....................................................................................................................................................
sedar dan faham bahawa anak/ anak jagaan saya seperti nama di atas diterima masuk
percubaan dan penilaian selama 3 bulan. Saya juga faham sekiranya anak/ anak jagaan
saya tidak boleh menguruskan diri/ gagal mengikuti pembelajaran dalam masa percubaan
dan penilaian ini maka saya akan membawa semula anak/ anak jagaan saya ke panel pakar.
.................................................... ....................................
Tandatangan Guru Besar & Cop Tarikh
LAMPIRAN A
Tarikh : ...................
Pengarah
Jabatan Pendidikan Negeri Melaka
(u.p : Sektor Pendidikan Khas)
2. Berdasarkan kepada surat akaun doktor pakar terhadap kesihatan dan pencapaian
akademik anak/ anak jagaan saya, dengan ini saya bersetuju untuk menempatkan anak/
anak jagaan saya ke :-
Yang benar,
...............................................
( )