FORMULIR ANALISIS JABATAN

(INFORMASI JABATAN)

DAFTAR PERTANYAAN

I. IDENTITAS JABATAN
1.1 Nama Pegawai : dr.Ni Putu widiyanti
1.2 Tempat/ Tanggal Lahir : Bandung,1-1-1986
1.3 Nama Jabatan : Plt.Kepala UPTD Puskesmas Kediri I
(Tulislah nama jabatan yang sekarang Saudara pangku sesuai dengan nama yang
tersebut dalam surat keputusan)
1.4 Kode Jabatan :
1.5 Nomor Induk Pegawai : 19860101 201101 2 044
1.6 Masa Kerja dalam Jabatan : 2 tahun bulan
1.7 Masa Kerja Keseluruhan : 14 tahun 00 bulan
1.8 Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kediri I pada Dinas Kesehatan
(Tulis unit kerja tempat Saudara bekerja)
1.9 ESELON IV B :
ESELON IVa :
ESELON IIIa :
ESELON IIb :
ESELON I :

1.10 Kedudukan dalam Struktur Organisasi :

Kepala UPTD
Pusat Kesehatan Masyarakat

Ka.Sub Bagian
Tata Usaha

Sistem Informasi Kepegawaian RumahTan Keuangan

Puskesmas gga

PenanggungJawab PenanggungJawab PenanggungJawab PenanggungJawabJaringa

UKM UKM Pengembangan UKP, Kefarmasian dan n Pelayanan Puskesmas
EsensialdanKeperawaatanK Laboratorium dan Jaringan Fasilitas
esehatanMasyarakat Pelayanan Kesehatan
II. IKTISAR JABATAN :
(Ikhtisar dari keseluruhan tugas jabatan yang disusun dalam satu kalimat yang berisi
what, how, dan why)

Memimpin, mengkoordinasikan, merumuskan dan menyusun rencana program

kegiatan puskesmas  dengan cara mengoptimalkan perencanaan, pelaksanaan,
pengawasan, evaluasi dan pelaporan program kegiatan sesuai dengan prosedur dan
aturan yang berlaku, untuk mendukung mewujudkan penyelenggaraan kegiatan
Puskesmas, pembinaan
kepegawaian di satuan kerjanya, pengelolaan keuangan,
dan pengelolaan bangunan, prasarana, dan peralatan sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.

III. KUALIFIKASI JABATAN

3.1. Pendidikan Formal :
(Menurut Saudara, untuk menduduki jabatan ini minimal mempunyai latar
belakang pendidikan apa)

NO PENDIDIKAN JURUSAN
1 S-1 atau Minimal D-4 Bidang Kesehatan
2

3.2. Pelatihan/Kursus/Diklat

NO PERJENJANGAN TEKNIS
1 Manajeman Puskesmas
2
3
4

3.3. Pengalaman Kerja :

(Menurut Saudara, untuk dapat menduduki jabatan ini harus berpengalaman
dalam jabatan atau di bidang apa dan berapa lamanya)

NO
PENGALAMAN DALAM JABATAN LAMA

1 Berstatus sebagai PNS Minimal 2 tahun

pernah paling rendah menduduki paling sedikit
jabatan fungsional 2 (dua) tahun
2
tenaga kesehatan jenjang ahli
pertama
masa kerja di Puskesmas paling sedikit
3
2 (dua) tahun
IV. TUGAS POKOK
(Sebutkan apa saja yang saudara kerjakan, bagaimana cara mengerjakannya serta apa
tujuan tugas yang Saudara kerjakan- What, How, Why).
RINCIAN TUGAS POKOK
NO Apa yang dikerjakan Bagaimana dikerjakan Apa Tujuannya

1 merencanakandanmelaksanakan 1. Membuat Untuk

kegiatanPuskesmas; rencana kegiatan meningkatkan
2. Melaksanakan mutu pelayanan
kegiatan internal dan
3. Melakukan ekternal
montoring dan
evaluasi

2 merumuskansasarankegiatanPus 1. Inventasasi tugas agar tugas-tugas

kesmas; yang akan terdistribusi
dikerjakan dengan baik
2. Invetarisasi
sumber daya
( SDM, alat dan
bahan
3. Membuat
jadwal/pembagian
tugas

3 membagitugaskepadabawahanber 1. Menelaah hasil Digunakan

dasarkanketentuan yang berlaku kerja bawahan sebagai bahan
agar tugasterbagihabis; 2. Menentukan perbaikan
kualitas hasil kegiatan pada
kerja periode
3. Membuat koreksi berikutnya
hasil kerja
4. Memberikan
arahan terkait
hasil kerja
4 membina, 1. Mengumpulkan Untuk
memberipetunjukdanmemeriksah data mewujudkan
asilkerjbawahan agar 2. Memberikan penilaian prestasi
hasilkerjasesuaidengan yang penilaian prestasi kerja bawahan
diharapkan; kerja dapat terlaksana
3. Membuat usulan tepat waktu dan
pengembangan sebagai bahan
karier pengembangan
karier
5 menilaiprestasikerjabawahanseba untuk mendukung
gaibahanpengembangankarier; kelancaran
pelaksanaan
rencana-rencana
kegiatan
6 menginventarisasipermasalahans 1. Melakuakan digunakan
ertamengupayakanalternatifpeme identifikasi sebagai bahan
cahannya; masalah pertimbangan
2. Membuat prioritas dalam proses
masalah penetapan solusi
3. Melakukan permasalahan
analisa akar serta
masalah mengupayakan
4. Membuat alternatif
alternatif pemecahannya
pemecahan
masalah
5. Membuat
rencana
tindaklanjut

7 mengumpulkandanmengolah data 1. Menjabarkan untuk mendukung

untukpedomankerja; rencana kegiatan kelancaran
menjadi tugas pelayanan
2. Menghimpun kesehatan
saran
3. Memberikan
petunjuk
pelaksanaan
4. Menentukan
target
penyelesaian
kegiatan

8 melaksanakanurusanrumahtangg 1. Menerima untuk 

akepegawaian, perintah atasan mendukung
keuangandansuratmenyuratberda 2. Melaksanakan kelancaran
sarkanketentuan yang berlaku; tugas sesuai pelaksanaan
dengan perintah kegiatan
atasan
 9 melakukanpelayanankesehatanda 1. Membuat konsep Agar tersedia
n KB di wilayahPuskesmas, laporan informasi terkait
mengevaluasi, 2. Melaporkan hasil kegiatan yang
mengawasidanmengendalikanpela kegiatan telah di
ksanaannyaberdasarkanketentua delegasikan
n yang berlaku;
10 melakukanpembinaandanpenyulu 3.
hankesehatandan KB di
wilayahtugasnyakepadamasyarak
atsesuaidenganketentuan yang
berlaku;
11 melaksanakantugaskedinasanlain 4.
nya yang diberikanolehatasan;
dan
12 membuatlaporanhasilkegiatanseb 5.
agaibahaninformasidanpertanggu
ngjawabankepadaatasan
Catatan: Jika ada tugas tambahan harap disebutkan.

V. HASIL KERJA.
(Tulislah hasil kerja yang Saudara peroleh dalam melaksanakan tugas dan fungsi
jabatan dan atau tugas lainnya yang diberikan oleh pimpinan)
NO HASIL KERJA SATUAN HASIL
Terlaksananya urusan umum dan tata
1 12 Dokumen
usaha 
Tugas dibagikan kepada bawahan sesuai
2 50 Kegiatan
pedoman kerja
Bawahan mengerjakan tugas-tugas
3 50 Kegiatan
sesuai dengan petunjuk
Bawahan memahami pelaksanakan
4 50 Kegiatan
tugas 
5 Daftar nilai prestasi bawahan  44 Dokumen
6 Inventarisasi dan solusinya  12 Dokumen
7 Tindak lanjut tugas-tugas dinas 12 Dokumen
8 Laporan pelaksanaan tugas  12 Dokumen

VI. BAHAN KERJA.

(Tulislah bahan-bahan yang Saudara gunakan atau obyek yang Saudara olah dalam
melaksanakan tugas misalnya peraturan perundang-undangan yang terkait, database,
dan lain-lain)
NO BAHAN KERJA PENGGUNAAN DALAM TUGAS
Absensi/ Surat / Dokumen yang Melaksanakan urusan umum dan
1
masuk  administrasi kepegawaian 
Membagi tugas kepada bawahan
2 Absensi/ Surat / Dokumen yang masuk
sesuai dengan pedoman kerja
Memberikan petunjuk kepada
3 Absensi/ Surat / Dokumen yang masuk bawahan agar hasil kerja sesuai
dengan yang diharapkan 
Membimbing, mengarahkan
4 Hasil pekerjaan bawahan 
bawahan dalam pelaksanaan tugas
 Menilai hasil kerja bawahan sebagai
5 Hasil pekerjaan bawahan
bahan pengembangan karier
Menginventarisasi permasalahan
sub bagian hukum dan kepegawaian
6 Hasil pengumpulan informasi / data
serta mengupayakan alternatif
pemecahannya
Melaksanakan tugas kedinasan
7 Disposisi atau perintah atasan
lainnya yang diberikan oleh atasan
Membuat laporan hasil kegiatan
Rekapitulasi tugas-tugas yang
8 kepada atasan sebagai bahan
dilaksanakan 
informasi dan pertanggung jawaban
Menjadi pedoman dalam pembuatan
9 Peraturan perundang-undangan
dokumen puskesmas

VII. PERANGKAT KERJA.

(Tulislah peralatan kerja yang Saudara gunakan dalam melaksanakan tugas misalnya
Internet, komputer,dan sarana prasarana lainnya )

NO PERANGKAT KERJA DIGUNAKAN UNTUK TUGAS

1 Komputer,laptop, ATK Membuat kebijakan, SPT, jadwal
2 Internet Mendukung kegiatan dalam
pengiriman data,mencari reverensi
3 Meubelair ( meja,kursi,lemari) Mendukung kegiatan dan
penyimpanan dokumen

VIII. TANGGUNG JAWAB.

(Sebutkan tanggung jawab yang dimiliki pemangku jabatan dalam pelaksanaan tugas)
NO TANGGUNG JAWAB
1 Menyusun dan menetapkan kebijakan
2 Mengkoordinasikan program kegiatan
3 Membagi dan mengarahkan pelaksanan kegiatan
4 Membina bawahan
5 Menilai prestasi kerja bawahan
6 Merumuskan petunjuk pelaksanaan kegiatan
7 Mengkoordinir, mengawasi, mengevaluasi kegiatan
8 Menginventarisasi dan menilai prestasi kerja bawahan
9 Menginventarisasi permasalahan
10 Melaksanakan tugas kedinasan lain
11 Melaporkan hasil kegiatan

IX. WEWENANG.
(hak yang dimiliki oleh pemangku jabatan untuk mengambil suatu tindakan atau
keputusan mengenai suatu hal agar tugas yang dilaksanakan dapat berhasil dengan
baik, dengan adanya perumusan yang jelas maka dapat dihindarkan terjadinya
penyalahgunaan atau duplikasi wewenang)
NO WEWENANG
1 Memeriksa dan mengalisa laporan-laporan kegiatan dan
 sekaligus mengambil tindakan-tindakan perbaikan yang
diperlukan
2 Mengkoordinir, mengarahkan dan mengawasi kegiatan
operasional Puskesmas agar tujuan, rencana, kebijakan, program
kerja dan strategi yang telah ditetapkan dapat terlaksana dengan
efisien dan efektif
3 Mengikuti dan mempelajari kondisi dan perkembangan
manajemen dalam rangka untuk tercapainya target organisasi,
mempertimbangkan serta mendiskusikan bersama dan
mengambil langkah-langkah terbaik untuk mengatasi maupun
melakukan peningkatan kerja
4 Memberikan masukan/pendapat untuk peningkatan mutu dan
peningkatan pelayanan.

5
6
7

X. KORELASI JABATAN.
(Dengan jabatan apa, unit kerja, atauinstansimanaSaudaraberhubungan,
baiktimbalbalikmaupunsearah, baikvertikal, horizontal maupun diagonal
dansebutkanuntuktugasapaSaudaraberhubunganmisalnya:
bidangkepegawaianberhubungandenganKementerian PAN dan RB, BKN, LAN ).

NO JABATAN UNIT KERJA/INSTANSI HUBUNGAN TUGAS

Mohon
Kepala Dinas dan
1 Dinkes istruksi,koordinasi,konsulta
jajaran
si
Mohon
2 Camat Kecamatan istruksi,koordinasi,konsulta
si
koordinasi
3 Lintas Sektor Lintas sektor

4 Jaringan Mitra kerja koordinasi

Penanggungjawab
Rumah Tangga,
5 UPTD Puskesmas koordinasi
Keuangan, SIP,
Kepegawaian
Penanggungjawab UPTD Puskesmas koordinasi
UKM Esensial,
Penanggungjawab
UKM
Pengembangan,
 Penanggungjawab
UKP,
Penanggungjawab
Jejaring dan Jaringan
Seluruh pegawai,
6 Pustu dan UPTD Puskesmas koordinasi
Poskesdes

XI. KONDISI LINGKUNGAN KERJA

NO ASPEK FAKTOR
1 ☒Dalam ruangan
Tempat kerja
☐Luar ruangan
2 ☒Dingin
Suhu
☐Panas
3 ☒Sejuk
Udara
☐Kering
4 ☒Baik
Keadaan Ruangan ☐Cukup
☐Tidak baik
5 ☒Strategis 
Letak
☐Tidak Strategis
6 ☒Terang
Penerangan ☐Redup
☐Gelap
7 ☒Tenang
Suara
☐Bising
8 ☒Bersih dan rapi
Keadaan tempat kerja
☐Tidak teratur
9 ☐Ada
Getaran
☒Tidak ada

XII. KEADAAN TEMPAT KERJA.

(Sebutkan pula hal-hal yang menjadikan tempat kerja Saudara tidak nyaman, dan
sebutkan pula penyebabnya. Misalnya : panas karena di lapangan terbuka, sangat
dingin karena AC, bising karena ruangan dekat mesin produksi, dan
sebagainya).

NO HAL-HAL YANG TIDAK PENYEBAB

NYAMAN
- -

XIII. RESIKO BAHAYA

(Sebutkan penyakit atau kecelakaan fisik yang dapat ditimbulkan sebagai akibat
melaksanakan tugas, misalnya arsiparis beresiko terkena penyakit asthma).
 NO NAMA PENYAKIT/JENIS PENYEBAB
KECELAKAAN FISIK
1 Computer Vision Syndrome Gangguan penglihatan yang disebabkan
(CVS) : suatu gejala yang karena penggunaan komputer dalam
dapat menyebabkan berbagai melakukan aktifitas pekerjaannya sehari-
keluhan antara lain mata lelah hari
dan kering, sakit kepala,
pandangan buram, dan sensitif
terhadap cahaya

XIV. SYARAT JABATAN

13.1 PANGKAT
(Pangkat dan golongan minimal yang dapat menduduki jabatan ini)

PANGKAT GOLONGAN
Pembina IVa

13.2 PENGETAHUAN
NO
PENGETAHUAN
1 PMK No 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
2 PMK No 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas
3 PMK No 14 tahun 2021 tentang Standar Kegiatan Usaha Dan
Produk Pada Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis
Risiko Sektor Kesehatan
4 Permenpan No 8 Tahun 2021 Sistem Manajemen Kinerja
Pegawai Negeri Sipil
5 PP nomor 11 Tahun 2017 Manajemen Pegawai Negeri Sipil

13.3 Keterampilan Kerja

NO
KETERAMPILAN

1 Menganalisis laporan dan permasalahan sebagai baban tindak lanjut dan

pencarian solusi
2 Mengkoordinasikan tugas-tugas Kepegawaian
3 Mengendalikan urusan kerumahtanggaan dan kepegawaian

13.2. Bakat Kerja

NO
BAKAT KERJA
1 G, Intelegensia Kemampuan belajar secara umum.
V, Bakat Kemampuan untuk memahami arti kata-kata dan
2
Verbal penggunaannya secara tepat dan efektif.
 N, Bakat Kemampuan untuk melakukan operasi arithmatik secara tepat
3
Numerik dan akurat.

13.3. Temperamen Kerja

NO TEMPERAMEN KERJA
D, Directing - Kemampuan menyesuaikan diri menerima tanggung
1 Control-Planning jawab untuk kegiatan memimpin, mengendalikan atau
(DCP) merencanakan.
Kemampuan menyesuaikan diri untuk pekerjaan -
I, Influencing
2 pekerjaan mempengaruhi orang lain dalam pendapat,
(INFLU)
sikap atau pertimbangan mengenai gagasan.
Kemampuan menyesuaikan diri dengan kegiatan
M, Measurable
pengambilan peraturan, pembuatan pertimbangan, atau
3 and Verifiable
pembuatan peraturan berdasarkan kriteria yang diukur
Creteria (MVC)
atau yang dapat diuji.
Kemampuan menyesuaikan diri dalam berhubungan
P, Dealing with
4 dengan orang lain lebih dari hanya penerimaan dan
People (DEPL)
pembuatan instruksi.
Kemampuan menyesuaikan diri dalam kegiatan-kegiatan
R, Repetitive and
yang berulang, atau secara terus menerus melakukan
5 Continuous
kegiatan yang sama, sesuai dengan perangkat prosedur,
(REPCON)
urutan atau kecepatan yang tertentu.
Kemampuan menyesuaikan diri untuk bekerja dengan
S, Performing ketegangan jiwa jika berhadapan dengan keadaan
6 under Stress darurat, kritis, tidak biasa atau bahaya, atau bekerja
(PUS) dengan kecepatan kerja dan perhatian terus menerus
merupakan keseluruhan atau sebagian aspek pekerjaan.

13.4. Minat Kerja

NO
MINAT KERJA

Pilihan melakukan kegiatan-kegiatan yang berhubungan dengan

1
komunikasi data
2 Pilihan melakukan kegiatan-kegiatan rutin, konkrit dan teratur
melakukan kegiatan yang menghasilkan kepuasan nyata dan dengan
3
proses
4 Melakukan kegiatan yang berhubungan dengan komunikasi data  
5 Melakukan kegiatan yang berhubungan dengan orang

13.5. Upaya Fisik

NO UPAYA FISIK

1 Berada di suatu tempat dalam posisi tegak ditempat tanpa

Berdiri
pindah ke tempat lain.
2 Berjalan Bergerak dengan jalan kaki.
3 Duduk Berada dalam suatu tempat dalam posisi duduk biasa.
4 Menyatakan atau bertukar pikiran secara lisan agar dapat
Berbicara
dipahami.
5 Mendenga Menggunakan telinga untuk mengetahui adanya suara.
 r
6 Melihat Usaha mengetahui dengan menggunakan mata.

13.6. Kondisi Fisik

(Menurut Saudara, jenis kelamin apa dan usia berapa untuk menduduki jabatan ini)

NO
KONDISI FISIK

1 Jenis kelamin    : Pria/Wanita

2 Umur                : 30-60 tahun
3 Tinggi badan     : Ideal
4 Berat badan       : Ideal
5 Postur badan     : Ideal
6 Penampilan       : Rapi 

13.7. Fungsi Jabatan

NO FUNGSI JABATAN
1 D1, Menentukan waktu, tempat atau urutan operasi yang
Mengkoordinasi akan dilaksanakanatau tindakan yang harus diambil
data berdasarkan hasil analisa data, melaksanakan ketentuan
dan melaporkan kejadian dengan cara menghubung-
hubungkan mencari kaitan serta membandingkan data
setelah data tersebut dianalisa
2 D2, Mempelajari, mengurai, merinci dan menilai data untuk
Menganalisis mendapatkan kejelasan atau menyajikan tindakan
data alternatif
3 O0, Menasehati Memberi bimbingan, saran, konsultasi atau nasehat
kepada perorangan atau instansi dalam pemecahan
masalah berdasarkan disiplin ilmu, spiritual atau prinsip-
prinsip keahlian lainnya
4 O1, Berunding Menyelesaikan masalah tukar menukar dan beradu
pendapat, argument, gagasan dengan pihak lain
membuat keputusan
5 O3, Menyelia Menentukan atau menafsirkan prosedur kerja, membagi
tugas, menciptakan dan memelihara hubungan yang
harmonis diantara bawahan dan meningkatankan
efisiensi
6 O8, Menerima Membantu melaksanakan kerja berdasarkan perintah
instruksi atasan yang tidak memerlukan tanggapan

13.8. Butir Dan Informasi Lain

NO BUTIR DAN INFORMASI LAIN
1

2
 3

XV. PRESTASI KERJA

NO PRESTASI KERJA

XVI. KELAS JABATAN :