KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

Jalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950
Telepon (021) 5201590 (Hunting)

Nomor : YM.02.02/VI.2/1212/2022 31 Mei 2022

Hal : Himbauan Survei Akreditasi Rumah Sakit

Yth. Direktur Utama/ Kepala/ Direktur Rumah Sakit Seluruh Indonesia

Sehubungan dengan Surat Edaran Menteri Kesehatan nomor 133 tahun 2022 tentang
Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Bidang Pelayanan Kesehatan dan Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan dan Keputusan Menteri Kesehatan nomor 1128 tahun 2022 tentang Standar
Akreditasi Rumah Sakit, maka diharapkan kepada seluruh rumah sakit yang sertifikat akreditasinya
telah berakhir masa berlakunya untuk segera mengajukan survei akreditasi kepada Lembaga
Independen Penyelenggara Akreditasi Rumah Sakit. Persyaratan untuk dapat dilakukan survei
berpedoman pada Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan no. 1130 tahun 2022 tentang
Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit yaitu:

1. Memiliki perizinan berusaha yang masih berlaku dan teregistrasi di Kementerian Kesehatan.
2. Kepala atau direktur rumah sakit harus seorang tenaga medis yang mempunyai kemampuan
dan keahlian dibidang perumahsakitan (memiliki pengalaman kerja di rumah sakit dan atau
pendidikan manajemen).
3. Memiliki Izin Pengelolaan Limbah Cair (IPLC) yang masih berlaku.
4. Kerja sama dengan pihak ketiga yang mempunyai izin sebagai pengolah dan/atau sebagai
transporter limbah B3 yang masih berlaku atau izin alat pengolah limbah B3 (Insenerator,
Autoclave, Microwave).
5. Seluruh tenaga medis di rumah sakit yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan (pemberi
asuhan) memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat Izin Praktik (SIP) yang masih berlaku
atau surat tugas sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
6. Pemenuhan sarana, prasarana dan alat kesehatan minimal 60% dari standar yang ditetapkan dan
di inputkan pada Aplikasi Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan (ASPAK).
7. Rumah sakit bersedia melaksanakan kewajiban dalam meningkatkan mutu dan keselamatan
pasien dalam bentuk surat pernyataan.

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Direktur Mutu Pelayanan

Kesehatan

dr. Kalsum Komaryani, MPPM

Tembusan:
1. Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan
2. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Seluruh Indonesia
3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Seluruh Indonesia
4. Ketua Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS)
5. Ketua Lembaga Akreditasi Fasilitas Kesehatan Indonesi (LAFKI)
6. Ketua Lembaga Akreditasi Rumah Sakit (LARS)
7. Ketua Lembaga Akreditasi Rumah Sakit-Damar Husada Paripurna (LARS-DHP)
8. Ketua Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien (LAM-KPRS)
9. Ketua Lembaga Akreditasi Rumah Sakit Indonesia (LARSI)

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik melalui Aplikasi TNDE menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE. (1/1)
 Lampiran Surat
Nomor: YM.02.02/VI.2/ 1212 /2022
Tanggal: 31 Mei 2022

DAFTAR RUMAH SAKIT HABIS BERLAKU AKREDITASI HINGGA TAHUN 2022

PROVINSI JAWA BARAT

1. RS Umum Harapan Depok

2. RS Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo
3. RS Umum Bhakti Yudha
4. RS Umum Daerah Cibinong
5. RS Umum Daerah Ciawi
6. RS Umum Tugu Ibu
7. RS Umum Puri Cinere
8. RS Umum Daerah Leuwiliang
9. RS Umum Annisa
10. RS Umum Bina Husada
11. RS Umum Hermina Depok
12. RS Ibu dan Anak Citra Insani
13. RS Ibu dan Anak Tumbuh Kembang
14. RS Umum Family Medical Center
15. RS Umum Mary Cileungsi Hijau
16. RS Umum Meilia
17. RS Umum Bunda Margonda
18. RS Umum MH. Thamrin
19. RS Umum Islam Bogor
20. RS Umum Citama
21. RS Umum Sentra Medika Cibinong
22. RS Sentosa
23. RS Umum Daerah Cileungsi
24. RS Umum Rumah Sehat Terpadu Dompet Dhuafa
25. RS Umum dr. Sismadi
26. RS Umum Medika Dramaga
27. RS Ibu dan Anak Assalam
28. RS Umum Juliana
29. RS Umum Ummi
30. RS Ibu dan Anak Kenari Graha Medika
31. RS Umum Permata Jonggol
32. RS Umum Karya Bhakti Pratiwi
33. RS Ibu dan Anak Bunda Suryatni
34. RS EMC Sentul
35. RS Umum Asysyifaa
36. RS Helsa Citeureup
37. RS Umum Siloam Hospitals Bogor
38. RS Harapan Sehati
39. RS Umum Daerah Sekarwangi
40. RS Umum Daerah Palabuhanratu

41. RS Umum Daerah Jampang Kulon

42. RS Umum Hermina Sukabumi
43. RS Umum Bhakti Medicare
44. RS Umum Kartika Cibadak
45. RS Umum Daerah Sayang
46. RS Umum Daerah Cimacan
47. RS Umum Dr. Hafiz
48. RS Umum Daerah Pagelaran
49. RS Umum Daerah Majalaya
50. RS Umum Kebonjati
51. RS Umum Mitra Kasih
52. RS Umum Daerah Al Ihsan Provinsi Jawa Barat
53. RS Umum Daerah Oto Iskandar Di Nata
54. RS Umum Daerah Cicalengka
55. RS Umum Humana Prima
56. RS Gigi dan Mulut Maranatha
57. RS Ibu dan Anak Grha Bunda
58. RS Umum TNI AU Lanud Sulaiman
59. RS Umum Daerah dr. Slamet Garut
60. RS Umum Tk. IV Guntur
61. RS Umum Daerah Pameungpeuk Prov. Jabar
62. RS Umum Nurhayati Garut
63. RS Umum Annisa Queen
64. RS Umum Daerah dr. Soekardjo
65. RS Umum Daerah Singaparna Medika Citrautama
66. RS Umum Islam Hj. Siti Muniroh
67. RS Umum Jasa Kartini
68. RS Ibu dan Anak dr. Hj. Karmini EH
69. RS Ibu dan Anak Respati
70. RS Umum Daerah Kab. Ciamis
71. RS Umum Daerah Banjar
72. RS Umum Permata Bunda
73. RS Umum Al-Arif
74. RS Umum Dadi Keluarga Ciamis
75. RS Umum Daerah 45 Kuningan
76. RS Umum Wijaya Kusumah
77. RS Umum Sekar Kamulyan
78. RS Umum Juanda
79. RS Umum El-Syifa
80. RS Umum Kuningan Medical Center
81. RS Umum Daerah Linggajati Kuningan
82. RS Umum KMC Luragung
83. RS Jantung Hasna Medika Kuningan
84. RS Mitra Husada Ciawigebang
85. RS Umum Aria Kamuning
86. RS Umum Daerah Waled
87. RS Pertamina Cirebon
88. RS Paru Provinsi Jawa Barat
89. RS Umum Daerah Arjawinangun
90. RS Umum Mitra Plumbon
91. RS Umum Universitas Muhammadiyah Cirebon
92. RS Umum Khalishah
93. RS Umum Permata Cirebon
94. RS Umum Sumber Waras
95. RS Umum Daerah Majalengka
96. RS Umum Daerah Cideres
97. RS Bedah Budi Kasih
98. RS Mitra Plumbon Majalengka
99. RS Umum Daerah Sumedang
100. RS Umum Pakuwon
101. RS Umum Harapan Keluarga
102. RS Umum Daerah Kab. Indramayu
103. RS Umum Daerah M. A. Sentot Patrol
104. RS Umum Bhayangkara Indramayu
105. RS Umum Permata Medical Center
106. RS Umum MM Indramayu
107. RS Umum Pertamina Balongan Indramayu
108. RS Mitra Plumbon Indramayu
109. RS Umum Daerah Subang
110. RS Umum PTPN VIII
111. RS Umum TNI AU Lanud Suryadarma
112. RS Umum Mutiara Hati
113. RS Umum Pamanukan Medical Center (PMC)
114. RS Umum Kharisma
115. RS Umum Daerah Bayu Asih
116. RS Umum Siloam Purwakarta
117. RS Umum dr. Abdul Radjak
118. RS Umum Rama Hadi
119. RS Umum Amira
120. RS Ibu dan Anak Dian
121. RS Umum Holistic Purwakarta
122. RS Umum Bhakti Husada II Purwakarta
123. RS Umum Karina Medika
124. RS Umum Daerah Karawang
125. RS Umum Bayukarta
126. RS Umum Dewi Sri
127. RS Umum Karya Husada
128. RS Umum Proklamasi
129. RS Umum Islam Karawang
130. RS Umum Saraswati
131. RS Umum Delima Asih Sisma Medika
132. RS Ibu dan Anak Dr. Djoko Pramono
133. RS Umum Citra Sari Husada
134. RS Umum Izza
135. RS Umum Mandaya
136. RS Umum Lira Medika
137. RS Umum Fikri Medika
138. RS Umum Puri Asih
139. RS Umum Mitra Family
140. RS Umum Helsa

141. RS Ibu dan Anak Sentul

142. RS Umum Rosela
143. RS Umum Sentral Medika
144. RS Umum Amanda Mitra Keluarga
145. RS Umum Bhakti Husada
146. RS Umum Karya Medika
147. RS Umum Annisa
148. Siloam Hospitals Lippo Cikarang
149. RS Umum Sentra Medika
150. RS Umum Rawa Lumbu
151. RS Umum Hosana Medica
152. RS Umum Ananda
153. RS Umum Daerah Kab.Bekasi
154. RS Umum St. Elisabeth
155. RS Umum Hermina Grand Wisata
156. RS Umum Permata Cibubur
157. RS Umum Medirossa Cikarang
158. RS Umum Kartika Husada
159. RS Umum Karya Medika II
160. RS Umum Harapan Keluarga Jababeka
161. RS Amanda Cikarang Selatan
162. RS Umum Hermina Galaxy
163. RS Umum Mitra Keluarga Cikarang
164. RS Ibu dan Anak Taman Harapan Baru
165. RS Umum Asri Medika
166. RS Umum Anna Medika
167. RS Umum Metro Hospitals
168. RS Cahaya Medika
169. RS Umum Harapan Mulia
170. RS Umum Cikarang Medika
171. RS Umum Kartika Husada Setu
172. RS Umum Amanda
173. RS Umum Ridhoka Salma
174. RS Umum Tiara
175. RS Umum Medirossa 2
176. RS Umum Puspa Husada
177. RS Umum Kartika Husada
178. RS Umum Bunda Mulia
179. RS Umum Kasih Insani Sukatani
180. RS Dokter Adam Talib Cikunir
181. RS Umum Tarumajaya
182. RS EMC Cikarang
183. RS Umum Pinna
184. RS Umum Daerah Cabangbungin
185. RS Umum Permata Keluarga Jababeka
186. RS Grha MM2100
187. RS Cenka
188. RS Mitra Keluarga Pratama
189. RS Ananda Babelan
190. RS Umum Daerah Cililin

191. RS Umum Daerah Lembang

192. RS Karisma Cimareme
193. RS Umum IMC
194. RS Umum Daerah Cikalong Wetan
195. RS Ibu dan Anak Kartini
196. RS Jiwa Provinsi Jawa Barat
197. RS Umum Cahya Kawaluyan
198. RS Umum PMI Bogor
199. RS Umum Salak
200. RS Umum Dr. Muhamad Hassan Toto
201. RS Jiwa dr. H. Marzoeki Mahdi
202. RS Umum Daerah Kota Bogor
203. RS Umum Hermina Bogor
204. BMC Mayapada Hospital
205. RS Umum Trimitra
206. RS Umum Melania
207. RS Ibu dan Anak Pasutri
208. RS Umum Vania
209. RS Umum Mulia Pajajaran
210. RS Umum Bhayangkara Tk IV Bogor
211. RS Umum Daerah R. Syamsudin, SH
212. RS Umum Bhayangkara Setukpa Lemdikpol
213. RS Umum Ridogalih
214. RS Umum Assyifa Sukabumi
215. RS Umum Daerah Al-Mulk
216. RS Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin
217. RSU Bhayangkara Tk. II Sartika Asih
218. RSAU dr. M. Salamun
219. RS Umum Immanuel Bandung
220. RS Umum Santo Yusup
221. RS Umum Santo Borromeus
222. RS Umum Advent Bandung
223. RS Umum Pindad
224. RS Umum Muhammadiyah
225. RS Umum Bungsu
226. RS Umum Rajawali
227. RS Umum Hermina Arcamanik
228. RS Ibu dan Anak Limijati
229. RS Umum Tk. IV 03.07.03 Sariningsih
230. RS Khusus Mata Cicendo
231. RS Paru Dr. H. A. Rotinsulu
232. RS Umum Daerah Bandung Kiwari
233. RS Umum Daerah Kota Bandung
234. RS Umum Al-Islam Bandung
235. RS Umum Bina Sehat
236. RS Khusus Ginjal Ny. R. A. Habibie
237. RS Umum Santosa Hospital Bandung Central
238. RS AMC
239. RS Ibu dan Anak Melinda
240. RS Umum Hermina Pasteur

241. RS Khusus Gigi dan Mulut Kota Bandung

242. RS Ibu dan Anak Harapan Bunda Bandung
243. RS Umum Santosa Hospital Bandung Kopo
244. RS Umum Melinda 2
245. RS Ibu dan Anak Al Islam
246. RS Umum Daerah Gunung Jati
247. RS Umum Tk. III Ciremai
248. RS Umun Panti Abdi Dharma
249. RS Umum Pelabuhan Cirebon
250. RS Umum Putera Bahagia
251. RS Umum Sumber Kasih
252. RS Umum Budi Asta
253. RS Umum Muhammadiyah
254. RS Umum Medimas
255. RS Umum Sumber Hurip
256. RS Jantung Hasna Medika
257. RS Ibu dan Anak Cahaya Bunda
258. RS Umum Daerah dr. Chasbullah Abdulmadjid
259. RS Karunia Kasih
260. RS Umum Mekar Sari Bekasi
261. RS Siloam Sentosa
262. RS Umum Masmitra
263. RS Umum Juwita
264. RS Umum Taman Harapan Baru
265. RS Umum As-Shofwan
266. RS Umum Karya Medika Bantar Gebang
267. RS Umum Satria Medika
268. RS Helsa
269. RS Siloam Bekasi Timur
270. RS Primaya
271. RS Mustika Medika Bekasi
272. RS Primaya Bekasi Utara
273. RS Seto Hasbadi
274. RS Umum Mitra Keluarga Bekasi Barat
275. RS Umum Hermina Bekasi
276. RS Umum Bhakti Kartini
277. RS Umum Permata Bekasi
278. RS Umum Bella
279. RS Umum Graha Juanda
280. RS Umum Anna
281. RS Umum Citra Harapan
282. RS Umum Jati Sampurna
283. RS Umum Islam dr. Subki Abdulkadir
284. RS Siloam Bekasi Sepanjang Jaya
285. RS Umum Mitra Keluarga Cibubur
286. RS Ibu dan Anak Selasih Medika
287. RS Primaya
288. RS Ibu dan Anak Rinova Intan
289. RS Umum Sentra Medika
290. RS Umum Mitra Keluarga Depok

291. RS Umum Bhayangkara Brimob

292. RS Umum Grha Permata Ibu
293. RS Umum Daerah Kota Depok
294. RS Umum Simpangan Depok
295. RS Umum Hasanah Graha Afiah
296. RS Ibu dan Anak Setya Bhakti
297. RS Jantung Diagram
298. RS Umum Permata Depok
299. RS Umum Citra Medika Depok
300. RS Umum Citra Arafiq
301. RS Umum Bunda Aliyah
302. RS Umum Brawijaya Bojongsari
303. RS Umum Mitra Anugrah Lestari
304. RS Umum Avisena
305. RS Umum Daerah Cibabat
306. RS Umum Kasih Bunda
307. RS Umum Tk. II Dustira
308. RS Umum Tasik Medika Citratama (TMC)
309. RS Umum Syifa Medina
310. RS Ibu dan Anak Bunda Aisyah
311. RS Umum Prasetya Bunda
312. RS Umum Permata Bunda
313. RS Umum Mitra Idaman
314. RS Umum Banjar Patroman