BUPATI KE TAPANG PROVINS! KALIMANTAN BARAT KEPUTUSAN BUPATI KETAPANG NOMOR 530/BKPSDM-D/2021 TENTANG PEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN DALAM JABATAN PENGAWAS DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG BUPATI KETAPANG, Menimbang —: Dat; Mengingat : Dst; MEMUTUSKAN: Menetapkan KESATU : Memberhentikan dengan hormat Pegawai Negeri Sipil yang namanya tersebut dalam lajur 2 dari jabatan sebagaimana tersebut dalam lajur 5 Lampiran Keputusan ini, dengan ucapan terima kasih atas jasa-jasanya selama memangku Jabatan dimaksud. KEDUA : Mengangkat Pegawai Negeri Sipil yang namanya tersebut dalam lajur 2 dari jabatan sebagaimana tersebut dalam lajur 6 dan diberikan tunjangan jabatan struktural sebagaimana tersebut dalam lajur 7 Lampiran Keputusan ini, KETIGA : Pengeluaran sebagai akibat ditetapkannya Keputusan ini dibebankan atas Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Ketapang. KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Ketapang Petikan sesuai dengan aslinya Pada tanggal 25 Agustus 2021 EH eP& BUPATI KETAPANG BUPATI KETAPANG, TTD MARTIN RANTAN bind Tingkat I 719701110 200212 1 005 Kepada Sdr. ANDI KURNIAWAN, A.Md.Kep Dipindai dengan CamScannerPEJABAT PENGAWAS DI LINGKUNGAN PEMERINTAH LAMPIRAN KEPUTUSAN BUPATI KETAPANG NOMOR 530/BKPSDM-D/2021 TENTANG PEMBERHENTIAN DAN PENGANG! DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG DAFTAR NAMA PEGAWAI NEGERI SIPIL KABUPATEN KETAPANG KATAN DALAM JABATAN PENGAWAS PANGKAT, JABATAN x : KETERANG a | NIP GOL. /RUANG TAMA BARU RANGAN z 1 3 a 3 6 7 Diberikan ANDI KURNIAWAN, PENATAMUDA | Perawat Pelaksana | KEPALA PusKEsMas | Wa/angan Jabalan ‘AMd.Kep 19820228 200604 1010 | “nx 1,11/B anjutan / Mahir | KECAMATAN PEMAHAN | St7uktural sesuat ketentuan yang berlaku. | | BUPATI KET) .ai dengan aslinya "APANG, Aig). BUPATI KETAPANG ARIS DAERAH, a1D MARTIN RANTAN NIP, 1970111 “Tingkat | 0.200212 1 005 Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG SEKRETARIAT DAERAH JALAN JENDERAL SUDIRMAN NOMOR 37 TELP/FAX, (0534) ~ 31892 KETAPANG - 78813 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS NOMOR : 821/1600/BKPSDM-D ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Nama ALEXANDER WILYO, S.STP., M.Si. NIP 19790802 199802 1 001 Pangkat, Golongan / Ruang : Pembina Tingkat |, 1Vib Jabatan Sekretaris Daerah Kabupaten Ketapang Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Nama : ANDI KURNIAWAN, A.Md.Kep Nip 19820228 200604 1010 Pangkat, Golongan / Ruang PENATA MUDA TK. 1/8 Jabatan Perawat Pelaksana Lanjutan / Mahir Berdasarkan Keputusan Bupati Ketapang Nomor 530/BKPSDM-D/2021 Tanggal 25 Agustus 2021 Terhitung Mulai Tanggal 27 Agustus 2021 telah secara nyata melaksanakan tugasnya sebagai : KEPALA PUSKESMAS KEGAMATAN PEMAHAN KABUPATEN KETAPANG. Dan kepadanya diberikan Tunjangan Jabatan Struktural sebesar Rp. 540.000 Terhitung Mulai Bulan September 2021 Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya mengingat Sumpah/Janji Jabatan dan apabila dikemudian hari Surat Pernyataan ini tidak benar, yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bersedia melakukan penyesuaian sesuai ketentuan yang berlaku, Asli Surat Pemyataan ini disampeikan kepada Kepala Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Kabupaten Ketapang, Ketapang, 27 Agustus 2021 Tembusan, disampaikan kepada Yth : 1. Kepala Badan Kepegawaian Negara di Jakarta ; 2. Inspektur Kabupaten Ketapang di Ketapang ; 3. Pembuat Daftar Gaji di Ketapang ; 4. Kepada yang bersangkutan untuk diketahui seperlunya . Dipindai dengan CamScannersa ST) | TELE REIS FO LV Pas FRSEVCDS NED _=S>_ PEMERINTAL KABUPATEN IKE-TAPANG SEKRETARIAT DAERAH JALAN JENDERAL SUDIRMAN NOMOR V7 TELE /EAX (0534) 31892 KETAPANG — 78813 SURAT PERNYATAAN PELANTIKAN NOMOR : 821/1599/BKPSDM-D Yang bertanda tangan dibawah int: Nama ! ALEXANDER WILYO, S.STP., M.SI. NUP 49790802 199802 1 001 Pangkat, Golongan / Ruang Pembina Tingkat |, I/D Jabatan ! Sokrotaris Daerah Kabupaten Ketapang Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Nama > ANDI KURNIAWAN, A.Md.Kep NIP 1 49820228 200604 1 010 Pangkat, Golongan / Ruang PENATA MUDA TK. IIIB Jabatan Perawat Pelaksana Lanjutan ! Mahir Berdasarken Keputusan Bupati Ketapang Nomor 530/BKPSDM-0/2021 Tanggal 25 Agustus 2021 telah diangkat dalam Jabatan: KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN PEMAHAN KABUPATEN KETAPANG. Dan telah dilantik oleh Bupati Ketapang pada Tanggal 27 Agustus 2021 Demikian Surat Pernyataan Pelantikan ini dibuat dengan sesungguhnya mengingat Sumpah/Janji Jabatan dan apabila dikemudian heri Surat Pernyataan ini tidak benar, yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bersedia melakukan penyesuaian sesuai ketentuan yang berlaku. ‘Asli Surat Pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Kabupaten Ketapang. Ketapang, 27 Agustus 2021 a.n. BUPAT| KETAPANG SEKRETARIS DAERAH, Spémbiha Tingkat | 19790802 199802 1 001 ‘embusan, disampaikan kepada Yth : Kepala Badan Kepegawaian Negara di Jakarta ; Inspektur Kabupaten Ketapang di Ketapang ; Pembuat Daftar Gaji di Ketapang : Kepada yang bersangkutan untuk diketahui seperlunya PONs Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH K, SEKRET JALAN JENDE! ABUPATEN KETAPANG ARIAT DAERAH JEAX. (0534) ~ 31892 SURAT PERNYATAAN MENDUDUKI JABATAN NOMOR : 821/1598/BKPSDM-D Yang bertanda tangan dibawah ini Nama NIP 7 ALEXANDER WILYO, S.STP., M.Si. : 90802 199802 1001 Pangkat, Golongan / Ri mene tang Pembina Tingkat |, IV/b > Sekretaris Daerah Kabupaten Ketapang Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Nama : ANDI KURNIAWAN, A.Md.Kep NIP : 19820228 200604 1 010 Pangkat, Golongan / Ruang 2 PENATA MUDA TK. |III/B Jabatan Perawat Pelaksana Lanjutan / Mehir Pada Tanggal 27 Agustus 2021 telah menduduki Jabatan: KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN PEMAHAN KABUPATEN KETAPANG berdasarkan Keputusan Bupati Nomor: 530/BKPSDM-D/2021 Tanggal 25 Agustus 2021 dan sampai saat ini masih menduduki Jabatan tersebut . Demikian Surat Pernyataan Menduduki Jabatan ini dibuat dengan sesungguhnya mengingat Sumpah/Janji Jabatan dan apabila dikemudian hari Surat Pernyataan ini tidak bener, yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bersedia melakukan penyesuaian sesuai ketentuan yang berlaku. ‘Asli Surat Pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Kabupaten Ketapang. Ketapang, 27 Agustus 2021 PATI KETAPANG. NIP. 19790802 199802 1 001 Tembusan, disampaikan kepada Yth : Kepala Badan Kepegawaian Negara di Jakarta ; inspektur Kabupaten Ketapang di Ketapang ; Pembuat Daftar Gaji di Ketapang ; Kepada yang bersangkutan untuk diketahui seperlunya . Sena Dipindai dengan CamScanner