SMP ISLAM BUSTANUL ULUM 2

PANGEREMAN BATUMARMAR PAMEKASAN

Jln .pondok pesantren Bustanul ulum 2Pangereman kec. Batumarmar kab. pamekasan

SURAT IZIN TIDAK MASUK

NO : …./SITM/…./20…

Assalamualaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan dibawah ini guru piket

SMPI Bustanul Ulum 2 memberikan izin kepada

Siswa/I :

Nama :……………….

Alasan : ………………

Selama : ………………

Wali : ……………..

Hari/Tanggal : ………………

Demikian surat izin di buat atas perhatiannya di Sampaikan terimakasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Pamekasan , ……../……./20…….

Kepala TU

SUFANDI

Catatan:

1. Surat izin ini berlaku untuk satu orang.

2. Siswa /I yang izin harus dating sendiri /di wakili bila sakit
3. Arsip