DATA PASIEN KELUAR RUMAH SAKIT

Nama Rumah Sakit RSUD LAWANG

kepada 1. Dinas Kesehatan Kabupaten Malang
2. Puskemas Lawang

Jenis Kriteria Kasus

Umur
No Nama Kelamin Kab/Kota Asal
(Tahun) Suspect Probable Confirm
(L/P)
1. NY. LILIK 02-02- P KTP: √
SUMARNI/ RM 1965 PERUMAHAN
118978/ NIK (57tahun) KARANG INDAH II
3509194202650 M-7 1/12 KARAH,
003/ NO.TLP: JAMBANGAN,
081232242004, KOTA SURABAYA.
08123485656 DOMISILI:
PERUMAHAN
GRIYA HUSADA
E2 N0 11, RT/RW
03/13 SUMBER
PORONG,
LAWANG,
MALANG
2. AN. LANGIT 28-11- L KTP: LARANGAN, √
TIMUR 2020 (1,2 RT/RW 04/04,
MAHANGIRI/ tahun) GAYAM,
RM119006 /NIK SUKOHARJO,
3311042811200 JAWA TENGAH.
003/ NO. TLP: DOMISILI: JALAN
081225943007, DOROWATI
082323326660 UTARA NO 14,
RT/RW 03/14,
MULYOARJO,
LAWANG,
MALANG
 Tanggal
Dirawat di Rumah Sakit Ambil Spesimen ambil
Faktor Resiko Diagnosis
Ya Tidak Sudah Belum Spesimen
√ KELUHAN MRS: COVID-19 √ ANTIGEN=T
(ONSET GEJALA CONFIRMED GL.23-02-
TGL. 23-02-2022) 2022./ Swab
DEMAM, PUSING. PCR
RIWAYAT I=TGL.24-02-
PENYAKIT: HT. 2022.
RIWAYAT
PERJALANAN DAN
KONTAK: -.
RIWAYAT VAKSIN:
SUDAH 2 KALI.
KELUHAN
TERAKHIR: TGL.
25-02-2022 BATUK.
TTV: TGL. 25-02-
2022: TD:133/70
mmHg N:70x/m, RR:
21 x/m, Spo2: 99%
TANPA O2. Tax:
36,4 °C. K/U
CUKUP. GCS 456.
√ KELUHAN MRS: COVID-19 √ ANTIGEN=T
(ONSET GEJALA CONFIRMED + GL.24-02-
TGL. 22-02-2022) ISPA 2022./ Swab
DEMAM, BATUK PCR
BERDAHAK, PILEK, I=TGL.25-02-
MUNTAH. 2022./ Swab
RIWAYAT PCR
PENYAKIT: -. II=TGL.26-
RIWAYAT 02-2022.
PERJALANAN DAN
KONTAK: -.
RIWAYAT VAKSIN:
-. KELUHAN
TERAKHIR: TGL.
26-02-2022
MUNTAH. TTV:
TGL. 25-02-2022:
TD:- mmHg
N:120x/m, RR: 25
x/m, Spo2: 97%
TANPA O2. Tax:
36,4 °C. K/U
CUKUP. GCS 456.
 Hasil Keterangan
Pemeriksaa MRS KRS Meninggal
n
RAPID 23-Feb-22 27-Feb-22
ANTIGEN=
POSITIF./
Swab PCR
I=POSITIF.
RAPID 24-Feb-22 27-Feb-22
ANTIGEN=
POSITIF./
Swab PCR
I=POSITIF./
Swab PCR
I=TUNGGU
HASIL.