Asuhan Keperawatan Pada Dengan

Di Ruang ICU Rumah Sakit Umum Daerah Bendan

Kota Pekalongan Jawa Tengah

Dosen Pembimbing : Mardi Hartono, S.Kep.,Ns.,M.Kes.

Disusun untuk memenuhi tugas PKK Gawat Darurat

AL ‘ ARIS
P1337420319008

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG-JURUSAN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PEKALONGAN

2022
 Asuhan Keperawatan Pada Dengan
Di Ruang ICU Rumah Sakit Umum Daerah Bendan
Kota Pekalongan Jawa Tengah

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanggal Pengkajian : 11-04-2022
Ruang / RS : ICU

A. Pengkajian
a. Identitas Pasien
Nama :
No. RM :
L/P :
Dx Medis :
Tgl masuk RS :
Jam masuk RS :
TTL :
Usia :
Status :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Agama :
Suku Bangsa :
Alamat :
b. Identitas Penanggung Jawab
Nama :
Usia :
Alamat :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Hubungan :
c. General Impression
1. Keluhan utama
2. Mekanisme cedera
3. Orienntasi (tempat, waktu, dan orang) : ()Baik ()Tidak baik
d. Primer Survey
1. Airway
1) Jalan nafas : ()Paten ()Tidak paten
2) Obstruksi : ()Lidah ()Cairan ()Benda asing ()Tidak ada
3) Suara nafas : ()Snoring ()Gurgling ()Stridor
2. Breathing
1) Gerakan dada : ()Simetris ()Asimetris
2) Irama nafas : ()Cepat ()Dangkal ()Normal
3) Pola nafas : ()Teratur ()Tidak teratur
4) Retraksi otot dada: ()Ada ()Tidak ada
5) Sesak nafas : ()Ada ()Tidak ada
6) RR : x/menit
3. Circulation
1) Nadi : ()Teraba ()Tidak teraba
2) Sianosis : ()Ya ()Tidak
3) CRT : () < 2 detik () > 2 detik
4) Pendarahan : ()Ya ()Tidak ada
4. Disability
1) Respon : ()Alert ()Verbal ()Pain ()Unrespon
2) Kesadaran : ()CM ()Delirium ()Somnolen
3) GCS : ()Eye ()Verbal ()Motorik
4) Pupil : ()Isokor ()Unisokor ()Pinpoint ()Medriasis
5) Refleks cahaya : ()Ada ()Tidak ada
e. Secondary Survey
1. Exposure
1) Deformitas : ()Ya ()Tidak
2) Contusio : ()Ya ()Tidak
3) Abrasi : ()Ya ()Tidak
 4) Penetrasi : ()Ya ()Tidak
5) Laserasi : ()Ya ()Tidak
6) Edema : ()Ya ()Tidak
2. Anamnesa
1) Riwayat penyakit saat ini
2) Alergi
3) Medikasi
4) Riwayat penyakit sebelumnya
5) Makan minum terakhir
6) Even / peristiwa penyebab
7) Tanda vital
TD :
N :
HR :
MAP :
RR :
SPO2 :

S :
GDS :
3. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala dan leher
Inspeksi :
Palpasi :
2) Dada
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
3) Abdomen
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
 Auskultasi :
4) Pelvis
Inspeksi :
Palpasi :
5) Ekstremitas atas/bawah
Inspeksi :
Palpasi :
6) Punggung
Inspeksi :
Palpasi :
7) Neurologis
4. Pemeriksaan Diagnostik
1) Rontgen ()
2) CT Scan ()
3) USG ()
4) EKG ()
5) Endoskopi ()
6) Lain-lain ()
5. Hasil Pemeriksaan Diagnostik
f. Analisis Data
B. Diagnosis Keperawatan
C. Intervensi Keperawatan
D. Implementasi Keperawatan
E. Evaluasi Keperawatan