Anda di halaman 1dari 1

‫المعهد الدينى االسالمى العصرى شكورالمرزوقى‬

PONDOK PESANTREN ASY SYAKUR AL MARZUKI


Jl. Raya Kalitidu Ngasem KM 07 Nglingi, Ds. Bareng Kec. Ngasem Kab. Bojonegoro
Email. ponpes.syauralmarzuqi@gmail.com Phone 085259691417 kode Pos 62154
BOJONEGORO

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 103/412.32/PP.SM/IID/2022

Sehubungan dengan adanya bantuan penyediaan sarana dan prasarana


sanitasi di Lembaga Pendidikan Keagamaan (LPK), maka Kami yang
bertandatangan di bawah ini:

Nama : M. ALI BAIDLOWI MZ, S.Th.I


Jabatan : Pimpinan Pondok Pesantren Asy Syakur Al Marzuki
Nama LPK : ASY SYAKUR AL MARZUKI

dengan ini menyatakan bahwa Asy Syakur Al Marzuki:


(1) Siap dan bersedia menerima sarana dan prasarana sanitasi berupa MCK
beserta bangunan pelengkapnya;
(2) Menyediakan lahan untuk alokasi sarana dan prasarana sanitasi
tersebut pada lahan milik Wakaf seluas 405 m2 dengan Panjang 22 m
dan lebar 18.41 m yang berada pada koordinat : -7.191894,111.760144
(3) Bersedia menyediakan dana operasional dan pemeliharaan untuk
sarana dan prasarana sanitasi tersebut;
(4) Bersedia membentuk Tim Pengelola untuk memelihara dan mengelola
sarana dan prasarana sanitasi tersebut;
(5) Bersedia menyerahkan mekanisme pelaksanaan bantuan penyediaan
sarana dan prasarana sanitasi di Lembaga Pendidikan Keagamaan
kepada Balai Prasarana Permukiman Wilayah Jawa Timur.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana


mestinya.

Bojonegoro, 24 Februari 2022


Pimpinan Pondok Pesantren
Asy Syakur Al Marzuki

M. ALI BAIDLOWI MZ, S.Th.I

Anda mungkin juga menyukai