SKENARIO

TAHAP CASE MANAGEMENT

Perawat sebagai case manager mengadakan konferensi dengan tenaga medis
lain.
Perawat : Selamat pagi semua, sebelumnya terimakasih atas waktunya. Saya
perawat Yulia sebagai case manager kita akan membahas kondisi Tn. A
Pertama dimulai dari leader, silahkan dokter Atikah.
Dokter : Baik langsung saja, pasien dengan diagnosa DM komplikasi CKD
dengan TB 170 dan BB 80 dengan Indeks Masa Tubuh 27 yang berarti
Overweight dengan riwayat suka mengkonsumsi minuman berenergi,
alkohol, merokok. Untuk Dietisien tolong kaji untuk pasien ini diet apa
saja
Dietsisien: Baik dok,untuk dietnya nanti pasien menghindari makanan dan
minuman yang manis ataupun asin yang berlebihan. Karena tidak baik
untuk kondisinya saat ini
Dokter : Untuk perawat tolong kunjungan langsung ke rumah pasien ya
Perawat : Baik dokter terimakasih.

TAHAP INTERAKSI
Perawat datang kunjungan rumah pasien Tn. A
Perawat : Selamat pagi Tn.A sesuai janji kemarin saya datang untuk melakukan
perawatan di rumah.
Pasien : Selamat pagi suster, silahkan masuk sus.
Perawat : Baik, terimakasih. Ibu bagaimana kabarnya hari ini?
Pasien : Saya kurang baik sus, masih terasa lelah sekali dan saya minta tolong
suster untuk menjelaskan penyakit saya lagi
Perawat : Baik ibu, nanti kita bahas terkait keluhannya ya, pertama kita akan
melakukan pemeriksaan fisik dulu, saya akan cek TD, nadi, pernapasan
dan suhu.
Pasien : Boleh sus, silahkan
Perawat : Baik Ibu, permisi ya.. sudah ibu TD 120/80 mmHg, nadi 100 x/menit,
pernapasan 20 x/menit dan suhu 36,8̊C.
Pasien : Terima Kasih sus
Perawat : Baik selanjutnya akan membahas penyakit ibu ya, penyakit bapak itu
namanya CKD dimana fungsi ginjal bapak tidak berfungsi sebagai
mestinya. Penyebabnya itu berbagai macam salah satu yang
mempengaruhinya yaitu gaya hidup yang tidak baik. Sebelumnya riwayat
gaya hidup yang saya tau bapak sering meminum minuman yang
berenergi, merokok dan minum alkohol, Nah karna keadaan bapak yang
sekarang saya harapkan mengurangi kebiasaan tersebut ya. Bagaimana
ibu sudah paham?
Keluarga & pasien : Sudah sus
Perawat : Selanjutnya untuk terkait obatbapak rajin kan meminum obatnya tepat
waktu.
Pasien : Iya sus saya tepat waktu dibantu oleh anak saya
Perawat : Nah sebelumnya saya mau tau Berat Badan Bapak berapa? Dan Tinggi
berat badannya berapa?
Pasien : BB: 80 TB: 170
Perawat : Nah untuk indek masa tubuhnya 27 yang berarti overweight. Nah untuk
itu baik dari pola makan bapak harus menjaga dengan mengurangi
Makanan dan minuman yang berlebihan baik manis ataupun asin ya pak
karena tidak baik untuk kesehatan bapak pada saat keadaan sekarang dan
bapak pun harus menurunkan BB ya supaya ideal angka BB idel bapak
itu maksimal 73 jadi nanti untuk keluarga saya harap bisa memantau
perkembangan BB bapak ya..
Pasien: Baik sus, saya akan coba untuk menurunkan BB dan mejaga pola makan
dan minum
Perawat : Baik pak kalua begitu ada yang bapak ingin tanyakan lagi ?
Pasien : Ada suster mengenai asuransi
Perawat : Oh baik pak kalau mengenai itu nanti kita jadwalkan lagi ya 3 hari
kedepan. Bagaimana pak ?
Pasien : Oh iya boleh sus kalau begitu.. Nanti saya menghubungi suster lagi atau
bagaimana?
Perawat : Nnati saya menghubungin bapak dan memberikan link untuk kita zoom
ya pak..
Pasien: Baik kalau gitu terimakasih suster
Perawat : Iya bapak sama sama saya pamit ya pak

Interaksi ke 2
Perawat: Selamat pagi pagi pak.. sesuai janji saya hari ini akan membahas tentang
asuransi ya pak. Bapak bagaimana kabarnya?
Pasien : Iya suster, saya merasa putus asa suster dan jauh dari tuhan
Perawat : Baik kalau begitu saya bahas mengenai asuransi terlebih dahulu ya.
Sebelumnya bapak sudah punya BPJS atau asuransi lainnya?
Pasien : Belum suster makanya saya sedikit berat untuk menanggung biaya
pengobatan
Perawat : Baik kalau begitu saya jelaskan yaa.. Untuk membuat kartu BPJS bapak
bisa siapkan KK, KTP, surat keterangan RW, RT dan Puskesmas. Nanti
bapak bisa bawa langsung ke kantor BPJS. Setelah kartu itu terbuat bisa
membantu pembiayaan pengobatan bapak
Pasien : Baik suster
Perawat : Nah tadi saya mendengar bapak katanya merasa putus asa dan jauh dari
tuhan. Sebelumnya seperti ini tidak pak ?
Pasien : Tidak suster biasanya saya suka ko ikut pengajian cuman setelah saya tau
keadaan saya jadi putus asa
Perawat : Kenapa pak? Bapak masih bisa melakukan aktivitas seperti biasa dan
masih banyak kegiatan positif yang bapak lakukan
Pasien : Iya sus tapi saya bingung
Perawat : Sebelumnya bapak suka ikut kajian ga?
Pasien : Suka suster
Perawat : Nah, coba lakukan kembali pak aktivitas seperti itu selain mendekatkan
dengan Tuhan. Masih ada juga manfaat lainnya bapak bisa berinteraksi
 dengan tetangga lainnya dan bapak pun dapat dukungan dari tetangga
lainnya
Pasien : Iya suster nanti saya akan coba lagi. Semoga syaa bisa ya
Perawat : Tentu saya yakin bapak pasti bisa melewati itu semua. Kalau begitu ada
yang ingin ditanyakan lagi ?
Pasien : Tidak ada suster
Perawat : Baik kalau begitu kita ketemu lagi 1minggu kedepan ya pak melalui
zoom lagi
Pasien : Baik suster, terimakasih
Perawat: Sama-sama pak saya akhiri ya zoomnya

Interaksi 3
TAHAP FOLLOW UP
Perawat : Selamat pagi bapak, Bagaimana kabarnya hari ini?
Pasien : Alhamdulillah baik sus, berart badan saya juga berkurang walapun
hanya sedikit
Perawat : Wah bagus sekali pak, tidak apa-apa kan masih dalam perkembangn 1
minggu yaa. Bagaimana bapak suda menjalankan diet bapak
Pasien : sudah suster
Perawat : hebatt, untuk BPJSnya sudah dibuat ?
Pasien : sudah diurus oleh anak saya suster
Perawat : baik kalau begitu jangan lupa membaran iurannya tiap bulan ya pak..
nah untuk aktivitas biasanya bagaiamna bapak sudah ikut kajian ?
Pasien : sudah suster jumat kemarin benar kata suster saya jadi banyak interaksi
dengan tetangga, tidak merasa jenuh dan putus asa lagi. Saya juga jadi
dekat dengan tuhan
Perawat : Wahhh hebat sekali bapak, pertahankan terus ya bapak.. Nanti akan saya
pantau terus, jangan lupa minum obat dan melaukan diet makanan dan
minumnya ya pak
Pasien : siappp, suster terimakasih
Perawat : iya pak, kalau begitu ada yang bapak ingin tanyakan ?
Pasien : Tidak ada suster
Perawat : Baik jika tidak ada saya akhiri ya zoomnya
 DAFTAR PUSTAKA

Bulecheck, G. (2013). Nursing Intervention Classification (NIC) 6th Edition.

Missouri: Elseiver Mosby.

Körner, M., Bütof, S., Müller, C., Zimmermann, L., Becker, S., & Bengel, J.
(2016). Interprofessional teamwork and team interventions in chronic care: A
systematic review. Journal of Interprofessional Care, 30(1), 15–28.
https://doi.org/10.3109/13561820.2015.1051616

Ponsignon, F., Smart, P. A., & Maull, R. S. (2011). Service delivery system
design: Characteristics and contingencies. International Journal of
Operations and Production Management, 31(3), 324–349.
https://doi.org/10.1108/01443571111111946