FORMULIR PENDAFTARAN CALON PRESIDEN MAHASISWA DAN WAKIL

PRESIDEN BEM 2022

Pas poto

3x4

Biodata Pribadi:

Nama lengkap :

Tempat lahir :

Tanggal lahir : / /

Jenis kelamin : □ Laki-laki / □Perempuan

Nim :

Program studi :

Semester :

Alamat asal :

Alamat kost :

No hp/wa : /

Mencalon sebagai : □ Presiden /□ Wakil Presiden

Organisasi diikuti : /Jabatan:

/Jabatan:

/Jabatan:

Visi :

misi :

Demikian biodata pribadi saya selaku calon presiden dan wakil presiden BEM 2022 ini
saya isi dengan sebenarnya sebagai bukti bersama permohonan ini sya lampirkan foto 3x4 (2
lembar) dan SEGALA KEKURANGAN dalam memenuhi semua persyaratan tersebut di atas
adalah TANGGUNG JAWAB SAYA SENDIRI. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Jambi,......................

Hormat saya,

(..............................)

*centang yang perlu