Proposal Musholla

PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN DANA

HIBAH / BANSOS
PEMBANGUNAN MUSHOLA AL-AMIN
KP. PASIR MAKAM LEBAK RT. 023/004 DESA

NANGGUNG KECAMATAN JAWILAN
KABUPATEN SERANG-BANTEN
HP. 081574835060 / 085280249105
DEWAN KEMAKMURAN MUSHOLA (DKM)
MUSHOLA AL-AMIN
Alamat : Kp. Pasir Makam Lebak RT. 023/004 Ds. Nanggung Kec. Kopo Kab. Serang Prov. Banten 42178 HP.
081574835060 / 085280249105
Nomor :
01/DKM/MAA/II/2020
Lampiran :1 (Satu) Berkas
Perihal : Permohonan Bantuan Dana
Kepada Yth.
Gubernur Provinsi Banten
CQ. Biro Kesra Setda Provinsi Banten
Di
Serang
Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Salam silaturahmi kami sampaikan kepada Bapak semoga dalam menjalankan aktifitas
keseharian senantiasa ada dalam lindungan Allah SWT. Amin ya robbal alamin. Selanjutnya
senantiasa dalam rangka membangun sumber daya manusia yang religius kami segenap
DKM Mushola Al-Amin bermaksud memohon uluran tangan Bapak untuk dapat
membantu Pembangunan Mushola Al-Amin Kp. Makam Lebak RT. 023/004 Desa
Nanggung Kecamatan Kopo Kabupaten Serang sebesar
Rp. 360.000.000,- (Tiga Ratus Enam Puluh Juta Rupiah) Dengan keterbatasan dana
yang tersedia kami mohon kepada Bapak kiranya berkenan membantu anggaran dana
tersebut
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.
Jazakumullah Ahsanal Jaza.
Wassalamu’alaikum Wr.
Wb.
Serang, 10 Februari 2020

Ketua DKM Mushola Al-Amin Sekretaris
IYUS SUGIANA, S.Pd H. ROHIMI
Camat Kecamatan Kopo Kepala Desa Nanggung
.................................................... ISNAWIJAYA
NIP. ...........................................
MUSHOLA AL-AMIN
081574835060 / 085280249105
PENDAHULUAN
I. Latar Belakang
Alhamdulillah puji syukur kami panjatkan Kehadirat Allah SWT, yang telah
memberikan Hidayah, Inayyah serta Rahman dan Rahim-NYA sehingga kita senantiasa
lancar dalam menunaikan kewajiban dan sukses dalam beraktifitas dan beribadah kepada-
NYA. Sholawat serta salam senantiasa tercurah kepada junjungan kita Nabi Besar
Muhammad SAW sebagai Panutan terbaik umat yang membawa cahaya Islam.
Mushola adalah Rumah Allah SWT dan Mushola merupakan tempat Ibadah dimana
setiap saat berkumpulnya umat Islam dalam menunaikan kewajiban melaksanakan sholat
khususnya berjamaah dan beribadah lainnya, dan musholla juga merupakan media dakwah
dan syiar Islam. Karena melalui Musholla pulalah umat bisa melakukan aktifitas Ibadah dan
Syiar Islam yang lebih efektif dan efisien untuk dilaksanakan umat agar senantiasa diwarnai
oleh sikap hidup yang berlandaskan kebersamaan yang Islami utamanya dalam hubungan
dengan sesama manusia baik dalam rumah tangga, bermasyarakat, berbangsa dan yang
utama adalah hubungan manusia dengan Allah SWT. Musholla juga menjadi tempat seorang
hamba untuk mengabdi kepada Allah SWT.
II. Maksud dan Tujuan
Manfaat dan tujuan renovasi Musholla adalah :
1. Memperkokoh dan meninggikan bangunan Musholla guna memberikan rasa aman dan
nyaman bagi para jama’ah.
2. Untuk mengantisipasi perkembangan di masa mendatang mengingat jumlah penduduk
yang semakin bertambah dari tahun ke tahun.
3. Memberikan dorongan moril bagi masyarakat sekitar untuk lebih giat dalam
melaksanakan ibadah di Musholla dan berjama’ah
III. Rencana Anggaran Biaya
Adapun rencana anggaran biaya yang dibutuhkan untuk membangunan Mushola Al-
Amin sebesar Rp. 360.000.000,- (Tiga Ratus Enam Puluh Juta Rupiah) Rencana
anggaran biaya terlampir.
IV. Rencana Pelaksanaan Kegiatan
Pembangunan di laksanakan dengan sistem langsung setelah mendapatkan bantuan dari
Pemda Provinsi Banten, demi untuk memudahkan dalam efisiensi waktu dan untuk mencapai
kualitas hasil yang prima dan maksimal sesuai prosedur juklak dan juknis yang ditentukan.
Adapun waktu pelaksanaan kegiatan pembangunan selama 90 hari kerja.
MUSHOLA AL-AMIN
081574835060 / 085280249105
PROFIL MUSHOLA
NAMA MUSHOLA : AL-AMIN

NOMOR IJIN OPERASIONAL : 1156 TAHUN 2019
TANGGAL : 19 FEBRUARI 2019
PENERBIT SK : KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERANG
KETUA DKM : IYUS SUGIANA, S.Pd
SEKRETARIS : H. ROHIMI
BENDAHARA : SAKRI
PROPINSI : BANTEN
KABUPATEN/KOTA : SERANG
KECAMATAN : KOPO
DESA/KELURAHAN : NANGGUNG
JALAN : JL. NANGELA – KOPO KM. 02
KODE POS 42178
TELEPON : 081574835060 / 085280249105
DAERAH : PEDESAAN
STATUS MUSHOLA : MILIK MASYARAKAT
TAHUN BERDIRI 1951
LUAS TANAH : 600 M2
STATUS TANAH : WAKAF
LUAS BANGUNAN : 168 M2
TERLETAK PADA LINTASAN : PROPINSI


MUSHOLA AL-AMIN
081574835060 / 085280249105
SUSUNAN PENGURUS
DEWAN KEMAKMURAN MUSHOLA (DKM) MUSHOLA AL-AMIN
TAHUN 2019 - 2024
1. Ketua DKM : Iyus Sugiana, S.Pd

2. Sekretaris : H. Rohimi
3. Bendahara : Sakri
Anggota :
1 Denu Jaya PJ. Perencanaan & Pembangunan
2 Dowil PJ. Humas
3 Subari PJ. Kebersihan
4 Subrata PJ. Perpustakaan
5 Umar PJ. Peralatan dan Inventaris
6 Madhari PJ. Penggalian Dana


MUSHOLA AL-AMIN
081574835060 / 085280249105
RENCANA ANGGARAN BIAYA ( RAB

)
No Nama Barang Volume Harga Satuan Jumlah

1 Pasir 5 Mobil Truck 1,400,000 7,000,000
2 Semen Tiga Roda 400 Sak 65,000 26,000,000
3 Batu Scrop 4 Mobil Truck 1,200,000 4,800,000
4 Batu Splite 3 Mobil Truck 1,400,000 4,200,000
5 Besi 12 Full 300 Btg 76,000 15,200,000
6 Besi 10 Full 300 Btg 65,000 13,000,000
7 Besi 8 Full 300 Btg 45,000 9,000,000
8 Triplek 6 mm 100 Lbr 80,000 8,000,000
9 Papan Cor 200 Lbr 15,000 3,000,000
10 Cincin Besi 30 Ikat 100,000 3,000,000
11 Tali Kawat 100 Kg 20,000 2,000,000
12 Paku 150 Kg 20,000 3,000,000
13 Kaso 400 Btg 10,000 4,000,000
14 Kusen Pintu 10 Bh 700,000 7,000,000
15 Kusen Jendela 24 Bh 400,000 9,600,000
16 Daun Pintu 10 Lmbr 600,000 6,000,000
17 Daun Jendela 24 Lbr 500,000 12,000,000
18 Kelapa 75 Btg 120,000 9,000,000
19 Bata Hebel 25 Pallet 1,200,000 30,000,000
20 Lem Perekat 50 Sak 90,000 4,500,000
21 Keramik 300 M 70,000 21,000,000
22 Keramik Dinding 10 M 75,000 750,000
23 Keramik Kamar Mandi 5M 65,000 325,000
24 Cat Tembok 4 Galon 900,000 3,600,000
25 Cat Kayu 10 Bh 70,000 700,000
26 Tener 5 Klg 30,000 350,000
27 Rool dan Kuas 10 Bh 25,000 250,000
28 Spandek 50 Lembar 400,000 20,000,000
29 Baja Ringan 1 Set 47,975,000
30 Tempat Air 1000 Lt 2,000,000 2,000,000
31 Paralon 20 Bh 20,000 400,000
32 Kran Air 10 Bh 30,000 300,000
33 Lampu 5 Bh Philip 65,000 650,000
34 Kabel Listrik 2 Gulung 500,000 1,000,000
35 Pembelian Tikar 10 Gulung 750,000 7,500,000
36 Upah Tukang 3 Orang x 90 Hari 150,000 40,500,000
37 Upah Kenek 3 Orang x 90 Hari 120,000 32,400,000
38 Pasang KWH 1 Set 2,000,000 2,000,000
JUMLAH 360,000,000
Terbilang : Tiga Ratus Enam Puluh Juta Rupiah

Ketua DKM Mushola Al-Amin Bendahara
IYUS SUGIANA, SAK

MUSHOLA AL-AMIN
081574835060 / 085280249105
POTO TEMPAT WUDHU
POTO MUSHOLA TAMPAK ATAS
POTO MUSHOLA TAMPAK SAMPING

MUSHOLA AL-AMIN
081574835060 / 085280249105
KONDISI BANGUNAN
MUSHOLA AL-AMIN
MUSHOLA AL-AMIN
081574835060 / 085280249105
PENUTUP
Demikian proposal permohonan bantuan dana ini kami buat, besar harapan kami semoga
permohonan bantuan dana ini dapat direalisasikan sehingga terwujud kelancaran kegiatan
keagamaan atau ibadah umat muslim yang nyaman, efektif dan kondusif.
Akhirnya mudah-mudahan Allah SWT senantiasa memberi rahmat, taufik dan hidayah-nya.
Amin


MUSHOLA AL-AMIN
081574835060 / 085280249105
SURAT PERNYATAAN TIDAK DUPLIKASI BIAYA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

a. Nama : IYUS SUGIANA, S.Pd
b. Alamat : Kp. Pasir Makam RT. 023/004 Desa Nanggung
Kecamatan Kopo Kabupaten Serang
c. No. Identitas KTP : 3604250203750004
d. Jabatan : Ketua DKM
e. Bertindak untuk atas nama : Mushola Al-Amin
Dengan ini menyatakan bahwa kami tidak menduplikasi biaya yang tertera dalam rencana
anggaran biaya tersebut.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan
apabila dikemudian hari surat keterangan ini tidak benar yang berakibat kerugian negara, maka
saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Ketua DKM
IYUS SUGIANA,S.Pd
MUSHOLA AL-AMIN
081574835060 / 085280249105
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa kami belum pernah menerima bantuan bansos tahun sebelumnya
dari Pemerintah Provinsi Banten
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan
apabila dikemudian hari surat keterangan ini tidak benar yang berakibat kerugian negara, maka
saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Ketua DKM
IYUS SUGIANA, S.Pd.

MUSHOLA AL-AMIN
081574835060 / 085280249105
SURAT PERNYATAAN TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Dalam rangka pemberian Hibah/Bantuan Sosial*) dari Pemerintah Provinsi Banten, dengan ini
menyatakan bahwa di dalam Kepengurusan Organisasi tidak terjadi konflik internal.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun,
serta apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia di tuntut
di muka Pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku

Ketua DKM
IYUS SUGIANA, S.Pd.

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
KECAMATAN KOPO
KANTOR DESA NANGGUNG
Jl. Nangela – Kopo KM. 03 Nanggung Kode Pos 42178
SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : /Ds. / II /2020
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Nanggung Kecamatan Kopo Kabupaten
Serang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama Mushola : AL-AMIN

Ketua DKM : IYUS SUGIANA, S.Pd
Alamat : Kp. Pasir Makam RT. 023 RW. 004 Desa Nanggung
Adalah benar nama Mushola tersebut diatas berdomisili di Kp. Pasir Makam Lebak RT. 023
RW. 004 Desa Nanggung Kecamatan Kopo Kabupaten Serang Provinsi Banten
Demikian surat keterangan Domisili ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan untuk
digunakan sebagaimana mestinya.
Nanggung, 10 Februari 2020

Kepala Desa Nanggung
ISNAWIJAYA
KECAMATAN KOPO
KANTOR DESA NANGGUNG
Jl. Nangela – Kopo KM. 03 Nanggung Kode Pos 42178
Nomor : /Ds. /II/2020 Nanggung, 10 Februari 2020

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : REKOMENDASI
Kepada Yth.
Di
Serang
Dasar surat dari Ketua Dewan Kemakmuran Mushola (DKM) Mushola AL-AMIN
Nomor : 01/DKM/MA/II/2020 Perihal Permohonan Bantuan Dana Mushola AL-AMIN selaku
Kepala Desa Nanggung Kecamatan Kopo Kabupaten Serang Provinsi Banten, bahwa hasil survey
pemantau kami dilapangan benar mushola tersebut sangat membutuhkan bantuan dana.
Atas dasar tersebut pada prinsipnya kami Kepala Desa Nanggung mendukung sepenuhnya
demi kemajuan pengembangan Mushola tersebut.
Untuk selanjutnya kami merekomendasikan Mushola AL-AMIN kepada Kepada Gubernur
Provinsi Banten untuk dijadikan bahan pertimbangan dalam memberikan bantuan dana.
Demikian surat Rekomendasi ini kami buat dengan sebenar-benarnya, dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Nanggung, 10 Februari 2020 Kepala

Desa Nanggung
ISNAWIJAYA
KANTOR KECAMATAN KOPO
Jl. Nangela Kopo KM. 01 , Kode Pos 42178
Nomor : / /II/2020 Kopo, 10 Februari 2020

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi
Kepada Yth.
Di
Serang
Dasar surat dari Ketua Dewan Kemakmuran Mushola (DKM) Mushola AL-AMIN
Nomor : 01/DKM/M.AM/II/2020 Perihal Permohonan Bantuan Dana Mushola AL-AMIN selaku
Camat Kecamatan Kopo Kabupaten Serang Provinsi Banten, bahwa hasil survey pemantau kami
dilapangan benar mushola tersebut sangat membutuhkan bantuan dana.
Atas dasar tersebut pada prinsipnya kami Camat Kecamatan Kopo mendukung sepenuhnya
demi kemajuan pengembangan Mushola tersebut.
Untuk selanjutnya kami merekomendasikan Mushola AL-AMIN kepada Kepada Gubernur
Provinsi Banten untuk dijadikan bahan pertimbangan dalam memberikan bantuan dana.
Demikian surat Rekomendasi ini kami buat dengan sebenar-benarnya, dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
CAMAT KECAMATAN KOPO
................................................
NIP. ...........................................

Proposal Musholla

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Musholla

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN DANA

PEMBANGUNAN MUSHOLA AL-AMIN

KP. PASIR MAKAM LEBAK RT. 023/004 DESA

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Serang, 10 Februari 2020

IYUS SUGIANA, S.Pd H. ROHIMI

Camat Kecamatan Kopo Kepala Desa Nanggung

NAMA MUSHOLA : AL-AMIN

Serang, 10 Februari 2020

IYUS SUGIANA, S.Pd H. ROHIMI

1. Ketua DKM : Iyus Sugiana, S.Pd

Serang, 10 Februari 2020

IYUS SUGIANA, S.Pd H. ROHIMI

RENCANA ANGGARAN BIAYA ( RAB

No Nama Barang Volume Harga Satuan Jumlah

Serang, 10 Februari 2020

IYUS SUGIANA, SAK

POTO TEMPAT WUDHU

POTO MUSHOLA TAMPAK ATAS

POTO MUSHOLA TAMPAK SAMPING

Serang, 10 Februari 2020

IYUS SUGIANA, S.Pd H. ROHIMI

SURAT PERNYATAAN TIDAK DUPLIKASI BIAYA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Serang, 10 Februari 2020

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Serang, 10 Februari 2020

IYUS SUGIANA, S.Pd.

SURAT PERNYATAAN TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

a. Nama : IYUS SUGIANA, S.Pd

Serang, 10 Februari 2020

IYUS SUGIANA, S.Pd.

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nama Mushola : AL-AMIN

Nanggung, 10 Februari 2020

Nomor : /Ds. /II/2020 Nanggung, 10 Februari 2020

Nanggung, 10 Februari 2020 Kepala

Nomor : / /II/2020 Kopo, 10 Februari 2020

CAMAT KECAMATAN KOPO

Anda mungkin juga menyukai