A. Proses Keperawatan
1. Kondisi pasien
Ny. A berusia 28 tahun merupakan seorang ibu rumah tangga yang dibawa oleh ibu dan
keluargamya ke rumah sakit kemaren sore dengan keluhan sudah 5 hari tidak buang aiir
besar . ibu klien mengatakan anaknya yang jarang minum air putih serta makan buah dan
sayur. Berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan oleh perawat pasien tampak pucat dan
meringis sambil memegang perutnya akibat buang air besar tidak lancar.
2. Masalah keperawatan
Gangguan eliminasi : konstipasi berhubungan dengan tidak adekuatnya nutrisi
Fase Kerja
Perawat : saya izin ya buk pegang tangan nya
Pasien : (mengangguk dengan jutek)
Pasien : sus pelan pelan dong sakit ini gimana sihh
Perawat : maaf ya ibu ini saya pelan pelankan ya bu
Keluarga : iya sus pelan pelan dong anak saya sampai bilang sakit loh ini
Perawat : baik bu jadi TD : 120/80 , S: 36 C , R : 20x/menit , N : 95x/menit
Perawat : jadi gimana bu apa saja keluhan nyaa buk ?
Pasien : jadi gini sus dari kemaren tu saya minum obat nggak ada kemajuan perut saya tu
masih sakit rasnya trus juga bab saya juga masih ngak lancar
Perawat : kalau dari anjuran dokter ada yang diberikan buk ?
Pasien : ada sus dokter sih nyuruh saya untuk makan buah sama sayur apalagi minum air
putih tapi kan saya nggak sukaa gimana donggg saya tuh paling males kalau
disuruh apa yang saya nggak mau
Keluarga : saya udah beliin buah sam sayur yang banyak sus tapi ya gitu anak saya nggak
sukak , air putih pun juga dikit minum nya sus
Perawat : kalau begitu buk, tolong ya bukk dibujuk anak nya makan buah sama sayur dan
juga rajin minum air putih , tidak papa sedikit tapi mungkin sering sering saja
kasihnya , jadi jangan terlalu dipaksa ya buk, tapi kalau air putih itu menjadi
faktor utama karena bab nya tidak lancar bukk jadi lebih sering lagi minum air
putih nya ya bukk
Pasien : iay sus saya lakuin itu kok nanti
Perawat : buk ini saya berikan obat dari resep dokter lagi ya bu
Pasien : kok obat saya makin banyak aja sih sus males kalau minum obat banyak banyak
itu sus, obat yang kemaren aja nggak bisa bikin saya sehat ini obat apalagi sih sus
Perawat : iya maaf sebelumnya bukk, ini obat baru yang diberikan dokter gunanya untuk
melihat apakah ada efek yang signifikan dari obat yang saya berikan ini biar ibu
bab nya lancar nanti ibu kombinasikan dengan pengonsumsian serat dan buah nya
ya bu
Pasien : jadi obatnya 2 ni sus ?
Perawat : iya ibuu, nanti ibu minum obat nya 2x1 ya bu sesuai dengan resep dari dokter
nya ya buk..
pasien : yaudah deh sus , makasih yaaa
Fase Terminasi
Evaluasi
1. Subjektif
Perawat : ibuk , bagaimana penjelasan saya mengenai obat dan konsumsi serat dan
buah tadi apa bisa dimengerti?
Pasien : bisa sus
Objektif
Perawat : jadi bagaimana ibuk apakah ada keluhan atau pertanyaan mengenai tadi
Pasien : saya tu tadi kesel aja suster nya ngecek tekanan darah saya kuat kuat
Perawat : mengenai itu saya minta maaf ya bukk tadi memang seikit kencang saya
mengikat nya
Pasien ; iya sya maafin sus
Rencana Tindak Lanjut
Perawat : besok saya akan kesini lagi buk untuk mengecek ttv ibuk dan juga mengenai
keluhan sakit perut nya pakah sudah hilang sedikit agar ibuk merasa nyaman dan
juga tenang ya buk
Pasien : iya sus
● Kontrak Yang Akan Datang
Perawat : baik buk, besok kita akan berjumpa lagi disini pada pukul yang sama ya buk .
Perawat : saya mohon dibujuk ya buk agar mau makan buah dan sayur
Keluarga: iya sus ,terima kasih sus
● Salam Terapeutik
Perawat : Baik. Terimakasih atas kerja sama ibuk dan keluarga. Semoga lekas sembuh ya
bu. Saya pamit dulu, assalamualaikum.