Blanko Laporan Iva Dan Sadanis Puskesmas

LAPORAN DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DAN KANKER PAYUDARA
DI KABUPATEN CIAMIS PROVINSI JAWA BARAT

TAHUN 2022
PUSKESMAS : ..........................................
TRIWULAN : ..........................................
JUMLAH PEMERIKSAAN IVA

NO NAMA DESA SASARAN
(WUS) DIPERIKSA CAKUPAN (%) POSITIF DI KRIOTERAPI SUSPEK SERVIK
1 #DIV/0!
2 #DIV/0!
3 #DIV/0!
4 #DIV/0!
5 #DIV/0!
6 #DIV/0!
7 #DIV/0!
8 #DIV/0!
9 #DIV/0!
10 #DIV/0!
11 #DIV/0!
12 #DIV/0!
13 #DIV/0!
JUMLAH 0 0 #DIV/0! 0 0 0
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas ......................................
...........................................................
NIP.
KER LEHER RAHIM DAN KANKER PAYUDARA
CIAMIS PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2022
PEMERIKSAAN SADANIS
DITEMUKAN
DIPERIKSA CAKUPAN (%) BENJOLAN DIRUJUK
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0
...................................... , ...................................
Petugas,
...........................................................
NIP.
TAHUN 2022
PUSKESMAS : ..........................................
TRIWULAN : ..........................................
PEMERIKSAAN IVA
NO NAMA DESA JUMLAH
SASARAN
DIPERIKSA CAKUPAN (%) POSITIP DI KRIOTERAPI SUSPEK SERVIK
1 0 0 #DIV/0!
2 0 0 #DIV/0!
3 0 0 #DIV/0!
4 0 0 #DIV/0!
5 0 0 #DIV/0!
6 0 0 #DIV/0!
7 0 0 #DIV/0!
8 0 0 #DIV/0!
9 0 0 #DIV/0!
10 0 0 #DIV/0!
11 0 0 #DIV/0!
12 0 0 #DIV/0!
13 0 0 #DIV/0!
JUMLAH 0 0 #DIV/0! 0 0 0
Mengetahui
...........................................................
NIP.
TAHUN 2022
PEMERIKSAAN SADANIS
DITEMUKAN
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0
...................................... , ...................................
Petugas,
...........................................................
NIP.
TAHUN 2022
PUSKESMAS : ..........................................
TRIWULAN : ..........................................
PEMERIKSAAN IVA
NO NAMA DESA JUMLAH
SASARAN
1 0 #DIV/0!
2 0 #DIV/0!
3 0 #DIV/0!
4 0 #DIV/0!
5 0 #DIV/0!
6 0 #DIV/0!
7 0 0 #DIV/0!
8 0 0 #DIV/0!
9 0 0 #DIV/0!
10 0 0 #DIV/0!
11 0 0 #DIV/0!
12 0 0 #DIV/0!
13 0 0 #DIV/0!
JUMLAH 0 0 #DIV/0! 0 0 0
Mengetahui
...........................................................
NIP.
TAHUN 2022
PEMERIKSAAN SADANIS
DITEMUKAN
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0
...................................... , ...................................
Petugas,
...........................................................
NIP.
TAHUN 2022
PUSKESMAS : ..........................................
TRIWULAN : ..........................................
PEMERIKSAAN IVA
NO NAMA DESA JUMLAH
SASARAN
1 0 0 #DIV/0!
2 0 0 #DIV/0!
3 0 0 #DIV/0!
4 0 0 #DIV/0!
5 0 0 #DIV/0!
6 0 0 #DIV/0!
7 0 0 #DIV/0!
8 0 0 #DIV/0!
9 0 0 #DIV/0!
10 0 0 #DIV/0!
11 0 0 #DIV/0!
12 0 0 #DIV/0!
13 0 0 #DIV/0!
JUMLAH 0 0 #DIV/0! 0 0 0
Mengetahui
...........................................................
NIP.
TAHUN 2022
PEMERIKSAAN SADANIS
DITEMUKAN
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0
...................................... , ...................................
Petugas,
...........................................................
NIP.
TAHUN 2022
PUSKESMAS : ..........................................
TRIWULAN : ..........................................
PEMERIKSAAN IVA
NO NAMA DESA JUMLAH
SASARAN
1 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
2 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
3 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
4 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
5 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
6 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
7 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
8 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
9 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
10 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
11 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
12 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
13 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
JUMLAH 0 0 #DIV/0! 0 0 0
Mengetahui
...........................................................
NIP.
TAHUN 2022
PEMERIKSAAN SADANIS
DITEMUKAN
0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0
...................................... , ...................................
Petugas,
...........................................................
NIP.
DATA SEBARAN SUMBER DAYA DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DAN KANKER PAYUDARA
DITINGKAT KABUPATEN/KOTA PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2022
PUSKESMAS : .............................
TRIWULAN : .............................
KABUPATEN : .............................
SATUAN DETEKSI DINI TRIWULAN

(IVA SADANIS) JENIS PROVIDER KEAKTIFAN
JUMLAH JUMLAH ALAT TAHUN PENYELENGGARA NAMA PEMERIKSAAN IVA
NO NAMA DESA IVA KIT KRIOTERAPI NAMA PROVIDER PELATIHAN PELATIHAN SUPERVISOR
TERLATIH BELUM BIDAN DOKTER AKTIF TIDAK DIPERIKSA POSITIP DI KRIOTERAPI
TERLATIH AKTIF
1 Puskesmas
2 Puskesmas
3 Puskesmas
4 Puskesmas
5 Puskesmas
6 Desa A
7 Desa B
8 dst ....
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KETERANGAN :
- Untuk Kolom yang bertanda MERAH di Pojok Kanan Atas, untuk pengisian perhatikan keterangannya
- Bila masih ada yang tidak jelas silahkan menghubungi Ibu Santi / Ibu Novi di Seksi P2 PTM dan Keswa
KSI DINI KANKER LEHER RAHIM DAN KANKER PAYUDARA
PATEN/KOTA PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2022
TRIWULAN I TRIWULAN II
PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS
SUSPEK DIPERIKSA DITEMUKAN DIRUJUK DIPERIKSA POSITIP DI KRIOTERAPI SUSPEK DIPERIKSA DITEMUKAN DIRUJUK
SERVIK BENJOLAN SERVIK BENJOLAN
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Blanko Laporan Iva Dan Sadanis Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Blanko Laporan Iva Dan Sadanis Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DAN KANKER PAYUDARA

DI KABUPATEN CIAMIS PROVINSI JAWA BARAT

JUMLAH PEMERIKSAAN IVA

SATUAN DETEKSI DINI TRIWULAN

Anda mungkin juga menyukai