EVALUASI PERAN PIHAK TERKAIT

No. Dokumen : 023/SOP/PUSK.DW.1/2018

DAFTAR No. Revisi : 00

TILIK
Tanggal Terbit : 10/01/2018

Halaman : 1/1

UPT. Puskesmas dr. I.A. Ketut Sri Handayani

Dawan I NIP.197908102006042017

NO. KEGIATAN YA TIDAK

1 Kepala puskesmas bersama pihak terkait hadir dalam forum lokakarya mini
triwulan/ lintas sektor
2 Kepala puskesmas menjelaskan maksud dan tujuan evaluasi peran pihak terkait
dalam pelaksanaan program kesehatan
3 Kepala puskesmas memaparkan hasil evaluasi peran pihak terkait sesuai
dengan kesepakatan pada Rapat Minilokakarya Triwulan yang pertama
4 Pihak terkait memberikan umpan balik dan evaluasi terkait perannya dalam
pelaksanaan program kesehatan
5 Kepala puskesmas melakukan kajian atau hasil evaluasi peran pihak terkait

6 Apabila ada yang belum disepakati dan perlu direvisi, maka perlu dilakukan
kesepakatan untuk perbaikan/ revisi
7 Kepala puskesmas memberikan kesimpulan hasil evaluasi peran pihak terkait

8 Kepala puskesmas menutup acara pertemuan

Jumlah YA dan TIDAK

Jumlah Angka Kepatuhan (CR)

Σ Ya Σ Ya
Angka Kepatuhan (CR) : ¿ x 100 %¿ x 100 %
ΣYa+ Σ Tidak ΣYa+ Σ Tidak