PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BENDILWUNGU
Jl. Raya Bendilwungu No 03 Telp. (0355) 328541 Kode Pos 66291
TULUNGAGUNG
KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS BENDILWUNGU
NOMOR : 188.4/ /103.02/2021
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN EVALUASI PERILAKU PETUGAS DALAM
PELAYANAN KLINIS
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS BENDILWUNGU

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin peningkatan mutu layanan

klinis di Puskesmas Bendilwungu, tidak hanya
ditentukan oleh sistem pelayanan tetapi juga
ditentukan oleh perilaku pemberi pelayanan.
b. bahwa untuk meningkatkan mutu layanan klinis,
perlu dilakukan evaluasi dan perbaikan perilaku
pemberi pelayanan klinis.
c. bahwa untuk memudahkan pelaksanaan evaluasi
perilaku pemberi layanan klinis diperlukan satu
petugas sebagai penanggung jawab evaluasi
d. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a,b
dan c, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Bendilwungu tentang Penanggung jawab
pelaksanaan Evaluasi dan Perbaikan Perilaku
Pelayanan Klinis.
Mengingat : 1. Kepmenkes RI NO.131/Menkes/SK/II/2004 tentang
Sistim Kesehatan Nasional;
2. Peraturan peraturan menteri kesehatan
nomor1144/menkes/PER/VIII/2010 tentang
organisasi dan tata kerja kementrian kesehatan;
3. Permenkes No. 75/Menkes/SK/2017 tentang
Pelayanan Puskesmas;
4. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
BENDILWUNGU TENTANG PENANGGUNG JAWAB
PELAKSANAAN EVALUASI PERILAKU PETUGAS DALAM
PELAYANAN KLINIS.
KESATU : Penanggung jawab evaluasi perilaku pelayanan klinis
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini
KEDUA : Penanggung jawab evaluasi perilaku sebagaimana dalam
 diktum Pertama bertugas untuk:
1. Melaksanakan evaluasi perilaku pelayanan klinis.
2. Mendokumentasikan hasil evaluasi perilaku pelayanan
klinis.
Melaporkan hasil evaluasi perilaku pelayanan klinis
kepada Tim Mutu Puskesmas setiap tiga bulan sekali.

KETIGA : Penanggung jawab Pelaksanaan evaluasi dan perbaikan

perilaku adalah Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan
Keselamatan Pasien.
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
Perubahan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Tulungagung
pada tanggal

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS BENDILWUNGU

SIGIT JAKA PURNAMA, S.KM,M.Kes

Penata Tingkat I
NIP. 19670412 198811 1 002