factors of Cardiovascular Disease(40) 127
...................
Gambar 34 Web of Causation Leading of Coronary Heart Disease (40) 128
(41)................................
Gambar 35 Pathway of Determination of CVD Risk Factors 129
.....................................................
Gambar 36 Process in the Development of CHD(42) 130
Gambar 37 Logical Model for Evaluation of Implementation Stage of WHP.....132

7
 PROMOSI K3
SESI 1

PENGANTAR SILABUS
Agustus 2007

1.1 Informasi Umum

 Nama Mata Ajaran : Promosi Keselamatan dan Kesehatan Kerja
 Kode Mata Ajaran : KMK 47018
 Diberikan pada semeter : 6 (enam)
 Jumlah SKS : 3 (tiga)
 Prasyarat : Dasar K3
 Kaitan dengan mata ajaran lain : - Promosi Kesehatan di Institusi
- Gizi Kerja
 Integrasi antara mata ajaran :
 Penanggung jawab mata ajaran : DR. Robiana Modjo, SKM, MKes
 Email : bian@ui.edu
 Dosen pengajar :
DR. Robiana Modjo, SKM, MKes
DR. Dr. L. Meily Kurniawidjaja, M.Sc, Sp.Ok.
Dr. Budisetiawan
Ir. Farida Tusafariah, MKes
Yuni Kusminanti, SKM, MSi

1.2 Tujuan Mata Ajaran

Mahasiswa mengetahui konsep, ruang lingkup serta manfaat PK3 sehingga
mahasiswa dapat menyusun Program PK3 yang tepat, sesuai dengan ketentuan
atau langkah-langkah yang sesuai, bila dihadapkan pada masalah kesehatan &
keselamatan pekerja di suatu perusahaan.

8
1.2.1 Sasaran Pembelajaran Terminal
1. Mahasiswa mengetahui konsep, ruang lingkup dan manfaat Promosi
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (PK3) serta mampu mengidentifikasi
masalah K3 di tempat kerja.
2. Mampu menjelaskan dan mengkoordinasikan pelaksanaan program PK3
yang tepat, sesuai dengan ketentuan atau langkah-langkah yang
appropriate, bila dihadapkan pada masalah keselamatan dan kesehatan
kerja di suatu perusahaan atau tempat kerja lainnya.

1.2.2 Sasaran Pembelajaran Penunjang

1. Bila dihadapkan dengan suatu masalah kesehatan kerja, mahasiswa
mampu menjelaskan dan mengkoordinasikan pelaksanaan:
1) Teknik multivoting untuk menentukan fokus masalah
2) Penilaian risiko kesehatan dan pemanfaatan kuesioner standar
3) Program promosi kesehatan di tempat kerja
2. Bila dihadapkan dengan suatu masalah keselamatan kerja, mahasiswa
mampu menjelaskan dan mengkoordinasikan pelaksanaan:
1) Promosi keselamatan kerja
2) Safety meeting dan pelatihan keselamatan kerja
3) Komunikasi hazards

Tabel 1. 1 Topik Perkuliahan

Sesi Topik Sub Topik Pustaka

1 Pendahuluan  Ruang lingkup perkuliahan

 Penjelasan Buku rancangan
Pengajaran/BRP (Silabus)
2 Latar Belakang & Ruang lingkup PK3  Definisi PK3, ruang lingkup, 7, 12
manfaat PK3
 Konsep sehat-sakit
 Paradigma sehat
 Filosofi PK3
 PK3 di tempat kerja
3 Fokus Masalah  Teknik multivoting 2, 3, 7
 Definisi masalah
 Besarnya masalah
 Dampak masalah
4 Pengembangan program  Struktur Organisasi 3, 7, 11,
perusahaan 12,13

9
  Dukungan:Organisasi,
program, Orang-orang terlibat
5 Pengukuran Kesehatan (Health)  Faktor-faktor Intensitas 3, 6, 9,
Assesment & Standar testing Health Assessment 10,13
 Urutan Pengukuran kesehatan
yang Komprehensif
 Informasi yang didapat ketika
melakukan pengukuran
kesehatan
 Tekanan darah
 Kolesterol darah & HDL ratio
 Distribusi lemak:waist-hip
ratio & Body Mass Index
 Cardiovascular
endurance step test
 Abdominal curl-up/menit
 Fleksibilitas
 Test reaksi
6 Standar Kuesioner  Aktivitas fisik 1, 2, 7, 11
 Gizi
 Stress
 Pemeriksaan Kesehatan
berkala
7 Dukungan pendidikan, teori-teori  Dampak negatif kesehatan 5, 7, 8
perubahan perilaku yang mendukung sbg/Penalti & fear arousal
 Reward utk perilaku hidup
yang baik
 Instruksi
8 Ujian Tengah Semester Topik dari sesi 1 s/d sesi 7
9 Evaluasi Program  Evaluasi yg built in dalam 1, 7, 11,
program PK3 12,13
10 Aktivitas Fisik  Exercise di tempat kerja 9,13
memberi dampak positif
 Faktor-faktor yang berkaitan
dengan inisiasi dan
maintenance kegiatan fisik
 Implementasi program
Exercise dengan seting
industri
11 Program Gizi Kerja Program Gizi bagi Pekerja 1, 7, 11
Metode implementasi muatan
program
Smoking Cessation Program Stop Rokok
Metode implementasi muatan
program
12 Program Cardio Vascular Diseases & Program CVD di perusahaan
Diabetes Mellitus Program DM di perusahaan
Metode implementasi muatan
program
13 Safety Promotion  Pengertian 5, 10, 12
 Peran, kedudukan, manfaat
promosi & komunikasi
keselamatan kerja K-3
 Contoh-contoh program
promosi keselamatan kerja
14 Safety Meeting & Safety Training  Pengertian 5, 10, 12
 Manfaat, peran, kontribusi
dalam keselamatan kerja

10
  Contoh-contoh pelaksanaan
Safety Meeting dan Safety
Training
15 Hazard Communication  Pengertian 5, 10, 12
 Program komunikasi bahaya
 Contoh aplikasi di tempat
kerja
 Pemanfaatan Media Visual
dalam Promosi & Komunikasi
16 Ujian Akhir Semester Topik dari sesi 1 s/d sesi 15

Pustaka:
1. Barnet JW, Clark JM. Research in Health Promotion and Nursing. The Macmillan
Press Ltd. Honmills, 1993.
2. Bartram Sharon and Brenda Gibson. Training Needs Analysis. Gower Publishing:
England. 1994
3. Kaplun A., Health Promotion and Chronic Illness, WHO Regional Publication,
European Series, No. 44.
4. Konikov Robert, Lob Frank. Communication for Safety Professional. National Safety
Council. 1975
5. Kroehnert Gary, Basic Training for Trainer A Hand Book for New Trainer. Mc Graw
Hill: Sydney. 1994
6. Muchsin Dewes (Alih Bahasa), Penuaan dan Kapasitas Kerja, EGW, Jakarta, 1996.
7. O‘Donnell MP, Health Promotion in the Workplace. 3rd ed. USA: Delmar Thomson
Learning; 2002.
8. Pretty Jules N. Participation Learning and Action A Trainer Guide. International
Institute for Environment Development: London. 1995
9. Sharkey BJ. Fitness and Health. Human Kinetic. 1997
10. Stellman JM. Encyclopedia of OHS, 4th ed. Geneve: ILO; 1998
11. Wilkinson C. Fundamentals of Health at Work. The Social Dimension. London & New
York: Taylor & Francis: 2001
12. WHO. Health Promotion for Working Populations, WHO TRS 765, Geneva, 1998
13. Modjo, Robiana. Pengembangan dan Penerapan Model Program Promosi Kesehatan
Kerja yang Efektif untuk Pencegahan dan Penanggulangan Faktor Risiko Penyakit
Jantung dan Pembuluh Darah. Universitas Indonesia. Depok, 2006

11
Keterangan Kegiatan Pengajaran:
1. Kuliah Interaktif
2. Diskusi
3. Presentasi

1.3 Tugas/ Latihan

Minggu ke- Tugas Latihan

1 Mahasiswa secara berkelompok membuat kuesioner yang terkait
dengan Gizi, Rokok, Stres, atau tentang topik lain, sesuai dengan
permasalahan serta referensi yang ada.
2 Mahasiswa membuat suatu slogan terkait kesehatan kerja atau
keselamatan kerja, sasarannya kelompok pekerja yang disesuaikan
dengan permasalahan yang ada
3 Mahasiswa diberikan contoh kasus yang berkaitan dengan masalah
keselamatan dan kesehatan kerja di tempat kerja, kemudian
mendiskusikannya dalam kelompok untuk menentukan
upaya/program Promosi Keselamatan dan Kesehatan Kerja yang
tepat untuk mengatasinya.

1.4 Evaluasi Hasil Pembelajaran

1 Ujian dilakukan sebanyak 2 (dua) kali dalam satu semester.
2 Jenis instrumen : Soal Pilihan Jamak
3 Bentuk : - Ujian tulis
- Tugas kelompok

Pembobotan Evaluasi Hasil Pembelajaran

Bentuk Bobot
Kehadiran 10%
Tugas dan kuis 20%
Ujian Tengah Semester 30%
Ujian Akhir Semester 40%

12
 PROMOSI K3
SESI 2

LATAR BELAKANG & RUANG LINGKUP PROMOSI K3

Agustus 2007

2.1 Latar Belakang

Tiga fokus utama definisi kesehatan kerja menurut komite kerja sama ILO dan
WHO, yaitu:
1 Pemeliharaan dan promosi kesehatan kerja serta kapasitas kerja,
2 Perbaikan lingkungan kerja dan pekerjaan sehingga kondusif terhadap
keselamatan dan kesehatan kerja
3 Pengembangan organisasi dan budaya kerja dalam arah yang mendukung
kesehatan

2.2 Definisi Program Promosi Kesehatan

Adapun definisi Promosi kesehatan menurut Green (24) adalah: ―suatu
gabungan dari usaha pendidikan kesehatan, pengorganisasian dan keekonomian
yang dirancang untuk menghasilkan perubahan tingkah laku dan lingkungan yang
mendukung praktik pola hidup sehat‖. Pengertian tersebut masih bersifat
umum, untuk kepentingan masyarakat pekerja yang memang memiliki ciri-ciri
khusus, yang membedakan ciri tersebut dengan masyarakat umum dalam hal
karakteristik lingkungan kerja, yaitu adanya pola shift kerja, lokasi kerja, dan
lain-lain. Pengertian atau definisi tersebut berubah menjadi:
―Promosi Kesehatan di tempat kerja adalah ilmu dan seni untuk
menolong pekerja mengubah gaya hidup mereka agar bergerak menuju status
kesehatan dan kapasitas kerja yang optimal, sehingga berkontribusi bagi
kesehatan dan keselamatan di tempat kerja, dan dapat meningkatkan kinerja
dan produktivitas perusahaan. Kesehatan optimal adalah derajat tertinggi dari
kesejahteraan fisik, emosional, mental, sosial, spiritual dan ekonomi. Kapasitas

13
kerja optimal adalah kemampuan untuk bekerja dengan kuat dan senang tanpa
kelelahan yang berarti, dengan masih tersedia energi untuk menyenangi hobi,
aktivitas rekreasi dan menghadapi gawat darurat yang tak terduga. Perubahan
gaya hidup dapat dimudahkan dengan kombinasi upaya aktifitas organisasi,
pendidikan dan lingkungan yang mendukung praktek hidup sehat ‖. (25)

Menurut American Journal of Health Promotion,(26) promosi kesehatan

ialah:

"Health promotion is the science and art of helping people change their lifestyle
to move toward a state of optimal health. Optimal health is defined as a
balance of physical, emotional, social, spiritual and intellectual health.
Lifestyle change can be facilitated through a combination of efforts to enhance
awareness, change behavior and create environments that support good health
practices. Of the three, supportive environments will probably have the
greatest impact in producing lasting change."

2.3 Ottawa Charter-WHO 1986

Menurut Ottawa Charter, promosi kesehatan terdiri atas:
1. Build healthy public policy
2. Create supportive environment
3. Strengthen community skills
4. Develop personal skills
5. Reorient health service
Population Health Promotion_Bagan2.doc

Sebelum kita melangkah lebih jauh, apakah yang dimaksud dengan sehat itu
sendiri? Menurut WHO (1950), sehat didefinisikan sebagai keadaan sehat fisik,
mental, dan sosial, tidak hanya bebas dari penyakit dan kelemahan.
Selanjutnya, definisi sehat mengalami perkembangan dan perubahan, seperti
tertera dalam UU Kesehatan RI No. 23 Tahun 1992, yang menyatakan bahwa
kesehatan seseorang tidak hanya diukur dari aspek fisik, mental, dan sosial

14
saja, tetapi juga diukur dari produktivitasnya baik secara produktif sosial
maupun ekonomi.
Status Kesehatan menurut Teori Blum

Gambar 1 Teori Blum

Gambar di atas menunjukkan bahwa status kesehatan seseorang

dipengaruhi oleh lingkungan, gaya hidup, genetik, dan pelayanan kesehatan.

WAKTU

Sebelum Kerja Masuk Kerja

Masa Kerja Pensiun Pasca Kerja

Sehat Sehat
Sehat

Sehat Sehat Sakit Sakit

Sehat Meninggal
Sehat

Sakit
Meninggal
Sehat Sehat

Sehat

15
 Gambar 2 Perjalanan dari Sehat – Sakit - Meninggal

2.4 Determinan Pengukuran Kesehatan

1. Physical examination
2. Skrining tekanan darah
3. Pengukuran tinggi badan dan berat badan
4. Analisis kimia darah
5. Tes kolesterol darah
6. Tes kebugaran (fitness testing)
7. Body composition
8. Flexibility, Muscle strength, dan endurance test

2.5 Program-program dalam Promosi Kesehatan

Pengukuran risiko  melakukan pengukuran risiko kesehatan yang
meliputi mengatahui risiko terjadinya sakit pada pekerja, kematian akibat
penyakit: jantung dan pembuluh darah, kanker, stroke, masalah
mental/kejiwaan, dan kecelakaan.
Program penurunan risiko sebaiknya program di bawah ini harus
dilaksanakan, tetapi tergantung pada kebutuhan organisasi/perusahaan terkait,
program-program tersebut antara lain:
 Pengendalian (control) tekanan darah
 Pengendalian asap rokok di tempat kerja
 Pengendalian (control) penggunaan obat-obatan dan alkohol
 Pengendalian (control) berat badan/olah raga/fitness
 Detaksi awal kanker
 Pencegahan dan investigasi kecelakaan
 Managemen stres

16
2.6 Keuntungan Program Promosi Kesehatan di Tempat Kerja
Adapun keuntungan lain penerapan program promosi kesehatan secara
spesifik di beberapa perusahaan dapat dilihat dari data penelitian berikut ini.
(27)

1. Pengurangan Absentisme
Pada salah satu studi, secara signifikan jumlah anggota dari sebuah pusat
kebugaran Travelers yang tidak masuk kerja lebih sedikit daripada jumlah yang
bukan anggota. Selain itu, pada studi selama empat tahun yang berbeda, jumlah
penyakit berkurang 19%.
Di DuPont, setiap dolar yang diinvestasikan untuk promosi kesehatan di
tempat kerja menyumbangkan I,42 US dolar lebih rendah pada biaya
ketidakhadiran selama periode lebih dari dua tahun.
Perusahaan Johnson and Johnson mengurangi rata-rata absentisme
mereka hingga 15% dalam dua tahun melalui program kesehatan pekerja.
Mereka juga memotong biaya rumah sakit hingga 34% hanya dalam tiga tahun.
Untuk mencegah cedera punggung di antara para pekerja, sebuah daerah
di California menawarkan kelas dan pelatihan kebugaran untuk semua pekerja.
Hasilnya, terdapat hubungan yang signifikan terhadap penurunan pada waktu
ketidakhadiran karena sakit akibat cidera punggung, menghasilkan rasio
keuntungan biaya bersih sebesar 1 hingga 1,79.
Pekerja pada Northern Gas Company yang berpartisipasi dalam program
exercise perusahaan menyumbangkan 80% lebih sedikit ketidakhadiran karena
sakit daripada pekerja yang tidak mengikuti program itu.
Di Mesa Petroleum, semua partisipan Program promosi kesehatan kerja
yang absent 1,6 hari per tahun lebih sedikit daripada yang bukan partisipan.
Coors telah menyelamatkan 2,3 juta US dolar lebih akibat kehilangan biaya
absentisme dan 1,9 juta US dolar untuk biaya pencegahan dan rehabilitasi.

2. Pengurangan Klaim Biaya Pengobatan

Rata-rata biaya pengobatan per orang per tahun di Amerika Serikat

mencapai 3000 US dolar. Pencegahan penyakit menyumbang sekitar 70% dari
seluruh total biaya karena sakit. Sebagian besar dari biaya itu berhubungan

17
dengan kebiasaan hidup sehat. Langkah yang agresif terhadap pengurangan
konsumsi biaya pengobatan kesehatan dan yang terkait dengan hal itu dilakukan
dengan cara mengimplementasikan program promosi kesehatan.

Yearly Claims Costs of an Unhealthy Employee

Yearly Claims Cost of an Unhealthy Employee

$1,462.00 $1,500.00
$1,600.00 $1,350.00
$1,400.00 $1,240.00 $1,250.00
$1,200.00
$1,000.00
$800.00
$600.00
$400.00
$200.00
$0.00

High bloodSedentaryStress SmokingObesity

pressureLifestyle

Kira-kira dibutuhkan sekitar 1500 US dolar untuk pekerja per tahun untuk menjamin pekerja yang kelebihan berat badan daripada mereka dengan berat rata-
rata. Hal itu mencakup pelayanan medis, biaya operasional, premium, dan sebagainya. Total biaya yang dikeluarkan untuk pekerja dalam kategori tersebut di
atas diasumsikan lebih tinggi daripada faktor lain seperti absentisme dan produktivitas. (27)

Sony Corp. of America menganalisis klaim data sejak 1988 hingga 1990
dan menemukan bahwa 50% dari rencana biaya asuransi yang dikeluarkan oleh
pekerja dengan kondisi medis yang berhubungan dengan gaya hidup atau hal
serupa dapat diubah.

Waste Management, Inc. mengimplementasikan sebuah proyek

percontohan, pengelolaan stres bagi pekerja dan keluarganya. Program itu
mengurangi jumlah dari total klaim terhadap perusahaan dan hasil estimasinya
menyelamatkan antara 3.750 dan 15.000 US dolar per partisipan per tahun.

Sebagai hasil dari proyek percontohan di Honeywell, Inc yang

mengeluarkan insentif tunai sebesar 200 US dolar berdasarkan partisipan pada
area program yang sama, koordinator program memperkirakan 70% hingga 150%
pengembalian terhadap investasi hanya dari pengurangan klaim pengobatan.

Tahun 1990, Perusahaan Canada Life Assurance CLAC membandingkan

klaim biaya pengobatan per kapita dengan perusahaan asuransi sejenis, seperti

18
CLAC, tetapi yang tidak menerapkan program kesehatan bagi pekerjanya. Studi
itu menemukan perusahaan pembanding itu biaya pengobatan per kapitanya
merangkak naik dari 170 hingga 229 dolar Kanada, sementara CLAC biaya per
kapitanya berada pada level yang konstan yaitu 170 dolar Kanada.

Pada tahun 1992 analisis terhadap pekerja GE Aircraft menunjukkan

bahwa klaim biaya pengobatan yang dikeluarkan oleh pusat kebugaran di
perusahaan menurun hingga 27%, sementara klaim yang dikeluarkan untuk non
member meningkat secara nyata hingga 17%.

Di Westinghouse Electronic Assembly Plant, pekerja yang berpartisipasi

dalam program kebugaran di tempat kerja membebani perusahaan sekitar 1.715
US dolar lebih rendah daripada pekerja yang tidak ikut berpartisipasi.

Studi menunjukkan bahwa pekerja yang melakukan exercise sedikitnya

sekali dalam seminggu mengeluarkan biaya pemeliharaan kesehatan yang lebih
rendah sepertiga hingga setengahnya daripada pekerja yang tidak melakukan
exercise.

3. Pengurangan Turnover Pekerja

Perusahaan yang mensponsori program kesehatan mengirim pesan yang

jelas kepada pekerja bahwa manajemen menghargai dan memperhatikan
kesejahteraan mereka. Selain itu, pekerja yang sehat cenderung untuk lebih
bahagia dan tidak sebagai calon pegawai yang ingin keluar dari pekerjaannya.
Pekerja yang lebih bahagia dan sehat dapat mengurangi biaya yang harus
dikeluarkan oleh perusahaan untuk membayar dan melatih pekerja yang baru.

Partisipan program promosi kesehatan di British Columbia Hydroelectric

menunjukkan bahwa rasio turnover tahunan ialah 3,5% dibandingkan dengan
sebuah perusahaan besar yang besarnya sekitar 10,3%.

Sebuah studi di Tenneco menemukan bahwa pekerja yang berpartisipasi

dalam program promosi kesehatan memiliki peluang yang lebih besar untuk
terus dapat bekerja daripada yang tidak berpartisipasi.

19
4. Peningkatan Moral dan Produktivitas

Untuk kelanjutan usaha dalam meningkatkan sumber daya mereka,

produktivitas pekerja menjadi faktor yang menentukan kunci kesuksesan.
Meskipun, tidak mudah untuk mengukur pengurangan biaya pengobatan
kesehatan, peningkatan produktivitas pekerja dan peningkatan moral, dapat
memberikan pengaruh pada keuntungan dan organisasi. Program kesehatan
pekerja memegang peranan yang penting dalam memelihara dan meningkatkan
produktivitas dan moral pekerja.

Union Pacific Railroad menemukan bahwa 80% dari pekerjanya percaya

bahwa program exercise di perusahaan membantu mereka untuk meningkatkan
produktivitas mereka dan 75% pekerja merasakan bahwa exercise yang teratur
membantu mereka untuk lebih berkonsentrasi dalam bekerja.

Hasil studi NASA melaporkan adanya peningkatan 12,5% pada

produktivitas dalam program kebugaran pada partisipan daripada yang bukan
partisipan. Mereka juga menemukan bahwa partisipan mampu meningkatkan
performa sebaik meningkatkan konsentrasi dan kemampuan membuat
keputusan.

Sebuah studi oleh Saatchi & Saatchi Advertising mengemukakan bahwa

63% dari pekerja yang mendaftar pada program kebugaran di perusahan percaya
bahwa hal itu meningkatkan produktivitas mereka, sebanyak 75% mengatakan
bahwa hal tersebut meningkatkan moral mereka.

2.7 Dukungan Sosial & Lingkungan

Dukungan sosial & lingkungan (fisik – sosial – politik dan ekonomi) dalam hal ini
mendukung terpenting dalam program ini, meliputi:
1. Partisipasi pekerja dalam proses pendidikan dan manajeman program
2. Dukungan kelompok pekerja
3. Program cafetaria untuk memperbanyak makanan-makanan bergizi
4. Vending machine dengan makanan bergizi

20
2.8 Health Education & Promotion
Tujuan:
1 meningkatkan kesadaran pekerja
2 perubahan gaya hidup kea rah yang lebih baik
3 menciptakan lingkungan yang kondusif/mendukung terbentuknya dan
terpeliharanya gaya hidup sehat tersebut.

Upaya itu dilakukan selain bagi seluruh pekerja tapi juga bagi
sekelompok pekerja yang rentan, memiliki risiko tinggi yang timbul di tempat
kerja. Misalnya: penyuluhan, pelatihan, kampanye, promosi khusus untuk
pekerja seks, pekerja di industri pabrik tertentu yang memiliki risiko tinggi
terpajan bahaya di tempat kerja.

2.9 Program Promosi Kesehatan di Beberapa Negara

model whp amerika.pdf
model whp dari oxford journal.doc

21
 PROMOSI K3
SESI 3

FOKUS MASALAH
Agustus 2007

3.1 Definisi Masalah

 Kesenjangan realitas antara seharusnnya dengan kenyataan
 Kesenjangan hasil :
o Medical check up
o Assessment risiko kesehatan
o Biaya kesehatan
o Produktivitas

3.2 Data Kesehatan Berdasarkan Kunjungan Klinik di Beberapa Perusahaan

SUMMARY CARDIAC CASES COMPANY X

50

45

40
34
35

30
26

2523 22
22
19 20
20
1716 16
15 14 15 14
14
15 12 13 13
11 11

10 8 8 88 8
76 5
5 6
5 4 12 2 3
2 1 0 1000
0 00
0
Total Patient Angiography Pos Angiography Treatment with Treatment with Treatment with Refer to JKTRefer to SBY Refer to Other
Neg Drugs Stent Surgery
22
19992000200120022003
 Grafik 1 Summary Cardiac Cases of Company X

KUNJUNGAN BEROBAT CDC JAN-NOV 2004

90
80
70
60
50
40 DM CAD
30 HT
20
10
JML

JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV
DM 24 22 40 37 45 38 37 72 78 70 66
CAD 25 41 39 39 39 41 43 71 84 78 71
HT 24 28 44 24 40 34 38 67 77 74 61

BULAN

Grafik 2 Kunjungan Berobat CDV Jan – Nov 2004

KASUS CDC 2003 VS 2004 (NOV, 30)

180 169
160 2003
140 2004

120
100 92 90
80
60 72
40 55
JML

20
0

11

NIDDMHIPERTENSI
KASUS CAD

2
 Grafik 3 Kasus 2003 VS 2004

3.3 Step dalam Manajemen Program Promosi Kesehatan di Perusahaan

Gambar 3 Step dalam Manajemen Program Promosi Kesehatan di Perusahaan

3.4 Table Degree of Employee Participation in the Design Process

 top management directs process and makes all decisions
 top management directs process and makes all decisions but seeks input
 top management retains decisions making but shares direction of process
Masalah dalam promosi K3  Derajat Kesehatan
 top management shares decision making and direction of process
 Perilaku
 employees direct process and direction making
 Lingkungan
 Keturunan
If the management goal of reducing medical care costs the following process
 Pelayanan kesehatan
might be followed:
 Analyze past, current, and projected health care expenditures for
patterns and high-cost areas.
 Determine current and projected future health conditions of employees
as they relate to health care expenditures. This is done through health

2
 screenings and by reviewing medical insurance and worker‘s
compensation records.
 Determine which health conditions have the greatest impact on cost and
which can be successfully addressed by health promotion programs.
 Perform a cost/benefit analysis to determine which programs product
benefits that are greater than their cost.
 Investigates methods to correct or prevent the highcost health conditions
that cannot be affected by health promotion.
 Develop methods to track the impact of the program on health care cost.
 Develop health promotion programs that will have the greatest impact on
medical care cost. These will probably include special programs for
employees with the highest medical care cost, smoking cessation,
hypertension control, prevention of lower back problems, auto safety,
and general injury prevention programs.

If the goal is a health goal, such as reducing the incidence of heart attacks,
the following might be followed:
 Determine causes of heart attacks.
 Determine which of these causes can be affected by health promotion
programs.
 Conduct screening of employees to identify cardiac risk factors.
 Determine which programs are most effective in reducing the cardiac risk
factors in the employee population.
 Investigate methods to correct the cardiac risk factor that cannot be
reduced by the health promotion program.
 Develop methods to track the impact of the programs on cardiac risk
factor.
 Develop the programs that will have the greatest impact on cardiac risk
factor. These will probably include nutrition, smoking cessation,
fitness, stress management, hypertension control, and social support
enhancement.

2
If the goal is a management goal to enhance the image of the organization,
the following process would be followed:
 Determine the groups and individuals whose perception the organization
is most important.
 Determine the components of a health promotion program most likely to
shape this group‘s perception and develop these programs.
 Develop mechanisms to capitalize on the image value of the program.
 Investigate methods to enhance image other than the health promotion
program.
 Develop methods to track the impact of the program on image.
 Develop other nonhealth promotion programs that will have the greatest
impact on image.

3.5 Teknik Multivoting

 Melibatkan pekerja identifikasi masalah
 Menentukan prioritas  seluruh pekerja
 Membicarakan program yang ditetapkanjadwal&komitmen

3.6 Daftar Masalah

 Masalah olahraga
 Masalah penggunaan obat-obatan terlarang/narkotika
 Masalah tingginya kecelakaan kerja
 Masalah stress pada pekerja
 Masalah gizi pekerja
 Masalah berat badan
 Masalah pengendalian darah tinggi

3.7 Indikator Keberhasilan Program PK3

 Participant rate tinggi
 Jenis pelatihan beragam
 Jumlah pelatihan

2
3.8 Dampak masalah PK3
1 Kolesterol darah meningkat
2 Berat badan berlebih
3 Tekanan darah tinggi
4 Kebugaran jasmani menurun
5 Moral kerja/kesehatan mental menurun
6 Hubungan dan dukungan sosial menurun
7 Morbiditas/mortalitas meningkat
 jantung koroner
 stroke
 kanker
 diabetes melitus
 tuli/kebisingan
 penyakit akibat kerja lain
8 Cacat dan disability meningkat
9 Morbiditas penyakit umum meningkatFlu/SPA, bronkhitis, pnemonia

3.9 Analisis Masalah

 Tentukan yang ingin diketahui
1 pengetahuan faktor timbulnya masalah perilaku  what
2 mengapa ada masalah  why
3 distribusi masalah:
o siapa (umur, pendidikan, dll)  who
o kapan  when
o dimana  where
4 untuk menjawab  cari strategi  how
o perilaku
o pendekatan apa
o apakah model memadai

 Kumpulkan Data/fakta Lapangan

 Jenis data : angka, kata, gambar

2
  Teknik sampling : random, sistmatik, statified
 Teknik : survey, model epidemiologi
 Kuesioner : apa yang diperkirakan/dirasakan
 Output : data dasar & pola masalah
3.10 Langkah Program Promosi K3
1 Inventarisasi permasalahan
2 Penyampaian program  pimpinan
3 Menetapkan prioritas masalah
4 Mengevaluasi program  periodik
5 Melaporkan hasilnya

2
 PROMOSI K3
SESI 4

PENGEMBANGAN PROGRAM PK3 DI TEMPAT KERJA

Agustus 2007

Sumber: dikutip dari Disertasi DR.Robiana Modjo, SKM, M.Kes

Baun-Wellness_WHP.ppt
InfoKit workplace health promotion.pdf
Interrelationship between health promotion and health status.pdf

4.1 Latar Belakang Program PK3DTK

1 Perubahan perilaku hidup, perilaku bekerja dan higiene lingkungan kerja
 program PK3DTK
2 Siklus Program PK3DTK -- RAPKPIEK, meliputi :
1. Rekognisi
2. Analisis
3. Perencanaan
4. Komunikasi
5. Persiapan
6. Implementasi
7. Evaluasi
8. Kontinuitas

4.1.1 Rekognisi
1 Health Risk Assessment/HRA :

2
 Mengenal total risiko kesehatan dan kapasitas kerja seluruh pekerja 
data awal status kesehatan
2 Penilaian risiko kesehatan :
1. Minimum : kebugaran, stress/emosi dan status gizi
2. Komprehensif : pemeriksaan fisik, kimia darah (profil lipid, gula arah,
dll), test reaksi.

4.1.1.1 Hasil HRA

1 Status kesehatan pekerja
2 Kapasitas kerja
3 Profil faktor risiko kesehatan tertentu
4 Identifikasi gangguan kesehatan yang perlu penanggulangan segera
5 Identifikasi kondisi kesehatan yang merupakan kontra-indikasi dari
pemeriksaan selanjutnya
6 Identifikasi kondisi kesehatan yang perlu pemeriksaan lanjut
7 Perilaku hidup dan reaksi peserta terhadap program PKDTK
8 Aktivitas fisik
9 Status Gizi

4.1.1.2 Status Kesehatan

1 Sehat  perubahan fisiologisperubahan patologis belum ada keluhan 
sakit  cacat sementara cacat permanen  meninggal
2 Contoh PJK
– Profil lipid normal  profil lipid tidak normal  lehernya kaku,
berkeringat, nyeri dada berpulih  nyeri dada > 3 menit 
penyempitan p.d. jantung  serangan MCI  pulih dengam cacat
otot jantung  meninggal
– Sakit – sakit ringan ……..

4.1.1.3 Informasi dan Data Pendukung

1 Aktivitas PKDTK yang ada
2 Persepsi pekerja tentang PKDTK
3 Karakteristik sosio-demografi pekerja

3
 4 Perilaku kesehatan
5 Prevalensi risiko
6 Biaya medis
7 Premi asuransi dan kompensasi cacat
4.1.2 Analisis
1 Mengetahui hubungan antara pengetahuan dan perilaku pekerja.
2 Memfasilitasi kegiatan saling menukar pengalaman dan ide antar pekerja
kemudian dilakukan negosiasi tentang kebutuhan PKDTK.

Hal-hal yang perlu dipertimbangkan:

1 Besarnya kontribusi masalah kesehatan terhadap biaya kesehatan
2 Produktivitas pekerja
3 Cacat yang mungkin timbul
4 Pertimbangan dana yang tersedia
5 Kemampuan dan akses terhadap fasilitas pendukung
6 Persepsi pekerja

4.1.3 Perencanaan
Perencanaan PKDTK dikembangkan berdasarkan:
• Target perubahan yang ingin dicapai
• Proses menuju target perubahan
• Cara penilaian keberhasilan pencapaian target

4.1.4 Komunikasi
Profesional kesehatan  komunikator
Manajemen dan wakil pekerja komunikan
Pesan yang dikomunikasikan: risiko kesehatan, tujuan, manfaat, perencanaan
dan implementasi pengendalian dalam bentuk program PKDTK

Tujuan:
Mencapai konsensus dalam penyusunan prioritas program dan mendapatkan
dukungan dari manajemen tingkat tertinggi serta melibatkan seluruh jajaran
organisasi.

3
4.1.5 Persiapan
Meliputi:
Kebijakan organisasi dan komitmen tertulis sebagai landasan program
SDM, saran dan prasarana

Elemen yang perlu dipersiapkan:

1. Pernyataan tertulis tentang tujuan dan target PKDTK
2. Dukungan tertulis dari Top Managemen dan wakil pekerja
3. Menyusun organisasi/tim pelaksana
4. Melaksanakan koordinasi efektif dengan aktifitas kesehatan lainnya,
memilih media yang tepat untuk berkomunikasi antar divisi dan
departemen
5. Menyiapkan mekanisme umpan balik dari peserta program untuk evaluasi
dan perbaikan berkesinambungan
6. Menyiapkan sarana dan prasarana promosi
7. Menyiapkan prosedur untuk menjaga kerahasiaan informasi individu (kode
etik)
8. Menyiapkan sistem dokumentasi yang dapat menelusuri segala kegiatan
program, mengukur tingkat keikutsertaan pekerja dan outcomes sebagai
parameter keberhasilan program yang digunakan sebagai basis
pemantauan dan evaluasi
9. Menyiapkan format rekapitulasi dan analisis data yang relevan
10. Menyiapkan fasilitas pendidikan dan pelatihan

4.1.6 Implementasi
Dilaksanakan dalam bentuk:
1. Sesi kelompok
2. Konsultasi personal/pendampingan
3. Praktek perilaku sehat

3
Sesi Kelompok
1 Metode penyuluhan, diskusi kelompok, role playing, problem solving dan
simulasi.
2 Tujuan :
Memberikan pengetahuan, meningkatkan kesadaran, memberikan
kesempatan tanya-jawab dan mendapatkan dukungan serta terjadi
interaksi antar teman sekerja.
3 Lokasi : ruang rapat/auditorium

Konsultasi personal/pendampingan
1 Tujuan memberikan kesempatan pengembangan keterampilan
individual dalam berperilaku sehat dan/atau bekerja sehat, serta
pelaksaan terapi perilaku.
2 Lokasi: kantor pribadi, klinik, ruang rekrasi saat sepi pengunjung

Praktek perilaku sehat

1 Melibatkan dan mengikut-sertakan peserta program

Hal-hal yang perlu disesuaikan:

Posisi program PKDTK dalam organisasi
Alokasi sumber daya yang ada
Metode pelatihan dan pendidikan yang akan diterapkan
Pertimbangan isu praktikal

Metode Implementasi
1. Metode Implementasi Pilot Projek
• Tujuan : menilai kelayakan program skala besar melalui uji coba program
skala kecil
• Hal yang diperlukan :
1. Kelompok sasaran
2. Lokasi kerja terpilih
3. Evaluasi kelayakan

3
2. Metode Implementasi Bertahap
1 Jumlah elemen program
2 Lokasi atau unit kerja
3 Eselon
4 Jumlah pekerja
3. Metode Implementasi sekaligus Total Program
1 Komitmen manajemen level atas
2 Dukungan SDM dan dana besar
3 Evaluasi jangka panjang 5—10 tahun
4 Evaluasi jangka pendek untuk menyempurnakan program

4.1.7 Evaluasi
1 Tujuan
1. Dana PKDTK efisien dan efektif (aspek bisnis)
2. Tujuan PKDTK tercapai (aspek accountibility)
3. Menyediakan informasi bagi manajemen dan pekerja dalam
menetukan kebijakan selanjutnya (aspek ilmu dan aplikasi)

Faktor-faktor yang mempengaruhi metode evaluasi

1. Tujuan program
2. Dasar perbandingan
1 Perubahan jangka waktu tertentu
2 Perubahan antar kelompok
3 Perubahan berdasarkan standar (normatif, historikal, teoritis, absolut
atau kompromi)
3. Sumber daya yang ada
1 Pencatatan sederhana, uji statistik sampai analisis epidemiologis

Ditinjau dari dimensi waktu, dapat dilakukan evaluasi terhadap dampak, yaitu:
1. Dampak jangka pendek
1 Perubahan yang terjadi dalam pola berfikir, pemahaman dan perilaku,
berkurangnya risiko, meningkatnya kapasitas kerja dan status
kesehatan.

3
 2. Dampak jangka panjang
1 Menurunkan biaya medis, kemangkiran, angka kesakitan dan angka
kematian muda akibat PJK atau lainnya, hubungan yang lebih
harmonis antara manajemen-pekerja, meningkatnya produktivitas dan
profitabilitas.

4.1.8 Kontinuitas
Program yang bekesinambungan dikembangkan berdasarkan apresiasi termasuk
penghargaaan bagi pekerja yang berhasil mencapai target. Apabila belum
berhasil, dikembalikan lagi untuk melakukan dari siklus semula. Dengan
demikian program PKDTK dapat berkembang dan mencapai sasaran.

4.2 Model Program Penerapan Program Promosi K3 di Beberapa Perusahaan

Berikut ini adalah temuan dari model penerapan program promosi K3 di
beberapa perusahaan gas dan minyak bumi di Indonesia.

4.2.1 Model Program Promosi Kesehatan di Perusahaan X(62)

Model untuk promosi kesehatan yang dikembangkan oleh Perusahaan X
mengikuti sistem secara umum berdasarkan Undang-undang Kesehatan No.23
tahun 1992 dan model Ottawa Charter 1986. Sekarang perusahaan belum
memiliki petunjuk pelaksanaan dan petunjuk teknis dan program promosi
kesehatan yang dilakukan bersifat Ad Hock atau sesaat.
Program kesehatan yang dilakukan, terutama berfokus pada peningkatan
keterlibatan pekerja untuk berolahraga dan manajemen stres. Khusus untuk
olahraga, pekerja di kantor Jakarta dan Balikpapan diberikan kemudahan akses
agar dapat berolahraga dan penyediaan fasilitas olahraga yang lengkap. Namun,
pekerja di site juga disediakan fasilitas untuk olah raga secara lengkap, baik
olahraga yang dilakukan di outdoor maupun di indoor. Program olahraga
dilakukan setiap hari Sabtu atau Minggu untuk seluruh pekerja.

3
4.2.2 Model Program Promosi Kesehatan di Perusahaan Y(63)
Model program di Perusahaan Y dikembangkan berdasarkan model dari
Ottawa Charter 1986, dilaksanakan oleh seksi Promotive & Preventive. Misi
utama dari seksi Promotive & Preventive adalah mencegah, menjaga,
mempertahankan serta meningkatkan derajat kesehatan karyawan sebaik
mungkin sehingga dapat meningkatkan tingkat produktivitas.
Usaha untuk mencapai taraf kesehatan karyawan yang setinggi mungkin
dilakukan antara lain melalui program pencegahan dan promosi kesehatan
(Preventive & Promotion), di samping perogram-program yang lain. Upaya yang
dilakukan seksi Preventive & Promotive meliputi pencegahan penyakit menular,
pencegahan penyakit kronis dan degenerasi, pendidikan kesehatan, promosi
kesehatan, dan informasi kesehatan. Program Pencegahan dan Promosi
Kesehatan yang diterapkan, adalah sebagai berikut.
1. Kampanye pola hidup sehat,
2. Kampanye perilaku hidup sehat,
3. Kampanye pencegahan penyakit,
4. Analisis dan evaluasi program kesehatan, meliputi: penyakit kronis,
status kesehatan karyawan, penatalaksanaan kasus, dan hygiene dan
sanitasi. Dari hasil tersebut diperolah rekomendasi untuk susunan
rencana kerja tahun depan,
5. Promosi mempertahankan derajat hidup sehat.

Program tersebut dituangkan dalam gerakan hidup sehat yang mencakup

istirahat cukup, olahraga teratur, manajemen stres, berhenti merokok, gizi
seimbang. Sementara itu, tools yang digunakan meliputi ceramah, pelatihan,
brosur/leaflet, poster, dan sebagainya.
Upaya pencegahan penyakit dan promosi kesehatan, terutama ditujukan
pada pencegahan penyakit menular dan pencegahan penyakit kronis maupun
degeneratif dilakukan dengan beberapa program. Program-program yang
dilaksanakan antara lain, penanganan limbah B3, pengendalian hama,

3
penyediaan kotak P3K, fitness, inspeksi sanitasi & hygiene. Tools yang digunakan
untuk promosi kesehatan meliputi: pemasangan poster, pendistribusian leaflet,
pelatihan, serta ceramah-ceramah tentang kesehatan, diskusi kelompok dan
sebagainya.

4.2.3 Model Program di Perusahaan Z (39)

Model program di Perusahaan Z merupakan program yang dikembangkan
berdasarkan kombinasi dari beberapa teori perubahan perilaku, need
assessment, dan Ottawa Charter. Model ini diharapkan dapat menjadi model
yang efektif untuk pencegahan dan penanggulangan PJK dan pembuluh darah.
Satu siklus program dimulai dari Health Risk Assessment (HRA), kemudian
dilanjutkan dengan tahapan Analysis, Planning, Risk Communication,
Preparation, Implementation, Evaluation dan Continuing Improvement yang
memerlukan waktu. Jangka waktu itu diperlukan untuk membalikkan proses
patologik yang telah berlangsung puluhan tahun sebelumnya ke arah sehat
optimal.

3
 PROMOSI K3
SESI 5

PENGUKURAN KESEHATAN & STANDAR TESTING

Agustus 2007

5.1 STANDAR TESTING Promosi K3

1 Tekanan darah
2 Kolesterol darah & HDL ratio
3 Distribusi lemak waist-hip ratio & BMI
4 Cardiovascular endurance step test
5 Abdominal curl-up/menit
6 Flexibilities
7 Test reaksi

5.2 Tekanan Darah

– Alat yang digunakan sphygmomanometer air raksa
– Pemeriksaan dilakukan dokter atau perawat yang on duty.
– Standar yang digunakan berdasarkan kategori JNC 7
• Normal < 120/80
• Prehipertensi 120-139/80-89
• hipertensi, yaitu ≥ 140/90
• Stage 1 140-159/90-99
• Stage 2 160-180/100-109
– Prosedur pengukuran Tekanan Darah terlampir

3
Dikutip dari: Chobanian, A. V. et al. Hypertension 2003;42:1206-1252
• Komponen
• Sistolik: Normal < 120
• Diastolik: Normal < 80
• Efek peningkatan TEKANAN DARAH
• Stroke
• non-hemoragis
• hemoragis
• Kontrol Rutin
• Diet
• Istirahat
• Obat

5.2.1 Yang mempengaruhi tekanan darah

• Fikiran/stress
• Makanan

3
• Tingkat pekerjaan

5.2.2 Hipotensi
• Tdk terlalu memberatkan kondisi fisik
• Aktivitas tinggi akan menormalkan tekanan darah
• Lebih cocok dengan bidang pekerjaan dinamis
• Kurang larangan karena tidak terlalu membahayakan

5.2.3 Pengaruh Fikiran TD

1 Rangsangan-rangsangan
• terkejut, kesal, marah adrenalin meningkat
• adrenalin meningkat  R.S. Simpatistekanan darah meningkat
2 Pengaruh makanan thd tekanan darah
3 Makanan banyak mengandung garam/kolesterol
4 Kolesterolpenumpukan pada pembuluh Arteritekanan darah

Pengaruh Tingkat pekerjaan tekanan darah

1 Pekerjaan banyak mengunakan fikiranstress
• Pekerjaan dgn kerja otot meningkat otot jantung meningkat
curah jantung meningkat maka tekanan darah meningkat
2 Penyebab hipertensi
• Idiopatik (tdk diketahui)
• Keturunansering berhubungan dengan kelainan pembuluh Darah
(merupakan faktor endogen)
• Penyakit metabolisme
• Penyakit ginjal
• Sirhosis
• Obesitas

5.2.4 Tanda-tanda Hipertensi

1 Dari gejala-gejala dgn riwayat penyakit
2 Faktor fisik (obesitas) & keturunan
3 Tes cardiovascular endurance step test

4
 4 Tindakan Control tekanan darah

5.3 Kolesterol Darah & HDL Ratio

1 Sebagai bagian dari lipida/lemak
2 Ada tiga macam senyawa lipid
• Lemak netral/trigliserida
• Fosfolipid
• Kolesterol
3 Lipoprotein Utama
• VLDL (very low density lipoprotein)
• LDL (low density lipoprotein)
• HDL (high density lipoprotein)
• VLDL: Konsentrasi trigliserida & konsentrasi moderat
– Fosfolipid & kolesterol
• LDL: Konsentrasi trigliserida sedikit sangat tinggi
• HDL: 50% protein, sedikit lipid

5.3.1 Konsentrasi Lipoprotein dalam Darah

1 Kolesterol 180 mg/100 cc plasma
2 Fosfolipid 160
3 Trigliserida 160
4 Lipoprotein 200
7000/100 cc

5.3.2 Kolesterol?
1 Zat lemak yang diproduksi hati
2 Mirip lilin, beredar dalam darah
3 Diperlukan tubuh
4 Bila berlebih timbunan lemak (plak) di dinding pembuluh darah nadi
5 Plak menghambat & menyumbat aliran darah  serius
6 Plak di pembuluh darah jantung Koronerserangan jantung
7 Plak di pembuluh darah otak stroke

4
Kolesterol BAIK & JAHAT
Kolesterol dalam paket: Lipoprotein
HDL Baik
Membersihkan kelebihan kolesterol dalam pembuluh nadi
LDLjahat
Cenderung menumpuk pada pembuluh nadi

Kadar Kolesterol ANDA

Ditentukan:
1 Pola makan
2 Pola gerak tubuh
3 Bawaan/familial
Kolesterol 10%
Risiko PJK20%

5.3.3 Hasil Pemeriksaan

LAB Kolesterol
• Pekerja yang diambil darahnya adalah darah puasa minimal 10 jam, lalu
diperiksa di laboratorium
• Dilakukan oleh laboran di perusahaan
• Nilai kolesterol dibagi menjadi:
– Normal <200 mg/dl,
– Highly borderline 200-239 mg/dl,
– High risk >240 mg/dl
Sumber: (AHA, 2006)
Disimpulkan:
1 < 200 mg/dl  Baik
2 200 – 239 mg/dl  Batas Nilai Normal
Waspada bila ada faktor risiko PJK
3 > 240 mg/dl  Sangat Tinggi

4
  Ke dokter
 Olah raga teratur
 Pola makan sehat
 Pola hidup sehat

5.3.4 Diet untuk Menurunkan Kolesterol

1 Kurangi :
• Daging berlemak dari sapi, kambing, babi Misal: iga, jeroan, buntut,
sandung lamur, di sup, sosis, ham,‖cold cut‖
• Susu Full cream, krim
• Yogurt susu full cream, keju
• Otak, kuning telur, saos kTelur
• Sayuran dgn mentega, krim saus lain
• Pie, cake, donat, croissant, pastries, muffins, biskuit, cracker
& cookies tinggi lemak
• Coklat
• Mentega, minyak kelapa/sawit, santan, lemak babi/sapi
1 Anjuran :
• Sayuran & buah-buahan
• Roti tinggi serat & sereal (gandum)
• Pilih ikan, unggas tanpa kulit
• Tempe, tahu & kacang-kacangan
• Putih telur (2 putih Telur = 1 telur utuh)
• mengoreng tidak jenuh; jagung, biji matahari, wijen, kedele,minyak
kacang, zaitun
• Susu skim/rendah lemak, yogurt not fat
• Keju rendah lemak
• Mayonaise/selai rendah lemak

5.4 Indeks Massa Tubuh

• Alat yang digunakan: timbangan berat badan standar dan stadiometer
• Dilakukan dokter atau perawat yang sedang on duty

4
 • Nilai indeks massa tubuh: berat badan dalam kilogram dibagi tinggi badan
dalam meter kuadrat.
5.5 Gula Darah
• Pemeriksaan kadar gula darah diambil setelah pekerja berpuasa minimal
10 jam,
• Dilakukan oleh laboran di perusahaan
• Kategori normal sebesar 70-110 mg/dl

5.6 Tes Cardiovascular Endurance Step Test

1 Orang normal kenaikan tekanan darah setelah tes tercapai 20-40 mmHg
2 Setelah 10 mnt tekanan darah akan menetap/seperti sebelum tes
3 Orang tekanan darah tinggi/berbakat, setelah masa pemulihan 10 menit
kenaikan akan menetap
4 Tes jarang dilakukan pada medical chek-up
5 Keterbatasan waktu dan tempat
6 Olahragawan/ABRI wajib dilakukan tes

5.7 Gerakan Hidup Sehat (1997)

1 Hindari makanan berlemak & berlebih
2 Olah Raga Teratur
3 Tidak Merokok
4 Kelola Stres Dgn Bijak
5 Pelihara Keharmonisan RT untuk mencegah AIDS

Tabel 1 Keuntungan yang dilaporkan dari hasil intervensi program promosi di

tempat kerja

4
5.9 Program Promosi kesehatan di DaimlerChrysler, 2005
 Health Risk Appraisal (HRA),
 Blood Pressure screening,
 Body composition,
 back care program,
 smoking cessation,
 flu shot,
 fair National Health Observance Event,
 Cholesterol and HDL (pekerja yang berisiko tinggi diikuti
perkembangannya),
 education workshop, dan
 Pelatihan program life style management.

Grafik 4 Grafik Penelitian

4
 Gambar 4 Structural model

5.10 Pengukuran Kesehatan (Health Assessment)

5.10.1 Determinan Pengukuran Kesehatan
 Physical examination
 Skrining tekanan darah
 Pengukuran tinggi badan dan berat badan
 Analisis kimia darah
 Tes kolesterol darah
 Tes kebugaran (fitness testing)
 Body composition
 Flexibility, Muscle strength, dan endurance test

5.10.2 Rekognisi Faktor Risiko

Pengenalan faktor-faktor yang dapat menyebabkan menurunnya kapasitas kerja
dan produktivitas, seperti: sakit, celaka, stress, & perubahan gaya hidup.

Pengukuran kesehatan saat skrining awal (masuk kerja) berkala meliputi:

4
 1 Pemeriksaan fisik tekanan darah
2 Kolesterol darah HDL rasio
3 Distribusi lemak
4 Body Mass Index
5 Tes reaksi, dan lain-lain
6 Kuesioner (daftar pertanyaan) diberikan pekerja

5.10.3 Faktor-faktor intensitas Health Assessment

1 Keinginan/minat peserta sangat berpengaruh
2 Kesadaran akan kesehatan dari peserta
3 Ada/tidaknya sumber daya/dana
4 Fokus program

Urutan pegukuran kesehatan yang komprehensif

1 Health hazard atau tes lab atau physical exam
2 Dibuat kesimpulan laporan (report summary)
3 Kesimpulan harus dibuat program yang harus dilaksanakan

Informasi yang didapat saat pengukuran kesehatan

1 Informasi kesehatan yang butuh pengobatan segera
2 Kondisi kesehatan seseorang tidak berpartisipasi dalan tes kesehatan
3 Identifikasi kondisi kesehatan melalui pemeriksaan lebih lanjut/tidak
4 Kebiasaan/gaya hidup/sikap peserta

5.10.4 Tujuan Pengukuran Kesehatan

1 Informasi klinis
o Mengidentifikasi masalah kesehatan
o Baseline data status kesehatan
o Mengidentifikasi masalah yang butuh perhatian segera, yang
diselesaikan melalui pembuatan suatu program
2 Informasi non-klinis

4
 o Menyediakan alat untuk motivasi pekerja, tools tersebut digunakan
untuk skrining berupa: health hazard appraisal, attitude survey,
dan blood chemistry analysis
o Memperkuat image profesionalisme program
5.10.5 Langkah Program Promosi Kesehatan Pekerja

Langkah Program Promosi Kesehatan Pekerja (PKP)

Rekognisi (Mengenali)

Tingkatan risiko &

prevalensi Menaksir
besarnya
faktor
risiko:
Tunggal &
Faktor risiko/hazard jamak
kesehatan (Multiple)

Perilaku pekerja

Gambar 5 Langkah Program Promosi Kesehatan Kerja

4
 GENERAL HEALTH ASSESSMENT
Health Hazard Appraisal Lab Test Physical Exam Additional Tests
OrOrOr

SUMMARY REPORT

Emotional Stress
Fi tness Assessment
Assessment Nutrition Assessment

Contradiction to exercise Anthropometrics

Symptoms of Stress

Exercise History
Biochemical

Aerobic Capasity Clinical

Exposure to Stress

Body measurement
Dietary
Ability to Handle Stress

Flexibility Environment

Muscle Strength & Endurance

Exercise Prescription Stress Management Prescription
Nutritional Prescription

Health Promotion Prescription & Plan

Gambar Sequence of Comprehensive Health Assessment

4
 Gambar 6 Sequence of Comprehensive Health Assessment

PROMOSI K3
SESI 6

STANDAR KUESIONER
Agustus 2007

Survey of Health and Wellness_kuesioner.doc

6.1 Standar Kuesioner

Tujuan:
Memahami teknik kuesioner dalam PK3
1 mengetahui masalah-masalah yg ada pada pekerja
• diadakan program PK3 di Perusahaan
• pendekatanalat/tools
• mengetahui efektivitas program
2 memahami teknik dlm list daftar pertanyaan/kuesioner

Programmer perlu mengetahui hal penting sebagai berikut ini:

1 Aktivitas fisik
• Apakah anda melakukan kegiatan OR Y/T
• Jika Ya, apakah sampai mengeluarkan keringat ?
• Apakah kegiatan dilakukan minimal 3 x seminggu ? Y/T
• Jika Tidak, berapa kali anda melakukannya ?
• Apakah pernafasan anda menjadi dalam ?
• merasa lebih segar/bugar
• karena peredaran darah berjalan dgn lancar

5
 2 Gizi
• Jenis makanan apakah yg dkonsumsi sehari-hari ?
• Apakah anda mengkonsumsi sayur-sayuran ?
• Apakah anda mengkonsumsi buah-buahan ?
• Apakah anda mengkonsumsi makanan-makanan berlemak ?
• daging
• mentega
• keju, dan lain-lain

3 Stress
• Apakah anda mengalami ganguan pola tidur ?
• Apakah anda mengalami gangguan pencernaan ?
• Apakah anda sulit berkonsentrasi ?
• Apakah mengalami gangguan kardiovaskuler ?
• Apakah anda mengalami perasan sedih ?

6.2 Contoh Kuesioner Program PK3

1 Mengukur status kesehatan & kapasitas fisik
2 Seri pengukuran dan tes-tes Diharapkan membantu kelancaran program
PK3
3 Denyut Jantung Bangun Tidur
 Letakkan jari-jari pada nadi di leher atau nadi pergelangan tangan
segera setelah bangun tidur pagi hari
 Hasil:

1 Riwayat Penyakit
 Apakah anda/orang tua/saudara sekandung/anak-anak anda pernah
didiagnosa menderita penyakit di bawah ini:

Riwayat Penyakit Sendiri Ortu/saudara/anak

Serangan jantung
Tekanan darah tinggi

5
 Stroke
Kanker
Diabetes
Kolesterol tinggi
1 Konsumsi Rokok
 Berapa batang rokok anda konsumsi setiap hari ?
--------batang rokok/hari

2 Konsumsi Alkohol
 Berapa unit minuman berakohol yg anda minum setiap minggu ?
 Bir------------botol/minggu
 Anggur/Wine/Sampanye------------gelas
 Total: ----------
3 Gizi
Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan pilihan jawaban sbb:
Selalu/pasti Kadang-kadang
Hampir selalu Jarang
Sering Tidak pernah
 Saya selalu memperhatikan kuantitas maupun kualitas makanan yang saya
makan ----------
 Saya menyadari tentang pengaruh metabolisme dalam mengendalikan berat
badan----------
 Saya mengetahui hubungan antara apa yg saya makan dgn kinerja dan tingkat
energi yang dibutuhkan ---------
 Saya stop diet, dan memilih untuk melihat masalah mendasar penyebab BB
saya yang tidak terkontrol ----------
 Setiap hari saya makan makanan yang bervariasi termasuk sayur-mayur,
buah dan kacang-kacangan ----------
 Saya cenderung makan makanan ringan yang sehat, seperti buah segar,
salad, dan lain-lain ---------
 Saya mengerti hubungan antara makan makanan berlemak dan kadar
koleterol darah ----------

5
 Saya tidak makan makanan ringan kalori tinggi seperti permen, kue coklat,
dan lain-lain ---------
 Saya mengatur kesehatan gigi dgn tdk makan makanan yang manis-manis -----
----
 Saya tidak duduk/tidur setiap kali sesudah makan --------
 Saya makan malam satu jam sebelum tidur ---------
 Walaupun sedang dalam perjalanan saya tetap makan makanan yang sehat ---
------
 Saya minum paling sedikit 5-8 gelas air putih sehari -----
 Saya tidak pernah menderita konstipasi/sembelit atau masalah-masalah
pada saluran pencernaan --------

Saya mencoba untuk mengurangi makanan/minuman di bawah ini:

1 alkohol --------
2 susu berlemak --------
3 kopi dan teh ---------
4 telur --------
5 garam --------
6 coklat ---------
7 gula (gula pasir, es krim, dan lain-lain) --------
8 keju, mentega ---------
9 daging berlemak ---------
10 makanan-makanan yang digoreng ---------
11 hati, ampela, jeroan, usus, dan lain-lain ---------

6.3 Aktivitas Fisik

Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan pilihan jawaban sebagai berikut.
Selalu/pasti kadang-kadang
Hampir selalu jarang
Sering tidak pernah

1. Saya melakukan olah fisik lebih dari 2 kali seminggu --------

2. Secara teratur saya melakukan variasi dalam berolah-raga fisik ----------

5
 3. Keluarga/lingkungan mendukung kegiatan saya dalam berolah-raga -------
4. Saya mengerti bahwa OR dpt mengembalikan
5. Aktivitas fisik/OR tertulis pd agenda mingguan saya ----------
6. Saya tidur lebih ―enak‖ , jika saya melakukan olah fisik secara teratur ---
-----
7. Saya lebih memilih lewat tangga daripada naik lift ---------
8. Kegiatan olah fisik, merupakan salah satu strategi saya dalam
mengendalikan stress ---------

6.4 Survey Stres

Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan pilihan jawaban sebagai berikut:
Selalu/pasti kadang-kadang
Hampir selalu jarang
Sering tidak pernah

1. Saya mengelola waktu dgn baik, sehingga tidak tergesa-gesa atau merasa
stres dengan waktu yang sudah ditetapkan -----------
2. Saya mengalokasikan waktu yang cukup untuk kepentingan pribadi
termasuk melakukan OR -------
3. Emosi tidak menjadi masalah buat saya --------
4. Saya mengetahui kalau saya stres dan kemana akan mencari pertolongan -
----------
5. Saya dapat pro-aktif menghadapi masalah (kantor/rumah) dan melakukan
evaluasi aspek–aspek yang dapat saya kendalikan/dan yang tidak dapat -
-----
6. Saya tidak berharap segala sesuatu yang muluk-muluk, yang dapat
menyebabkan kekecewaan ---------
7. Saya merasa dicintai dan disayangi oleh orang-orang yang sangat berarti
bagi saya (orang tua/kakak/adik, dan lain-lain) --------
8. Saya merasa bahagia menjalani hidup yang ada sekarang ---------

6.5 Standar Hasil Pengukuran Kuesioner Program PK3

5
6.5.1 Hasil Denyut Jantung
A sangat baik D rata-rata G Buruk
B baik E < rata-rata
C > rata-rata F kurang

6.5.2 Hasil Riwayat Penyakit

Riwayat Penyakit Jumlah tanda Riwayat Penyakit Jumlah tanda

A sangat baik D < rata-rata
B > rata-rata E buruk
C Rata-rata F butuh
perhatian khusus

6.5.3 Hasil Rokok

Kategori Rokok/hari Kategori Rokok/hari

A tidak ada masalah D bahaya
B risiko kecil E kematian
cepat
C risiko sedang

6.5.4 Hasil Gizi

Total keseluruhan dibagi 25---------------(hasil skoring)

Kategori gizi Skoring Kategori gizi Skoring

A optimal D < rata-rata
B baik E batas aman
C rata-rata F buruk

6.5.5 Hasil Stress

Kategori gizi Skoring Kategori gizi Skoring

A optimal D rata-rata
B baik E < rata-rata
C >rata-rata F buruk

6.5.6 Hasil Alkohol

Kategori Perminggu Kategori Perminggu

A sehat D risiko sedang
B aman E menjadi masalah

5
C batas konsumsi F risiko tinggi
G berbahaya

6.5.7 Hasil Keseluruhan

Tes 1 Tes 2 Tes 3 Tes 4

Denyut jantung
Riwayat penyakit
Hasil rokok
Hasil alcohol
Hasil gizi
Hasil aktivitas fisik

5
 PROMOSI K3
SESI 7

DUKUNGAN PENDIDIKAN
Agustus 2007

7.1 Program Kesehatan Pekerja

1 Pendidikan
2 Pengorganisasian
3 lingkungan
Mendukung secara kondusif  perilaku kesehatan pekerja dan keluarga

7.2 Dukungan Pendidikan dalam Program PK3

Pendidikan/pembelajaran merupakan hal penting dalam proses perubahan
perilaku, dengan menggunakan pendekatan jiwa dan pendidikan.

Promosi Kesehatan Pekerja:

 Pendidikan Mendukung
 Pengorganisasian secara
 Lingkungan kondusif

Perilaku Kesehatan Pekerja & Keluarga

Gambar 7 Pendidikan yang Berperan dalam Perubahan Perilaku

5
Dukungan Pendidikan dalam Program PKP

Pendidikan/pembelajaran Penting

Proses

Perubahan perilaku

Pendekatan:
Jiwa
Pendidikan

Gambar 8 Dukungan Pendidikan dalam Program PK3

5
 Intermediate/antecedent
IV (Communication Factors) DV (Outcome
(Processes)

Presentation Exposure
Source factors
Message factors Attention Awareness
Channel factors
Receiver factors Comprehension
Knowledge &
Destination factors Memory
Acceptance/ Opinion/Belief &
Yielding & Retention
Retention

Attitude (affective)
& Persistence

Intentions &
Resistence

Behavior &
Figure: Play’s Model of Information Processing and Attitude and Behavior Change Maintenance

Gambar 9 Play’s Model of Information Processing and Attitude and Behavior Change

Dukungan Pendidikan dalam Program PK3

• Pendidikan/pembelajaran dalam proses terkait perubahan perilaku adalah :
• Classical conditioning
• Operant conditioning
• Observational conditioning
Kazdin, 1980

7.2.1 Classical Conditioning

• Pengkondisian klasik
• Pemberian stimulusotomatis respon (R)
• Stimulus (S)
• Conditioned S (CS) Conditioned R (CR)
• Unconditioned S (UCS)Unconditioned R (UCR)
Pavlov 1849-1936pertamakali

Classical Conditioning
(Watson & Rayner, 5
 Gambar 10 Classical Conditioning

Classical conditioning
 Program PK3 – Stimulus Respon
 Petunjuk, instruksi, peraturan-peraturan
 Poster, kampanye, penyuluhan
 Dilakukan terus menerus & konsisten  perilaku yang diharapkan

7.2.2 Operant Conditioning

• Pengkondisian operant
• Tingkah laku terbentuk konsekuen
• Perilaku positif/baik pujian/hadiah
• Perilaku negatif/tdk baik teguran/hukuman
• Program PK3
• Contoh ?

6
 Bn Ce

Bn = Behavior normal
Ce = Contingent event

Ce meningkatkan frekuensi Bn

Prinsip contingency :
 Reinforcement
 Punishment
 Extinction

7.2.3 Observational Learning

• Proses pendidikan/pembelajaran  observasi
• Memperhatikan gaya/perilaku seseorang
• Program PK3
• Pimpinan memberikan contoh
• Pimpinan menjadi model
• Contoh?

Dukungan Pendidikan
 Menyediakan pengalaman belajar
 Classical condition (S = Stimuli)
 Operant condition (C = consequence)
 Modeling (obs) condition (M = model)
 Integrated condition (B = behavior)

6
Verbal
Ilmiah +/-
Visual S Behavior C Audiovisual

Raba/ +/-
rasa Raba/Rasa
Gambar 11 Proses Pengalaman Belajar

Pengalaman Belajar

 Classical Conditioning (Pavlov, 1949 –

1936) Stimuli  perilaku otomatis
 Operant Conditioning
Consequence 
perilaku
 Observational Conditioning
Model/keteladanan  perilaku
 Integrated

Observational
Classical Behavior Operant

Gambar 12 Pengalaman Belajar

6
 Awareness

Consequences
Stimuli Knowledge

Attitude

Risk of Acquiring Disease

Behavior

Modeling
End of behavioral
objective: self-
care/ self control

Gambar 13 Modeling

7.3 Behavior Model

Pemahaman aspek strategi dalam program promosi kesehatan di tempat

kerja, seperti, peningkatan kesadaran, perubahan perilaku, dan menciptakan

lingkungan yang mendukung perubahan merupakan hal penting.

Salah satu upaya untuk mengubah perilaku adalah melalui pemberian

pendidikan. Untuk itu, pada penelitian ini akan dijelaskan keterkaitan dukungan

pendidikan, sebagai salah satu strategi dalam program promosi kesehatan di

tempat kerja. Selain teori pendidikan, ada pula teori-teori strategi dalam

rangka perubahan perilaku kesehatan, yakni teori yang dikaitkan dengan

awareness (kesadaran) dalam program promosi kesehatan di tempat kerja,

menjadi hal yang sangat penting. Beberapa teori dan aplikasi yang mendukung

awareness sudah ada dan dipelajari sejak dahulu. Teori-teori dan metode dalam

6
rangka awareness, antara lain adalah: Social Learning Theory dan Health Belief

Model.

Peningkatan kesadaran dan perubahan perilaku dengan mengunakan teori:

1. Health Belief Model

Health promotion theories and models.doc

7.3.1 Health Belief Model (HBM)

• Godfrey Hochbaum, Stephen Kegeles, Howard Laventhal, Irwin
Rosenstock (1950)  developed HBM
• Komponen HBM
• Perceived susceptibility
• Perceived severity
• Perceived benefits
• Perceived barriers

Berikut ini adalah contoh dari model yang digunakan untuk meningkatkan
kesadaran pekerja melalui perubahan perilaku.

6
 Individual Perceptions Modifying Factors Likelihood of Action

Demographic variables (age, sex, ethnicity, etc);

riables (perso nality, social class, peer and reference-group pressure, etc); Structural variable (knowledge about the disease, prior contac

Perceived
benefits of
preventive
action minus
Perceived
barriers to
preventive
action
Perceived susceptibility to
desease Perceived
seriousness (severity) of disease
Perceived threat of disease Likelihood of
taking
recommended
preventive health
action
Cues to action Mass media
campaigns Advice from
others Reminder postcard
from physician or dentist
Illness of family member or
friend Newspaper or

Gambar 14 Health Belief Model(28)

6
 individual behavior-specific behavioral
characteristics cognitions and affect outcome
and experiences
Persepsi kerentanan terhadap penyakit Persepsi terhadap keparahan penyakit

Perilaku sebelum promosi kesehatan dilakukan

persepsi terhadap manfaat kegiatan

persepsi terhadap hambatan kegiatan

Persepsi untuk merawat diri sendiri

Mengikutikegiatan
Komitmen untuk rencanakan program promosi kesehatan
Faktor personal; biologi (usia,bmi), psikologi (self-esteem,
tion, persepsi status kesehatan), sosio kultural (suku, budaya, pendidikan,,
- ek. penghasilan keluarga)

Pengaruh interpersonal (keluarga, sejawat, tenaga kesehatan), dukungan sosial, contoh model

Pengaruh situasional; kebutuhan suasana yang menarik & menyenangkan

Gambar 15 Modification of Health Promotion Model and Health Belief Model(29)

Health Belief Model_theory.doc

6
 Perceived Susceptibility (to health threat) Perceived Vulnerability (motivation to reduce the threat)

Perceived Severity (of the health threat)

Likelihood of Engaging in Recommended Bahavior

Perceived Benefits
(of recommended behavior)

Percieved Barrier (cost of recommended behavior) Cue(s) to Action

Figure: Classic Representation of the Health Belief Model

Gambar 16 Classic Representation of Health Belief Model

7.3.2 Social Cognitive

Theory Social Cognitive
Theory.doc

7.3.3 Social Learning Theory

Social Learning Theor1.doc
Social Learning Theory.doc
The Social Learning Theory of.doc

6
7.3.4 PRECEDE-PROCEED Model

Precede-Proceed adalah suatu model evaluasi dan pengembangan

program berdasarkan pada keilmuan epidemiologi, sosial, ilmu perilaku dan

penerapan prinsip administratif, dan bidang pendidikan. Model menyatakan

bahwa intervensi dirancang untuk perilaku yang terkait dengan kesehatan yang

mempunyai dampak yang terbesar pada kualitas hidup populasi. Faktor

Predisposing, reinforcing, dan enabling menentukan ya atau tidaknya

perorangan akan mengadopsi perilaku yang sehat.

Predisposer meliputi sikap, kepercayaan, dan pengetahuan yang

memotivasi orang-orang untuk bertindak. Reinforcer adalah pesan eksternal

yang mempengaruhi perubahan perilaku. Pesan ini boleh datang dari panutan,

peran orang dewasa sebagai model, atau media. Enabler adalah sumber daya,

seperti penempatan dari suatu klinik yang dekat di daerah itu, tersedia untuk

memudahkan perubahan perilaku. Dalam model ini, evaluasi adalah suatu

komponen yang penting di sepanjang proses pengembangan program. Kebutuhan

akan kebijakan yang sesuai, peraturan, dan sistem juga ditekankan.

Berikut ini kepanjangan dari model PRECEDE-PROCEED, yaitu:

P - Predisposing, R - Reinforcing and, E – Enabling, C - Constructs in, E -

Educational/Environmental, D - Diagnosis and, E – Evaluation
P - Policy, R - Regulatory, and O – Organizational, C - Constructs in, E -
Educational and, E – Environmental, D – Development.

6
 Phase 6 Phase 4-5 Phase 3 Phase 1-2

Administrative
Educational Behavioral Epidemiological and
Diagnosis
Diagnosis Diagnosis social diagnosis

Predisposing
factors:
Knowledge
Direct communications: Attitudes Non Health Factors
Public; patients Values
Perceptions
Quality of life
Non behavioral Causes

Health Education Components Enabling

Of health
Training: Community program
Organization Health Problems
factors:
Availability Behavioral Causes Subjectively
of Resources Defined
Accessibility problems of
Referrals individuals or
Skills Behavioral Vital
communities
Indicators: Indicators:
Indirect communications : Utilization Morbidity
Social
Staff development Preventive Mortality
Training, supervision, Indicators:
Reinforcing Actions Fertility
Consultation, feedback illegitimacy
factors : Consumption Disability
population
Attitudes and Patterns Dimensions:
Welfare
Behavior of Compliance Incidence
Unemployment
Health and Self- care Prevalence
Absenteeism
Other Dimensions : Distribution
Alienation
personnel. Earliness Intensity
Hostility
Peers, parents, Frequency Duration
Discrimination
Employers, etc. Quality
Votes
Range
Riots
Persistence
Crime
Crowding

IMPLEMENTATION PROCESS EVALUATION IMPACT EVALUATION OUTCOME EVALUATION

Gambar 17 PRECEDE Model

Continuation_precede.doc

7.3.5 Trans Theoretical Model

unit_1_TTM.pdf

6
 Another Model …..

Intrinsic and Extrinsic Reward

Threat Appraisal
Perceived Susceptibility and Vulnerability
Action (or inhibition of Action)
Protection Motivation
Fear Arousal

Response Efficacy
Coping Appraisal

Self Efficacy

Response Costs

Figure Protection Motivation Theory by Ron Rogers, Prentice Dunn, 1986

Gambar 18 Protection Motivation Theory by Ron Rogers, Prentice Dunn, 1986

7.4 Komitmen dan Kebijakan

• Top Down (hindari)

• Paternalisme
• Elitisme
• Conflict of interests
• Pemaksaan terselubung
• Partisipasi arus bawah
• Panitia pengarah
• Tim penasehat
• Data progres, rahasia
• Keteladanan

7
 PROMOSI K3
SESI 8

UJIAN TENGAH SEMESTER

Agustus 2007

Kisi-kisi

…………………………………………………………………………………………………………………………….

7
 PROMOSI K3
SESI 9

EVALUASI PROGRAM
Agustus 2007

9.1 Evalusi Program

 Tujuan: memperbaiki program
 Evaluasi: ―pemeriksaan sistematik dan penilaian tentang keutamaan
suatu inisiatif dan pengaruhnya, agar menghasilkan informasi yang
dapat digunakan oleh mereka yang berminat dalam hal perbaikan atau
efektivitasnya‖

9.1.1 Manfaat
 mempengaruhi pembuat keputusan dan penyumbang dana, agar program
dapat berlanjut (sustainable)
 membangun kapasitas kelompok masyarakat dan melibatkannya
 memberitahu apa yang dapat bekerja dan yang tak dapat bekerja,
dibanding dengan kelompok-kelompok masyarakat yang lain

9.1.2 Enam Langkah Evaluasi Program

• Melibatkan stakeholders
• Menggambarkan atau merencanakan program (3 komponen gambaran
program: stadium program, pernyataan masalah, model logic).
• Stadium program minimal 3 langkah : memahami masalah dan kebutuhan
promosi kesehatan (melalui penilaian risiko kesehatan atau survai lain),
perencanaan dan implementasi
• Fokus pada evaluasi
• Kumpulkan bukti yang dapat dipercaya (credible evidence)
• Memberikan alasan bagi kesimpulan-kesimpulan

7
 • Memastikan bahwa pelajaran yang dipelajari digunakan dan dibagi
(share lessons learned)

Perbedaan evaluasi program dari evaluasi riset dasar

9.1.3 Level Evaluasi Berdasarkan Level Tradisional

• Evaluasi proses (formatif)
 Fokus : cara melaksanakan program & cara menilai kualitas dan
kelayakan praktis
 Misalnya : jumlah brosur yang dididtribusikan, kualitas informasi
untuk program fitness, dan level instruktur dan atau cara
mengajar
• Evaluasi pencapaian (output)
 Fokus : menilai efek kegiatan program
 Misalnya : perubahan pengetahuan, sikap, perilaku profil faktor
risiko, dan penurunan morbiditas & mortaltas muda

9.2 Evaluasi dalam Promosi Kesehatan di Tempat Kerja

 MENILAI ―OBJECT INTEREST‖ (PROGRAM) terhadap PENCAPAIAN NILAI
STANDAR
 Object Interest misalnya :
 Meningkatakan PENGETAHUAN

7
  Perubahan perilaku
 Penurunan risiko
 Nilai Standar misalnya
 25% pekerja stop rokok
 80% penderita taat program penurunan tensi
 10% tiap bulan peserta fitnes
 Isu penting
 PK3 meningkatkan kesehatan pekerja
 Cost efektif

9.3 Tujuan Evaluasi

 Bisnis: Dana Program PK3 efisien & Efektif?
 Accountability: Tujuan PK3 tercapai?
 Ilmu & Aplikasi:
 Informasi bagi pengusaha & pekerja dalam menentukan
kebijakan (mis perubahan gaya hidup & pemeliharaan kesehatan)

9.4 Metoda Evaluasi

 Variasi:
 Sederhana & murah
 kompleks & Mahal, tergampang
 Tujuan Program, Mis :
 Meningkatkan Kesadaran
 Perubahan Perilaku
 Penurunan risiko
 Dasar perbandingan, Mis :
 Perubahan dalam jangka waktu tertentu.
 Perubahan antar kelompok
 Perubahan berdasarkan STD/target
 Sumber Daya yang ada, Mis :
 Pencatatan Sederhana
 Statistik
 Epidemiologi

7
9.5 Tingkat Evalusasi
Berdasarkan level/tingkat (tradisional)
 Evaluasi Proses/formatif
 Fokus :- cara melaksanakan program
 cara menilai kualitas & kelayakan praktis, Mis:
 Jumlah brosur yang didistribusi
 Kualitas informasi mis. Tentang program fitness
 Level instruktur dan atau cara mengajar

 Evaluasi Pencapaian/Output
Fokus : menilai efek kegiatan program, Mis
 Perubahan pengetahuan, sikap, perilaku
 Profil faktor risiko
 penurunan morbiditas & mortalitas muda

Berdasarkan basis pengukuran

 Efek jangka pendek
 Jumlah kursus yang diminta
 Jumlah sesi yang diikuti
 Peningkatan pengetahuan factor risiko PJK
 Peningkatan keyakinan atas pencegahan penyakit kronik
 Peningkatan disiplin pengendalian tensi
 Peningkatan peserta senam aerobik
 Penurunan pencegahan rokok
 Penurunan konsumsi lemak

Efek jangka panjang (tidak langsung)

 Produktifitas
 Absenteisme (Absence Rate)
 Claim biaya asuransi
 Incidence Rate & Severity Rate
 Morbiditas & Mortalitas PJK

7
9.5.1 Contoh Standar Pengukuran dari Bureau of Labor Statistics (BLS)
1. Incidence Rate
Measures the number of absences per 100 employees during a given time
period
2. Absence Rate
Measures the percent of time lost due to absenteisme per 100 employees
3. Severity Rate
Measures of the average time that an absent employee loses during a
given periode

a. Incidence Rate
Number of workers absent
----------------------------------- X 100
Total employees

 Hitunglah, suatu perusahaan mempunyai jumlah karyawan 250 orang,

jika dalam satu minggu ada 15 karyawan yang tidak masuk (absent)
berapakah Incidence rate-nya?
Jawaban:
Incidence rate:
15 x 100 = 6%
250

Intepretasi:
Setiap 100 karyawan pada perusahaan ini, dalam seminggu ada 6 orang yang
absent

b. Absence Rate:
Number of hours absent
--------------------------------------------- X 100
Number of hours usually worked

7
Jika ke 250 karyawan pada perusahaan tsb. Bekerja selama 40 jam setiap
minggunya, sementara ke15 karyawan masing2 tidak masuk selama 3 hari,
hitunglah berapa absence rate perusahaan tsb!

Jawaban:
15 (3 x 8 jam)
Absence rate =---------------------------100
240 x 40 jam
= 3,6%

INTEPRETASI
Menjelaskan; ada sekitar 3,6% dari jam kerja hilang karena karyawan absen/tdk
masuk

c. Severity rate:
Average number of hours lost by absent employee
-------------------------------------------------------------------- X 100
Average number of hours usually worked

Jika 3 karyawan di atas sakit selama 8 jam, maka berapa severity rate-nya?
Jawaban :
3x8 24
----------- X 100 =---------X 100 = 20%
3 x 40 120

INTEPRETASI
20% of the scheduled time was lost!

9.6 Standard of Acceptability (Standar Pembanding Nilai Standar)

a. Standar Normatif
 Pencapaian pengalaman industri lain.

7
  Misalnya : tiap 6 bulan peserta fitness meningkat 10% (setelah program
PK3)

b. Standar Historical
 Pencapaian intern periode lalu
 Misalnya : Tahun lalu perokok menurun 10%
 Standar tahun ini/nilai standar: 10%

c. Standar teoritis
 Pencapaian penelitian dengan intrervensi di lab/klinis
 Misalnya : di UI di LKKK strategi pendidikan untuk meningkatkan program
fitness partisipasi fitness mahasiswa 40 %
Standar pembanding : 40 %
 Peningkatan perbedaan setting, mahasiswa tidak sama pekerja

d. Standar Absolut
 Level tertinggi yang dapat dicapai
 Tidak realistis. Misalnya perokok menurun 100%

e. Standar Kompromi
 Pertimbangan atas kombinasi nilai standar lain
 Misalnya : standar kompromi penurunan jumlah perokok : 35%
 Atas dasar : - Standar normative 30%
- Standar historical 20%
- Standar teoritis 40%
- Standar absolut 100%

9.7 Disain Evaluasi

 Keterbatasan disain PK3 yang ada :
 Disain penelitian < logis /akurat (kerangka konsep)
 Populasi kontrol / pembanding sulit didapat
 Gagal menilai perubahan perilaku (hanya pengetahuan/sikap)
 Jangka pendek  sulit mendapatkan jawaban pasti

7
  Lain-lain : praktis/aplikasi,etika, dana
 Misalnya :
 sulit mendapatkan populasi secara random/acak karena isu
informed consent & atas dasar sukarela
 hampir tidak ada kelompok kontrol yang ideal

9.8 Kompromi Pemilihan Disain:

 Pertimbangkan keterbatasan disain
 Pertimbangkan keterbatasan organisasi (ekonomis)
 Sesuaikan level penilaian dengan tujuan program, S.D yang ada
 Memilih dari bab contoh disain
 Relasi perusahaan & pekerja
 Benefit pekerja
 Pajak (potongan)
 Investasi kesehatan Pekerja

9.9 Pendekatan yang Digunakan dalam Disain Evaluasi

 THE HISTORICAL, RECORD KEEPING APPROACH
 THE INVENTORY APPROACH
 COMPARATIVE APPROACH
 THE CONTROLLED COMPARISON (QUASI-EXPERIMENTAL APPROACH)
 THE CONTROLLED EXPERIMENTAL APPROACH
 THE FULL BLOWN EVALUATIVE RESEARCH PROJECT

7
 Gambar 19 Types of Evaluation Design in Workers’ Health Promotion Program

9.9.1 The Historical, Record Keeping Approach

 Membuat prosedur pencatatan data akumulatif
 Data dalam tabel / grafik kumulatif
 Memperlihatkan program pelaksanaan program
Berikut ini contoh data kasus CDC dari perusahaan Y

KASUS CDC 2003 VS 2004 (NOV, 30)

180 169
160 2003
140 2004

120
100 92 90
80
60 72
JML

40
20
55
0

11

NIDDMHIPERTENSI
KASUS CAD

8
 KUNJUNGAN BEROBAT CDC JAN-NOV 2004
90
80
70
60
50
40 DM CAD
30 HT
20
10
0
JML

JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV
DM 24 22 40 37 45 38 37 72 78 70 66
CAD 25 41 39 39 39 41 43 71 84 78 71
HT 24 28 44 24 40 34 38 67 77 74 61
BULAN

9.9.2 The Inventory Approach

 Tentukan : - Waktu penilaian berkala
- Target pencapaian
- Cara survai / Observasi
Contoh 1
 Program Kontrol Hipertensi di Gimbels & Bloomingdale, tahun 1973
3000 pekerja hipertensi , 2220 diikutkan dalam program
 Tim a perawat
 protocol penanganan
 biaya konsultasi, lab, obat  beban perusahaan
  data ekonomis : Biaya pengobatan & perawatan, absenteisme menurun
tiap tahun
 data medis :
- status tensi  menurun tiap bulan
- kasus rawat inap  menurun tiap tahun
- mortalitas 5 tahun menurun tiap 5 tahun

8
 Contoh 2
 Program penurunan BB di perusahaan minyak Texas
 Pendidikan 8 sesi @ 1 jam/mg oleh ahli gizi yang ahli prilaku
 kuesioner data awal
- Diet & prilaku
- BB, TB, trisep skin fold

Contoh 3
 Program stop rokok the Campbell soup company
 Klas stop rokok oleh P.T.
 Data periodic 1.5, 3, 6,12 bulan
 dicatat oleh S.D.M internal
 evaluasi oleh Perusahaan
 F.U. 6 bulan  25% masih patuh

9.9.3 Comparative Approach

 Menggunakan data & format eks sebagai pembanding/standar evaluasi.
 Dari perusahaan lain.
 Misalnya : Bell System menggunakan AT & T program stop rokok
Evaluasi - pada bulan ke 3-6. 12.
- 70& perokok akan kambuh
 Standar Nasional
 Standar Regional
 Standar Internasional

9.9.4 The Controlled Comparison (Quasi-Experimental Approach)

 Membandingkan kelompok intervensi dengan kelompok pembanding
 K. pembanding dari perusahaan lain yang mirip settingnya
 Kelompok
1. Diberi pendidikan elemen PK3 yang intensif, all out
2. Tidak diberi pendidikan ttg PK3

8
  masing-masing kelompok dibagi subkelompok berdasarkan karakteristik
tertentu :
 umur
 sex
 pendidikan
 dll
 Contoh. Untuk hipertensi
Kelompok 1. Deteksi & dirujuk untuk terapi di luar
2. penanganan di tempat kerja dengan obat
3. tidak di intervensi

Gambar 20 Evaluation Design of Quasi-experimental Approach

9.9.5 The Controlled Experimental Approach

 Prosedur seperti uji klinik
 Seleksi acak : kelompok intervensi/tidak
 Masing-masing ada subkelompok
 Contoh : 4 Sub kelompok diberi pendidikan anti ca. payudara
dengan metoda pendidikan yang berbeda
 2 sub kelompok tanpa intervensi (pendidikan setelah program selesai)

8
9.9.6 The Full Blown Evaluative Research Project
• kelompok tidak layak pada kebanyakan program PK3
• model E dikombinasikan elemen program campuran, misalnya:
o kelompok 1 : rokok
o kelompok 2 : rokok & fitness
o kelompok 3 : fitness
o kelompok 4 : intervensi program
o kelompok 5 : rokok, fitness, kolesterol, tensi
o masing-masing kelompok ada sub kelompok berdasarkan umur, sex,
etnis, dll

9.10 Implementasi Program PK3

• Pertimbangan
o Letak organisasi
o Alokasi sumber daya
o Metode implementasi
o Metode pendidikan
o Propaganda
o Insentif
o Etika
• Metode Implementasi
o I. Membuat pilot project/percontohan
o II. Bertahap
o III. Sekaligus total program

9.10.1 Metode Pilot Project/Percontohan

• Tujuan: menilai kelayakan program skala besar, data yang dibutuhkan
bias didapat?, pelaksanaan cara yang ditetapkan?, ―sukses ‖?
• Dipilih kelompok tertentu sebagai sasaran di lokasi kerja/unit terpilih
• Evaluasi kelayakan: apakah tercapai tujuan?
• Dapat diuji sebagian komponen program
• Dapat disempurnakan sebelum penetapan komitmen & dana

8
 • Dapat dicoba metode pendidikan, misalnya: konseling, modifikasi
perilaku, diskusi kelompok mass media, kuliah/ceramah
• Dapat mengestimasi biaya, sumber daya yang dibutuhkan untuk tiap
komponen
• Dapat mengontrol administrasi
• Negatif : Sampel tidak mewakili setting pilot project jangka pendek,
sulit mengestimasi gambaran cacat, biaya jangka panjang
• Komponen program terpilih mungkin tidak yang diinginkan

9.10.2 Metode II Bertahap

• Dengan/tanpa didahului pilot project
• Beberapa cara tahapan berdasarkan jumlah komponen, misal:

 Tahap 1 rokok dan hipertensi

 BB dan OR, dan seterusnya

• Lokasi/unit verja, misalnya: departemen personalia Depkes, departemen
keuangan, departemen produksi
• Eselon, misalnya staff dan non staff
• Jumlah pekerja misalnya ditingkatkan tiap 3 bulan
• Nilai positif:

 Beban kerja pelaksanaan program menurun

 Anggaran bertahap

 Umpan balik ke manajemen bertahap menuju perbaikan

 Pekerja diberi kesempatan ―berfikir‖

• Nilai negative  tidak semua komponen & pekerja terlibat; kurang
terintegrasi antar komponen

9.10.3 Sekaligus Total Program

 Dibutuhkan komitmen manajemen level atas, SDM, & dana
 Dibutuhkan evaluasi jangka panjang 5—10 tahun, evaluasi jangka pendek
untuk penyempurnaan program

8
 Nilai positif: cakupan peserta program menyeluruh & terpadu
memungkinkan studi epidemiologi jangka panjang dengan data populasi
besar, dan citra baik PR recruitmen
 Nilai negatif: membutuhkan dana besar, kompleks, tambahan staf/SDM,
fasilitas, alat dan evaluasi, pemantauan & analisis lebih kompleks dan
canggih.

8
 PROMOSI K3
SESI 10

AKTIVITAS FISIK
Agustus 2007

Promoting physical activity from the Heart Foundation.doc

Menurut Montoye et.al. Aktivitas fisik merupakan kesatuan gambaran dalam

tiga dimensi yang terdiri dari lama (menit/jam), frekuensi (sekian kali per
minggu atau sekian kali per bulan) dan intensitas (kekuatannya), misalnya rata-
rata pengeluaran energi dalam kkal per menit atau kJoule per jam (Montoye,
1996).

Pengukuran aktivitas fisik dapat dilakukan dengan bermacam-macam cara. Ada

yang menggunakan basis laboratorium, ada pula yang berbasis pengukuran
lapangan. Pada masing-masing cara tersebut mempunyai kelebihan dan
kekurangan. Pada penelitian ini pengukuran aktivitas fisik menggunakan
tools/instrumen yang diambil dari Montoye et al. tahun 1996. Dasar pemilihan
penggunaan Kuesioner/interview, sbb:
-Valid untuk adult
-Cukup valid untuk mengukur energi expenditure
-Reliabilitas cukup/baik
-Bisa untuk jumlah populasi yang kecil (< 50) dan besar (>50)
-Biaya rendah/sedang
-Butuh spesifik aktivitas, bagi peneliti
-Bagi Subject tidak terlalu effort (moderate effort bagi subject)
-Subject acceptibility-nya baik

8
 Dari sekian program promosi kesehatan yang sudah pernah dilakukan di

tempat kerja, intervensi yang diberikan pada program aktivitas fisik akan

memberikan dampak yang cukup signifikan pada kesehatan seseorang. Hal

tersebut dapat dilihat pada sejumlah penelitian yang telah dilakukan

berkaitkan dengan aktivitas fisik dengan hasil sebagai berikut.

1. Aktivitas fisik berhubungan dengan salah satu faktor risiko penyakit

kardiovaskular, yaitu hipertensi.(10)

2. Aktivitas fisik berhubungan dengan penurunan berat badan pada orang

dewasa, merupakan studi epidemiologi selama 12 tahun di Connecticut,

dengan n=2.812.(14)

3. Aktivitas fisik berkaitan dengan obesitas dan insidens diabetes melitus tipe

2, studi longitudinal pada pria dan wanita di Amerika, China dan Finlandia.
(15)

4. Total aktivitas fisik ternyata dapat menurunkan risiko Ca prostat, studi

kasus-kontrol (population based study) di Kanada.(16)

5. Aktivitas fisik juga dapat menurunkan risiko kanker paru (lung cancer) di

Canada, studi kasus-kontrol dengan jumlah kasus 2.128 dan 3.206 kontrol. (17)

6. Inaktivitas fisik juga merupakan salah satu faktor yang diidentifikasi

merupakan faktor risiko yang paling konsisten untuk terjadinya kanker

Colorectal, hubungan antara aktivitas fisik dan kanker kolon didapatkan

pada studi kasus-kontrol yang dipadankan (matched) di Utah dan Nothern

California.(18)

8
Berikut ini adalah bagan spectrum dari aktivitas fisik. Aktivitas fisik sendiri
terbagi atas beberapa bagian, di antaranya active occupation, active living,
play, active recreation, dan sport.

Gambar 21 Physical Activity Specrum

Salah satu bagian atau bentuk dari aktivias fisik adalah olahraga.
11.1 Istilah-Istilah Olahraga
1. Olahraga
aktivitas fisik dengan tujuan tertentu, misalnya menurunkan berat badan
2. Olahraga tepat dan benar
olahraga yang mengacu pada prinsip-prinsip olahraga tertentu: spesifik,
progresif, F.I.D.T

8
3. Sehat
tidak menderita penyakit tertentu baik fisik dan psikis serta tetap produktif
4. Kebugaran:
kemampuan untuk melakukan kegiatan sehari-hari tanpa merasa lelah dan
masih mempunyai kemampuan untuk melakukan kegiatan tambahan seperti
berolahraga dan rekreasi. Terdiri atas:
1. daya tahan jantung-pernafasan
2. daya tahan otot
3. kekuatan otot
4. fleksibilitas
5. komposisi tubuh

10.2 Manfaat olahraga yang tepat dan benar,antara lain:

- Meningkatkan daya tahan jantung-pernafasan (stamina)
- Menurunkan berat badan
- Mengurangi lemak tubuh
- Mengurangi resiko terkena penyakit
- Meningkatkan fungsi sel saraf/otak
- Memberikan rasa bahagia
- Mengurangi stres
- Meningkatkan sistem imunitas tubuh

10.3 Memilih Olahraga

Bergantung kepada:
- Tujuan berolahraga
- Usia
- Status kesehatan (penyakit yang diderita)
- Jenis pekerjaan
- Mengacu pada prinsip olahraga
- Tingkat kebugaran

10.4 Prinsip Olahraga

Olahraga, berdasarkan proses pembentukan energi yang digunakan, t.d:

9
 1. Olahraga erobik
- metabolisme  memerlukan oksigen
- untuk jantung-pernafasan
- dalam rentang waktu lebih lama
- intensitas ringan
2. Olahraga anerobik
- untuk meningkatkan kekuatan otot dan power
- intensitas ringan hingga berat

Olahraga tepat dan benar: terukur, teratur, terkendali dan

berkesinambungan
 Olahraga terukur: olahraga yang dapat diukur dengan mengacu pada
kaidah olahraga baku, dengan parameter/indikator sehingga dapat
disesuaikan berdasarkan kebutuhan
 Olahraga teratur: olahraga dilakukan secara teratur pada waktu tertentu
 Olahraga terkendali: olahraga mengikuti prinsip tertentu sehingga dapat
dikendalikan sesuai kemampuan tubuh. Bila berlebihan beresiko
 Olahraga berkesinambungan: olahraga yang dilakukan terus menerus
sepanjang hidup hingga usia lanjut

10.5 Acuan Olahraga

F I D T
* FREKUENSI (F)
* INTENSITAS (I)
* DURASI (D)
* TIPE/JENIS (T)
Prinsip lain:
Spesifik dan Progresif, Pemanasan, Latihan inti, Pendinginan dan Peregangan

10.5 Acuan Olahraga (Kaidah)

NORMAL
* F : 3 - 6X/ minggu
* I : 55% - 85% DNM
* D : 30 – 60 menit
* T : aerobik atau latihan beban
9
FREKUENSI OLAHRAGA
Bergantung kepada tujuan:
3 X/Week: memberi hasil positif
5 X/Week: menurunkan berat badan

INTENSITAS OLAHRAGA
Bergantung pada usia, tingkat kebugaran, dll RINGAN, SEDANG, & BERAT
Denyut Nadi maksimal: (DNM) Beban  220 – UMUR
Target Heart Rate (THR)  55% - 85% DNM

DURASI OLAHRAGA
30 - 60 MENIT
< 30 MIN: Kurang bermanfaat
> 60 MIN: Mudah cedera

TIPE/JENIS OLAHRAGA
1. EROBIK (endurans): Jalan, lari, bersepeda, renang dll
2. LATIHAN BEBAN (R.TRAINING): Dumble, Circuit

TUJUAN JENIS
1. Meningkatkan kemampuan
jantung-pernafasan  Erobik

2. Meningkatkan kekuatan
dan tonus otot  Lat.Beban

3. Menurunkan berat badan  Erobik, Teratur

Ringan,Sedang
Waktu: >30 Menit

92
10.6 Prinsip-prinsip Olahraga
Spesifik: olahraga disesuaikan dengan tujuan, misalnya: usia
lanjut, perhatikan kondisi dan kesehatan tubuh
Progresif: intensitas olahraga disesuaikan dengan kemajuan yang sudah
dicapai setelah berolahraga sekian lama (tingkatkan bertahap)

JANGAN LUPA!
1. Pemanasan
2. Latihan Inti
3. Pendinginan
4. Peregangan

Waspadai ! Evaluasi !
SELAMA OLAHRAGA
- Denyut Nadi
- Tekanan Darah
- Keluhan-keluhan

SECARA BERKALA
- Pemeriksaan Kesehatan
- Pemeriksaan Kebugaran

KIAT-KIAT BEROLAHRAGA
 Sesuaikan kemampuan tubuh
 Tidak berolahraga saat sakit
 Tidak berolahraga setiap hari
 Minum yang cukup, olahraga 2-3 jam setelah makan
 Ganti pakaian basah
 Keluhan jangan diabaikan
 Berpenyakit, periksakan ke dokter
 Lakukan pemeriksaan kesehatan/kebugaran sebelum berolahraga
dan berkala/teratur
 Pilih olahraga yang tepat dan serasi bila ada penyakit

93
  Ikuti tahap-tahap saat berolahraga
 Pilhlah pelatih yang mengetahui olahraga yang tepat dan benar

10.7 Kebutuhan Energi

Kebutuhan energi/kalori:
Kebutuhan kalori seseorang untuk mencapai atau mempertahankan berat
badan ideal, bergantung kepada:
- Usia
- Jenis kelamin
- Pekerjaan
- Dll

Ditentukan oleh:
1. Laju Metabolisme Istirahat (BMR)
2. Masa tertentu (pertumbuhan, kehamilan dll)
3. Aktivitas fisik

Cara lain:
- Kurus : 2300 – 2500 kalori
- Normal: 1700 – 2100 kalori
- Gemuk: 1300 – 1500 kalori

10.8 Komposisi Kalori

Untuk orang Indonesia, adalah:
 60 – 70 % karbohidrat
 10 – 15% protein
 20 - 25% lemak

Berat Badan
Berat Badan Idaman:
90% x (TB dalam cm – 100) x 1kg

Pria: < 160 cm; perempuan: < 150 cm, di modifikasi menjadi

94
Berat Badan Ideal:
(Tb dalam cm – 100) x 1kg
Energi Seimbang
Agar tubuh sehat, berat badan tidak lebih, tidak mudah terkena penyakit
degeneratif.
Energi Masuk = Energi Keluar
Energi Keluar: energi yang digunakan untuk berbagai aktivitas fisik.

Cara Menentukan Kebutuhan Kalori Seimbang?

1. Tentukan kebutuhan energi dasar
2. Hitung jumlah energi sesuai aktivitas
fisik

Selanjutnya:
Tentukan komposisi kebutuhan bahan makanan (karbohidrat, lemak dan
protein) perhari
Untuk detailnya: Tanyakan ke ahli gizi anda.

10.9 Simpulan

95
 PROMOSI K3
SESI 11

PROGRAM GIZI BAGI PEKERJA

Agustus 2007

11.1 Bahan Diskusi

 Definisi & Ruang Lingkup
 Kecukupan Gizi Kerja
 Obesitas
 Perencanaan Program Gizi

11.2 Definisi
 GIZI KERJA: nutrisi atau zat gizi yang dibutuhkan oleh tenaga kerja untuk
memenuhi kebutuhan sesuai dengan jenis pekerjaan dan beban kerja.
 TUJUAN ;
 Memelihara & menjaga Kesehatan (Pemeliharaan tubuh,
Memperbaiki kerusakan sel dan jaringan, Pertumbuhan tubuh)
 Produktivitas kerja

11.3 Menilai Kecukupan Gizi

 Informasi mengenai kebiasaan makan
 Pemeriksaan fisik untuk menilai komposisi (jumlah lemak dan otot) dan
fungsi dari tubuh
 Pemeriksaan laboratorium lainnya untuk mengukur kandungan zat
gizi dalam darah dan jaringan.

96
11.4 Kebutuhan Gizi Kerja Dipengaruhi
Ukuran tubuh (BB & TB) kebutuhan dasar
Usia
Jenis Kelamin
Kegiatan sehari-hari (banyaknya dan lamanya otot bekerja)
Kondisi tubuh tertentu (hamil, menyusui, sembuh sakit, sakit kronis dll)
Lingkungan Kerja

11.5 Gizi Seimbang

 Keluaran kal/hari = rata2 30 kal/kgBB
 Orang dgn BB 60 kg untuk gizi seimbang dibutuhkan 1800 kal/hari.
 Orang kurus memerlukan masukan kalori lebih banyak dp keluarannya
 Orang gemuk memerlukan pengurangan masukan makanan dan disertai
pengeluaran kalori dgn OR yang berintensitas, berdurasi dan berfrekuensi
yang cukup

11.6 Kecukupan Gizi

 Gizi Seimbang: jumlah masukan kalori perhari = jumlah keluaran
energi perhari sehingga BB tetap.
 Gizi tepat: memperhitungkan jenis dan proporsi bahan makanan
untuk menjaga komposisi tubuh serta kebutuhan fisik dan mental

11.7 Berat Badan Idaman

Klinis praktis menghitung jumlah kalori & status gizi

11.7.1 Rumus Broca

BBI = (TB-100)-10%
Wanita <150 cm & Pria <160 cm tdk dikurangi
10% BB kurang ; <90% BBI
BB normal ; 90-110%BBI
BB lebih ; 110-120% BBI
Gemuk ; >120% BBI

97
11.7.2 Penentuan Kebutuhan Kalori
Kalori Basal
Laki-laki ; BBI (kg) x 30 kal/kg =........kalori
Wanita ; BBI (kg) x 25
kal/kg Koreksi/Penyesuaian
Umur >40 thn ; - 5% x kal basal =......kalori
Aktifitas ringan ; + 10% x kal basal =+.....kalori
sedang ; +20%
berat ; + 30%
BB gemuk ; - 20% x kal basal =-/+.....kalori
lebih ; - 10 %
kurang ; + 20%
Total Kebutuhan Kalori =.........kalori

11.8 Gizi Tepat

 Gizi Makro; untuk kegiatan pemeliharaan dan pertumbuhan, meliputi
* KH (nasi, roti, kentang, jagung, ubi dll)
* Lemak (keju, mentega, kuning telor, minyak jagung, lemak hewan, dll)
* Protein (ikan, daging, susu, tempe dll)
* Mineral makro (Na, Cl, Ca, 800 - 1200 mg/hr, K, P, Mg)
* Air 1 ml/kal atau 30 ml/kg BB
 KH, Lemak, Protein dapat ditukar untuk memenuhi kebutuhan kalori

11.9 Zat Gizi Esensial

Zat gizi yang tidak dapat dibuat oleh tubuh, dan harus dikonsumsi dalam
makanan.
 Asam amino (9 dari 20 asam amino dalam protein adalah zat gizi esensial)
 Asam lemak tertentu (asam linoleat, asam linolenat, asam arakidonat,
asam eikosapentanoat, asam dokosaheksanoat)

98
  Mineral dan vitamin (besi, seng, mangan, molibdenum, tembaga,
selenium, yodida dan fluorida)

11.10 Energi dari Makanan (Satuan kkal)

1. Karbohidrat = 60-70% total energi sehari
2. Protein = 10-15% total energi sehari
3. Lemak= 20-25% total energi sehari
4. Vit & Mineral (Vit B1, A, Fe, as Folat  kerja otot  prod kerja
5. Air

Gizi Mikro dibutuhkan dalam jumlah kecil untuk memperlancar metabolisme

dan pembentukan enzym, meliputi;
1. Vit larut dlm air; B complek, C 60 mg/hr
2. Vit larut dlm lemak; ADE (8-10 mg/kg/hr) K, Beta karoten
3. Trace mineral Fe (10-15 mg/hr), I, Fl, Zn (12-14 mg/hr), Se, Cr, Mn, Cu
4. Lain2, serat

99
 Gambar 22 Piramida Makanan

11.11 Ruang Lingkup Gizi Kerja

Masalah Gizi Kerja
* Pekerja staff
 Over Nutrisi
 Penyakit Degeneratif
* Pekerja Lapangan
 Kurang Gizi
 Penyakit Infeksi

PENYEBAB OVER NUTRISI

Pengeluaran energi <<

Pemasukan energi >>>>

Ketidakseimbangan energi  OBESITAS

Gambar 23 Penyebab Over Nutrisi

10
 PENYEBAB KURANG GIZI

Pengeluaran energi >>>>

Pemasukan energi <<

Ketidakseimbangan energi  KURANG GIZI

Gambar 24 Penyebab Kurang Gizi

11.12 Kecukupan Gizi Kerja Status Gizi Kurang atau Lebih

Tidak bekerja dengan maksimal
Pertahanan tubuh terhadap penyakit -
Kemampuan fisik –
Berat Badan + / -
Reaksi lamban, apatis
Tidak teliti
Efisiensi dan Produktifitas buruk

10
 Tabel 2 Indeks Kegiatan Kerja Tubuh, Sumakmur 1986 dari Sherman HC

Anjuran Pemenuhan Kebutuhan Energi

1. Makan pagi 25% dari kebutuhan total kalori
Makan selingan (2x) @10% = 20%
Makan siang 30%
Makan malam 25%
2. Makan pagi 25% dari kebutuhan total kalori
Makan selingan 10%
Makan siang 35%
Makan malam 30%
3. Makan pagi 40% dari kebutuhan total kalori
Makan siang 40%
Makan malam 20%

10
 Tabel 3 Overweight and Obesity Classification based on BMI and waist
circumference (Asia Pacific)

Co-morbidity risks

Waist circumference
Classification BMI (kg/m2)
<90 cm (ð) 90 cm (ð)
<80 cm (0) 80 cm (0)

<18.5 Low (rising other Average

Underweight risk factor)

Normal 18.5 – 22.9 Average Rising

Overweight  23.0

 Risk 23.0 – 24.9 Rising Moderate

- Obese I 25.0 – 29.9 Moderate Severe

- Obese II  30.0 Severe Very Severe

10
 Gambar 25 Risk-Benefit Assessment Relative Risk & BMI

Sedentary Lifestyles Meningkat Genetic Tendency toward Weight Conservation

Obesity Epidemic
Diet

Restaurant & Fast Food Marketing

Unplanned Urban Development

Gambar 26 Risk Factor of Obesity Epdemic

11.13 Masalah Gizi Kerja

 Kebiasaan sarapan  rendah
 Perhatian pengusaha thd makanan yang diberikan  Kurang
 Pengetahuan tentang makanan yang dikonsumsi  Kurang

10
  Perusahaan hanya memberikan uang makan tanpa disertai penyuluhan
ttg gizi kerja
 Makanan apa yang harus diberikan, Kapan, Bagaimana, Berapa yang
harus diberikan?

11.14 General Nutrition Guidance

Keseimbangan pemasukan dan pengeluaran energi utk menjaga berat
badan
Hindari konsumsi lemak berlebihan, lemak jenuh dan kolesterol
Tingkatkan konsumsi karbohidrat dan makanan berserat dengan
pembatasan konsumsi gula
Batasi konsumsi garam
Batasi konsumsi ―alkohol‖
Variasi makanan

Nutrition Assessment

Nutrition problems evident

No evidence of nutrition problem at this time
In-depth assessment

Referral to nutrition
information progran

Weight management program Other dietary modification

General
programs
education programs
Experiential program
Special interest programs

Individual counseling

Supports group

Follow up at three month intervals Reassessment at 6-months intervals

Gambar 27 Nutrition Assessment

10
11.15 Program Gizi Kerja
 Nutrition Awareness Programs
 Behavior Change Programs
 Weight Control Programs
 Healthy Foods Programs

11.15.1 Nutrition Awareness Program

 Meningkatkan pengetahuan & apresiasi
 Materi dan model pendidikan
 Cara penyampaian; visual, auditory, kinesthetic (moving or doing)
 Mengenalkan isu2 kesehatan dan GIZI
* Hubungan pola makan dengan kesehatan
* Pola makan dalam upaya menurunkan risiko penyakit kardiovaskular,
hipertensi, DM, Kanker dan gangguan pencernaan.
* Hubungan diet, exercise, penurunan BB dengan komposisi tubuh.
* Dll
 Self-Help Educational Materials; pesan atau informasi gizi di tempat
kerja
 Group Presentations; mengajar, films, presentasi, seminar, lokakarya dll
 Experential Opportunities; pengalaman, stimulasi, motivasi, upaya
menyenangkan dalam belajar

11.15.2 Behavior Change Programs

 Mencegah atau mengobati masalah kesehatan yang berhubungan
dengan gizi
 Faktor risiko; tekanan darah tinggi, obesitas, kadar lemak darah tinggi,
gangguan toleransi glukosa dipengaruhi oleh kurang olah raga, stress,
merokok, umur, dan jenis kelamin.
 Diet Modification
 Juga OR, Stress & Stop Smoking

11.15.3 Program Design

 Health Assessment (BB, TB, TD, Lipid, Gula darah, Gaya hidup, Diet dll)

10
  Screening (kelompok faktor risiko)
 Commitment (PKB/KKB melalui SP)
 Self Monitoring
 Setting Personal Goals
 Training (Self Management and Behavior Modification Techniqeus)
 Nutrition Education
 Exercise
 Reinforcement (reward)
 Support system (teman, keluarga)
 Evaluation (drop out, ―success‖)

11.15.4 Weight Control Program

 Kesempatan mengubah perilaku sehat pekerja
 Mengalakan dan dukungan bagi teman kerja untuk membangun
kepercayaan diri dalam menurunkan BB.
 Tujuan
1. Meningkatkan tanggung jawab sendiri dan pembuat keputusan dalam
menentukan pola makan dan gaya hidup
2. Mencapai dan menjaga BB dan komposisi tubuh yang di harapkan
3. Meningkatkan gizi dan kesehatan scr optimal

11.16 Program Menurunkan Berat Badan Diet

 Makan secukupnya
 Makanan bervariasi
 Rendah kalori
 Mengenyangkan
 Mudah didapat
 Dapat diikuti jangka panjang
 Fleksible thd kemampuan adaftasi personal
 Belajar kebiasaan makan yang baru & mempermudah adopsi untuk
jangka panjang

11. 17 Program Menurunkan Berat Badan Olah Raga

10
  Cocok untuk masing2 individu
 Membiasakan diri, jangka panjang
 Serasi/tepat & menyenangkan
 Terjangkau
 Ijin kepesertaan

11.18 Prinsip Keseimbangan Energi

 Energi intake = Energi masuk
 Basal Metabolisme; puasa 12 jam, istirahat fisik dan mental,
tidur terlentang kondisi sadar, suhu 20-25 derajat C
Umur: ↑10 thn ↓2% setelah umur 20 thn
ukuran tubuh; ↑ permukaan Tubuh BM ↑
komposisi tubuh ↑ otot ↑ BM
sex laki > wanita
iklim panas laju BM rendah
kelaparan/kurang gizi laju BM menurun
Penyakit laju BM meningkat

11.19 Program Menurunkan Berat Badan Merubah Perilaku

 Belajar membiasakan diri mengontrol berat badan dan cara
untuk mencapainya
 Menggalakkan dukungan sosial
 Menyediakan hadiah
 Belajar bagaimana bersepakat dengan tantangan dan kesulitan waktu.

10
 Figure 15.12 Guidelines for a sound weight-reduction programme

Gambar 28 Guidelines for a Sound Weight-reduction Programme

11.20 Healthy Foods Programs

 Kantin menyediakan makanan bergizi
 Pengelolaan makanan, pemilihan bahan makanan,
pengolahan, penyiapan, penyajian, penyimpanan
 Kesehatan pengelola
 Outlet untuk bahan informasi

11.21 Program Penyelenggaraan Gizi Kerja

Komitment Manajemen
Penyuluhan gizi kerja
Penyediaan kantin & ruang makan

10
 Uang makan yang memadai
Pemberian makanan di tempat kerja
Pembinaan dan koordinasi penjaja makanan
Penyediaan preparat gizi
Kesegaran jasmani, pola hidup sehat
Pengujian, tolak ukur

11.22 Hubungan Gizi Kerja dan Produktivitas

 Kraunt & Muller  penambang batu bara
2800 kalori menghasilkan 7 ton
3200 kalori menghasilkan 9,6 ton BB turun 1,2 kg
3800 kalori menghasilkan 10 ton BB normal

11.23 Keuntungan Memberikan Makanan di Tempat Kerja

1. Meningkatkan & mempertahankan kemampuan kerja
2. Meningkatkan produktivitas
3. Meningkatkan derajat kesehatan
4. Menurunkan absensi
5. Terciptanya hubungan timbal balik pengusaha dan pekerja maupun antar
pekerja
6. Suasana kerja menyenangkan dan meningkatkan motivasi dan gairah kerja
7. Mengatasi kelelahan dan persiapan tenaga kembali.

11.24 Beberapa Diet Khusus

 Pekerja dengan Hiperkolesterol
 Pekerja dengan Kencing Manis
 Pekerja dengan Hipertensi
 Pekerja dengan Asam Urat tinggi

11.24.1 Diet
Hiperkolesterolemia Yang harus
dihindari
Kue-kue, cake, taart yang dibuat dari susu penuh, keju, kuning telur,
mentega, kelapa, dan lemak jenuh lain misalnya permen coklat.
11
 Semua daging berlemak seperti babi, domba, kornet, sosis, udang,
kerang, jeroan, jantung, otak, hati, ginjal, susu penuh, keju, es krim
Minyak kelapa, kelapa, santan kental, lemak hewan, margarine

Yang harus dibatasi

Daging sapi dan ayam tidak berlemak, lidah

Tips

Asupan kolesterol < 300 mg/hari

Konsumsi serat > 30 gram/hari

11.24.2 Diet Diabetes

Mellitus Yang harus dihindari
Gula murni, misalnya gula pasir dan gula jawa
Makanan dan minuman yang dibuat dari gula murni seperti abon,
dendeng, sarden, manisan, dodol, cake, taart, sirop, jelly, susu kental
manis, coklat, minuman ringan (soft drink), es krim

Yang harus dibatasi

• Makanan yang mengandung karbohidrat seperti nasi, ubi, singkong,
roti, mie, kentang, jagung, serta makanan yang diolah dari tepung-
tepungan

Diet Rendah garam

Untuk penderita dengan oedema dan/atau hipertensi karena dekompensasi
jantung, sirosis hati, penyakit ginjal tertentu, keracunan kehamilan, hipertensi
primer

Yang harus dihindari

 Semua makanan termasuk buah dan sayuran yang diolah dengan
menggunakan garam dapur atau soda, misalnya biskuit, daging asap,
ham, bacon, dendeng, abon, ikan asin, sayuran dalam kaleng, ikan
kaleng, kornet, ebi, telur asin, telur pindang, sawi asin, asinan, acar.
11
  Otak, ginjal, lidah, sarden, keju.
 Margarin dan mentega biasa
 Bumbu-bumbu, misalnya garam dapur, baking powder, soda kue, vetsin,
kecap, terasi, maggi, tomato ketchup, petis, tauco.

Tips
Citarasa makanan dapat ditingkatkan dengan menggunakan bumbu yang tidak
mengandung Natrium seperti gula, cuka, bawang merah, bawang putih, jahe,
kunyit, laos, salam dan sebagainya.
Makanan yang dikukus, ditumis, digoreng, dipanggang, lebih enak daripada
makanan yang direbus.

11.24.3 Diet Rendah Asam Urat

Untuk penderita hiperurisemia (kelebihan asam urat), batu ginjal asam urat,
rematik karena asam urat (gout/pirai).
Yang harus dibatasi
 Daging, ayam, ikan (tongkol, tenggiri, bawal, bandeng) maksimum 50
gram/hari.
 Kacang-kacangan kering maksimum 25 gram/hari.
 Tahu, tempe dan oncom maksimum 50 gram/hari.
 Minyak.
 Asparagus, kacang polong, kacang buncis, kembang kol, bayam,
jamur, maksimum 50 gram/hari.

Yang harus dihindari

 Sarden, jeroan (jantung, hati, ginjal, usus, limpa, paru), otak, ekstrak
daging (kaldu), bebek, kerang, angsa, burung, minuman yang mengandung
alkohol, ragi

11
 Tabel 4 Perbandingan Jumlah Makanan (Gram) dengan Jumlah Kalori

Sumber; Petunjuk Praktis Pengelolaan Diabetes Melitus tipe 2, 2002

11
 Tabel 5 Perbandingan Jumlah Makanan (Gram) dengan Jumlah Kalori

Sumber; Petunjuk Praktis Pengelolaan Diabetes Melitus tipe 2, 2002

11
 Tabel 6 Kandungan Zat Gizi Makanan Jajanan

Sumber; Petunjuk Praktis Pengelolaan Diabetes Melitus tipe 2, 2002

11
11.25 Program Stop Rokok
 Penyebab kematian tertinggi
 Masalah kesehatan masyarakat
 Merokok dicurigai penyebab dari :
 20% kanker
 25% jantung (Parkinson,1982)
 40% respiratori
 60% perokok dewasa berusaha berhenti
 53 juta orang AS tetap merokok
 Menghabiskan US$ 3/hari /pekerja

Survey 1976
• 13 juta perokok di UK (1996)
• 27 % dewasa, 70% berusaha berhenti
• Perokok remaja tertinggi, 1/3 wanita usia 15 thn
• 120.000 kasus mati usia muda
• (2001) 1.26 milyar perokok  > 200 juta wanita
• ± 700 juta anak terpajan (perokok pasif)/thn
• 4 juta meninggal/thn (70% negara maju)

Perkiraan di 2030
• 1.6 milyar perokok, (15% negara maju)
• 20-25 % kematian akibat rokok

WHO, 2004
Pada 2020  8.4 juta penduduk mati  rokok
Setiap jam 560 orang mati
Penelitian Children‘s Environmental Health Center AS
Penelitian Universities of Aberdeen di Skotlandia
University of Edinburg
 Jutaan anak  penurunan IQ (perokok fasif)
Ada kaitan anak perokok pasif dengan kemampuan kognitif dan akademik

11
11.25.1 Berbahaya
1 Batang rokok
• 4.000 jenis bahan kimia
• 40% diantaranya beracun
• nikotin, tar
• hidrokarbon, karbon monooksida
• logam berat, dan lain-lain

11.25.2 Nikotin
• Menurunkan kadar kolesterol baik (HDL)
• Meningkatkan kolesterol buruk (LDL)
• pembentukan HDL terganggu
• membawa lemak dari jaringan ke hati terganggu
• LDL tinggi lemak dari hati di bawa kembali ke jaringan tubuh
• Mempercepat proses penyempitan & penyumbatan pembuluh darah
• Meningkatkan tekanan darah dan nadi
• Merusak lapisan dalam pembuluh darah
• Memekatkan darahmudah menggumpal
• Mengganggu irama jantung dan kekurangan oksigen, karena Co (karbon
monooksida) menggantikan 15% oksigen yang seharusnya dibawa sel-sel
darah merah
• Penyakit yang berkaitan dengan rokok :
• Penyakit jantung
di Indonesia 26.4% kematian
• Pembuluh darah
• Kanker paru-paru, mag/pencernaan
• Alat reproduksi

11.25.3 Program Pengendalian Asap Rokok

Hasil-Hasil Penelitian Perilaku Merokok
 Mengurangi konsumsi
 Pendekatan dengan merokok cepat

11
  Asap rokok sebagai UCS
 Merokok selama 6 menit, dalam 5 detik menghisap rokok
berulang kali terus menerus, maka berakibat pusing, batuk-
batuk, keracunan
  berhenti merokok
CO + Hb  Hb CO > HbO2
• Tidak dilakukan bagi penderita penyakit Cardiovascular
 Pendekatan dengan teratur /Regular Paced Aversive Smoking
(RPAS)
 Metode sama, waktu penghisapan lebih panjang 30 detik
Metode ini:
 hanya penghentian saja
 tidak pada pengendalian diri individu
 Pengendalian situasi/lingkungan
 Pemberian reward sistim
 Pemberian punishment
Komunikasi lewat media video/TV
Konseling
Program di dalam perusahaan
 laporan program terdiri atas:
 group training
 insentif program,reward dengan kriteria
 penyetopan merokok

PP No. 81/1999pengamanan rokok bagi kesehatan psl. 24 : bahwa

pimpinan adalah penanggung jawab tempat umum dan tempat kerja
harus mengupayakan terbentuknya kawasan bebas rokok
Perda DKI No.2 tahun 2005
Ancaman kurungan, denda 50 juta.

11
11.25.4 Peraturan-peraturan Berkaitan dengan Rokok
 Januari 1998, California Negara Bagian Amerika (pertama), di tempat
kerja, pub, restoran.
 Maret 2004, Irlandia negara pertama di Eropah, larangan merokok di
seluruh tempat kerja.
 Juni 2004, Norwegia larangan di restoran dan pub.
 Desember 2004, Selandia baru peraturan tahun 1990, tempat umum,
termasuk restoran.

11.26 Program Pengendalian Stres

11.26.1 Amerika Serikat, Stres Kerja (1992)
 Penyakit abad ke 20, penyebab utama kecelakaan kerja
 44% white collar employees  stress
 perubahan emosi & perilaku (emotional disturbances and
impairment of behavior)

11.26.2 Dampak Stres

Stres mengakibatkan 
• Produktivitas menurun
• Kehilangan jam kerja
• Absensi meningkat
• Biaya perawatan tinggi
• Stres disertai depresi bunuh diri (ke 6)
• Kerugian diperkirakan US$ 50-75 milyar/tahun
• >US$ 750 biaya setiap karyawan/pertahun
• Journal of Occupational and environmental Medicine
• Pengeluaran biaya perawatan hampir 50%, biaya tertinggi adalah
stress

11.26.3 Program Pengendalian

Stres Para eksekutif muda di
Jepang ―KAROSHI ―

11
  mati secara perlahan-lahan  stress
Steven E.Keller dkk, 1999
Keterkaitan stres psikososial, stres, depresi, imunitas dan kesehatan fisik
Memperkuat penelitian :
 Selye (1976)
 Glaser dkk (1987)
 Solomon (1993)
Di Indonesia (2005)
• Keluhan fisik karena stres dari 1000 pasien
• 35% keluhan dispepsia/lambung
• 24% keluhan kardiovaskuler
• 10% keluhan otot dan sendi
• 1-5% keluhan fisik lainnya
Stres psikososial  Stres psikobiologik
 Menurunnya imunitas tubuh
 Rentan sakit fisik/mental

11.26.4 Pengertian Stres

 Respon tubuh yang sifatnya non spesifik terhadap setiap tuntutan beban
atasnya

Respon tubuh yang sifatnya non-spesifik terhadap setiap

tuntutan beban atasnya

Tidak Stres Distres

Eustres

Gambar 29 Respon Tubuh yang Sifatnya Non-spesifik terhadap Setiap Tuntutan Beban

12
 Susunan Saraf Pusat (Otak, sistem limbik, sistem transmis
Stresor Psikososial

Kelenjar endokrin
(Sistem Hormonal,
kekebalan, immunity)

Stress Cemas Depresi

Gambar 30 Mekanisme Psiko-neuro-imunologi/psiko-neuro-endokrin

11.26.5 Gejala yang Timbul/Keluhan

• Stres : keluhan-keluhan somatik (fisik) tetapi dapat disertai keluhan
psikis
• Cemas : keluhan-keluhan psikis (ketakutan dan kekhawatiran, tetapi
dapat disertai keluhan somatik (fisik)
• Depresi : keluhan-keluhan psikis (kemurungan dan kesedihan), dapat
disertai keluhan somatik

Interaksi

Pekerja Karakteristik Kondisi Kerja Potensi Bahaya

Job Stres
Gambar 31 Gejala yang Ditimbulkan Akibat Stres

12
11.26.6 Program Pengendalian Stress
• Kondisi kerja penyebab  stres
• The Design of task
• Management style
• Interpersonal Relationship
• Works Roles
• Career Concerns
• Environmental Conditions

I. Management stress
• Melakukan training & asistensi pekerja
• meningkatkan kemampuan pekerjaan sulit
• Program meliputi
• pengetahuan dasar & sumber stres
• pengetahuan efek stres bagi kesehatan
• kemampuan indvidu menurunkan stres
• Dapat menurunkan gejala stres
• Ada kesempatan, murah & mudah untuk diimplementasikan

II. Perubahan organisasi

 konsultan dari luar
 langsung menurunkan stres
 identifikasi penyebab stres, aspek pada pekerjaan
 mendisain strategi untuk menurunkan

11.26.7 Penyebab Stres

Pendekatan ini kadang2 tidak disukai para manager,
karena dapat menyebabkan :
 perubahan pekerjaan rutin
 jadwal produksi dan perubahan struktur organisasi
Program pengendalian stres

12
11.26.8 Upaya Mencegah Stres dengan Mengubah Organisasi
 Beban kerja sesuai kemampuan dan sumber daya
 Disain kerja, menyediakan, mendorong pekerja dalam meggunakan
kemampuan
 Peran dan tanggung jawab jelas
 Pekerja diberi kesempatan berpartisipasi
 Meningkatkan komunikasi
 Interaksi sosial antar pekerja
 Membuat jadwal kerja sesuai kebutuhan dan tanggungjawab di luar
pekerjaan

11.26.9 Proses Program Pencegahan Stres

 problem identifikasi
 intervensi
 Evaluasi

Proses dapat berjalan lancar diperlukan:

Membangun kesadaran tentang job stres
Jaminan dari top manajemen (komitmen)
Koordinasikan masukan pekerja (keterlibatan)
Mengadakan kapasitas teknik untuk melakukan program: spesialis training
untuk staf internal nggunakan konsultan job strss

Langkah I. Identify the problem

 adakan group diskusi
 disain survey pekerja
 pengukuran persepsi pekerja
 kumpulkan data objectif
 adakan group diskusi
 analisis data untuk m‘identifikasi problem, lokasi dan penekanan kondisi
kerja

12
Langkah 2. Design and implement intervention
 target sumber stres untuk perubahan
 perioritas strategi intervensi
 komunkasikan rencana pada pekerja
 Implementasikan

Langkah 3. Evaluasi intervensi

 lakukan evaluasi
 pengukuran persepsi
 pengukuran secara langsung
 menyaring strategi intervensi
 kembali ke langkah 1

12
 PROMOSI K3
SESI 12

PROGRAM CARDIO VASCULAR DISEASE & DIABETES

MELITUS
Agustus 2007

12.1 Latar Belakang

Penerapan PK3 di tempat kerja di latar belakangi oleh adanya temuan bahwa.
1. Penyakit degeneratif kronik CVD (penyakit jantung koroner, hipertensi,
dan stroke) paling tinggi prevalensi di masyarakat umum dan pekerja
2. Berperan bagi kematian, kesakitan, dan tak mampu bekerja (36,5%)
3. Digabung dengan kanker, penyakit paru obstruktif kronik dan diabetes
melitus maka 66,8% atau 2/3 merupakan penyebab kematian masyarakat
industri disebabkan oleh penyakit degeneratif kronik (WHO, 1998)
4. Presentase kematian akibat penyakit kardiovaskular meningkat dari 5,9%
(1975) menjadi 9,1% (1981), dan 19% (1995), 42,9% (2000), dan data
terakhir sekitar 26,3% (2001) dikutip dari Kusmana 2002
5. Sebagian besar populasi orang dewasa menghabiskan banyak waktunya di
tempat kerja, tempat kerja merupakan lingakungan yang ideal untuk
promosi kesehatan kerja (WHO, 1998)
6. WHO telah menetapkan tempat kerja sebagai suatu tempat untuk
melakukan promosi kesehatan di abad 21

12.2 Faktor-faktor risiko Cardiovascular Disease

 Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi (umur, jenis kelamin,
suku, riwayat keluarga)
 Faktor risiko gaya hidup/perilaku,
 Faktor risiko fisiologi (hipertensi, kolesterol, diabetes mellitus).

12
12.3 Structural Model

Gambar 32 Structural Model

12.4 Faktor–faktor Risiko yang Dapat Dimodifikasi dan Tidak Dapat

Dimodifikasi

Untuk mendukung teori di atas, penjelasan berikut ini merupakan

penjelasan antara faktor-faktor risiko yang dapat dimodifikasi serta yang tidak,

dikaitkan dengan tekanan darah, kadar glukosa darah, kadar lemak darah serta

indeks masa tubuh.

12
 Non modifiable
Risk Factors Endpoints
Physiological Risk Factors
Age Hipertension Heart Disease
Male
Sex Hipertension Haemorragic Stroke
Ethnic/Race
Elevated HDL Cholesterol Decreased HDL Cholesterol
Coronary Heart Disease

Obesity Athetrombotic Stroke

Diabetes Melitus
Peripheral
Vascular Dis
Behavioral
Risk Factors

Sodentarianism
Diet
- % satirated fat
- salt Gambar 33 Risk Factors of Cardiovascular Disease(40)
- cholesterol
- total energy
content
Gambar di atas menjelaskan faktor-faktor risiko terjadinya penyakit
Heavy alcohol-
consumption
jantung dan pembuluh darah. Faktor risiko diklasifikasikan pada faktor risiko

yang tidak dapat dimodifikasi, faktor risiko gaya hidup/perilaku, dan faktor

risiko fisiologi (hipertensi, kolesterol, diabetes melitus).

12
 WEB OF CAUSATION LEADING TO
CORONARY HEART DISEASE

HEART HEART
DISEASE PROMOTORS DISEASE INHIBITORS
HIGH
CHOLESTEROL
LEVEL-LDL
SATURATED FAT AND HIGH CHOLESTEROL DIET

STRESS
POLYUNSATURATE
ORAL CONTRACEPTIVES D USE IN DIET

OVERWEIGHT HIGHER
CHOLESTERO
LACK FITNESS AND L LEVEL-LDL
PHYSICAL ACTIVITY HIGH HDL

LOW HDL NOT SMOKING

DISEASE-DIABETES

HYPERTENSION CORONARY STRESS

ARTERY DISEASE
REDUCTION AND & PHYSICAL A ACTIVIT
PHYSICALFITNESS
SALT SMOKING STRESS COPING

STRESS

ESTROGENS
CORONARY
ORAL CONTRACEPTIVES HEART REDUCED
DISEASE INCIDENCE OF HEART ATTACK

HEART
ATTACK

Gambar 34 Web of Causation Leading of Coronary Heart Disease (40)

Gambar 34 menjelaskan bahwa risiko CVD adalah tekanan darah tinggi,

kadar kolesterol dalam darah, obesitas, kebiasaan merokok, dan kadar glukosa

dalam darah. Hage membedakan faktor-faktor risiko CVD berdasarkan faktor

dietary dan faktor-faktor non dietary.

12
 FOOD HABITS
NUTRIENT INTAKE
Macro-
nutrients
Micro-
nutrients
FOOD INTAKE PATTERNS
Migration (Grams or household
measures) DIETARY
Country of birth PRACTICES
Age of arrival Use of
Length of stay chopstick
Type of

Education level
Household income
Marital
Constitutional status
factors CVD RISK
Occupational status High blood pressure
(Smoking) High blood
Gender
Use of OC pils cholesterol ETHNICITY
Age
Physical activities Overweight & (genetic factor)
Social network/activities obesity Smoking
Type A behavior Elevated glucose
Non-dietary factors
Gambar 35 Pathway of Determination of CVD Risk Factors(41)

12
 Enviromental factor Metabolite of Pathophysiological Pathology
process effected change Disease

Total dietary fat Factor VII

Dietary fatty acide Platelet membrane

changes

Isomeric fatty acide Lp (a) Homocysteinaemia

Smoking Fibrinogen

Sodium CORONA
Hipertension Endotelial damage THROMBOSIS
Alcohol RY
Overweight HEART
DISEASE

Relative deficiencies
Hypercoaglukosation
of folate and B6
? High protein

Saturated fatty acide

LDL LDL oxidation Macrophage ATHEROSCLEROSIS
(eg. 14C)
Induction
Low dietary PUFA
Of myofibrillar
Dietary cholesterol
And fibrolast
proliferation

Smoking

Low dietary antioxidants

(eg. Ochoperol, vitamin
C, β-carotene, flavanoids)

Inactivity
Overweight HD lipoprotein

High dietary fat

Gambar 36 Process in the Development of CHD(42)

12.5 Model Penerapan Promosi Kesehatan di Salah Satu Perusahaan Gas dan
Minyak Bumi di Indonesia

13
Berikut ini ialah model evaluasi program promosi kesehatan terkait dengan
CVD, yang digunakan pada salah salah satu perusahan gas & minyak bumi di
Indonesia.

13
 Gambar 37 Logical Model for Evaluation of Implementation Stage of WHP
Sumber : dikutip dari Disertasi DR. Robiana Modjo, SKM, M.Kes

12.6 Program Promosi Kesehatan di Tempat Kerja yang Terkait dengan

Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah
Berikut ini adalah hasil-hasil penelitian di beberapa negara yang melihat
program promosi kesehatan di tempat kerja yang dihubungkan dengan penyakit
jantung dan pembuluh darah;(43)
1. Take Heart
Program Take Heart menjelaskan intervensi promosi kesehatan dengan
intensitas rendah dan biaya yang rendah secara berkelanjutan menurut model
kesehatan masyarakat. Intervensi dilakukan terhadap pekerja di 26 lokasi kerja
yang berbeda. Tempat kerja dinilai berdasarkan karakteristik organisasi di
tempat kerja dan perilaku pekerja. Kuesioner tambahan mengestimasikan rata-
rata gram lemak per hari dan pola makan dengan kadar lemak tinggi. Rate
partisipan bervariasi antara 23% hingga 83% (mean=58% pada studi awal di tahun
1993).
Outcome dari analisis Kohor di atas menunjukkan beberapa penurunan
yang cukup berarti terhadap perokok di antara tempat kerja yang diintervensi
(dari 31 orang, ada 19% berhenti), tetapi secara statistik hasil itu tidak
signifikan karena jumlah sampel yang kecil tiap tempat kerja dan dihubungkan
dengan variabel antartempat kerja. Hasil yang paling signifikan ditemukan pada
outcome diet. Semua pengukuran terhadap variabel diet menunjukkan
penurunan berarti pada sampel yang diintervensi dibandingkan dengan control,
tetapi pengukuran dilakukan terhadap mereka yang datang sendiri melapor.
Akan tetapi serum kolesterol, exercise, dan semua risiko penyakit
kardiovaskular tidak menunjukkan perubahan yang berarti.
2. Stop Smoking
Indiana Chamber of Commerce telah mendorong pengembangan dan
pengimplementasian dari program pengendalian dan penghentian merokok pada
sejumlah lingkup perusahaan. Program ini secara signifikan telah berkontribusi
terhadap penurunan jumlah perokok di tempat kerja di Indiana dan menurunkan
pajanan risiko kesehatan terhadap perokok pasif.

13
 Lebih dari 20.000 studi pada pekerja, level pendidikan ditemukan sebagai
faktor yang paling dominan mempengaruhi kebiasaan diet dan perilaku
merokok, pendidikan diduga juga sebagai predictor kuat dari keinginan untuk
berhenti merokok. Halangan utama untuk berhenti merokok dan memilih
makanan sehat adalah lemahnya dukungan dan perilaku sehat dari rekan
sekerja, lebih penting lagi dari supervisor. Satu-satunya penyelesaian masalah
ialah manajemen puncak harus mendukung perilaku hidup sehat untuk
memperoleh program yang efektif.

Selain itu ada penelitian program promosi kesehatan di tempat kerja di

beberapa negara yaitu:
1. Amerika
Hasil studi program promosi kesehatan di tempat kerja di Amerika,
secara prospektif, dilakukan evaluasi sebelum dan sesudah intervensi yang
meliputi pendidikan pekerja, pengukuran faktor risiko penyakit jantung dan
pembuluh darah, dan konseling pribadi untuk semua pekerja. Program itu juga
disertai follow up dari hasil screening untuk partisipan berisiko tinggi. Dari
1.099 pekerja (16,4% yang memenuhi syarat) yang berpartisipasi dalam
screening awal, 596 (54,2%) dikelompokkan dalam populasi berisiko tinggi. Dari
total 167 (28%) partisipan berisiko tinggi diikutsertakan dalam follow up
screening selama enam bulan. Partisipan yang paling berisiko tinggi dalam
follow up screening selama enam bulan melaporkan bahwa mereka telah
meningkatkan aktivitas fisik mereka (64,7%), meningkatkan pola makan mereka
(71,3%), dan kunjungan ke dokter untuk berkonseling secara pribadi (61,7%).
Tambahan pula, secara statistik terjadi penurunan yang signifikan
terhadap persentase partisipan dengan tekanan darah sistolik dan tekanan
diastolik yang tinggi, penurunan kadar kolesterol low-density lipoprotein dan
total kolesterol hingga peningkatan high-density lipoprotein. Dalam studi ini,
lebih dari separuh partisipan diklasifikasikan sebagai populasi berisiko. Pada
umumnya, individu yang mengikuti follow up screening selama enam bulan
mengalami peningkatan pada kesehatan jantung dan pembuluh darah mereka.
(44)

13
 Penelitian ini mengambarkan evaluasi secara komprehensif pengaruh
organisasi terhadap program promosi kesehatan, yang dikembangkan oleh
Nutbeam tahun 1998. Program Happy Heart at Work disposonsori oleh Irish
Heart Fondation, yang telah eksis selama 10 tahun, memliki tujuan utama untuk
mempromosikan gaya hidup sehat melalui modul materi yang disusun secara
khusus. Survei awal pada 785 tempat kerja yang ada, hanya terdapat 40%
(n=311) lokasi yang tertarik untuk mengikuti program promosi kesehatan. Dari
data itu, sekarang ini terdapat sebanyak 194 (63%) tempat kerja yang aktif dan
114 yang tidak aktif mengikuti program kesehatan.
Program kesehatan itu memberikan kontribusi terhadap organisasi yang
aktif berdasarkan parameter yang diterapkan dalam program tersebut. Ada
memorandum of agreement dalam kuesioner yang harus ditandatangani oleh
organisasi yang berpartisipasi dalam mempromosikan lingkungan bebas rokok,
kesejahteraan dan kesehatan pekerja, pola nutrisi yang baik saat makan.
Program itu terbukti meningkatkan gaya hidup dan moral pekerja. Selain itu,
program tersebut dapat meningkatkan image masyarakat terhadap perusahaan.
(45)

Penelitian lain di Amerika bertujuan untuk melihat potensi pola diet yang
dikombinasikan dengan intervensi exercise, yang dilihat dari penurunan risiko
penyakit jantung dan pembuluh darah pada pekerja di kantor pusat National
Aeronautics and Space Administration. Desain penelitian menggunakan desain
non-experimental, longitudinal, dan review clinical-chart (1987 hingga 1996)
pada kelompok intervensi yang teridentifikasi dan kelompok reference (bukan
kelompok kontrol). Subjek penelitian terdiri atas kelompok intervensi sebanyak
858 orang dengan nilai serum kolesterol awal yang tinggi, dan kelompok
reference sebanyak 963 secara acak, dari jumlah sampel 10% pada kelompok
studi. Data hasil pengukuran serum kolesterol diambil pada kedua kelompok
pada awal dan akhir intervensi dan pemeriksaan berkala. Intervensi pada
individu dilakukan dengan cara mengkombinasikan program exercise dan pola
diet selama delapan minggu dan dilakukan follow up setiap tahun. Hasil
penelitian menunjukkan rata-rata high density lipoprotein meningkat secara
signifikan pada kelompok yang diintervensi, tetapi tetap terpelihara pada
kelompok reference.(46)

13
 Penelitian lain di Amerika menggunakan studi kohor pada 4.928
partisipan dari 33 tempat kerja di Massaachusett dan Rhode Island. Penelitian
itu bertujuan untuk mengevaluasi baseline data faktor risiko penyakit jantung
dan pembuluh darah dari hasil screening kadar kolesterol 4.473 partisipan yang
di-follow up enam bulan kemudian dengan interview melalui telepon.
Banyak individu dengan kadar kolesterol tinggi telah melaporkan diri
sebagai partisipan untuk baseline data faktor risiko penyakit jantung dan
pembuluh darah sebagai berikut: 58% mengkonsumsi diet kadar lemak tinggi
(>30% lemak), 43% dinyatakan kelebihan berat badan, 60% memiliki gaya hidup
yang sedentari (olahraga yang ringan, 3x per minggu), dan 22% merupakan
perokok. Setelah enam bulan di-follow up, 74% partisipan dengan diet kadar
lemak tinggi dilaporkan telah makan makanan rendah lemak. 71% partisipan
yang kelebihan berat badan dilaporkan telah mengalami penurunan berat
badan, 53% partisipan dengan gaya hidup yang sedentary telah meningkatkan
aktivitas fisik, dan 38% perokok mengurangi konsumsi rokok atau berhenti
merokok.(47)

2. Swedia
Studi di Swedia menginvestigasi efek jangka panjang program secara
komprehensif terhadap intervensi gaya hidup untuk mencegah penyakit jantung
dan pembuluh darah. Metode ditujukan pada pekerja di sektor publik untuk
mengisi semua kuesioner dengan pertanyaan dalam lingkup sosial, medis, dan
faktor yang berhubungan dengan pekerjaan. Responden penelitian itu berjumlah
454 (80%). Jumlah skor untuk risiko penyakit jantung dan pembuluh darah
diperoleh hasil (range 1-20, median 7,0) dari 128 subjek. Subjek penelitian
dengan skor di atas delapan diundang untuk mengikuti pemeriksaan kesehatan
meliputi sampel darah. Setelah itu, secara acak dan komprehensif selama 18
bulan, program intervensi gaya hidup diterapkan untuk menurunkan risiko
penyakit jantung dan pembuluh darah dalam kelompok kontrol. Hasil penelitian
pada kelompok yang diintervensi menunjukkan bahwa terjadi penurunan pada
indeks masa tubuh, tekanan darah diastolik, detak jantung, kolesterol low-
density lipoprotein (LDL), dan kebiasan merokok selama intervensi. Pada
awalnya serum kortisol yang tinggi, sebagai marker terhadap reaksi stres,

13
menjadi normal pada kelompok intervensi. Pada kelompok kontrol kolesterol
LDL juga menurun, tetapi glukosa dan level trygliserida meningkat dan
kebiasaan merokok tidak berubah.(48)

3. Jepang
Studi di Jepang dikembangkan untuk mengevaluasi efektivitas program
promosi kesehatan, yang terdiri atas program utama selama lebih dari empat
tahun dan program follow up dalam periode lebih dari satu tahun. Subjek pada
penelitian ini diambil secara acak dan terkontrol, yang terdiri atas pekerja laki-
laki pada perusahaan pemeliharaan bangunan di Jepang. Kelompok intervensi
sebanyak (n=152) dan kelompok kontrol (n=150) terdiri atas pekerja yang
memiliki kelainan setidaknya satu item dasar pemeriksaan kesehatan, yakni:
indeks masa tubuh (BMI), tekanan darah sistolik dan diastolik, jumlah
kolesterol, kolesterol HDL, trygliserida, kadar glukosa darah puasa. Evaluasi
dilakukan 18 bulan setelah program inti.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa BMI, tekanan darah sistolik, kadar
total kolesterol, dan trygliserida meningkat secara signifikan pada kelompok
kontrol (p<0,005). Ketika komponen pembanding dibatasi, jumlah mereka yang
menunjukkan abnormalitas pada baseline data BMI, tekanan darah sistolik,
jumlah kolesterol, dan trygliserida meningkat secara signifikan pada kelompok
intervensi (p<0,005).
Kesimpulannya: multikomponen dari program promosi kesehatan yang
ditujukan pada pekerja menunjukkan bahwa terjadi peningkatan secara
signifikan terhadap jumlah pekerja yang menderita obesitas, tekanan darah
tinggi, dan hiperlipidemia ketika dieveluasi 18 bulan setelah intervensi program
inti.(49)

13
 PROMOSI K3
SESI 13

SAFETY PROMOTION
Agustus 2007

Disusun oleh: Yuni Kusminanti, SKM, MSi

13.1 Overview Concept in Safety Promotion & Communication

• Understanding about safety promotion and communication: why it is
important, objectives and concerns)
• Methods and approaches
• Application of safety promotion and communication

13.2 Why Important?

• Safety is human need
• Banyak isu tentang K3 yang berkaitan dengan aspek di luar K3
• Safety lebih dari sekedar tidak adanya kecelakaan
• Peningkatan K3 merupakan tanggung jawab beberapa lembaga.
• Masih kurangnya pengertian akan K3
• Frame work Promosi K3 dapat dijadikan jembatan bagi pemegang peranan
dalam mengembangkan K3 (K3 dan non K3)

13
13.3 Development in Safety Culture (Safety Become Everybody Concern &
Belief, Indivudual & Organization)
Improvement in safety performance through positive indicators
(improvement in proactive management; before accident & loss occurred).
One of the accidents in the work place is related to behavioral aspects,
these are lack of knowledge, lack of skill, lack of motivation.

13.4 What Is Safety Promotion & Communication?

Suatu proses yang diterapkan di lokal, nasional, internasional pada
individu, kelompok/masyarakat, pemerintah, dan lembaga non pemerintah
dengan tujuan mengembangkan dan mendukung Keselamatan Kerja.

13.5 What Is Safety Promotion & Communication?

Suatu proses yang diterapkan dalam rangka mendorong & menguatkan
kesadaran serta perilaku keselamatan di seluruh pihak di suatu organisasi.

13.6 Objectives
• Promoting & communicating safety as a value : SAFETY FIRST
• As a part of development of safety culture

13.7 Concerns
• How employee getting involve in safety
• Improve the awareness with safety at work
• Improve the safe behavior at work
• Create the environment that conducive to those objective

12.8 What Is Your Role & Responsibility

Communication & analytical skill to:
@ determine the need & requirement safety promotion & communication
program
@ motivate the employee

13.9 Methods/Approach

13
 • How to promote positive safety behavior & attitude
• How to communicate effectively

13.10 Safety Promotion & Communication Program

• Need Assessment
• Method/Approach Of Implementation

13.11 Safety Promotion & Communication Programs

• Inter groups communication (safety meeting, conference, convention)
• Speaking effectively
• Effective safety training
• Employee oriented communication (safety campaign, contest, suggestions
system, dll)
• Communication by the written word (safety report, bulletin, handbook,
dll)
• Using audiovisual (safety film)

13.12 Inter-group’s Communication (Safety meeting, Conference,

Convention)
• increasing in awareness
• improvement in communication & coordination of problem soving &
decision making

13.13 Effective Safety Training

Improvement of awareness, knowlwdge, & skill of the employees to safe
work procedure.
Safety Message: Employee oriented communication by the written word
using audiovisual.
Increase the awareness & alertness of the employees about the
importance safety in the workplace

13
 PROMOSI K3
SESI 14

SAFETY MEETING & SAFETY TRAINING

Agustus 2007

Disusun oleh: Yuni Kusminanti, SKM, MSi

14.1 Safety Communication

14.1.1 What Is Communication?
Sharing information and/or ideas with others & getting understand one way
communication.

Sender Information Receiver

Information

Sender Receiver
Feedback

Adjustment

14
14.1.2 Barriers to Communication
• Perception
• Knowledge
• Experience
• Attitudes
• Emotions

14.1.3 Safety Communication

• Intragroups communication
• Employee oriented communication
Experienced communication has concluded that communication is more
effective when it occurs in person – when participants can get together, face to
face and talk.

14.2 Safety Meetings

• Small conference : 3 – 20 orang, utk menyebarkan informasi, sharing ide,
menentukan pemecahan masalah, mengembangkan kesimpulan, 10 ‗ – 1
jam
• Large conference: ½ hari - satu minggu, lebih formal, topik lebih luas,
dan sejumlah pembicara.

14.2.1 Preparation
People should know & agree why & what is the agenda of the meeting?

14.2.2 Safety Meetings as a Problem Solving Approach

We should ask ourselves about the problem or task before we think about
meeting.
• What is the real problem we must deal with?
• What are the actual facts of the problem?
• How can we go about solving the problem

14.2.3 We Don’t Need Meeting In A Such of Condition, As Follows

• When we must act fast

14
 • When our audience is large
• When reaction is neither needed nor wanted
• When the problem is between us and another individual

14.2.3 Ineffectiveness of Meetings

• Waste of time due to too much talking-especially talking around the
subject
• Lack of adequate planning and organization
• The friction that arises from personality flashes, by effort to look good
or by widely differing point of view.
• Hidden agenda
• The vague of meanings of word

14.3 Safety Meetings

• Preparation
• During The Meetings
• After The Meetings

14.3.1 Preparation
Whom to invite?
(Person should be invited to attend only if they have something to contribute
the meeting. We should base our decisions on the problem to be discussed and
on an evaluation of what each individual has to offer)
Define the purpose?
(A meeting will be more efficient if everybody knows why it was & what its
objectives are. At least 48 hours before the meetings, let everybody know the
problem or the subject to discuss. Send out a tentative agenda and ask for
comments and addition. Give as assignment to each participant to be done
before the conference

14.3.2 During the Meeting

• agenda bugetting
• hidden agenda

14
 • group cohesion
• group deafness
• reaching out decision

14.3.3 After the Meeting

• taking a minute
• follow up
14.4 Employee Oriented Communication
Stimulate interest in safety & to advertise safety performance
• safety contest
• safety campaign
• suggestion systems

Benefit
• support training
• encourage communication
• promote goodwill

Basic Human Interest That Influence People

• fear : recognition
• pride : participation
• financial gain : competition

Campaign
• Non competitive
• Directed at specific goals & general education
• Specific goals: Campaign for maintenance worker to wearing glasses, for
drivers to slow down on wet pavement
• General education: off the job safety, defensive driving, general accident

Contest
• Competitive
• Interest creating value

14
 • Communicate-comparative performance to the participant
• An injury-rate contest, good house keeping, poster contest

Suggestion Systems
An effective suggestion plan provides the opportunity for employees in all phase
of an industry to communicate directly with the key management elements.

Communication by the Written Word

• mail
• report
• magazines/bulletin/handbook
• posters, sigNS
• ETC

Safety Posters & Signs

• Support the safety themes
• Recognize & reinforce safety care ness about safety
• Support the socialization of safety programs

Safety Posters & Signs

• Target : specific audiences
• Focus on critical issues
• Point of Control : locations
• Focus on positive issues (how to correct, improve)
• Related to : how improve the safe behavior & accident prevention

14.5 Assignment
1. Safety poster (group)
Tentukan satu tema, materi & target audience yang dapat diangkat untuk
disampaikan dalam bentuk poster. Poster dibuat minimal seukuran A3.

2. Public speaking (individu)

14
Siapkan materi berupa topik atau informasi yang anda harus sampaikan ke
audience tertentu dalam waktu kurang lebih 15 menit. Materi dibuat dalam
bentuk tulisan rapi, dalam dua bahasa (Inggris & Indonesia).

Why We Need Training?

Objectives & Concerns
Improving awareness, knowledge and skill of safety and safe behaviors.
Type of Safety Training
 Induction
 Advance Training
 Spesific Training
Training Need Analysis
 Determine the need of safety training: through job analysis and based on
problem solving approach

Safety Training Programs

 Background
 Objectives
 Participant
 Method & activities of training
 Topics & material training
 Instructors
 Schedule, time table, & place of the execution program

Need for Training

 Internal factors
 External factors

Objectives
 Awareness, recognition
 Knowledge
 Skill

14
Method
We should determine the method and activities of training programs based on
the objectives, participant, etc of training program

Games, Simulations & Role Play

 The use of games, simulations & role play allows the participant to
discover outcomes, rather than being told everything without trying it
 The ultimate outcome of using games, simulations & role plays is
improved learning
A Game
 A game is an activity, illustration or exercise that can be support the
point the trainer is trying to get the trainees.
 A game may not always appears to have any direct relevance to the
topic.
 The connection between the game & the subject matter & the whole
exercise is wasted

Simulations
 Simulations are the trainer‘s mock up of the real thing.
 The use of simulations allows the participant to try new behaviors
without endangering the real product or suffering terrible consequences
if something goes wrong.

A Role Play
 Normally the only items required for a role play are a script, or an idea &
one or more participants. The situations that the participants act out are
usually related to the workplace & involve situations that the players
might be involved in.
 They identify good & bad points include suggestions for other behaviors &
suggest.

When can we use these techniques?

14
  In a training situation we must be very selective in the use & timing of
these methods of instruction
 They may be used any times as long as you feel that using a game,
simulation or a play would be the most effective way for the participants
to learn what they are intended to learn or discover
 Don‘t just use them for the sake of variety.

Point to remember
 The use of games, simulation & role play is an application of the
principles of adult learning.
 The learning process can be speeded up by the use of the games,
simulations & role play. It‘s well known that people learn better when
they are enjoying themselves.

14
 PROMOSI K3
SESI 15

HAZARD COMMUNICATION
Agustus 2007

Disusun oleh Yuni Kusminanti, SKM, Msi

15.1 Good Presentation Skill

15.1.1 What Make a Good Presentation?
• Language
• Easy to understand
• Interactive – two way dialogue
• Understanding the audience
• Maintaining audience – class and individual levels
• Not too long
• Clear pronunciation, articulation
• Simple, clear and straight to the point
• Voice projection
• Intonation
• Physical Behavior
• Good appearance

14
 • Good gestures
• Organizational Of Content
• introduction
• main topics
• conclusion/summary
• Visual Aid
• Variety of approach and visual aids
• Clear visual aids – size, font types, colors, animation (?), pictures
(?)
15.2 Good preparation
• Come on time – before it begins
• Interesting topic
• Clear objectives stated at the beginning
• Systematic
• Strong introduction
• Clear conclusion

14
15