Anda di halaman 1dari 1

Klaten, 20 september 2019

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Meriyatun, A.Md.RMIK

Alamat : Teluk rt 01/04,Kragilan,Gantiwarno, Klaten

Memberikan kuasa kepada:

Nama : Priyo Nugroho

Alamat : Bulaksumur D 12 Rt 03/03, Caturtunggal, Depok, Sleman

Untuk pengajuan pencabutan Surat ijin kerja (SIK) rekam medis dan informasi kesehatan.

Berhubung dengan hal tersebut, agar surat kuasa ini dapat digunakan sebagaima mestinya.

Yang diberi kuasa, Pemberi kuasa,

(Priyo Nugroho) (Meriyatun)

Anda mungkin juga menyukai