ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

M KEJANG DEMAM

DI RUANG SEKAR JAGAD RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN

Disusun untuk memenuhi tugas praktik klinik keperawatan
anak di ruang sekar jagad RSUD Bendan Kota Pekalongan

Oleh :
Amanda Jennie
Amelia
P1337420319045

POLITEKNIK KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN SEMARANG
PRODI D III KEPERAWATAN PEKALONGAN

2022
A. IDENTITAS KLIEN
1. Initial klien : An. M
2. Tanggal lahir : 30 Desember 2019
3. Agama : Islam
4. Alamat : Gumawang
5. Nama ibu : Ny. A
6. Usia ibu : 33 tahun
7. Pendidikan ibu : SMA
8. Pekerjaan ibu : Ibu rumah tangga
9. Agama ibu : Islam
10. Suku bangsa : Jawa
11. Status perkawinan : Menikah
12. Nama ayah : Tn. R
13. Usia ayah : 35 tahun
14. Pendidikan ayah : SMA
15. Pekerjaan ayah : Wiraswasta
16. Agama ayah : Islam
17. Suku bangsa : Jawa
18. Status perkawinan : Menikah

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan utama :
Ibu pasien mengatakan anaknya demam sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit
2. Riwayat kesehatan sekarang :
Pada saat dilakukan pengkajian tanggal 14 Maret 2022 ibu mengatakan anak
demam. Ibu mengatakan kejang pertama kali (± 6 menit) pada saat kejang badan
anak kaku dan tidak sadar kemudian saat kejang berhenti anak tertidur, ibu
mengatakan cemas akan kondisi anaknya saat ini. Ibu mengatakan anak rewel.
3. Riwayat kesehatan dahulu
Ibu mengatakan An. M belum pernah dirawat dirumah sakit dan belum pernah
mengalami kejang demam sebelumnya.
4. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan
5. Genogram

Keterangan
: laki laki
: perempuan
: garis serumah
: pasien
: garis keturunan
: garis hubungan pernihakan
6. Riwayat Prenatal, Intranatal dan Postnatal
Anak ke Usia sekarang Jenis Penolong Ket
persalinan hidup/mati
4 2 tahun Sectio Dokter Hidup
Caesarea

a. Riwayat Prenatal
Ibu pasien mengatakan selama kehamilan pasien, tidak mempunyai masalah
khusus, hanya mual
b. Intranatal
Ibu mengatakan tempat melahirkan di rumah sakit, jenis persalinan section
caesarea
c. Post natal
Kondisi bayi : berat lahir 4,5 kg
Anak tidak mengalami penyakit kuning, kebiruan dan kemerahan.
7. Riwayat tumbuh kembang
Ibu pasien mengatakan pasien tidak mengalami keterlambatan dalam proses
 tumbuh kembang.
Perkembangan motorik : ibu pasien mengatakan pasien anak yang aktif
8. Riwayat sosial/pola asuh :
a. Yang mengasuh kedua : orang tua
b. Hubungan dengan anggota keluarga : baik
c. Hubungan dengan teman sebaya : baik
d. Pembawaan secara umum : anak aktif
e. Lingkungan rumah : ibu mengatakan ada 5 orang anggota keluarga yang
tinggal bersama pasien, terdiri dari ayah, ibu dan 3 orang saudaranya.
9. Riwayat imunisasi
BCG 
Polio 1 
Polio 2 
Polio 3 
Polio 4 
DPT HB/Pentavalent 1 
DPT HB/Pentavalent 2 
DPT HB/Pentavalent 3 
Campak 

C. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

1. Keadaan umum : sedang
2. Kesadaran : composmentis
3. Tanda tanda vital : Nadi : 100 x/menit
Suhu : 38,5 °C
RR : 24 x/menit
Antropometri :
BB : 10,6
kg TB : 105
cm
4. Kepala :
Kebersihan : bersih
Bentuk kepala : normal
Keadaan rambut : rambut berwarna hitam lurus, bersih
Keadaan kulit kepala : bersih
 Nyeri kepala/pusing : tidak
5. Mata :
Letak : simetris
Kebersihan : bersih
Sklera : tidak ikterik
Konjungtiva : tidak anemis
Reflek cahaya : positif
Pupil : isokor
Pemakaian alat bantu : tidak
6. Hidung :
Letak : simetris
Kebersihan : bersih
Polip : tidak ada
Pernapasan cuping hidung : tidak ada
7. Telinga :
Bentuk : simetris
Kebersihan : bersih
Pemeriksaan pendengaran: baik
8. Mulut :
Kebersihan : bersih
Rongga mulut : bersih
9. Leher :
Pembesaran kelenjar tiroid : tidak
ada Pembesaran kelenjar limfe : tidak
ada
10. Dada:
bentuk dada : normal chest
Pergerakan dada : simetris kiri dan kanan
11. Abdomen :
Nyeri tekan : tidak ada
12. Genetalia :
Perempuan, tidak terpasang DC
13. Ekstremitas atas dan bawah
a. Ekstremitas atas
Kedua tangan pasien normal, tangan kanan pasien terpasang infus tidak
 mengalami kecacatan, tidak ada edema
b. Ekstremitas bawah
Kedua kaki pasien normal, bisa digerakkan, tidak ada kelainan
14. Kulit :
Kebersihan : bersih
Turgor : kembali cepat
Kelembaban : kering
Warna : merah muda

D. POLA KEBUTUHAN DASAR

1. Pola Persepsi dan Manajemen Kesehatan
Sebelum sakit : ibu pasien mengatakan kesehatan itu penting, sehingga saat
pasien sakit pasti dibawa di klinik atau rumah sakit terdekat.
Saat sakit : ibu pasien mengatakan jika pasien mengalami sakit langsung
dibawa ke rumah sakit.
2. Pola Nutrisi dan Metabolik
Sebelum sakit : ibu pasien mengatakan pasien makan sehari 3x porsi sedikit dan
salam bentuk nasi, minum air putih dan susu kotak
Saat sakit : ibu pasien mengatakan pasien makan 3x porsi nasi, sesuai diit
rumah sakit dan minum susu kotak kesukaannya.
3. Pola Eliminasi
Sebelum sakit BAB & BAK : ibu pasien mengatakan BAB pasien 1x
sehari warna kuning dan konsistensi lembek berbau khas dan BAK 4 sampai 5
kali perhari warna kuning kejernihan berbau khas
Saat sakit BAB & BAK : ibu pasien mengatakan BAB pasien 1x sehari,
konsistensi lembek, BAK 5x perhari warna kuning berbau khas
4. Pola Aktivitas/Latihan
Sebelum sakit : ibu pasien mengatakan jika pasien dirumah aktivitas secara
aktif
Saat sakit : ibu pasien mengatakan bahwa jika pasien mengalami panas
tubuh tinggi pasien hanya ditempat tidur, tampak lemas
5. Pola Reproduksi dan Seksual
Jenis kelamin pasien perempuan
6. Pola Istirahat dan Tidur
 Sebelum sakit : ibu pasien mengatakan, pasien biasa tidur malam sekitar dari
jam 22.00 dan bangun tidur jam 06.00 (7 jam)
Saat sakit : ibu pasien mengatakan pasien tidur malam ± 4 sampai 5 jam
7. Pola Sensori Persepsi
Sebelum sakit : ibu pasien mengatakan bahwa pasien dapat melihat dan bisa
mendengarkan dengan jelas dalam pengecapan pasien tidak ada masalah, dpaat
mengecap dengan baik
Saat sakit : ibu pasien mengatakan pasien tidak mempunyai masalah
pendengaran dan pengecapan makanan

E. DATA PENUNJANG
No Lab/ No RM : 2203120xxx/000204xxx
Nama pasien : An. M
Umur/Jenis kelamin : 2 tahun 2 bulan 3 hari/
perempuan Alamat : Gumawang
Tanggal lahir : 30 Desember 2019
Tanggal pemeriksaan : 12 Maret 2022 23:02:26
Tanggal hasil selesai : 12 Maret 2022 23:12:34

Pemeriksaan Hasil Satuan

Hematologi :
Darah lengkap
Hemoglobin 11.0 gr/dL
Hematokrit 31.3 %
Leukosit 16.81 10^3/uL
Trombosit 340 10^3/Ul
Eritrosit 4.13 10^6/Ul
MCV 75.8 Fl
MCH 26.6 Pg
MCHC 35.1 g/Dl
RDW-CV 12.3 %
RDW-SD 33.9 fL
PDW 8.8 Fl
 MPV 9.0 Fl
P-LCR 15.5 %
Eosinofil 0.1 %
Basofil 0.1 %
Neutrofil 79.9 %
Limfosit 11.8 %
Monosit 8.1 %
Neutrofil absolut 13.45 10^3/Ul
Limfosit absolut 1.98 10^3/Ul
NLR 6.79
ALC 1.98 10^3/Ul

F. ANALISA DATA
No Data Fokus Problem Etiologi
1. DS : Hipertermi Peningkatan laju
1. Ibu pasien mengatakan demam (D.0130) metabolisme
2. Ibu pasien mengatakan anak
rewel
DO :
1. Anak tampak gelisah
2. Nadi : 100
x/menit 3. Suhu :
38,5 °C
4. RR : 24 x/menit
5. Leukosit 16.810/mm³
2. DS : Defisit Kurang terpapar
1. Ibu mengatakan cemas akan pengetahuan informasi
kondisi anaknya saat ini (D.0111)
2. Ibu pasien mengatakan takut
penyakit anaknya kambuh lagi
DO :
1. Ibu tampak cemas dan gelisah
2. Ibu tampak antusias
mendengarkan penjelasan dari
 perawat tentang kondisi sakit
anaknya

G. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Hipertermi berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme
2. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
H. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi
Keperawatan
1. Hipertermi Setelah dilakukan tindakan Observasi :
berhubungan dengan 1. Monitor suhu
peningkatan laju keperawatan 2x24 jam tubuh
metabolisme diharapkan masalah Terapeutik :
1. Longgarkan atau
termoregulasi membaik lepaskan pakaian
2. Berikan cairan
dengan kriteria hasil: oral
a. Kejang menurun Edukasi :
1. Ajarkan kompres
b. Suhu tubuh membaik hangat
Kolaborasi :
1. Kolaborasi
pemberian
antipiretik
2. Defisit pengetahuan Setelah dilakukan tindakan Observasi :
berhubungan dengan 1. Identifikasi
kurang terpapar keperawatan 2x24 jam kesiapan dan
informasi diharapkan masalah tingkat kemampuan
menerima
pengetahuan meningkat informasi
Terapeutik :
dengan kriteria hasil: 1. Jelaskan pada
a. Pertanyaan tentang keluarga pasien
tentang penyakit
masalah yang dihadapi kejang demam
melalui penkes
menurun
2. Berikan
b. Keluarga mengerti dengan kesempatan
untuk bertanya
proses penyakit kejang
demam
I. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Hari/tanggal/jam Tindakan keperawatan Evaluasi tindakan Paraf
1. Senin, 14 Maret
2022

12.00 Memonitor suhu tubuh DS : Pasien kooperatif

DO : Suhu : 38,5°C

12.10 Memberikan injeksi DS : Pasien kooperatif

paracetamol 110 mg/6jam DO : Pasien mendapat
paracetamol 110 mg

DS : Orang tua
Mengidentifikasi kesiapan
12.30 pasien kooperatif
dan kemampuan menerima
informasi DO : Orang tua
pasien terlihat siap
menerima
informasi

12.40 Menjelaskan kepada DS : Orang

orang tua pasien tua kooperatif
tentang kejang demam DO : Orang tua pasien
terlihat antusias
mendengarkan
penjelasan

13.00 Memberikan kesempatan DS : keluarga

kepada keluarga untuk mengatakan tidak
bertanya tentang hal ada pertanyaan
yang tidak dimengerti DO : keluarga
tampak tidak ada
pertanyaan

13.15 Menganjurkan keluarga DS : Ibu pasien

pasien untuk mengatakan mengerti
melonggarkan pakaian DO : Ibu pasien
pasien menuruti arahan
yang diberikan

16.00 Mengajarkan kompres DS : Orang

hangat tua kooperatif
DO : Orang tua pasien
menuruti arahan yang
diberikan
 18.00 Monitor suhu tubuh DS : Pasien kooperatif
DO : Suhu : 37,8°C

18.05 Memberikan obat DS : Keluarga

diazepam puyer 1,5 mg/8 mengatakan akan
jam memberikan obatnya
pada An. M
DO : Obat telah
diberikan

18.30 Menganjurkan keluarga DS : Keluarga pasien

untuk melakukan mengatakan bersedia
kompres hangat untuk melakukan
kompres hangat
DO : Keluarga terlihat
menuruti anjuran
kompres hangat

19.00 Menganjurkan anak DS : Keluarga

untuk banyak minum mengatakan bersedia
melakukan anjuran
DO : Keluarga tampak
mau memberikan
minum
2 Selasa, 15 Maret
2022

08.00 Monitor suhu tubuh DS : Pasien kooperatif

DO : Suhu : 37°C

08.15 Menganjurkan keluarga DS : Keluarga pasien

untuk melakukan mengatakan bersedia
memakaikan anaknya untuk memakaikan
pakaian tipis anaknya pakaian tipis
DO : Keluarga tampak
mau memakaikan baju
yang menyerap
keringat pada anak

09.00 Menganjurkan anak DS : Keluarga

untuk banyak minum mengatakan bersedia
melakukan anjuran
DO : Keluarga tampak
mau memberikan
minum
 11.30 Monitor suhu tubuh DS : Pasien kooperatif
DO : Suhu : 36,9°C

J. EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Catatan perkembangan (SOAP) paraf
Senin, 14 Hipertermi berhubungan S : Keluarga pasien
Maret 2022 dengan peningkatan laju mengatakan An. M masih
metabolisme panas
O : Kesadaran
composmentis, Suhu
37,8°C
A : Masalah belum
teratasi P : Lanjutkan
intervensi
Monitor suhu tubuh
Longgarkan atau lepaskan pakaian
Berikan cairan oral
Ajarkan kompres hangat
Kolaborasi pemberian antipiretik
Defisit pengetahuan S : Orang tua sudah cukup
berhubungan dengan mengerti tentang penyakit
kurang terpapar kejang demam
informasi O : Orang tua pasien terlihat
antusias mendengarkan
penjelasan dan mengerti
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi
Selasa, 15 Hipertermi berhubungan S : Keluarga pasien mengatakan An.
Maret 2022 dengan peningkatan laju M sudah tidak panas lagi
metabolisme O : Kesadaran composmentis,
Suhu 36,9°C
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi