NAMA SISWA : …............................ PROGRAM KEAHLIAN : …............................. SEKOLAH : …............................ TEMPAT PI : …............................. BIDANG KEAHLIAN: …............................ ALAMAT PI : ….............................
NO HARI/TANGGAL PARAF NO HARI/TANGGAL PARAF
SISWA INSTRUKTUR SISWA INSTRUKTUR
*) BILA SISWA TIDAK HADIR DIMOHON MENGISI Guru Pembimbing DU/DI
S = bila siswa tidak hadir karena sakit I = bila siswa tidak hadir karena ijin untuk alasan yang penting A = bila siswa tidak hadir tanpa alasan, ijin yang tidak penting