Diterjemahkan dari bahasa Afrikans ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Karoutdkk. Kesehatan Wanita BMC https://

(2021) 21: 392
doi.org/10.1186/s12905-021-01532-w

RISET Akses terbuka

Prevalensi, faktor risiko, dan praktik

manajemen dismenore primer pada
wanita muda
Samar Karout1, Lama Soubra2, Deema Rahme1, Lina Karout3, Hani MJ Khojah4dan Rania Itani1 *

Abstrak
Latar belakang:Dismenore primer (PD) adalah salah satu kondisi ginekologi yang paling umum di kalangan wanita muda, yang
memiliki dampak negatif yang signifikan terhadap kualitas hidup dan produktivitas yang berhubungan dengan kesehatan.
Meskipun prevalensinya tinggi, bukti terbatas mengenai praktik pencarian manajemen dan efektivitas yang dirasakan di antara
wanita dengan PD.

Metode:Ini adalah studi cross-sectional yang dilakukan di antara 550 mahasiswi di enam universitas di Lebanon.
Prevalensi PD, faktor risiko terkait, dan praktik pencarian manajemen dinilai menggunakan kuesioner yang dikelola
sendiri.
Hasil:Prevalensi PD adalah 80,9%. Sebagian besar wanita dengan PD menggambarkan nyeri menstruasi mereka sebagai sedang
(56%) sampai berat (34,6%), yang secara signifikan mempengaruhi aktivitas sehari-hari dan kemampuan belajar mereka (P<0,001).
Faktor risiko utama yang terkait dengan PD termasuk aliran menstruasi yang berat (rasio odds yang disesuaikan [AOR] = 10,28),
riwayat keluarga PD (AOR = 2,52), riwayat upaya penurunan berat badan (AOR = 2,05), dan spesialisasi medis (AOR = 1,663). ). Hanya
36,9% wanita dengan PD yang mencari nasihat medis formal. Sebagian besar wanita dismenore (76,4%) menerima obat untuk
pengelolaan PD, dan sangat tidak satupun dari mereka menggunakan kontrasepsi hormonal. Obat yang biasa digunakan untuk PD
adalah asam mefenamat (26,2%), ibuprofen (25%), dan parasetamol (11,5%), yang diberikan saat nyeri mulai (58,2%). Semua obat
secara signifikan efektif dalam mengurangi skor nyeri (P= 0,001), dan sebagian besar NSAID lebih kuat daripada parasetamol dalam
mengelola PD (P= 0,001). Namun, tidak ada perbedaan signifikan dalam efek samping antara obat yang terungkap. Selain itu, tidak
ada keunggulan NSAID individu untuk menghilangkan rasa sakit. Namun demikian, asam mefenamat dikaitkan dengan risiko nyeri
perut terendah (OR: 0,03,P= 0,005) dan risiko tertinggi nyeri pinggang (OR = 12,P= 0,02).

Kesimpulan:Manajemen suboptimal PD dipraktekkan di kalangan mahasiswa di Lebanon. Oleh karena itu, penyedia layanan kesehatan harus
mendidik wanita dismenore untuk mengoptimalkan dukungan manajemen diri PD. Selanjutnya, penelitian masa depan diperlukan untuk
menyelidiki kesalahpahaman perempuan tentang kontrasepsi hormonal dalam pengelolaan PD, yang bertujuan untuk meningkatkan
kesadaran dan memperbaiki kesalahpahaman.

Kata kunci:Dismenore primer, Nyeri haid, Prevalensi, Faktor risiko, Praktik manajemen, Obat
antiinflamasi nonsteroid, Lebanon

* Korespondensi: r.itani@bau.edu.lb
1Departemen Praktik Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Arab
Beirut, Riad El Solh, PO Box 11-5020, Beirut 1107 2809, Lebanon
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel
pengantar
Dismenore adalah salah satu kondisi ginekologi yang
paling umum yang dialami sebagian besar wanita hamil
selama menstruasi.1]. Meskipun itu adalah hal biasa

© Penulis (s) 2021.Akses terbukaArtikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0, yang mengizinkan
penggunaan, berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan kredit yang sesuai kepada
penulis asli dan sumbernya, memberikan link ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan. Gambar atau materi pihak ketiga
lainnya dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk materi tersebut. Jika materi
tidak termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel dan penggunaan yang Anda maksudkan tidak diizinkan oleh peraturan perundang-undangan
atau melebihi penggunaan yang diizinkan, Anda harus mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta. Untuk melihat salinan lisensi ini, kunjungi
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons (http: // creativeco mmons.org/publicdomain/
zero/1.0/) berlaku untuk data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk data tersebut.
Karoutdkk. Kesehatan Wanita BMC (2021) 21: 392
kondisi ini, biasanya kurang terdiagnosis, dan kebanyakan
wanita tidak mencari perhatian medis [2,3]. Dismenore
didefinisikan sebagai nyeri perut bagian bawah atau
panggul siklik yang mungkin menjalar ke punggung
bagian bawah, kaki dan paha bagian dalam.4]. Ini
diklasifikasikan menjadi dismenore primer (PD) dan
dismenore sekunder (SD). PD mengacu pada nyeri haid
tanpa patologi panggul yang jelas, ketika siklus ovulasi
terbentuk, yang biasanya dimulai dalam dua tahun
pertama setelah menarche.1,5]. Di sisi lain, dismenore
sekunder adalah nyeri haid yang terkait dengan patologi
panggul yang mendasari seperti endometriosis, penyakit
radang panggul kronis, adenomiosis, polip endometrium,
dan komplikasi alat kontrasepsi intrauterin.1,4].
Prevalensi PD di seluruh dunia berkisar antara 45 hingga
95% wanita usia reproduksi, di mana 2-29% mengalami nyeri
hebat.1,4]. Prevalensi nasional PD di Lebanon berkisar antara
38,1 dan 89,6%, dengan sampel kelompok usia dan pekerjaan
yang berbeda [6-8]. Variasi ini dijelaskan oleh metodologi yang
berbeda yang digunakan untuk menilai PD, populasi yang
dipilih, kelompok usia, etnis, dan perbedaan persepsi nyeri di
antara masyarakat.
PD memiliki dampak negatif yang signifikan pada kualitas hidup
yang berhubungan dengan kesehatan, aktivitas sehari-hari,
produktivitas kerja dan kinerja akademik [1,9-11]. Sekitar 42%
wanita muda melaporkan keterbatasan dalam aktivitas sehari-hari,
dan 17% melaporkan bolos kerja atau sekolah selama 1-2 hari.9].
Meskipun prevalensinya tinggi dan berdampak pada aktivitas
sehari-hari, PD seringkali tidak diobati dengan baik dan bahkan
diabaikan karena banyak wanita muda menderita tanpa mencari
nasihat medis. Wanita menganggap PD memalukan dan tabu, dan
mereka menganggapnya sebagai respons yang tak terhindarkan
terhadap menstruasi di mana rasa sakitnya harus ditoleransi [12,
13]. Beberapa faktor telah terbukti meningkatkan risiko dismenore
seperti menarche dini, nulipara, siklus menstruasi tidak teratur,
durasi menstruasi yang lama, aliran menstruasi yang deras,
riwayat keluarga dismenore, dan merokok.9]. Sedangkan faktor
yang dapat mengurangi risiko dan keparahan dismenore antara
lain persalinan normal dan latihan fisik.14].
Nyeri PD biasanya dimulai 1-2 hari sebelum onset
menstruasi, atau tepat setelah aliran menstruasi.5], dan
nyeri biasanya berlangsung 8-72 jam [15]. Selain nyeri
perut bagian bawah / panggul, dismenore biasanya
dikaitkan dengan gejala umum yang dapat dikategorikan
ke dalam dua dimensi utama — fisik dan psikologis. Gejala
fisik yang umum dialami adalah sistemik, gastrointestinal,
dan eliminasi. Gejala sistemik meliputi sakit kepala, lesu,
lelah, ngantuk/susah tidur, payudara lunak, perut bagian
bawah terasa berat, sakit punggung, lutut nyeri, otot,
persendian, paha bagian dalam, dan kaki bengkak. Gejala
gastrointestinal meliputi peningkatan atau penurunan
nafsu makan, mual, muntah, dan kembung.
Halaman 2 dari 14
Sedangkan gejala eliminasi kompromi sembelit,
diare, sering buang air kecil dan berkeringat. Di sisi
lain, gejala psikologis termasuk gangguan mood
seperti kecemasan, depresi, lekas marah, dan
gugup.11,16,17].
Meskipun patofisiologi dismenore belum sepenuhnya
dijelaskan, bukti saat ini menunjukkan bahwa patogenesis
dismenore adalah karena peningkatan sekresi
prostaglandin F2α (PGF2α) dan prostaglandin E2 (PGE2) di
endometrium, yang terlibat dalam peningkatan kontraksi
miometrium yang mengarah ke iskemia uterus dan
sensitisasi serabut nyeri.1,4]. Diagnosis PD dibuat
terutama dengan mengambil riwayat medis dan
pemeriksaan fisik untuk memastikan tidak adanya patologi
panggul [1]. Kram menstruasi dan intensitas nyeri
berkorelasi dengan tingginya konsentrasi PGF2α dan PGE2
di endometrium, oleh karena itu obat antiinflamasi
nonsteroid (NSAID) dianggap sebagai landasan dalam
pengelolaan dismenore karena menghambat aksi
siklooksigenase (COX). ) [1,18], enzim yang bertanggung
jawab untuk produksi prostaglandin.
Marjoribanks dkk. melakukan tinjauan termasuk 80 uji
coba terkontrol secara acak (5820 wanita), dan mereka
menyimpulkan bahwa NSAID 4,5 kali lebih efektif daripada
plasebo untuk menghilangkan rasa sakit (rasio odds [OR] =
4,37, interval kepercayaan 95% [CI] = 3,76-5,09), dua kali
lebih efektif daripada parasetamol (OR = 1,89, 95% CI =
1,05-3,43), dan tidak ada keunggulan NSAID individu untuk
menghilangkan rasa sakit [18]. Namun, NSAID dikaitkan
dengan efek samping (OR = 1,29, 95% CI = 1,11-1,51)
termasuk gastrointestinal (OR = 1,58, 95% CI = 1,12-2,23)
dan efek samping neurologis (OR = 1,58, 95% CI = 1,12 -
2.23) [18].
Kontrasepsi hormonal (HCs) juga dianggap terapi lini
pertama untuk pengelolaan dismenore kecuali
dikontraindikasikan. HCs dipertimbangkan berdasarkan
preferensi dan keinginan pasien untuk kontrasepsi, atau bagi
mereka yang tidak dapat mentolerir atau tidak responsif
terhadap NSAID [19,20]. HCs yang mengandung estrogen dan
progesteron, efektif dalam mengelola PD karena mereka
menekan ovulasi dan proliferasi endometrium, dan juga
memblokir produksi prostaglandin [1]. Dilaporkan bahwa
kontrasepsi oral kombinasi (COC) estrogenprogestin telah
menjadi metode yang paling umum digunakan dibandingkan
kontrasepsi hormonal lainnya oleh wanita dismenore. Dalam
studi longitudinal, COC terbukti secara signifikan mengurangi
keparahan PD [21,22]. Namun, tingkat penggunaan
kontrasepsi oral pada wanita dismenore belum ditetapkan,
meskipun penelitian menunjukkan bahwa mayoritas wanita
menggunakan kontrasepsi oral untuk pencegahan kehamilan,
dan hanya 14% menggunakannya untuk alasan non-
kontrasepsi, termasuk jerawat, dan primer dan dismenore
sekunder [23].
Karoutdkk. Kesehatan Wanita BMC (2021) 21: 392
Beberapa intervensi non-farmakologis
direkomendasikan untuk mengelola PD, yang dapat
digunakan hanya sebagai terapi alternatif atau sebagai
terapi komplementer.19,24]. Penggunaan intervensi
nonfarmakologis adalah umum di kalangan wanita
dismenore. Sebuah meta-analisis baru-baru ini, yang
terdiri dari 12.526 wanita dismenore, telah
mengungkapkan bahwa 51,8% wanita mengadopsi
tindakan non-farmakologis yang berbeda untuk mengatasi
nyeri menstruasi mereka [25]. Latihan dan aplikasi panas
topikal terbukti secara signifikan mengurangi nyeri haid,
dan kemanjurannya sebanding dengan NSAID [26,27].
Intervensi ini dihipotesiskan untuk mengurangi nyeri haid
dengan beberapa mekanisme termasuk meningkatkan
suplai darah panggul, menghambat kontraksi rahim, dan
merangsang pelepasan endorfin dan serotonin.25, 27-29].
Meskipun dismenore merupakan keluhan ginekologi
yang umum di kalangan wanita muda dan memiliki
dampak yang signifikan pada kualitas hidup, gangguan
menstruasi di Timur Tengah kurang mendapat
perhatian, dan PD biasanya diabaikan. Wanita
dismenore tidak diberikan informasi yang cukup dan
kondisi ini dibiarkan tidak ditangani secara memadai.
Sepengetahuan kami, penelitian sebelumnya belum
menyelidiki secara menyeluruh praktik pencarian
manajemen, dan efektivitas yang dirasakan dari
berbagai perawatan dalam menghilangkan rasa sakit.
Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk
mengatasi kesenjangan ini untuk mendapatkan
pemahaman yang lebih luas tentang prevalensi PD,
faktor risikonya, gejala yang terkait, dampak pada
aktivitas sehari-hari, praktik manajemen, serta
efektivitas yang dirasakan.
Metodologi
Studi dan desain sampel
Studi observasional cross-sectional ini dilakukan di enam
universitas Lebanon terpilih dengan menggunakan pendekatan
convenience sampling antara April dan Juli 2019. Universitas-
universitas yang dipilih memiliki badan mahasiswa yang beragam,
dari seluruh Lebanon, dengan latar belakang, budaya, dan status
keuangan yang berbeda.
Kriteria inklusi dan eksklusi
Kriteria inklusi terdiri dari mahasiswi S1 atau S2, berusia
antara 18 dan 30 tahun dan mengalami menstruasi selama
enam bulan terakhir. Subyek yang dikecualikan adalah
wanita yang memiliki salah satu dari kondisi berikut: (1)
kondisi panggul patologis termasuk endometriosis,
penyakit radang panggul kronis, adenomiosis, sindrom
ovarium polikistik, fibroid / polip endometrium, atau
penyakit menular seksual; (2) riwayat panggul atau
Halaman 3 dari 14
operasi perut; dan (3) menerima antidepresan atau
ansiolitik karena mereka memodulasi sensasi nyeri [30].
Pengembangan dan struktur kuesioner
Kuesioner dikembangkan untuk mengumpulkan informasi
setelah tinjauan literatur ekstensif dari studi yang relevan
yang memiliki tujuan dan sasaran yang sama [31-35].
Kuesioner ini terdiri dari 55 item, bervariasi antara
pertanyaan tertutup (dengan opsi yang telah ditentukan
sebelumnya) dan pertanyaan terbuka. Kuesioner memiliki
empat bagian utama, di mana tiga bagian pertama diisi
oleh wanita dismenore dan non-dismenore, dan bagian
terakhir diisi oleh wanita dismenore saja.
Bagian pertama mengumpulkan informasi sosiodemografi,
kebiasaan gaya hidup, dan riwayat medis. Bagian kedua
mengambil informasi tentang pola menstruasi, termasuk usia
saat menarche, keteraturan dan lama siklus, durasi
perdarahan menstruasi, dan beratnya perdarahan. Bagian
ketiga mengidentifikasi karakteristik dismenore termasuk
onset, durasi nyeri, keparahan, gejala terkait, dan dampaknya
terhadap aktivitas sehari-hari dan kinerja akademik. Tingkat
keparahan dismenore diukur dengan menggunakan skala
analog visual 10 poin (VAS), skala yang sebelumnya telah
divalidasi dengan baik dan dapat diandalkan.31,32,36,37]. VAS
mewakili persepsi wanita tentang tingkat nyeri, mulai dari
tidak nyeri hingga nyeri tak tertahankan (masing-masing
0-10). Skor skala diklasifikasikan sebagai berikut: 1-3 dianggap
nyeri ringan, 4-7 nyeri sedang, dan 8-10 nyeri berat.36-38].
Bagian keempat memperoleh praktik pencarian manajemen,
termasuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan,
tindakan non-farmakologis yang diadopsi, dan obat-obatan yang
diterima untuk mengelola PD. Selain itu, efektivitas yang dirasakan
sendiri dari strategi yang dipraktikkan diperoleh dengan
menggunakan 10 poin VAS.
Dua ahli di lapangan meninjau kuesioner untuk
validitas wajah dan isi. Para ahli menilai relevansi item
kuesioner, spesifisitas, dan kelengkapan. Sebuah uji
coba kemudian dilakukan pada 20 mahasiswa untuk
menilai kejelasan, pemahaman, dan organisasi dari
kuesioner yang dibangun. Para peserta diminta untuk
mengevaluasi struktur, panjang, dan memberikan
kesan keseluruhan mereka. Waktu untuk menjawab
seluruh kuesioner oleh masing-masing peserta dicatat
dan dilakukan perubahan yang sesuai. Setelah dua
minggu, kuesioner diuji ulang pada sampel yang sama
untuk memastikan reliabilitas dan reproduktifitasnya.
Data yang diperoleh dari uji coba tidak termasuk dalam
analisis data akhir.
Perhitungan ukuran sampel
Ukuran sampel dihitung menggunakan rumus berikut untuk
studi cross-sectional yang dikembangkan oleh Daniel
Karoutdkk. Kesehatan Wanita BMC (2021) 21: 392
dkk. [39]. Di manaSebuahadalah ukuran sampel,Zadalah nilai Z untuk
batas kepercayaan 95% (yaitu 1,96 ketikaα.= 0,05), Padalah perkiraan
prevalensi dismenore (yaitu 80%), danDadalah presisi yang diinginkan
(yaitu 4% dalam penelitian ini). Ukuran sampel yang dibutuhkan adalah
400 dan meningkat sebesar 20% untuk kemungkinan putus sekolah
dan tanggapan yang tidak lengkap. Dengan demikian, perkiraan
ukuran sampel adalah 480.
Z2P (1 -P)
=
D2
Pengumpulan data
Dua peneliti mengunjungi universitas yang dipilih dan
mendekati perempuan baik di aula tanah atau di kafetaria
universitas dan mengundang mereka untuk berpartisipasi
dalam penelitian. Para peneliti menjelaskan sifat dan tujuan
penelitian dan memberi peserta sampel kosmetik sebagai
insentif. Peserta diyakinkan bahwa data yang mereka
kumpulkan akan dijaga kerahasiaannya dan anonim. Setelah
memperoleh persetujuan, mereka diminta untuk mengisi
kuesioner yang dikelola sendiri, dan perkiraan waktu yang
dihabiskan untuk menyelesaikannya adalah 10 menit.
Persiapan dan analisis data
Setelah proses pengumpulan data, kuesioner yang diisi
disaring untuk kelengkapan, keterbacaan, konsistensi, dan
kejelasan. Kuesioner yang diisi dengan jawaban yang tidak
terbaca, tidak konsisten, dan tidak lengkap dibuang.
Dataset kuesioner yang valid diberi kode dan dimasukkan
dalam spreadsheet elektronik. Kemudian data ditelaah,
dicek silang dengan catatan aslinya, dan dibersihkan dari
kelainan, inkonsistensi, outlier, dan pola ganjil.
Data dianalisis menggunakan Paket Statistik IBM untuk
Ilmu Sosial (SPSS®) software versi 24. Data deskriptif
direpresentasikan menggunakan frekuensi dan
persentase untuk variabel kategori dan mean dengan
standar deviasi untuk variabel kontinu. Uji statistik
inferensial yang tepat digunakan sesuai dengan jenis
pertanyaan penelitian (perbandingan cara, pengujian
asosiasi / hubungan), jenis variabel (misalnya, kategoris,
kontinu), dan distribusi data (normal atau miring). Semua
variabel kontinu diuji normalitasnya dengan tes Shapiro –
Wilk sebelum perbandingan statistik. Analisis univariat
yang menguji hubungan antara status dismenore dan
variabel independen kategori dinilai menggunakan
Pearson Chi-square (2). Uji Fisher's Exact digunakan untuk
menilai hubungan antara obat yang digunakan dan efek
samping yang dilaporkan, dan ketika nilai yang diharapkan
dalam sel kurang dari 5. Selanjutnya, uji t sampel
berpasangan dilakukan untuk mengevaluasi apakah skor
nyeri menurun secara signifikan setelah mengadopsi
terapi nonfarmakologis dan setelah
Halaman 4 dari 14
menerima obat. Selain itu, analisis varians satu arah
(ANOVA) dengan uji post hoc Bonferroni digunakan
untuk membandingkan kemanjuran berbagai obat
individu yang digunakan.
Regresi logistik bivariat, menggunakan analisis bertahap
mundur, digunakan untuk menilai hubungan antara variabel
independen yang signifikan berbeda dengan dismenore, dan
rasio odds yang disesuaikan (AOR) dihitung. Selain itu, regresi
linier berganda, menggunakan analisis bertahap mundur,
dihitung untuk membandingkan rata-rata besarnya analgesia
dengan menggunakan ukuran non-farmakologis yang
berbeda. Hasil denganPnilai <0,05, dengan interval
kepercayaan 95%, dianggap signifikan.
Definisi operasional
Wanita dismenorea
Partisipan yang dilaporkan mengalami nyeri haid,
tanpa patologi panggul, minimal sekali dalam 6 bulan
terakhir.
Riwayat keluarga dismenore
Riwayat keluarga positif PD, di mana kerabat tingkat pertama (baik ibu
atau saudara perempuan), memiliki riwayat nyeri menstruasi.40].
Spesialisasi akademik
Peserta yang terdaftar di fakultas dan jurusan yang berbeda
dikategorikan sebagai mahasiswa kedokteran atau non-kedokteran.
Mahasiswa kedokteran (dari fakultas farmasi, kedokteran,
keperawatan, kedokteran gigi, dan ilmu kesehatan terapan)
diharapkan memiliki pengetahuan kedokteran tentang kondisi
kesehatan umum. Mahasiswa nonkedokteran adalah mereka yang
sedang menempuh pendidikan di fakultas nonkedokteran lain.
Skor nyeri
Menunjukkan intensitas nyeri yang dirasakan sendiri dari PD, yang
diukur menggunakan VAS.
• Skor nyeri 1 = Intensitas nyeri dismenore sebelum
menerapkan strategi manajemen apa pun
• Skor nyeri 2 = Intensitas nyeri dismenore setelah
tindakan nonfarmakologis
• Skor nyeri 3 = Intensitas nyeri dismenore setelah
menerima obat atau analgesik
Besarnya analgesia
Ini memperkirakan respons pengobatan dari berbagai
strategi manajemen yang diadopsi, termasuk tindakan
non-farmakologis dan obat yang diterima. Ini dinilai
dengan menghitung perbedaan intensitas nyeri rata-rata
dari efektivitas yang dirasakan sendiri sebelum dan
Karoutdkk. Kesehatan Wanita BMC (2021) 21: 392
pasca perawatan, menggunakan VAS. Perbedaan positif
merupakan indikasi perbaikan dari strategi yang digunakan.
• Besaran analgesia tindakan nonfarmakologis:
Perbedaan Intensitas Nyeri I (PIDI) = Skor nyeri1 -Skor nyeri2
• Besarnya Analgesia dari obat yang digunakan:
Perbedaan Intensitas Nyeri II (PIDII) = Skor nyeri1 -Skor nyeri3
Pertimbangan etis
Panduan Deklarasi Helsinki oleh Asosiasi Medis Dunia
diikuti dalam merancang dan melakukan penelitian ini.
Studi ini disetujui oleh dewan peninjau institusional
(IRB) Universitas Arab Beirut (BAU). Siswa diminta untuk
berpartisipasi secara sukarela, dan persetujuan tertulis
diperoleh dari mereka sebelum memberikan kuesioner
(lihat file Tambahan1).
Hasil
Distribusi peserta
Sebanyak 572 mahasiswi didekati dalam penelitian ini dan
550 menyelesaikan dan mengembalikan survei, membuat
tingkat respons 96%. Para peserta direkrut dari enam
universitas yang berbeda sebagai berikut: Universitas Arab
Beirut (n = 182, 33,1%), Universitas Lebanon (n = 80,
14,5%), Universitas Amerika Beirut (n = 77, 14%),
Universitas Amerika Lebanon (n = 74, 13,5%), Universitas
Internasional Lebanon (n = 69, 12,5%) dan Universitas
Saint Joseph (n = 68, 12,4%). Setengah dari peserta adalah
mahasiswa kedokteran (n = 275, 50%) dan sisanya adalah
mahasiswa non-medis (n = 275, 50%).
Data sosio-demografis dan kebiasaan gaya
hidup peserta
Seperti yang terlihat pada Tabel1, usia rata-rata adalah
21,8±2,7 tahun, dan mayoritas peserta berusia kurang dari
25 tahun (84,2%). Sebagian besar masih lajang (n = 514,
93,5%), dan belum pernah melahirkan anak (n = 522,
94,9%). Hampir setengah dari peserta (n = 288, 52,4%) memiliki
riwayat keluarga dismenore (ibu atau saudara perempuan).
Hampir setengah dari peserta melaporkan memiliki gaya hidup
yang tidak banyak bergerak (n = 295, 53,9%), dan hanya 16 (2,9%)
yang berolahraga setiap hari. Selain itu, setengah dari peserta
memiliki riwayat upaya penurunan berat badan dalam satu tahun
terakhir (n = 299, 54,4%).
Halaman 5 dari 14
Pola menstruasi
Sebagian besar partisipan mengalami menarche pada
usia 12 sampai 14 tahun dengan periode teratur (n =
473, 86%) terjadi setiap bulan. Panjang rata-rata siklus
menstruasi adalah 28,5±3,5 hari, dan rata-rata
durasi perdarahan menstruasi adalah 6±1,3 hari. Sebagian besar
subjek memiliki aliran darah menstruasi sedang (n = 412, 74,9%),
sedangkan 107 (19,5%) memiliki aliran darah berat.
Prevalensi PD dan Karakteristiknya
Prevalensi PD di antara 550 wanita universitas adalah 445
(80,9%). Hampir setengah dari wanita dengan dismenore
menderita nyeri haid yang sering setiap bulan (n = 246,
55,3%). Hampir dua pertiga dari peserta menyebutkan
bahwa dismenore mereka dimulai dalam waktu satu tahun
setelah menarche (n = 287, 64,5%). Hampir setengah dari
peserta (n = 197, 44,2%) mengalami nyeri menstruasi 1-2
hari sebelum periode, dan separuh lainnya (n = 248, 55,8%)
melaporkan bahwa nyeri menstruasi mereka terjadi ketika
periode dimulai. Durasi rata-rata nyeri haid adalah 3,3±2,3
hari. Skor nyeri rata-rata di antara wanita dismenorea
adalah 6,47±1.97. Kebanyakan wanita dismenore
menggambarkan nyeri menstruasi mereka sebagai sedang
249 (56%) sampai berat 154 (34,6%).
Gejala fisik dan psikologis yang terkait dengan PD
Gejala sistemik yang paling sering dilaporkan oleh
wanita dismenorea adalah sakit punggung (n = 358,
80,4%), kelelahan / lesu (n = 274, 61,6%), kram otot
(n = 274, 61,6%), payudara lunak (n = 207, 46,5%)
dan sakit kepala (n = 183, 41,1%). Adapun gejala
gastrointestinal, peningkatan nafsu makan (n = 264,
59,3%), kembung (n = 179, 40,2%) dan mual/muntah
(n = 140, 31,5%) sering dialami. Selain itu, diare (n =
160, 36%), berkeringat (n = 98, 22%), dan sering
buang air kecil (n = 90, 20%) sering dilaporkan
sebagai gejala eliminasi. Selanjutnya, mayoritas
wanita dengan PD (n = 421, 94,6%) dilaporkan
mengalami perubahan suasana hati selama periode
menyakitkan mereka. Lebih dari dua pertiga peserta
(n = 348, 78,2%) menyebutkan bahwa mereka
mengalami lekas marah dan gugup, sementara lebih
dari setengahnya (n = 253, 56,9%) mengalami
kesedihan,
Karoutdkk. Kesehatan Wanita BMC (2021) 21: 392 Halaman 6 dari 14

Tabel 1Karakteristik sosio-demografi, kebiasaan gaya hidup dan pola menstruasi peserta penelitian (N = 550)

Ciri n (%)Sebuah Dismenore PC

Tidak Ya
Sebuah=105 (19,1%)B Sebuah=445 (80,9%)B

Spesialisasi akademik 0,003D

Medis 275 (50) 39 (14.2) 236 (85,8)

Non medis 275 (50) 66 (24) 209 (76)
Tingkatan akademis 0,46
Sarjana 478 (86.9) 89 (18,6) 389 (81,4)
Pascasarjana 72 (13.1) 16 (22.3) 56 (77.7)
Umur (rata-rata = 21,82, SD =±2.77, rentang = 18–30) 0.11
18–24 463 (84.2) 83 (17.9) 380 (82.1)
> 25 87 (15.8) 22 (25.2) 65 (74,8)
Kategori IMT (Kg / m2, rata-rata = 22,2, SD =±3,38, rentang = 15,2–37,5) 0.21
Berat badan kurang (<18.5) 59 (10.7) 7 (11.8) 52 (88.2)
Berat badan normal (18,5– 394 (71.6) 84 (21,3) 310 (78.7)
24,9) Kegemukan (25–29,9) 78 (14.2) 11 (14.1) 67 (85,9)
Gendut (≥.30) 19 (3.5) 3 (15.8) 16 (84.2)
Status pernikahan 0,01
Lajang 514 (93,5) 92 (17.9) 422 (82.1)
Telah menikah 36 (6.5) 13 (36.1) 23 (63.9)
Keseimbangan <0,001D
Tidak 522 (94,9) 93 (17.8) 429 (82,2)
Ya 28 (5.1) 12 (42.8) 16 (57.2)
Merokok 0.21
Tidak 413 (75.1) 84 (20.3) 329 (79,7)
Ya 137 (24,9) 21 (15.3) 116 (84,7)
Alkohol 0,84
Tidak 502 (91,3) 95 (18.9) 407 (81.1)
Ya 48 (8.7) 10 (20.8) 38 (79.2)
Riwayat keluarga dismenore <0,001D
Tidak 262 (47,6) 73 (27,8) 189 (72.2)
Ya 288 (52,4) 32 (11.2) 256 (88.8)
Riwayat upaya penurunan berat badan dalam setahun terakhir 0,001D

Tidak 251 (45.6) 63 (25.1) 188 (74,9)

Ya 299 (54,4) 42 (14) 257 (86)
Latihan (waktu rata-rata = 1,32 jam / minggu, SD =±2.55, rentang = 0–21) 0,01D

Tidak 295 (53.6) 55 (18,6) 240 (81,4)

Sekali hingga dua kali seminggu 158 (28.7) 32 (20.2) 126 (79,8)
Tiga hingga empat kali seminggu 63 (11,5) 8 (12.7) 55 (87.3)
Lima hingga enam kali seminggu 18 (3.3) 2 (11.2) 16 (88.8)
Setiap hari 16 (2.9) 8 (50) 8 (50)
Usia menarche (rata-rata = 12,35 tahun, SD =±1.34) 0.32
9-11 (onset dini) 129 (23,5) 20 (15.5) 109 (84,5)
12–14 (Awitan normatif) 15– 395 (71,8) 80 (20.2) 315 (79,8)

16 (Awitan lambat) 26 (4.7) 5 (19.2) 21 (80.8)

Keteraturan periode 0.43
tidak teratur 77 (14) 12 (15.5) 65 (84,5)
Reguler 473 (86) 93 (19.6) 380 (80,4)
Lama siklus menstruasi (rata-rata = 28,52 hari, SD =±3,51, rentang = 20–45) 0,09
21–35 hari 520 (94,5) 103 (19.8) 417 (80.2)
Karoutdkk. Kesehatan Wanita BMC (2021) 21: 392 Halaman 7 dari 14

Tabel 1(lanjutan)
Ciri n (%)Sebuah Dismenore PC
Tidak Ya
Sebuah=105 (19,1%)B Sebuah=445 (80,9%)B

<21 atau> 35 hari 30 (5.5) 2 (6.6) 28 (93.4)

Panjang aliran menstruasi (rata-rata = 6,04 hari, SD =±1,35, rentang = 2-14) 0,56
Biasa (3–7 hari) 504 (91.6) 98 (19.4) 406 (80,6)
Abnormal (<3 atau> 7 hari) 46 (8.4) 7 (15.2) 39 (80.8)
Intensitas aliran darah menstruasi <0,001 *

Lampu 31 (5.6) 13 (41.9) 18 (58.1)

Sedang 412 (74,9) 86 (20.8) 326 (79.1)
Berat 107 (19,5) 6 (5.6) 101 (94.4)

BMIIndeks massa tubuh,SDsimpangan baku

SebuahPersentase untuk kolom
BPersentase untuk baris
CAnalisis univariat dilakukan untuk menguji hubungan antar variabel dengan PD
DSignifikan secara statistik (P<0,05)

Faktor risiko PD lebih mungkin untuk memiliki PD daripada non-medis

Analisis univariat telah menemukan hubungan yang signifikan
antara aktivitas fisik dan PD. Wanita yang berolahraga setiap
hari lebih kecil kemungkinannya untuk menderita PD (OR =
0,23, 95% CI = 0,08-0,64,P<0,001). Seperti yang ditunjukkan
pada Tabel2, analisis regresi logistik biner telah menunjukkan
hubungan yang signifikan dari PD dengan spesialisasi
akademik, status perkawinan, paritas, riwayat upaya
penurunan berat badan, aliran darah, dan riwayat keluarga
dismenore. Aliran darah yang berat terbukti menjadi faktor
risiko paling kuat untuk PD (AOR = 10,28, 95% CI = 3,15-33,49,P
<0,001). Mahasiswa kedokteran
(AOR = 1,66, 95% CI = 1,01-2,72,P=0,04), dan wanita
dengan riwayat keluarga dismenore memiliki risiko 2,5 kali
lebih tinggi daripada mereka yang tidak (AOR = 2,52, 95%
CI = 1,53-4,16,P<0,001). Selanjutnya, wanita dengan
riwayat upaya penurunan berat badan memiliki risiko dua
kali lebih tinggi untuk memiliki PD (AOR = 2,05, 95% CI =
1,26-3,34, P=0,004). Terakhir, prediktor utama yang
menunjukkan perbedaan signifikan dalam penurunan
risiko PD adalah paritas hampir 90% (AOR = 0,18, 95% CI =
0,07-0,45, P<0,001).

Meja 2Analisis regresi logistikSebuahfaktor risiko signifikan yang terkait dengan dismenore primer

Faktor risiko B MENGATAKAN hutan AOR 95% CI P

Konstan - 2.4 0,55 18.78 0,08 <0,001B

Spesialisasi akademik (referensi: non-medis)
Medis 0,50 0,25 4.10 1.66 1.01–2.72 0,04B
Paritas (referensi: nulipara)
Parous - 1,68 0,45 13.79 0.18 0,07–0,45 <0,001B
Riwayat keluarga dismenore (referensi: tidak)
Ya 0,92 0,25 13.29 2.52 1,53–4,16 <0,001B
Upaya penurunan berat badan (referensi: tidak)

Ya 0.72 0.24 8.47 2.05 1,26–3,34 0,004B

Intensitas aliran darah (referensi: cahaya)
Sedang (rata-rata) 1.06 0.43 5.96 2.89 1,23–6,79 0,01B
Berat 2.33 0,60 14.95 10.28 3.15–33.49 <0,001B

AORrasio peluang yang disesuaikan,Bkoefisien untuk konstanta dalam model nol,CIinterval kepercayaan,MENGATAKANkesalahan standar,hutanUji wald chi-square yang menguji hipotesis nol
bahwa konstanta sama dengan 0

SebuahAnalisis regresi logistik biner dilakukan dengan menggunakan variabel signifikan yang berhubungan dengan dismenore, menggunakan analisis backward stepwise. Tes Hosmer dan
Lemeshow: 11,857

BSignifikan secara statistik (P<0,05)

Karoutdkk. Kesehatan Wanita BMC (2021) 21: 392
Dampak PD pada aktivitas dan produktivitas sehari-hari
Hampir setengah dari peserta dengan PD (n = 220, 49,5%)
melaporkan bahwa nyeri haid memiliki pengaruh sedang
hingga berat dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
Hampir setengah dari wanita dismenorea (n = 210, 47,2%)
melaporkan bahwa PD telah mempengaruhi kemampuan
belajar mereka, dan rata-rata tidak masuk kuliah adalah 1
hari (SD±1,34) Nyeri sedang/berat berpengaruh negatif
signifikan terhadap aktivitas sehari-hari (n = 213/403,
52,9%, X2= 19,92,P<0,001), ketidakhadiran (P<0,001), dan
kemampuan belajar (P<0,001) relatif terhadap intensitas
nyeri ringan.
Manajemen mencari praktik
Konsultasi Kesehatan
Dari 445 wanita dismenore, hanya sepertiga (n = 164,
36,9%) yang berkonsultasi dengan penyedia layanan
kesehatan. Apoteker (n = 99, 60,4%) paling sering
berkonsultasi di antara penyedia layanan kesehatan,
diikuti oleh dokter (n = 57, 34,8%) dan perawat (n = 8,
4,8%). Tidak ada perbedaan yang signifikan antara
mahasiswa kedokteran (n = 97, 57,3%) dan non-medis (n =
70, 42,7%) dalam perilaku konsultasi (P=0,09). Beberapa
alasan dilaporkan oleh wanita yang tidak mencari nasihat
medis formal. Alasan yang paling banyak dikutip adalah:
dismenore adalah siklus fisiologis normal (n = 199, 70,8%),
periode nyeri dapat ditoleransi (n = 105,
37,3%), dan merupakan mahasiswa kedokteran dengan
latar belakang pengetahuan tentang dismenore (n = 40,
24,9%). Alasan lain yang dilaporkan termasuk kurangnya
waktu (n = 22, 7,8%), dan meminta konsultasi tentang
periode menyakitkan itu memalukan (n = 9, 3%). Selain itu,
wanita penderita dismenore mendapatkan informasi
tentang nyeri haid dari ibunya (n = 198, 44,6%), teman (n =
38, 8,5%), saudara perempuan (n = 28, 6,2%), dan sumber
internet/media terbitan ( n = 30, 6,8%).
Tabel 3Analisis regresi linier bergandaSebuahtentang kemanjuran tindakan non-farmakologis
Non farmakologis Koefisien tidak standar
Pengukuran
B MENGATAKAN
Sedang tidur 0.33 0.16
Bantalan pemanas 0,66 0.17
Jahe 0,74 0.35
Adas manis 0.62 0.21
Bkoefisien untuk konstanta dalam model nol,β.rasio peluang standar,CIinterval kepercayaan,MENGATAKANkesalahan standar,Testimasi parameter dibagi dengan kesalahan
standarnya
SebuahAnalisis regresi linier berganda dilakukan dengan menggunakan analisis backward stepwise, dan hasilnya adalah: Perbedaan intensitas nyeri I = (skor nyeri 1) - (skor nyeri 2). R:
0,372 dan R2: 0,138, sehingga model mendeteksi 13% dari variasi rata-rata skor nyeri yang berbeda setelah tindakan nonfarmakologis. ANOVA F: 8.697,P nilai <0,001
BSignifikan secara statistik (P<0,05)
Halaman 8 dari 14
Tindakan non-farmakologis yang diadopsi untuk mengelola PD
Tiga perempat (n = 333, 74,8%) dari peserta dengan PD
mengadopsi tindakan non-farmakologis yang berbeda untuk
manajemen nyeri. Langkah-langkah gaya hidup yang paling
umum diikuti untuk menghilangkan rasa sakit adalah tidur (n
= 207, 62,2%), istirahat (n = 159, 47,7%), meningkatkan asupan
air (n = 157, 47,1%), minum teh hijau (n = 93 , 27,9), dan
menerapkan bantalan pemanas (n = 90, 16,45%). Skor nyeri
rata-rata setelah menerima terapi non-farmakologis (4,14±
1,985) secara signifikan lebih rendah daripada skor nyeri rata-
rata PD sebelum menerima terapi non-farmakologis (6,56±
1.956,P˂.0,001). Seperti yang ditunjukkan pada Tabel3, analisis
regresi linier berganda telah mengungkapkan bahwa tidur,
mengoleskan bantalan pemanas, dan asupan jahe dan adas
manis secara signifikan terkait dengan penurunan skor nyeri
yang lebih tinggi.
Obat-obatan yang digunakan untuk mengelola PD
Kebanyakan wanita dismenore melaporkan minum obat untuk
mengatasi rasa sakit mereka 340 (76,4%). Dari mereka 214 (62,9%)
adalah pengobatan sendiri, sedangkan 126 (37,1%) diresepkan
oleh penyedia layanan kesehatan. Apoteker adalah pemberi resep
yang paling umum (n = 92, 73%), diikuti oleh dokter (n = 29, 23%)
dan perawat (n = 5, 4%). Tidak ada perbedaan yang signifikan
secara statistik dalam minum obat untuk menghilangkan rasa
sakit antara mahasiswa medis (n = 189, 55,6%) dan non-medis (n =
151, 44,4%, OR = 1,54, 95% CI = 0,99-2,40,P= 0,15). Meskipun
sebagian besar wanita dismenore dilaporkan menggunakan obat
untuk meredakan PD (n = 340, 76,4%), 105 (23,6%) peserta
menghindari penggunaan tindakan farmakologis untuk mengelola
rasa sakit mereka. Di antara peserta yang tidak menggunakan
analgesik selama PD, 51 (48,6%) menunjukkan preferensi untuk
intervensi gaya hidup, 43 (41%) tidak percaya bahwa obat-obatan
diperlukan, 24 (22,9%) memiliki ketakutan akan efek samping obat,
dan 24 (22,9%) dapat mentolerir rasa sakit. Dari 340 wanita yang
menggunakan obat untuk menghilangkan rasa sakit, 90%
Standar T 95% CI P
koefisien
β.
0,10 2.05 0,01–0,65 0,04B
0.19 3.71 0,31-1,01 <0,001B
0.11 2.08 0,04–1,43 0,03B
0.15 2.97 0,21–1,03 0,003B
Karoutdkk. Kesehatan Wanita BMC (2021) 21: 392
dilaporkan menggunakan analgesik, dan hanya 10% yang
dilaporkan menggunakan antispasmodik. NSAID
menyumbang 70,5% dari total obat yang diterima,
sementara parasetamol menyumbang 11,5%, kombinasi
parasetamol/kodein/kafein menyumbang 5,5%, dan
kombinasi parasetamol/NSAID menyumbang 2,5%. NSAID
yang paling banyak dikonsumsi oleh wanita dismenore
adalah asam mefenamat 500 mg (n = 89, 26,2%), diikuti
oleh ibuprofen 400 mg (n = 85, 25%), ketoprofen 100 mg (n
= 31, 9,1%), dan diklofenak. 100 mg (n = 23, 6,8%).
Mengenai antispasmodik, butylscopolamine (hyoscine) dan
phloroglucinol / trimmethylphloroglucinol hanya
menyumbang 10% dari total obat yang diminum. Selain
itu, 144 (42,4%) wanita dismenore dilaporkan sering
minum obat, hampir setiap menstruasi. Lebih-lebih lagi,
sebagian besar peserta melaporkan mengambil analgesik
baik ketika rasa sakit mulai (n = 198, 58,2%) atau ketika
periode dimulai (n = 112, 32,9%). Sebagian besar obat
diberikan secara oral (n = 305, 89,8%), diikuti oleh rektal (n
= 20, 5,9) dan parenteral (n = 15, 4,4%). Analgesik ini
diberikan sekali sampai dua kali sehari, masing-masing
134 (39,4%) dan 158 (46,5), dan durasi rata-rata adalah
1,83 hari, mulai dari 1-7 hari.
Besarnya analgesia obatUntuk menilai besarnya analgesia
obat yang digunakan, uji t sampel berpasangan dilakukan.
Hasilnya menunjukkan bahwa skor nyeri rata-rata 3, setelah
menerima pengobatan, (2,16±1,59) secara signifikan lebih
rendah dari skor nyeri rata-rata 1, sebelum menerima obat
(6,78±1.88, P˂.0,001). Selain itu, perbedaan pasangan rata-rata
dalam sampel berpasangan menunjukkan bahwa skor nyeri
menurun rata-rata 4,62 setelah menerima obat (95% CI =
4,42-4,82). Uji-t sampel berpasangan dilakukan untuk
menganalisis kemanjuran setiap obat dalam mengurangi rasa
sakit, menghasilkan pengurangan yang signifikan dengan
obat yang berbeda yang digunakan, terlepas dari dosis, pola
penggunaan, dan frekuensi pemberian (P<0,001). Ketoprofen
merupakan analgesik yang paling poten dimana rata-rata
perbedaan intensitas nyeri II adalah 5,74 .±1,78, diikuti oleh
diklofenak 5,56±1.59, asam mefenamat 4.92±1,92 dan
ibuprofen
4.51±1.48. Tes ANOVA mengungkapkan tidak ada perbedaan yang
signifikan antara NSAID dalam potensi mereka dalam mengurangi rasa
sakit. Namun, perbandingan post hoc menggunakan uji Bonferroni
menunjukkan bahwa sebagian besar NSAID, termasuk asam
mefenamat, ibuprofen, ketoprofen, diklofenak dan naproxen secara
signifikan lebih kuat daripada parasetamol dalam mengobati PD (P<
0,001).
Dampak burukSebagian besar peserta menyangkal
mengalami efek samping (n = 285, 83,8%), sedangkan
sisanya (n = 55, 16,2%) melaporkan mengalami efek
samping kadang-kadang (n = 39, 11,5%), sebagian besar
Halaman 9 dari 14
kali (n = 13, 3,8%), dan selalu (n = 3, 0,9%). Efek samping yang
paling sering dilaporkan dari obat yang digunakan adalah
sakit perut (n = 36, 65,5%), kantuk (n = 33, 60%), dan nyeri
pinggang (n = 9, 16,4%). Uji Fisher's Exact digunakan untuk
membandingkan hubungan antara obat yang digunakan dan
efek sampingnya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa semua
obat yang digunakan, kecuali asam mefenamat, memiliki
episode sakit kepala, diare, sembelit, kantuk, dan muntah
yang serupa. Asam mefenamat, memiliki risiko terendah yang
signifikan untuk menyebabkan sakit perut (n = 3, 8,3%, OR =
0,03, CI = 0-0,34,P= 0,005) jika dibandingkan dengan ibuprofen
(n = 9, 25%). Namun, asam mefenamat dikaitkan dengan risiko
tertinggi nyeri pinggang (n = 8, 88,9%, OR = 12, CI =
1,18-122,28,P= 0,02).
Perbandingan besarnya analgesia
tindakan non-farmakologis dan obat-obatan yang digunakan
Penurunan skor nyeri setelah menerima obat secara
signifikan lebih tinggi dibandingkan setelah menerima
terapi nonfarmakologis. Rata-rata perbedaan intensitas
nyeri II (PID II, 4,73±1,82) setelah menerima obat, secara
signifikan lebih tinggi daripada perbedaan intensitas nyeri
rata-rata I (PID I, 2,42±1.6), setelah menerima tindakan
nonfarmakologis (n = 262, mean difference = 2,3, 95% CI =
2–2,52, Paired t-test = 21,45,P<0,001).
Diskusi
Studi saat ini mengungkapkan prevalensi yang relatif tinggi
dari dismenore primer di kalangan mahasiswa Lebanon.
Temuan ini sejalan dengan beberapa studi cross-sectional
yang dilakukan di berbagai negara termasuk 89,6% di
Lebanon [7], 84,2% di Lituania [41], 88% di Australia [42],
85,1% di Palestina [43], 83,6% di Ghana Utara [44], dan 84,1%
di Italia [45]. Hal ini menunjukkan bahwa PD adalah masalah
kesehatan masyarakat umum yang harus ditangani dengan
tepat. Namun, penelitian lain telah melaporkan tingkat
prevalensi PD yang lebih rendah, seperti 63,3% di antara
mahasiswa keperawatan di Spanyol Selatan [46], 60% di
antara 2.721 wanita di Kanada [47], dan 70,6% di Arab Saudi [
48]. Variasi dalam tingkat prevalensi di antara penelitian dapat
dijelaskan oleh beberapa alasan termasuk tidak adanya
metode yang diterima secara universal untuk mendefinisikan
PD, kelompok usia wanita yang dipilih, populasi penelitian itu
sendiri, persepsi nyeri, stres budaya dan sosial.
Mayoritas peserta menggambarkan PD mereka sebagai sedang
hingga berat, yang sesuai dengan penelitian dari Kuwait (82%), di mana
sebagian besar wanita dismenore mengalami nyeri sedang / berat [43].
Namun, sebuah penelitian di Cina melaporkan persentase yang lebih
rendah dari perempuan yang menggambarkan rasa sakit mereka
sebagai sedang sampai parah (65%) [49]. Variasi dalam intensitas nyeri
di antara studi mungkin karena
Karoutdkk. Kesehatan Wanita BMC (2021) 21: 392
perbedaan persepsi nyeri antara peserta di negara yang
berbeda dan skala yang berbeda digunakan untuk menilai
keparahan nyeri.
Studi saat ini juga menunjukkan dampak negatif yang
signifikan dari dismenore pada kualitas hidup, di mana hampir
setengah dari wanita dismenore melaporkan bahwa aktivitas
sehari-hari dan kemampuan belajar mereka terganggu, dan
bahwa mereka telah melewatkan setidaknya satu hari di
universitas. Temuan ini konsisten dengan studi cross-sectional
Yordania yang mengungkapkan hubungan yang signifikan
antara keparahan nyeri menstruasi dan sejauh mana
dismenore mengganggu kuliah.P<0,001), dan dengan terlibat
dalam kegiatan sosial (P<0,001) [50]. Namun, dalam sebuah
penelitian di Ethiopia, dampak dismenore pada kualitas hidup
dan aktivitas sehari-hari jauh lebih rendah, di mana 14,8%
wanita melaporkan keterbatasan aktivitas, 16,2% tidak masuk
kelas, dan 11% memiliki konsentrasi yang buruk.51]. Variasi ini
mungkin karena perbedaan budaya dan toleransi nyeri di
antara wanita di negara yang berbeda.
Aliran darah yang berat secara signifikan terkait dengan PD
dalam penelitian ini. Temuan ini konsisten dengan penelitian
sebelumnya [34]. Aliran darah menstruasi yang berat dapat
dianggap sebagai faktor risiko dan konsekuensi dari PD dan hal ini
dapat dijelaskan oleh fakta bahwa PG dapat mengganggu
mekanisme homeostatis endometrium, sehingga meningkatkan
aliran darah.52]. Studi juga menunjukkan bahwa wanita yang lebih
muda dari 25 tahun lebih mungkin untuk memiliki PD, dan
prevalensi dismenore menurun dengan bertambahnya usia.41,53].
Namun, meskipun prevalensi dalam penelitian ini lebih tinggi di
antara wanita yang lebih muda dari 25 tahun, yang menarik tidak
ada signifikansi statistik yang terdeteksi di antara kelompok usia
yang berbeda. Hal ini dapat dijelaskan oleh rentang usia yang
sempit di antara peserta.
Selain itu, spesialisasi medis diturunkan menjadi kontributor
utama PD. Mahasiswa kedokteran lebih cenderung memiliki
PD daripada non-medis, yang konsisten dengan studi
Palestina (OR = 2.2,P= 0,03) [43]. Hal ini dapat diartikan
dengan tekanan akademik yang dialami mahasiswa
kedokteran selama tahun akademik mereka, yang pada
gilirannya meningkatkan nyeri haid dan menurunkan ambang
nyeri. Selain itu, penelitian saat ini telah mengungkapkan
bahwa paritas secara signifikan terkait dengan penurunan
risiko PD, yang konsisten dengan temuan tinjauan sistematis
yang dipublikasikan.54]. Pengurangan atau hilangnya nyeri
haid setelah melahirkan anak dihipotesiskan oleh tingkat PG
yang lebih rendah yang dilepaskan dari endometrium setelah
melahirkan cukup bulan dan degenerasi saraf di rahim
pascapersalinan.53]. Selain itu, merokok dianggap sebagai
faktor risiko PD. Hal ini kemungkinan karena nikotin, yang
menyebabkan vasokonstriksi, mengakibatkan kontraksi
miometrium dan penurunan aliran darah endometrium, yang
umum terjadi.
Halaman 10 dari 14
pada dismenore [55]. Sebuah studi kohort Australia, yang
dilakukan pada 9067 wanita muda, yang diikuti antara
tahun 2000 dan 2012, menemukan bahwa merokok secara
signifikan terkait dengan nyeri haid (OR = 1,41), dan lebih
sering dikaitkan dengan inisiasi pada usia dini, di bawah
15 tahun (OR = 1,50) [56]. Namun, dalam penelitian ini,
tidak ada hubungan signifikan yang ditemukan antara
merokok dan PD. Perbedaan ini dapat dijelaskan oleh
perbedaan budaya karena kejadian merokok di kalangan
remaja perempuan di Lebanon jarang terjadi, dan
permulaan merokok tidak diambil dalam kuesioner,
sehingga peserta yang saat ini merokok mungkin belum
pernah terpapar rokok selama beberapa waktu. tahun.
Riwayat keluarga yang positif dengan dismenore juga
ditemukan sebagai faktor risiko. Temuan ini konsisten dengan
beberapa penelitian yang menentukan riwayat keluarga
positif sebagai faktor risiko signifikan untuk PD, dengan rasio
odds bervariasi antara 3 dan 20 [37,53]. Penjelasan untuk ini
adalah bahwa predisposisi familial PD dapat disebabkan oleh
kerentanan genetik di antara wanita dengan genotipe varian
dalam beberapa polimorfisme gen metabolik [57]. Penjelasan
lain untuk ini mungkin bahwa anak perempuan dari ibu
dengan nyeri haid juga mungkin mengalami gejala yang sama
karena perilaku yang dipelajari dari ibu mereka. Apalagi bisa
jadi karena gaya hidup dan cara hidup yang mirip. Di sisi lain,
penelitian saat ini juga mengungkapkan bahwa olahraga
teratur mengurangi risiko dismenore. Penelitian telah
menetapkan bahwa olahraga menurunkan tingkat stres,
meningkatkan aliran darah panggul dan menginduksi
pelepasan endorfin, yang mengarah pada pengurangan
keparahan nyeri dan durasi dismenore.58,59]. Oleh karena itu,
pentingnya olahraga dan aktivitas fisik harus dipromosikan di
kalangan siswa, dan kursus pendidikan jasmani harus
dimasukkan dalam berbagai program di universitas.
Mengenai praktik pencarian manajemen, penelitian ini
konsisten dengan temuan penelitian sebelumnya di mana
perempuan menunjukkan keengganan dalam mencari nasihat
medis dan preferensi untuk berkonsultasi dengan anggota
keluarga, teman, dan sumber daya internet [13,34,44]. Sebuah
studi kualitatif baru-baru ini yang dilakukan di antara mahasiswa
keperawatan Spanyol dismenore telah menyelidiki alasan untuk
tidak berkonsultasi dengan profesional kesehatan. Alasan utama
yang terungkap adalah normalisasi nyeri haid, rendahnya harapan
perawatan kesehatan untuk nyeri haid, dan preferensi untuk
pengobatan sendiri [3]. Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa
sebagian besar wanita percaya bahwa nyeri haid adalah kondisi
fisiologis normal yang harus dialami. Konsepsi ini dipaksakan oleh
anggota keluarga, masyarakat dan budaya, sehingga perempuan
mencari strategi perawatan diri daripada nasihat medis formal.
Meskipun mahasiswa kedokteran mewakili pengetahuan dan
pengalaman kesehatan yang lebih baik dengan nyeri kronis, ada
Karoutdkk. Kesehatan Wanita BMC (2021) 21: 392
tidak ada perbedaan yang signifikan dalam pendekatan coping mereka
dengan mahasiswa non-medis. Temuan ini bertentangan dengan
penelitian di Hong Kong, yang mengungkapkan bahwa mahasiswa
kedokteran cenderung menggunakan lebih sedikit obat daripada non-
medis (75% vs 91%, masing-masing.P= 0,002) [60]. Hal ini dapat
dijelaskan dengan perbedaan persepsi nyeri antar negara, dan bahwa
mahasiswa kedokteran, maupun non-medis, cenderung menerima
analgesik karena mereka tidak dapat mentolerir rasa sakit dan untuk
dapat melanjutkan aktivitas normal mereka sehari-hari.
Hebatnya, tidak ada wanita dismenore, dalam penelitian ini,
menerima kontrasepsi hormonal untuk mengelola PD meskipun
mereka direkomendasikan sebagai terapi lini pertama [61].
Temuan ini konsisten dengan penggunaan kontrasepsi oral
kombinasi (COC) yang terbatas di antara wanita yang belum
menikah di wilayah Timur Tengah [62,63]. Umumnya, penggunaan
alat kontrasepsi di kalangan wanita lajang di Timur Tengah
dipandang tabu. Dalam masyarakat konservatif ini, dengan agama
Islam yang berlaku, aktivitas seksual di luar nikah dilarang, dan
ada persepsi umum bahwa KB hanya digunakan untuk
pencegahan kehamilan. Oleh karena itu, alasan untuk
menghindari penggunaan COC di antara wanita lajang termasuk
hambatan sosial budaya, seperti takut dituduh melakukan
aktivitas seksual, takut akan kemandulan di masa depan, dan buta
huruf. Oleh karena itu, penelitian masa depan diperlukan untuk
menyelidiki kesalahpahaman perempuan tentang penggunaan pil
kontrasepsi dalam pengelolaan PD. Upaya tambahan harus
dilakukan untuk meningkatkan kesadaran tentang penggunaan
kontrasepsi hormonal dan mengoreksi kesalahpahaman ini.
Sebuah penelitian di Spanyol baru-baru ini mengungkapkan
bahwa kebanyakan wanita dismenorea dilaporkan menggunakan
analgesik untuk mengatasi nyeri menstruasi mereka, termasuk
NSAID, parasetamol, dan anti-spasmodik.40]. Demikian pula,
sebagian besar wanita dalam penelitian ini, yang melaporkan
minum obat untuk menghilangkan rasa sakit, menggunakan
NSAID. Sebagian besar wanita dismenore yang dilaporkan
menggunakan analgesik untuk nyeri haid menggunakan asam
mefenamat, ibuprofen, parasetamol, ketoprofen, dan diklofenak.
Namun, sebagian besar wanita dalam penelitian sebelumnya
dilaporkan menggunakan terutama ibuprofen dan diklofenak.51].
Perbedaan tren dan pola penggunaan analgesia yang ada
mungkin disebabkan oleh persediaan dan ketersediaan analgesik
di berbagai negara, harga obat, sumber rekomendasi analgesik,
pengobatan sendiri yang memuaskan sebelumnya dan
pengobatan yang ditinggalkan di rumah.
Semua obat yang digunakan efektif dalam mengurangi skor
nyeri, terlepas dari kesesuaian pola penggunaan, dosis, dan
frekuensi pemberiannya. Ketoprofen adalah analgesik yang
paling ampuh dalam mengurangi skor nyeri rata-rata,
meskipun tidak ada perbedaan yang signifikan antara NSAID
yang berbeda yang terdeteksi. Tes Post Hoc mengungkapkan
bahwa sebagian besar NSAID, termasuk asam mefenamat,
Halaman 11 dari 14
ibuprofen, ketoprofen dan diklofenak secara signifikan lebih kuat
daripada parasetamol dalam mengobati PD (P= 0,001). Hasil ini
konsisten dengan tinjauan sistematis dari 80 uji coba terkontrol
secara acak (5820 wanita) yang membandingkan NSAID yang
berbeda satu sama lain dan mengungkapkan tidak ada
keunggulan NSAID individu untuk menghilangkan rasa sakit.
Selain itu, NSAID tampaknya lebih efektif dalam menghilangkan
rasa sakit daripada parasetamol, sementara tidak ada perbedaan
dalam menyebabkan efek samping [18]. Mirip dengan hasil saat
ini, tinjauan sistematis juga melaporkan bahwa NSAID umumnya
menyebabkan efek samping, termasuk gangguan perut, sakit
kepala, dan kantuk.18]. Dalam studi saat ini, asam mefenamat
adalah yang paling aman di antara NSAID yang berbeda relatif
terhadap penyebab sakit perut. Hasil ini konsisten dengan meta-
analisis yang menyimpulkan bahwa asam mefenamat dikaitkan
dengan risiko rendah efek samping [64].
PD disebabkan oleh peningkatan sintesis dan pelepasan
prostaglandin di uterus, sekitar dua hari sebelum onset
menstruasi, yang mengakibatkan kontraksi dan nyeri uterus.
NSAID direkomendasikan sebagai terapi awal untuk
mengelola PD dengan menghambat sintesis prostaglandin.
NSAID sangat efektif bila dimulai 1-2 hari sebelum onset
menstruasi dan dilanjutkan sampai hari kedua [18,65].
Namun, dalam penelitian ini sebagian besar peserta
mengambil analgesik ketika rasa sakit mulai, yang mungkin
berkontribusi pada kemanjuran yang lebih rendah dan
penghilang rasa sakit yang tidak lengkap. Selain itu, sebagian
besar wanita melaporkan minum obat untuk menghilangkan
rasa sakit sekali atau dua kali sehari, mengetahui bahwa
sebagian besar obat yang digunakan untuk nyeri haid
direkomendasikan untuk diberikan setiap 6 sampai 8 jam.
Temuan ini mengungkapkan bahwa perempuan menerima
obat yang direkomendasikan untuk nyeri haid, tetapi dalam
dosis suboptimal dan waktu pemberian NSAID sehubungan
dengan menstruasi tertunda. Dengan demikian, waktu
pengobatan dan rejimen dosis yang tidak tepat akan
mengurangi kemanjuran keseluruhan untuk menghilangkan
rasa sakit.66]. Oleh karena itu, apoteker komunitas, sebagai
profesional kesehatan yang mudah diakses, memiliki peran
unik dalam mendidik wanita dengan PD dan mengoptimalkan
terapi pengobatan mereka. Apoteker harus memandu wanita
dismenorea dengan pemilihan analgesik over-the-counter
(OTC) yang tepat dan menyarankan mereka bahwa mereka
harus diminum 1-2 hari sebelum perkiraan onset menstruasi
daripada dasar yang dibutuhkan untuk mencapai penghilang
rasa sakit yang memuaskan. Wanita juga harus diinstruksikan
untuk mengonsumsi NSAID setiap 6 sampai 8 jam setelah
makan, dan tidak melebihi dosis yang dianjurkan. Selain itu,
apoteker harus memberi tahu pasien ini tentang hasil yang
diharapkan dan efek samping dari analgesik yang dipilih.
Selanjutnya, penelitian ini telah menetapkan bahwa obat-
obatan lebih unggul daripada tindakan non-farmakologis
dalam mengurangi skor nyeri. Dengan demikian,
Karoutdkk. Kesehatan Wanita BMC (2021) 21: 392
dalam mengelola dismenore, sementara tindakan
nonfarmakologis dapat diadopsi sebagai terapi tambahan dan
untuk pasien yang tidak dapat mentoleransi analgesik.
Studi ini telah memberikan gambaran panorama
PD karena telah secara komprehensif mencakup
berbagai aspek PD. Ini adalah studi multi-pusat yang
terdiri dari sampel yang representatif, di mana
temuan dapat digeneralisasikan untuk populasi
wanita muda Lebanon. Sejauh pengetahuan kami,
ini adalah studi pertama yang dilakukan di Timur
Tengah yang membahas strategi manajemen yang
dipraktikkan dan efektivitas yang dirasakan sendiri.
Namun, sifat cross-sectional dari penelitian ini
adalah kelemahan potensial karena kemungkinan
pengenalan bias ingatan, beberapa kovariat tidak
diambil, dan indeks validitas isi dari kuesioner yang
dikembangkan tidak dihitung. Selain itu, penelitian
ini tidak dapat membuktikan kausalitas prediktor
untuk PD tetapi, bagaimanapun, membantu dalam
menghasilkan hipotesis kausal. Dengan demikian,
Kesimpulan
Dismenore primer (PD) adalah gangguan ginekologi umum yang diabaikan yang ditandai dengan nyeri haid yang
berhubungan dengan beberapa gejala fisik dan psikologis yang mengganggu aktivitas sehari-hari. Ini biasanya diobati
dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan kontrasepsi hormonal di samping beberapa pengobatan non-
farmakologis. Studi ini mengungkapkan bahwa 81% dari peserta Lebanon menderita PD dan 35% dari mereka melaporkan
rasa sakit yang parah. Berolahraga ditemukan untuk mengurangi keparahan PD, sedangkan paritas, riwayat keluarga PD,
penurunan berat badan, spesialisasi medis, dan menstruasi yang parah secara signifikan terkait dengan PD. Meskipun
berdampak buruk pada aktivitas sehari-hari perempuan, kinerja akademik, dan kesejahteraan psikologis, mayoritas
perempuan tidak mencari nasihat medis formal, dan mereka menganggapnya sebagai siklus fisiologis normal. Meskipun
sebagian besar wanita dismenore menerima obat yang direkomendasikan untuk mengelola nyeri menstruasi mereka,
namun, permulaan inisiasi pengobatan tertunda sehubungan dengan periode menstruasi, dan dosis sub-terapeutik diambil,
menghasilkan efektivitas suboptimal untuk menghilangkan rasa sakit. Selain itu, tidak ada peserta yang menyatakan
penggunaan alat kontrasepsi untuk pengobatan PD. Ini mungkin karena persepsi umum masyarakat Arab bahwa obat-
obatan ini hanya digunakan untuk kontrasepsi. Temuan kami mencerminkan kurangnya pengetahuan tentang dismenore
dan manajemen yang optimal. Oleh karena itu, program dan intervensi pendidikan untuk mengatasi PD, faktor risiko yang
dapat dimodifikasi, dan dukungan manajemen diri harus dimasukkan di universitas untuk mencegah Meskipun sebagian
besar wanita dismenore menerima obat yang direkomendasikan untuk mengelola nyeri menstruasi mereka, namun,
permulaan inisiasi pengobatan tertunda sehubungan dengan periode menstruasi, dan dosis sub-terapeutik diambil,
menghasilkan efektivitas suboptimal untuk menghilangkan rasa sakit. Selain itu, tidak ada peserta yang menyatakan
penggunaan alat kontrasepsi untuk pengobatan PD. Ini mungkin karena persepsi umum masyarakat Arab bahwa obat-
obatan ini hanya digunakan untuk kontrasepsi. Temuan kami mencerminkan kurangnya pengetahuan tentang dismenore
dan manajemen yang optimal. Oleh karena itu, program dan intervensi pendidikan untuk mengatasi PD, faktor risiko yang
dapat dimodifikasi, dan dukungan manajemen diri harus dimasukkan di universitas untuk mencegah Meskipun sebagian
besar wanita dismenore menerima obat yang direkomendasikan untuk mengelola nyeri menstruasi mereka, namun,
permulaan inisiasi pengobatan tertunda sehubungan dengan periode menstruasi, dan dosis sub-terapeutik diambil,
menghasilkan efektivitas suboptimal untuk menghilangkan rasa sakit. Selain itu, tidak ada peserta yang menyatakan
penggunaan alat kontrasepsi untuk pengobatan PD. Ini mungkin karena persepsi umum masyarakat Arab bahwa obat-
obatan ini hanya digunakan untuk kontrasepsi. Temuan kami mencerminkan kurangnya pengetahuan tentang dismenore
dan manajemen yang optimal. Oleh karena itu, program dan intervensi pendidikan untuk mengatasi PD, faktor risiko yang
dapat dimodifikasi, dan dukungan manajemen diri harus dimasukkan di universitas untuk mencegah permulaan inisiasi
pengobatan tertunda sehubungan dengan periode menstruasi, dan dosis sub-terapeutik diambil, menghasilkan efektivitas suboptimal untuk menghilangkan rasa sakit. Selain itu, tidak ada peserta yang menyatakan penggunaan alat kontrasepsi untuk pengobatan PD. Ini mungkin karena
Halaman 12 dari 14
penderitaan dan gangguan yang tidak perlu dalam aktivitas
sehari-hari. Selain itu, ada kebutuhan penting bagi praktisi
kesehatan primer untuk memberikan layanan konseling tentang
PD dan untuk mengoptimalkan hasil pengobatannya.
Informasi tambahan
Versi online berisi materi tambahan yang tersedia dihttps: // doi. org /
10.1186 / s12905-021-01532-w.
berkas tambahan 1.Informed consent dan formulir kuesioner.
ucapan terima kasih
Semua penulis ingin mengucapkan terima kasih yang tulus kepada Profesor Abdalla El-
Lakany yang telah memfasilitasi kelancaran penelitian ini. garis lebah®, Kotex®,
dan Samoa®sangat dihargai untuk bekerja sama dan menyediakan siswa dengan sampel kosmetik
gratis sebagai inisiatif untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Kami juga ingin mengucapkan
terima kasih kepada dr. Abir Wehbe dan Ms. Rayan El Haj yang telah membantu dalam proses
pendataan.
Kontribusi penulis
Penulis mengkonfirmasi kontribusi makalah sebagai berikut: konsepsi dan
desain studi: RI dan LS; pendataan: RI, SK dan DR; analisis dan interpretasi hasil:
RI, dan LK; penyusunan draft naskah: RI, LS, SK, dan DR; mengoreksi dan
mengedit: HMJK. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
Pendanaan
Penelitian ini tidak menerima hibah khusus dari lembaga pendanaan di
sektor publik, komersial, atau nirlaba.
Ketersediaan data dan bahan
Kumpulan data yang disajikan dalam artikel ini hanya tersedia atas permintaan
yang wajar, karena berisi informasi rahasia. Permintaan untuk mengakses
kumpulan data harus ditujukan ke penulis terkait ( r.itani@bau.edu.lb ).
ketersediaan kode
Tak dapat diterapkan.
Deklarasi
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Panduan Deklarasi Helsinki oleh Asosiasi Medis Dunia diikuti dalam
merancang dan melakukan penelitian ini. Studi ini disetujui oleh dewan
peninjau institusional (IRB) Universitas Arab Beirut (BAU). Siswa diminta
untuk berpartisipasi secara sukarela setelah menjelaskan sifat dan tujuan
penelitian ini. Sebuah informed consent tertulis diperoleh dari peserta
sebelum pemberian kuesioner.
Persetujuan untuk publikasi Tak
dapat diterapkan.
Kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang bersaing dan tidak berafiliasi
dengan organisasi mana pun dengan kepentingan finansial dalam materi pelajaran yang dibahas dalam
naskah.
Detail penulis
1Departemen Praktik Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Arab Beirut,
Riad El Solh, PO Box 11-5020, Beirut 1107 2809, Lebanon.2Departemen
Farmakologi dan Terapi, Fakultas Farmasi, Universitas Arab Beirut, Riad El
Solh, PO Box 11-5020, Beirut 1107 2809, Lebanon.3Departemen Radiologi,
Pusat Medis Universitas Beirut Amerika, Riad El-Solh, PO Box 11-0236, Beirut
1107 2020, Lebanon.4Departemen Farmasi Klinik dan Rumah Sakit, Sekolah
Tinggi Farmasi, Universitas Taibah, Madinah, Kerajaan Arab Saudi.
Karoutdkk. Kesehatan Wanita BMC (2021) 21: 392
Diterima: 22 Februari 2021 Diterima: 1 November 2021
Referensi
1. Mendiratta V. Dismenore primer dan sekunder, sindrom pramenstruasi, dan
gangguan disforik pramenstruasi. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz
GM, editor. ginekologi komprehensif. edisi ke-7. Philadelphia: Elsevier, Inc.;
2017. hal. 815–28.
2. Chen CX, Shieh C, Draucker CB, Carpenter JS. Alasan wanita tidak mencari
perawatan kesehatan untuk dismenore. J Clin Nurs. 2018; 27 (1–2): 301–8.
Ramos-Pichardo JD, Ortega-Galán M, Iglesias-López MT, Abreu-Sánchez
A, Fernández-Martínez E. Mengapa beberapa mahasiswa keperawatan Spanyol dengan
nyeri haid gagal berkonsultasi dengan profesional kesehatan? Kesehatan Masyarakat Int J
Environ Res. 2020; 17 (21): 8173.
4. Bernardi M, Lazzeri L, Perelli F, Reis FM, Petraglia F. Dismenore dan
gangguan terkait. F1000Penelitian. 2017; 6: 1645.
5. Calis KA, Dang DK, Kalantaridou SN, Erogul M. Dismenore: esensi praktik,
latar belakang, patofisiologi. Medscape. 2019 [dikutip 8 Maret 2021].
tersedia darihttps://emedicine.medscape.com/article/253812- ikhtisar.
6. Santina T, Wehbe N, Ziade F. Menjelajahi dismenorea dan pengalaman
menstruasi di kalangan remaja perempuan Lebanon. East Mediterr Health J.
2012; 18 (8): 857–63.
7. Kabbara R, Ziade F, Gannage-Yared MH. Prevalensi dan etiologi
gangguan menstruasi pada mahasiswa Lebanon. Obstet Ginjal Int J.
2014; 126 (2): 177–8.
8. Karout N, Hawaii SM, Altuwaijri S. Prevalensi dan pola gangguan menstruasi di
kalangan mahasiswa keperawatan Lebanon. Kesehatan Mediterr Timur J.
2012;18 (4): 346–52.
9. Alldredge BK, Corelli RL, Guglelmo BJ, Jacobson PA, Kradjan WA, Williams BR. Koda-
Kimble & Young's. Terapan terapeutik: penggunaan klinis obat-obatan. edisi ke 10
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2013. hal. 1337–57.
Kupal GJ. Dismenore. Dalam: Rakel D, editor. kedokteran integratif. edisi ke-4
Philadelphia: Elsevier Inc.; 2018. hal. 569- 577.e2.
11. Itani R, Soubra L, Karout S, Rahme D, Karout L, Khojah HMJ. Dismenore primer:
patofisiologi, diagnosis, dan pembaruan pengobatan. Korea J Fam Med. 2021
(Di tekan).
12. Iacovides S, Avidon I, Baker FC. Apa yang kita ketahui tentang
dismenore primer hari ini: tinjauan kritis. Eur Soc Hum Reprod
Embriol. 2015; 21 (6): 762–78.
13. Chen L, Tang L, Guo S, Kaminga AC, Xu H. Dismenore primer dan strategi
perawatan diri di antara mahasiswi Cina: studi cross-sectional. BMJ Terbuka.
2019; 9 (9): 1–9.
14. Chan SSC, Yiu KW, Yuen PM, Sahota DS, Chung TKH. Masalah menstruasi dan
perilaku mencari kesehatan pada gadis-gadis Cina Hong Kong. Hongkong
Med J. 2017; 15: 18–23.
15. Proctor M, Farquhar C. Diagnosis dan tatalaksana dismenore. BMJ.
2006; 332 (7550): 1134–8.
16. Firouzi M, Zahedifard T, Salari P, Mazlom SR. Membandingkan pola
dismenore primer sebelum dan sesudah melahirkan. J Kebidanan Reprod
Kesehatan. 2019; 7 (1): 1521–8.
17. Borgelt LM, Gunning KM. Gangguan yang berhubungan dengan siklus menstruasi.
Dalam: Zeind CS, Carvalho MG, editor. Terapi terapan: penggunaan obat secara
klinis. edisi ke-11. Philadelphia: Wolter Kluwer; 2018. hal. 1005–27.
18. Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M. Obat antiinflamasi
nonsteroid untuk dismenorea. Sistem Basis Data Cochrane Rev. 2015;
7:1–168.
19. American College of Obstetricians and Gynecologists. Opini Komite
ACOG No. 760: dismenore dan endometriosis pada remaja.
Ginekolog Obstesi. 2018; 132 (6): e249–58.
20. Burnett M, Lemyre M. No. 345 pedoman konsensus dismenore primer.
J Obstet Gynaecol Kanada. 2017; 39 (7): 585–95.
21. Wong CL, Farquhar C, Roberts H, Proctor M. Pil kontrasepsi oral untuk
dismenorea primer. Sistem Basis Data Cochrane Rev. 2009; 2009 (4):
CD002120.
22. Lindh I, Ellström AA, Milsom I. Pengaruh kontrasepsi oral kombinasi dan usia
pada dismenorea: sebuah studi epidemiologi. Hum Repro. 2012; 27 (3): 676–
82.
Halaman 13 dari 14
23. Maguire K, Westhoff C. Keadaan kontrasepsi hormonal saat ini: manfaat
kesehatan nonkontrasepsi yang mapan dan muncul. Am J Obstet Ginekol.
2011; 205 (4 Suppl): S4-8.
24. Osayande AS, Mehulic S. Diagnosis dan manajemen awal dismenore. Am
Fam Phys. 2014; 89 (5): 341–6.
25. Armor M, Parry K, Al-Dabbas MA, Curry C, Holmes K, MacMillan F, dkk. Strategi
perawatan diri dan sumber pengetahuan tentang menstruasi pada 12.526
wanita muda dengan dismenore: tinjauan sistematis dan meta-analisis. PLoS
SATU. 2019; 14 (7): e0220103.
26. Matthewman G, Lee A, Kaur JG, Daley AJ. Aktivitas fisik untuk dismenore
primer: tinjauan sistematis dan meta-analisis dari uji coba terkontrol
secara acak. Am J Obstet Ginekol. 2018; 219 (3): 255.e1-255.e20.
27. Jo J, Lee SH. Terapi panas untuk dismenore primer: tinjauan sistematis dan
meta-analisis efeknya pada pereda nyeri dan kualitas hidup. Rep. 2018; 8 (1):
16252.
28. Dawood SAYA. Dismenore primer: kemajuan dalam patogenesis dan
manajemen. Ginekolog Obstesi. 2006; 108 (2): 428–41.
29. Daley AJ. Latihan dan dismenorea primer: tinjauan literatur yang
komprehensif dan kritis. Olahraga Med. 2008; 38 (8): 659–70.
30. Gagua T, Tkeshelashvili B, Gagua D. Dismenore primer: prevalensi
pada populasi remaja Tbilisi, Georgia dan faktor risiko. J Turk Ger
Gynecol Assoc. 2012; 13 (3): 162–8.
31. Kural M, Noor NN, Pandit D, Joshi T, Patil A. Karakteristik menstruasi dan
prevalensi dismenore pada gadis kuliah. Perawatan J Fam Med Prim. 2015; 4
(3): 426–31.
32. Cozzolino M, Coccia ME, Lazzeri G, Basile F, Troiano G. Variabel yang terkait dengan
nyeri terkait endometriosis: studi percontohan menggunakan skala analog visual.
Fed Bras das Soc Ginecol dan Obs. 2019; 41 (3): 170–5.
33. Acheampong K, Baffour-Awuah D, Ganu D, Appiah S, Pan X, Kaminga A,
dkk. Prevalensi dan prediktor dismenore, efeknya, dan mekanisme
koping pada remaja di Distrik Shai Osudoku, Ghana. Obstet Ginekol Int.
2019; 1:1–8.
34. Al-Matouq S, Al-Mutairi H, Al-Mutairi O, Abdulaziz F, Al-Basri D, Al-Enzi
M, dkk. Dismenore di kalangan siswa sekolah menengah dan faktor terkait
di Kuwait. BMC Pediatr. 2019; 19 (1): 80.
35. Fernández-Martínez E, Onieva-Zafra MD, Parra-Fernández ML. Dampak
dismenore pada kualitas hidup di kalangan mahasiswi Spanyol. Kesehatan
Masyarakat Int J Environ Res. 2019; 16 (5): 713.
36. Larroy C. Membandingkan skala visual-analog dan numerik untuk
menilai nyeri haid. Perilaku Med. 2002; 27 (4): 179–81.
37. Ozder A, Salduz Z. Prevalensi dismenore dan pengaruhnya terhadap kualitas
hidup mahasiswi: apa yang dapat kita lakukan di layanan primer? Int J Clin
Exp Med. 2020; 13 (9): 6496–505.
38. Shah S, Makwana K, Shah P. Karakteristik menstruasi dan prevalensi
dismenore di antara mahasiswi fisioterapi. Int J Med Kesehatan Res.
2015; 1 (1): 1–8.
39. Daniel WW, Cross CL. Biostatistika: dasar untuk analisis dalam ilmu
kesehatan. edisi ke 10 New York: Wiley; 2013.
40. Parra-Fernández ML, Onieva-Zafra MD, Abreu-Sánchez A, Ramos-Pichardo JD,
Iglesias-López MT, Fernández-Martínez E. Manajemen dismenore primer di
kalangan mahasiswa di Spanyol Selatan dan pengaruh keluarga. Kesehatan
Masyarakat Int J Environ Res. 2020; 17 (15): 5570.
41. Vilšinskaite DS, Vaidokait G, Mačys , Bumbulienė . Faktor risiko
dismenore pada wanita muda. Wiad Lek. 2019; 72 (6): 1170–4.
42. Subasinghe AK, Calancie O, Ewing L, Narducci LD, Horgan S, Khalid-Khan
S. Prevalensi dan tingkat keparahan dismenorea, dan pilihan
manajemen yang dilaporkan oleh wanita muda Australia. Aust Fam
Phys. 2016; 45 (11): 829–34.
43. Abu Helwa HA, Mitaeb AA, Al-Hamshri S, Sweileh WM. Prevalensi
dismenore dan prediktor intensitas nyeri di kalangan mahasiswi
Palestina. Kesehatan Wanita BMC. 2018; 18 (1): 18.
44. Ameade EPK, Amalba A, Mohammed BS. Prevalensi dismenore di kalangan
mahasiswa Universitas di Ghana Utara; dampak dan strategi
pengelolaannya. Kesehatan Wanita BMC. 2018; 18 (1): 39.
45. Grandi G, Ferrari S, Xholli A, Cannoletta M, Palma F, Volpe C, dkk.
Prevalensi nyeri haid pada wanita muda: apa itu dismenore? J Nyeri
Res. 2012; 5:169.
46.Abreu-Sánchez A, Parra-Fernández ML, Onieva-Zafra MD, Ramos-Pichardo JD,
Fernández-Martínez E. Jenis dismenore, karakteristik dan gejala menstruasi
pada mahasiswa keperawatan di Spanyol Selatan. Perawatan Kesehatan
(Basel, Swiss). 2020; 8 (3): 302.
Karoutdkk. Kesehatan Wanita BMC (2021) 21: 392
47. Burnett MA, Antao V, Black A, Feldman K, Grenville A, Lea R, dkk.
Prevalensi dismenore primer di Kanada. J Obstet Gynaecol Kanada.
2005; 27 (8): 765–70.
48. Alsaleem M. Dismenore, gejala terkait, dan manajemen di kalangan
mahasiswa di King Khalid University, Arab Saudi: studi eksplorasi. J
Fam Med Prim Care. 2018; 7 (4): 769.
49. Hu Z, Tang L, Chen L, Kaminga AC, Xu H. Prevalensi dan faktor risiko
yang terkait dengan dismenore primer di antara mahasiswi Cina:
studi cross-sectional. J Ginekolog Remaja Pediatrik. 2020; 33 (1): 15–
22.
50. Al-Jefout M, Seham AF, Jameel H, Randa AQ, Ola AM, Oday AM, dkk. Dismenore:
prevalensi dan dampak pada kualitas hidup di kalangan wanita dewasa muda
Yordania. J Ginekolog Remaja Pediatrik. 2015; 28 (3): 173–85.
51. Yesuf TA, Eshete NA, Sisay EA. Dismenore di antara mahasiswa ilmu
kesehatan universitas, Ethiopia Utara: dampak dan faktor terkait. Int J
Reprod Med. 2018; 2018: 1-5.
52. Hapangama DK, Bulmer JN. Patofisiologi perdarahan menstruasi berat.
Kesehatan perempuan. 2016; 12 (1): 3–13.
53. Ju H, Jones M, Mishra G. Prevalensi dan faktor risiko dismenore.
Epidemiol Rev. 2014; 36 (1): 104–13.
54. Latthe P, Mignini L, Gray R, Hills R, Khan K. Faktor predisposisi wanita untuk nyeri
panggul kronis: tinjauan sistematis. Sdr Med J. 2006; 332 (7544): 749–51.
55. Qin LL, Hu Z, Kaminga AC, Luo BA, Xu HL, Feng XL, dkk. Hubungan
antara merokok dan risiko dismenore: meta-analisis studi
observasional. PLoS SATU. 2020; 15 (4): 1–13.
56. Ju H, Jones M, Mishra GD. Merokok dan lintasan dismenorea di
kalangan wanita muda Australia. Kontrol Tob. 2016; 25 (2): 195–202.
57. Parveen N, Majeed R, Rajar UDM. Predisposisi keluarga dismenore di kalangan
mahasiswa kedokteran. Pak J Med Sci. 2009; 25 (5): 857–60.
Halaman 14 dari 14
58. Dehnavi Z, Jafarnejad F, Kamali Z. Pengaruh latihan aerobik pada
dismenore primer: studi uji klinis. J Pendidikan Promosi Kesehatan.
2018; 10 (7): 3.
59. Chantler I, Mitchell D, Fuller A. Kalium diklofenak melemahkan dismenore
dan mengembalikan kinerja olahraga pada wanita dengan dismenore
primer. Sakit. 2009; 10 (2): 191–200.
60. Chia CF, Lai JHY, Cheung PK, Kwong LT, Lau FPM, Leung KH, dkk. Dismenorea
di kalangan mahasiswa universitas Hong Kong: prevalensi, dampak, dan
manajemen. Hong Kong Med J. 2013; 19 (3): 222–8.
61. Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Pendarahan
menstruasi berat: penilaian dan manajemen | Panduan. Panduan yang bagus. 2021
https: // www.nice.org.uk/guidance/ng88
62. Habibzadeh F. Kontrasepsi di Timur Tengah. Lanset. 2012; 380: 1.
63. Abdel-Salam DM, Albahlol IA, Almusayyab RB, Alruwaili NF, Aljared MY,
Alruwaili MS, dkk. Prevalensi, korelasi, dan hambatan penggunaan
kontrasepsi pada wanita yang datang ke puskesmas di wilayah aljouf,
Arab Saudi. Kesehatan Masyarakat Int J Environ Res. 2020; 17 (10): 3552.
64. Feng X, Wang X. Perbandingan kemanjuran dan keamanan obat anti-
inflamasi non-steroid untuk pasien dengan dismenore primer: meta-
analisis jaringan. Sakit Mol. 2018; 14: 1–14.
65. Linda Perancis MD. Dismenore. Am Fam Phys. 2005; 71 (2): 285–91.
66. Duggan KC, Walters MJ, Musee J, Harp JM, Kiefer JR, Oates JA, dkk. Dasar
molekuler untuk penghambatan siklooksigenase oleh naproxen obat
antiinflamasi nonsteroid. J Biol Chem. 2010; 285 (45): 34950–9.
Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam peta
yang diterbitkan dan afiliasi institusional.
Siap mengirimkan penelitian Anda? Pilih BMC dan dapatkan keuntungan dari:
• pengiriman online yang cepat dan nyaman
• tinjauan sejawat menyeluruh oleh peneliti berpengalaman di bidang Anda
• publikasi cepat tentang penerimaan
• dukungan untuk data penelitian, termasuk tipe data yang besar dan kompleks
• Akses Terbuka emas yang mendorong kolaborasi yang lebih luas dan peningkatan kutipan
• visibilitas maksimum untuk penelitian Anda: lebih dari 100 juta tampilan situs web per tahun
Di BMC, penelitian selalu berlangsung.
Belajarlah lagibiomedcentral.com/submissions