Sekertaris Bendahara
Kepada Yth.
Direktur Qatar Fundation
Di-
Tempat.
Assalamu’alaikum. Wr. Wb
Salam ta’jim teriring do’a kami sampaikan, semoga Bapak / Ibu dalm keadaan sehat walafiat
serta dalam lindungan Allah SWT. Aamiin.
Dalam rangka pengembangan Pembangunan Yayasan AL-Maghfiroh, maka kami mengajukan
permohonan bantuan Dana Hibah tahun anggaran 2021 Adapun nama Madrasah sbb:
Besar harapan kami kiranya permohonan ini akan mendapatkan dukungan dari Bapak/Ibu dalam
upaya merealisasikan permohonan bantuan Dana Hibah Qatar Fundation.
Akhirnya tiada kata yang pantas kami ucapkan, dan hanya pada Allah jualah kami serahkan
segalanya ,untuk membalas kebaikan Bapak/Ibu.
BAB I
PENDAHULUAN
Yayasan Al-Maghfiroh Bekasi merupakan lembaga pendidikan agama memainkan peran penting
dalam menyukseskan berbagai program pemerintah. Argumentasi ini didasarkan pada realitas bahwa di satu
sisi, masyarakat Bekasi masih fanatik dengan Yayasan Al-Maghfiroh Bekasi dan pada saat yang bersamaan
pengabdian Yayasan Al-Maghfiroh Bekasi kepada umat meliputi berbagai aspek kehidupan yang sangat luas.
Yayasan Al-Maghfiroh Bekasi dapat berperan sebagai partner pemerintah dalam konteks memberikan
masukan dan pertimbangan dalam perumusan program sampai pada implementasi program di tengah-tengah
masyarakat. Dengan demikian akan terjadi sinergi posisitif antara pemerintah, Yayasan Al-Maghfiroh Bekasi
dan masyarakat. Karena hanya dengan inilah, program-program pemerintah dan Perusahaan akan benar-benar
berjalan linear dengan kepentingan masyarakat dan tujuan dari program-program tersebut dapat dicapai dengan
maksimal.
Hubungan Yayasan Al-Maghfiroh Bekasidengan masyarakat yang sudah terjalin dengan baik menjadi
aset penting dan sangat potensial untuk menyerap berbagai aspirasi yang berkembang di tengah masyarakat
setempat Demikian juga, sebagai salah satu elemen pembangunan Yayasan Al-Maghfiroh Bekasi memiliki
tanggungjawab untuk aktif menyukseskan berbagai program pemerintah yang akan diimplementasikan
sehingga dapat memberikan manfaat yang sebesar-besarnya bagi masyarakat. Ini juga berarti kesuksesan bagi
pemerintah.
Kami segenap Panitia Pembangunan Yayasan Al-Maghfiroh Bekasi di bawah naungan Yayasan Al-
Maghfiroh alamat Kp. Cabangdua RT 018/006 Ds. Lenggahsari Kec. Cabangbungin Kab. Bekasi, dengan
rendah hati berniat untuk Yayasan Al-Maghfiroh Bekasi Miftahuddiniyah di bawah naungan Yayasan Al-
Maghfiroh sebagai sarana pendidikan dan pengembangan keilmuan (pengetahuan), khususnya bagi masyarakat
disekitar Kp. Cabangdua RT 018/006 Ds. Lenggahsari Kec. Cabangbungin Kab. Bekasi. Dengan harapan
semoga dengan ini, dapat meningkatkan kualitas keimanan dan ketaqwaan kita sehingga kita dapat
melestarikan ajaran Al-Qur’an yaitu menjadikan umat Islam
Maka dari niat yang suci ini, kami memohon keikut-sertaan bapak/ibu/saudara sekalian untuk bersama
saling bahu membahu demi terlaksananya pembangunan Yayasan Al-Maghfiroh Bekasi Miftahuddiniyah di
bawah naungan Yayasan Imdaadul Ummah seperti apa yang kita harapkan. Semoga Allah memberikan balasan
yang lebih baik kepada siapa saja yang ikut serta untuk mensukseskan Pembangunan Gedung ini. Aamiin.
YAYASAN AL-MAGHFIROH BEKASI
Akte Notaris: Nur Qomsah Sukarno,SH. No. 48 /17/05/ 2013
Kp.Cabangdua RT 018/006 Ds.Lenggahsari Kec.Cabangbungin Kab.Bekasi
Prov.Jawa Barat Kode Pos 17720
No.Telp/Hp :081510781949/085693708956 Email: roudlotussibyanmi@gmail.com
BAB II
VISI, MISI DAN TUJUAN
A. VISI
B. MISI
• Menanamkan dan membiasakan perilaku akhlakul karimah kepada santri sehingga lulusan Ponpes
mampu menjadi tauladan bagi anak dan masyarakat dimanapun mereka berada.
• Mengajarkan Ilmu Pengetahuan dan teknologi sehingga santri dapat memahami manfaat ilmu
tersebut bagi kepentingan hidup dan masyarakat.
• Mendorong dan memacu santri untuk mengembangkan diri sesuai bakat, sehingga berguna bagi
hidupnya dikemudian hari.
• Mendidik santri yang memiliki iman yang kuat dan kepercayaan yang mantap terhadap kebenaran
seluruh ajaran Islam yang diwahyukan Allah SWT, kepada Nabi Muhammad SAW.
• Beriman, berakhlak mulia, beramal shaleh, cakap, serta memiliki kesadaran dan tanggung jawab
atas kesejahteraan umat manusia dan masa depan negara Republik Indonesia.
• Mendidik santri agar mampu berpikir rasional dilandasi dengan dasar-dasar ilmu pengetahuan dan
tekhnologi dan mampu menjabarkan pada agama Islam sehingga dapat mengembangkan
prikehidupan masyarakat.
• Mendidik santri agar memiliki kemampuan menuangkan buah pikirannya yang rasional,
metodologi yang tepat dan mampu menuliskan sebagai karya tulis, laporan penelitian atau kajian
telaah yang berguna bagi upaya peningkatan kualitas dan pengembangan ilmu dakwahnya.
• Tercapainya kehidupan baik di dalam maupun di luar Yayasan Al-Maghfiroh Bekasi berciri khas
Islam dan nilai-nilai ke Yayasan Al-Maghfiroh Bekasi
YAYASAN AL-MAGHFIROH BEKASI
Akte Notaris: Nur Qomsah Sukarno,SH. No. 48 /17/05/ 2013
Kp.Cabangdua RT 018/006 Ds.Lenggahsari Kec.Cabangbungin Kab.Bekasi
Prov.Jawa Barat Kode Pos 17720
No.Telp/Hp :081510781949/085693708956 Email: roudlotussibyanmi@gmail.com
Ketua Yayasan
AHMAD
SYAHRUL
MUBAROK, S.Pd.
Komite Madrasah
.
STRUKTUR KEPENGURUSAN MI.ROUDLOTUSSHIBYAN
PENUTUP
Demikianlah Proposal ini kami sampaikan, sebagai bahan acuan dalam pelaksanaan
kegiatan ini. Semoga apa yang telah kami lakukan ini seiring dengan ridho Allah SWT dan
menjadi investasi akhirat di hari Pembalasan nanti.
Akhirnya semuanya dari Allah dan hanya kepada Allah lah kami serahkan semua urusan
ini seraya memohon taufiq, hidayah dan inayah-Nya demi terselenggaranya kegiatan ini. Mohon
maaf dan Terima kasih. Jazakumullah ahsanal jaza’.
No.
M.7 1. Nama Yayasan : YAYASAN AL-MAGHFIROH
2. Alamat Lembaga : Kp. Cabangdua Rt 018 Rw 006
Desa Lenggahsari Kecamatan Cabangbungin
Kabupaten Bekasi Kode Pos 17720
Koordinat Latitude -6.10359275 Longitude 107.1839037
AHMAD SYAHRUL
MUBAROK,S.Pd.
M.9
Yang bertan datangan dibawah ini :
No.NPSN : 60709289
Nama Bank : Bank Jabar Banten ( BJB )
Nomor Rekening : 0068658081100
Nama Rekening : YAYASAN AL MAGHFIROH BEKASI
Dengan ini saya menyatakan kebenaran dokumen yang saya lampirkan baik di proposal maupun
form M.9 ini dan siap menerima konsekuensi hokum apabila dikemudian hari ditemukan ketidak
benaran.
Ketua Yayasan
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggungjawab penuh atas
penggunaan dana Bantuan Hibah dari Yayasan Qatar Foundation. Apabila dikemudian hari, atas
penggunaan dana Bantuan dari Yayasan Qatar Foundation tersebut diatas mengakibatkan kerugian
bagi pemberi hibah maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian dimaksud sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
Bukti-bukti pengeluaran terkait dana Bantuan Hibahdari Yayasan Qatar Foundation disimpan sesuai
dengan ketentuan pada penerimaan bantuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan
pemeriksaan aparat pengawas fungsional.
Menyatakan sanggup menjaga kerahasiaan dan akuntabilitas pihak pemberi bantuan CSR (Corporate
Social Responsibility).
AHMAD SYAHRUL
MUBAROK, S.Pd.
YAYASAN AL-MAGHFIROH BEKASI
Akte Notaris: Nur Qomsah Sukarno,SH. No. 48 /17/05/ 2013
Kp.Cabangdua RT 018/006 Ds.Lenggahsari Kec.Cabangbungin Kab.Bekasi
Prov.Jawa Barat Kode Pos 17720
No.Telp/Hp :081510781949/085693708956 Email:
roudlotussibyanmi@gmail.com
Dengan ini menyatakan tunduk pada ketentuan syarat umum, syarat administrasi dan syarat-
syarat teknis yang telah ditentukan dari Qatar Foundation dalam pelaksanaan kegiatan Peningkatan Mutu
Pendidikan dan Pengadaan Sarana dan Prasarana Pendidikan yang dibiayai oleh Direktur Qatar
Foundation.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
AHMAD SYAHRUL
MUBAROK, S.Pd.
YAYASAN AL-MAGHFIROH BEKASI
Akte Notaris: Nur Qomsah Sukarno,SH. No. 48 /17/05/ 2013
Kp.Cabangdua RT 018/006 Ds.Lenggahsari Kec.Cabangbungin Kab.Bekasi
Prov.Jawa Barat Kode Pos 17720
No.Telp/Hp :081510781949/085693708956 Email:
roudlotussibyanmi@gmail.com
Menyatakan saya sanggup di survey dan diaudit kelembagaan pihak pemberi bantuan CSR,
( Corporate Social Responsibility ).
Kedua : Menugaskan kepada yang bersangkutan untuk melaksanakan tugas pokok dan
fungsinya sebagaimana terlampir;
Ketiga : Kepada yang bersangkutan agar melaporkan pelaksanaan tugasnya secara tertulis
dan berkalakepada Ketua Yayasan Al-Maghfiroh Bekasi;
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan; 08 Pebruari 2021
Kelima : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Bekasi
Pada Tanggal : 08 Pebruari 2021
PEMBINA AYAYASAN AL-MAGHFIROH BEKASI
HANAFI, S.Pd.I
YAYASAN AL-MAGHFIROH BEKASI
Kp.Cabangdua RT 018/006 Ds.Lenggahsari-Kec.Cabangbungin-Kab.Bekasi-Prov.Jawa Barat
Kode Pos 17720 No.Telp/Hp :081510781949 Email: yayasanalmaghfirohbekasi@gmail.com
Akte notaries : Nur Qomsah Sukarno, SH. No. 48/17/05/2013
HANAFI,S.Pd.I
YAYASAN AL-MAGHFIROH BEKASI
Akte Notaris: Nur Qomsah Sukarno,SH. No. 48 /17/05/ 2013
Kp.Cabangdua RT 018/006 Ds.Lenggahsari Kec.Cabangbungin Kab.Bekasi
Prov.Jawa Barat Kode Pos 17720
No.Telp/Hp :081510781949/085693708956 Email:
roudlotussibyanmi@gmail.com
HARGA
NO URAIAN VOL SATUAN SATUAN JUMLAH
a. Pengadaan lahan 3000 M2 480.000 1.440.000.000
1 c Legalitas 1 Paket 60.000.000 60.000.000
Sub Total 1.500.000.000
a. Rehap total ruang kelas dan guru 8 unit 180.000.000 1.440.000.000
b. Pembangunan Mushola1 1 unit 215.000.000 215.000.000
pembangunan kamar mandi dan tempat
2 c. wudlu 6 unit 7.500.000 45.000.000
d. Pembangunan UKM 1 unit 250.000.000 250.000.000
e. Pengeboran sumur 1 unit 50.000.000 50.000.000
Sub Total 2.000.000.000
a Allat peraga LAB 8 Paket 15.000.000 120.000.000
b Pengadaan Laptop 14 Unit 7.500.000 105.000.000
c Mobil Antar jemput 2 unit 250.000.000 500.000.000
d. Pengadaan LCD Proyektor 10 unit 7.000.000 70.000.000
e. Pengadaan alat Olah Raga 2 unit 30.000.000 60.000.000
f Pengadaan buku perpustakaan 1 Paket 100.000.000 100.000.000
g Pengadaan Komputer 30 unit 7.000.000 210.000.000
h Pengadaan sound system 1 unit 50.000.000 50.000.000
i Pengadaan alat Drum band 2 Group 25.000.000 50.000.000
3
j meja kuri anak 100 set 500.000 50.000.000
k Almari 12 unit 3.500.000 42.000.000
l meja kursi Tamu 2 set 5.000.000 10.000.000
m Rak Perpustakaan 5 unit 1.500.000 7.500.000
n Pengadaan Seragam drum band 50 stel 250.000 12.500.000
o Loker Arsip 4 unit 10.000.000 40.000.000
p Pengadaan AC 6 Unit 7.000.000 42.000.000
q Pengadaan ATK 1 Paket 31.000.000 31.000.000
Sub total 1.500.000.000
Jumlah Total 1 + 2 + 3 5.000.000.000
VO SATUA HARGA
NO URAIAN L N SATUAN JUMLAH
a. Pengadaan lahan 3000 M2 430.000 1.290.000.000
1 b Legalitas 1 Paket 60.000.000 60.000.000
Sub Total 1.350.000.000
a. Rehap total ruang kelas dan guru 8 unit 150.000.000 1.200.000.000
b. Pembangunan Mushola1 1 unit 255.000.000 255.000.000
pembangunan kamar mandi dan tempat
2 c. wudlu 6 unit 7.500.000 45.000.000
d. Pembangunan UKM 1 unit 250.000.000 250.000.000
e. Pengeboran sumur 1 unit 50.000.000 50.000.000
Sub Total 1.800.000.000
a Allat peraga LAB 8 Paket 13.000.000 104.000.000
b Pengadaan Laptop 14 Unit 7.500.000 105.000.000
c Mobil Antar jemput 2 unit 225.000.000 450.000.000
d. Pengadaan LCD Proyektor 10 unit 7.000.000 70.000.000
e. Pengadaan alat Olah Raga 2 unit 30.000.000 60.000.000
f Pengadaan buku perpustakaan 1 Paket 80.000.000 80.000.000
g Pengadaan Komputer 25 unit 6.000.000 150.000.000
h Pengadaan sound system 1 unit 46.000.000 46.000.000
i Pengadaan alat Drum band 2 Group 25.000.000 50.000.000
3
j meja kuri anak 100 set 500.000 50.000.000
k Almari 12 unit 3.500.000 42.000.000
l meja kursi Tamu 2 set 5.000.000 10.000.000
m Rak Perpustakaan 5 unit 1.500.000 7.500.000
n Pengadaan Seragam drum band 50 stel 250.000 12.500.000
o Loker Arsip 4 unit 10.000.000 40.000.000
p Pengadaan AC 6 Unit 7.000.000 42.000.000
q Pengadaan ATK 1 Paket 31.000.000 31.000.000
Sub total 1.350.000.000
Jumlah Total 1 + 2 + 3 4.500.000.000
Kepala Desa Jayalaksana Kecamatan Cabangbungin Kabupaten Bekasi Provinsi Jawa Barat.
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Demikianlah surat Keterangan Domisili ini dibuat dengan sebenarnya kepada pihak yang
berkepentingan agar maklumadanya.
Tanggal :…………………………
Camat Cabangbungin
SUHERMAN
………………………………………
NIP :
BUKU REKENING BANK JABAR BANTEN
NOMOR POKOK SEKOLAH NASIONAL ( NPSN )
KTP DAN NPWP PENGURUS
BENDAHARA
GOGLE MAPS Yayasan Al-Maghfiroh Bekasi