PROSEDUR PELACAKAN KIPI

No. Dokumen :
SOP/UKM/IMUNISASI/
SOP 10/V/2017
No. Revisi : 0
Tanggal Terbit :
20/April/2017
Halaman : 1/3
UPT Tanda tangan :
PUSKESMAS Siswanto,SKM,M.Kes
PAGERWOJ NIP. 19660403 198903 1 015
O
1.Pengertian Pelacakan KIPI adalah mendeteksi dini, merespon KIPI dengan cepat dan
tepat, mengurangi dampak negatif Imunisasi terhadap kesehatan individu dan
terhadap Imunisasi
2. Tujuan Sebagai acuan pelaksana Imunisasi untuk melakukan pelacakan saat terjadi
KIPI.
3. Kebijakaan SK Kepala Puskesmas No:188.4/47/SK 103.27/2007 tentang Pengelolaan
dan Program UKM
4. Referensi SOP Penyelenggaraan Imunisasi,
Direktorat Surveilans,Imunisasi,Karantina, dan Kesehatan Matra Direktorat
Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
KEMENTRIAN KESEHATAN R.I.Tahun 2012
5.Prosedur Alat dan bahan
/Langkah-  Formulir KIPI Serius
langkah  Formulir Investigasi /Otopsi Verbal

Waktu: 24 jamdari saat penemuan kasus

Langkah-langkah:
1. Pastikan kebenaran informasi KIPI
2. Laporkan informasi KIPI pada pimpinan setempat
3. Lakukan penilaian untuk menentukan apakah pelacakan diperlukan
 PROSEDUR PELACAKAN KIPI
Kepala
No. : SOP/ UPT Puskesmas Pagerwojo
Dokumen UKM/
UPT
IMUNISA
PUSKESMAS
SI/10/V/
PAGERWOJO
SOP 2017
No. Revisi : 0 Siswanto,SKM,M.Kes
Tanggal 20/April/ NIP. 19660403 198903 1 015
:
Terbit 2017
Halaman : 2/3

atau tidak
4. Bila diperlukan pelacakan, segera lakukan koordinasi dengan tim
pelacakan
5. Lakukan pelacakan segera setelah menerima laporan dengan
membawa formulir KIPI serius dan formuliur investigasi
6. Kumpulkan data umum
7. Kumpulkan data penyakit
8. Kumpulkan data penunjang diagnosa penyakit
9. Kumpulkan data tentang tersangka vaksin
10. Kumpulkan data tentang sasaran yang mendapatkan imunisasi dari
vial yang sama
11. Kumpulkan data orang lain yang tidak mendapatkan imunisasi dengan
penyakit yang sama
12. Kumpulkan data masalah medikolegal
13. Isilah formulir KIPI serius dan formulir Investigasi dengan data yang
telah terkumpul
14. Lakukan koordinasi dengan Komda PP-KIPI Kabupaten untuk
menganalisa lapiran yang telah diisi dan menentukan klasifikasi
lapangan laporan KIPI tersebut
 PROSEDUR PELACAKAN KIPI
Kepala
No. Dokumen : SOP/
UPT Puskesmas Pagerwojo
UKM/
UPT
IMUNISA
PUSKESMAS
SI/10/V/
PAGERWOJO
SOP 2017
Siswanto,SKM,M.Kes
No. Revisi : 0
NIP. 19660403 198903 1 015
Tanggal 20/April/
:
Terbit 2017
Halaman : 3/3

15. Membuat kesimpulan hasil pelacakan

16. Lakukan penilaian pelayanan imunisasi
17. Buat saran perbaikan untuk kasus karena kesalahan prosedur
18. Mengirimkan hasil pelacakan tersebut ke Komnas PP-KIPI untuk
dilakukan kajian kausalitas

6.Diagram Alir

7.Unit terkait Vaksinator (Bidan ,Perawat)

Petugas Kebersihan

8. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai diberlakukan.