UNIT

NO. INDIKATOR MUTU

PELAYANAN

(1) (2) (3)

1. KPP Input 1 Identifikasi pasien dengan benar

2 Memastikan lokasi pembedahan

yang benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasien yang
benar

3 Mengurangi risiko infeksi akibat

perawatan kesehatan

proses 1 Melakukan Pencatatan Kejadian

(KTD, KNC, KPC) dan
investisigasi sederhana maupun
RCA

2 Melakukan Ronde

output 1 Terdokumentasinya pelaporan

 INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN
UPT PUSKESMAS KEBNSARI
TAHUN 2020

DIMENSI MUTU TUJUAN

(4) (5)
efektifitas dan efisiensi Petugas patuh melakukan indintifikasi
pasien dengan benar

efektifitas dan untuk memastikan lokasi pembedahan

efisiensi,keamanan yang benar dan pada pasien yang benar

efektifitas dan efisiensi, Meminimalisir penularan penyebaran

keamanan penyakit (infeksi nosocomial)

efektifitas dan melakukan greading resiko terhadap

efisiensi,keamanan pasien dan menginvestisigasi terhadap
kesalahan

efektifitas dan monitoring implementasi keselamatan

efisiensi,keamanan pasien per unit

efektifitas dan terwujudnya patien safety dengan

efisiensi,keamanan terdokumentasinya pelaporan kejadian
OR SASARAN KESELAMATAN
PUSKESMAS KEBNSARI
TAHUN 2020

CARA
DEFINISI OPERASIONAL CARA MENGHITUNG
PENGUKURAN

(6) (7) (8)

terisinya identitas pasien dengan benar cek list kelengkapan N
dan jelas(minima yaitu Nama, tanggal lahir Pengisian identitas
dan alamat di loket, Tindakan, BP, Gigi,
KIA, Gizi, Kesling, Lab, MTBS, Lansia dan
Obat baik berupa RM,/ Permintaan Lab /
Pertmintaan Tindakan / resep ) D

Petugas melakukan double cek pada cek list N

prosedur pembedahan di ruang tindakan,
lab, kia dan gigi
D

Petugas melakukan cuci tangan di Cek list N

ruangan loket, tindaakan, bp, gigi, kia,
kesling, gizi, laborat, mtbs,obat, dan lansia

petugas meregreding ulang dan Pelaporan N

menganalisa proses kesalahan petugas
dan dampak terhadap pasien serta
mencari solusi agar tidak terulang D
dikemudian hari

petugas melakukan monitoring dengan documen N

mengunjungi unit terkait untuk memantau
kelengkapan petugas dalam penerapan
patien safety D

petugas mencatat hasil pelaporan di risk documen N

register

D
 PERIODE
CARA MENGHITUNG STANDAR TARGET
ANALISA

(8) (9) (10) (11)

jumlah RM/ Permintaan Lab /
Permintaan Tindakan / Resep (yang
lengkap terisi identitas) per unit
10/bulan
100% 90% 1 bulan
jumlah seluruh sampling selama 1
bulan

Jumlah double cek 10/bulan secara

random
100% 70% 1 bulan
Jumlah sampling tindakan

Jumlah prosentase kepatuhan

petugas terhadap prosedur
melaksanakan kebersihan tangan

jumlah petugas yang diamati

100% 90% 1 bulan
(UGD/ruang tindakan, laboratorium,
KIA/KB, gigi, MTBS, Loket, BP,
Kesling, Gizi, Obat, dan Laborat)

jumlah pelaporan yang di grading

100% 100% 1 bulan

jumlah laporan Kejadian

jumlah kegiatan ronde

100% 100% 1 bulan

jumlah laporan ronde

jumlah unit pelayanan yang

melakukan pelaporan
100% 100% 1 bulan
jumlah unit pelayanan
 UNIT
NO. INDIKATOR MUTU
PELAYANAN

1. KPP Input 1 Identifikasi pasien dengan benar

2 Memastikan lokasi pembedahan

yang benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasien yang
benar

3 Mengurangi risiko infeksi akibat

perawatan kesehatan

proses 1 Melakukan Pencatatan Kejadian

(KTD, KNC, KPC) dan
investisigasi sederhana maupun
RCA

2 Melakukan Ronde

output 1 Terdokumentasinya pelaporan

 INDIK
U

DIMENSI MUTU TUJUAN

efektifitas dan efisiensi Petugas patuh melakukan indintifikasi

pasien dengan benar

efektifitas dan untuk memastikan lokasi pembedahan

efisiensi,keamanan yang benar dan pada pasien yang benar

efektifitas dan efisiensi, Meminimalisir penularan penyebaran

keamanan penyakit (infeksi nosocomial)

efektifitas dan melakukan greading resiko terhadap

efisiensi,keamanan pasien dan menginvestisigasi terhadap
kesalahan

efektifitas dan monitoring implementasi keselamatan

efisiensi,keamanan pasien per unit

efektifitas dan terwujudnya patien safety dengan

efisiensi,keamanan terdokumentasinya pelaporan kejadian
 INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
TAHUN 2020

CARA
DEFINISI OPERASIONAL CARA MENGHITUNG
PENGUKURAN

terisinya identitas pasien dengan benar cek list kelengkapan N

dan jelas(minima yaitu Nama, tanggal lahir Pengisian identitas
dan alamat di loket, Tindakan, BP, Gigi,
KIA, Gizi, Kesling, Lab, MTBS, Lansia dan
Obat baik berupa RM,/ Permintaan Lab /
Pertmintaan Tindakan / resep ) D

Petugas melakukan double cek pada cek list N

prosedur pembedahan di ruang tindakan,
lab, kia dan gigi
D

Petugas melakukan cuci tangan di Cek list N

ruangan loket, tindaakan, bp, gigi, kia,
kesling, gizi, laborat, mtbs,obat, dan lansia

petugas meregreding ulang dan Pelaporan N

menganalisa proses kesalahan petugas
dan dampak terhadap pasien serta
mencari solusi agar tidak terulang D
dikemudian hari

petugas melakukan monitoring dengan documen N

mengunjungi unit terkait untuk memantau
kelengkapan petugas dalam penerapan
patien safety D

petugas mencatat hasil pelaporan di risk documen N

register

D
MATAN
RI

TARGET HASIL
CARA MENGHITUNG

N % N
jumlah RM/ Permintaan Lab /
Permintaan Tindakan / Resep (yang
lengkap terisi identitas) per unit
10/bulan
11 90% 10
jumlah seluruh sampling selama 1
bulan

Jumlah double cek 10/bulan secara

random
4 70% 4
Jumlah sampling tindakan

Jumlah prosentase kepatuhan

petugas terhadap prosedur
melaksanakan kebersihan tangan

jumlah petugas yang diamati

11 90% 11
(UGD/ruang tindakan, laboratorium,
KIA/KB, gigi, MTBS, Loket, BP,
Kesling, Gizi, Obat, dan Laborat)

jumlah pelaporan yang di grading

11 100% 11
jumlah laporan Kejadian

jumlah kegiatan ronde

1 100% 1
jumlah laporan ronde

jumlah unit pelayanan yang

melakukan pelaporan
1 100% 1
jumlah unit pelayanan
HASIL
IDENTIFIKASI / ANALISA
RENCANA TINDAK LANJUT
MASALAH
%

terdapat 1 KNC (salah penulisan

mengiklarifikasi ke petugas terkait
nama muntamah dengan
91 agar lebih behati2 dan di perhatikan
munawaroh pada resep dari BP ke
identitas pasien
farmasi)

100

100

100 terdapat 1 KNC di laporkan farmasi sudah terTL

100 - -

100 - -
 UNIT
NO. INDIKATOR MUTU
PELAYANAN

1. KPP Input 1 Identifikasi pasien dengan benar

2 Memastikan lokasi pembedahan

yang benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasien yang
benar

3 Mengurangi risiko infeksi akibat

perawatan kesehatan

proses 1 Melakukan Pencatatan Kejadian

(KTD, KNC, KPC) dan
investisigasi sederhana maupun
RCA

2 Melakukan Ronde

output 1 Terdokumentasinya pelaporan

 INDIK
U

DIMENSI MUTU TUJUAN

efektifitas dan efisiensi Petugas patuh melakukan indintifikasi

pasien dengan benar

efektifitas dan untuk memastikan lokasi pembedahan

efisiensi,keamanan yang benar dan pada pasien yang benar

efektifitas dan efisiensi, Meminimalisir penularan penyebaran

keamanan penyakit (infeksi nosocomial)

efektifitas dan melakukan greading resiko terhadap

efisiensi,keamanan pasien dan menginvestisigasi terhadap
kesalahan

efektifitas dan monitoring implementasi keselamatan

efisiensi,keamanan pasien per unit

efektifitas dan terwujudnya patien safety dengan

efisiensi,keamanan terdokumentasinya pelaporan kejadian
 INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
TAHUN 2020

CARA
DEFINISI OPERASIONAL CARA MENGHITUNG
PENGUKURAN

terisinya identitas pasien dengan benar cek list kelengkapan N

dan jelas(minima yaitu Nama, tanggal lahir Pengisian identitas
dan alamat di loket, Tindakan, BP, Gigi,
KIA, Gizi, Kesling, Lab, MTBS, Lansia dan
Obat baik berupa RM,/ Permintaan Lab /
Pertmintaan Tindakan / resep ) D

Petugas melakukan double cek pada cek list N

prosedur pembedahan di ruang tindakan,
lab, kia dan gigi
D

Petugas melakukan cuci tangan di Cek list N

ruangan loket, tindaakan, bp, gigi, kia,
kesling, gizi, laborat, mtbs,obat, dan lansia

petugas meregreding ulang dan Pelaporan N

menganalisa proses kesalahan petugas
dan dampak terhadap pasien serta
mencari solusi agar tidak terulang D
dikemudian hari

petugas melakukan monitoring dengan documen N

mengunjungi unit terkait untuk memantau
kelengkapan petugas dalam penerapan
patien safety D

petugas mencatat hasil pelaporan di risk documen N

register

D
MATAN
RI

TARGET HASIL
CARA MENGHITUNG

N % N
jumlah RM/ Permintaan Lab /
Permintaan Tindakan / Resep (yang
lengkap terisi identitas) per unit
10/bulan
11 90% 11
jumlah seluruh sampling selama 1
bulan

Jumlah double cek 10/bulan secara

random
4 70% 4
Jumlah sampling tindakan

Jumlah prosentase kepatuhan

petugas terhadap prosedur
melaksanakan kebersihan tangan

jumlah petugas yang diamati

11 90% 11
(UGD/ruang tindakan, laboratorium,
KIA/KB, gigi, MTBS, Loket, BP,
Kesling, Gizi, Obat, dan Laborat)

jumlah pelaporan yang di grading

11 100% 11
jumlah laporan Kejadian

jumlah kegiatan ronde

1 100% 1
jumlah laporan ronde

jumlah unit pelayanan yang

melakukan pelaporan
1 100% 1
jumlah unit pelayanan
HASIL
IDENTIFIKASI / ANALISA
RENCANA TINDAK LANJUT
MASALAH
%

100 - -

100 - -

100 - -

100

100 - -

100 - -
 UNIT
NO. INDIKATOR MUTU
PELAYANAN

1. KPP Input 1 Identifikasi pasien dengan benar

2 Memastikan lokasi pembedahan

yang benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasien yang
benar

3 Mengurangi risiko infeksi akibat

perawatan kesehatan

proses 1 Melakukan Pencatatan Kejadian

(KTD, KNC, KPC) dan
investisigasi sederhana maupun
RCA

2 Melakukan Ronde

output 1 Terdokumentasinya pelaporan

 INDIK
U

DIMENSI MUTU TUJUAN

efektifitas dan efisiensi Petugas patuh melakukan indintifikasi

pasien dengan benar

efektifitas dan untuk memastikan lokasi pembedahan

efisiensi,keamanan yang benar dan pada pasien yang benar

efektifitas dan efisiensi, Meminimalisir penularan penyebaran

keamanan penyakit (infeksi nosocomial)

efektifitas dan melakukan greading resiko terhadap

efisiensi,keamanan pasien dan menginvestisigasi terhadap
kesalahan

efektifitas dan monitoring implementasi keselamatan

efisiensi,keamanan pasien per unit

efektifitas dan terwujudnya patien safety dengan

efisiensi,keamanan terdokumentasinya pelaporan kejadian
 INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
TAHUN 2020

CARA
DEFINISI OPERASIONAL CARA MENGHITUNG
PENGUKURAN

terisinya identitas pasien dengan benar cek list kelengkapan N

dan jelas(minima yaitu Nama, tanggal lahir Pengisian identitas
dan alamat di loket, Tindakan, BP, Gigi,
KIA, Gizi, Kesling, Lab, MTBS, Lansia dan
Obat baik berupa RM,/ Permintaan Lab /
Pertmintaan Tindakan / resep ) D

Petugas melakukan double cek pada cek list N

prosedur pembedahan di ruang tindakan,
lab, kia dan gigi
D

Petugas melakukan cuci tangan di Cek list N

ruangan loket, tindaakan, bp, gigi, kia,
kesling, gizi, laborat, mtbs,obat, dan lansia

petugas meregreding ulang dan Pelaporan N

menganalisa proses kesalahan petugas
dan dampak terhadap pasien serta
mencari solusi agar tidak terulang D
dikemudian hari

petugas melakukan monitoring dengan documen N

mengunjungi unit terkait untuk memantau
kelengkapan petugas dalam penerapan
patien safety D

petugas mencatat hasil pelaporan di risk documen N

register

D
MATAN
RI

TARGET HASIL
CARA MENGHITUNG

N % N
jumlah RM/ Permintaan Lab /
Permintaan Tindakan / Resep (yang
lengkap terisi identitas) per unit
10/bulan
11 90% 10
jumlah seluruh sampling selama 1
bulan

Jumlah double cek 10/bulan secara

random
4 70% 4
Jumlah sampling tindakan

Jumlah prosentase kepatuhan

petugas terhadap prosedur
melaksanakan kebersihan tangan

jumlah petugas yang diamati

11 90% 11
(UGD/ruang tindakan, laboratorium,
KIA/KB, gigi, MTBS, Loket, BP,
Kesling, Gizi, Obat, dan Laborat)

jumlah pelaporan yang di grading

11 100% 11
jumlah laporan Kejadian

jumlah kegiatan ronde

1 100% 1
jumlah laporan ronde

jumlah unit pelayanan yang

melakukan pelaporan
1 100% 1
jumlah unit pelayanan
HASIL
IDENTIFIKASI / ANALISA
RENCANA TINDAK LANJUT
MASALAH
%

Terdapat resep tanpa identitas baik mengingatkan lagi kepada petugas

91 nama, tanggal lahir dan alamat dari terkait tentang penulisan identitas
KIA ke Ruang obat yang baik dan benar

100 - -

100 - -

1 laporan KNC dari Farmasi/Ruang

100 Sudah terTL
obat

100 - -

100 - -
 UNIT
NO. INDIKATOR MUTU
PELAYANAN

1. KPP Input 1 Identifikasi pasien dengan benar

2 Memastikan lokasi pembedahan

yang benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasien yang
benar

3 Mengurangi risiko infeksi akibat

perawatan kesehatan

proses 1 Melakukan Pencatatan Kejadian

(KTD, KNC, KPC) dan
investisigasi sederhana maupun
RCA

2 Melakukan Ronde

output 1 Terdokumentasinya pelaporan

 INDIKATOR SASARAN K
UPT PUSKESMAS K
TAHUN 202

DIMENSI MUTU TUJUAN

efektifitas dan efisiensi Petugas patuh melakukan indintifikasi

pasien dengan benar

efektifitas dan untuk memastikan lokasi pembedahan

efisiensi,keamanan yang benar dan pada pasien yang benar

efektifitas dan efisiensi, Meminimalisir penularan penyebaran

keamanan penyakit (infeksi nosocomial)

efektifitas dan melakukan greading resiko terhadap

efisiensi,keamanan pasien dan menginvestisigasi terhadap
kesalahan

efektifitas dan monitoring implementasi keselamatan

efisiensi,keamanan pasien per unit

efektifitas dan terwujudnya patien safety dengan

efisiensi,keamanan terdokumentasinya pelaporan kejadian
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
TAHUN 2020

CARA
DEFINISI OPERASIONAL CARA MENGHITUNG
PENGUKURAN

terisinya identitas pasien dengan benar cek list kelengkapan N

dan jelas(minima yaitu Nama, tanggal lahir Pengisian identitas
dan alamat di loket, Tindakan, BP, Gigi,
KIA, Gizi, Kesling, Lab, MTBS, Lansia dan
Obat baik berupa RM,/ Permintaan Lab /
Pertmintaan Tindakan / resep ) D

Petugas melakukan double cek pada cek list N

prosedur pembedahan di ruang tindakan,
lab, kia dan gigi
D

Petugas melakukan cuci tangan di Cek list N

ruangan loket, tindaakan, bp, gigi, kia,
kesling, gizi, laborat, mtbs,obat, dan lansia

petugas meregreding ulang dan Pelaporan N

menganalisa proses kesalahan petugas
dan dampak terhadap pasien serta
mencari solusi agar tidak terulang D
dikemudian hari

petugas melakukan monitoring dengan documen N

mengunjungi unit terkait untuk memantau
kelengkapan petugas dalam penerapan
patien safety D

petugas mencatat hasil pelaporan di risk documen N

register

D
 TARGET HASIL
CARA MENGHITUNG

N % Jan
jumlah RM/ Permintaan Lab /
Permintaan Tindakan / Resep (yang
lengkap terisi identitas) per unit
10/bulan
11 90% 91
jumlah seluruh sampling selama 1
bulan

Jumlah double cek 10/bulan secara

random
4 70% 100
Jumlah sampling tindakan

Jumlah prosentase kepatuhan

petugas terhadap prosedur
melaksanakan kebersihan tangan

jumlah petugas yang diamati

11 90% 100
(UGD/ruang tindakan, laboratorium,
KIA/KB, gigi, MTBS, Loket, BP,
Kesling, Gizi, Obat, dan Laborat)

jumlah pelaporan yang di grading

11 100% 100
jumlah laporan Kejadian

jumlah kegiatan ronde

1 100% 100
jumlah laporan ronde

jumlah unit pelayanan yang

melakukan pelaporan
1 100% 100
jumlah unit pelayanan
 HASIL

Feb Mert %

100 91 94

100 100 100

100 100 100

100 100 100

100 100 100

100 100 100