UJIAN PRA KLINIK KEPERAWATAN ANAK

Disusun Oleh:
Septianti Eka Putri (18210100064)

FAKULTAS KESEHATAN PRODI PROFESI NERS

UNIVERSITAS INDONESIA MAJU
Jl. Harapan No.5 Lenteng Agung Jakarta Selatan 12610
Telp. (021) 78889496, 78894045 Fax. (021) 78894045
SOAL KASUS 3
Anak G berusia 5 bulan dirawat di ruang mawar dengan diagnosis medis tetralogi of fallot.
Setelah dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan nadi 134x/m, RR 60x/m, ada sianosis perifer
akral hangat, CRT >2 detik, saturasi O2 85%, BJ murmur sistolik dan diastolik. Menurut
keterangan ibu, anak G menyusu hanya sebentar-sebentar, dan setiap kali menyusu terkadang
muncul kebiruan pada bibirnya. Selain itu, BB anak G sangat sulit naik sejak lahir, saat ini
BB nya adalah 3.5kg. Hasil pemeriksaan darah lengkap: hb 10.5gr/dl; HT 35%; leukosit 9rb
gr/dl; tr 300rb gr/dl.

Buatlah asuhan keperawatan dengan minimal 1 diagnosis prioritas?

DS:
 Anak G menyusu hanya sebentar-sebentar
 Setiap kali menyusu terkadang muncul kebiruan pada bibirnya
 BB anak G sangat sulit naik sejak lahir, saat ini BB nya adalah 3.5kg
DO:
 Nadi 134x/m
 RR 60x/m
 Ada sianosis perifer akral hangat
 CRT >2 detik
 Saturasi O2 85%
 BJ murmur sistolik dan diastolik
 Hasil pemeriksaan darah lengkap: hb 10.5gr/dl; HT 35%; leukosit 9rb gr/dl; tr 300rb
gr/dl.

Diagnosa Keperawatan:
Penurunan Curah Jantung b/d Perubahan Preload d/d murmur jantung

Intervensi Keperawatan
Perawatan Jantung
Observasi
 Monitor tekanan darah
 Monitor intake dan outpur cairan
 Monitor berat badan setiap hari pada waktu yang sama
 Monitor saturasi oksigen
Terapeutik
 Fasilitasi pasien dan keluarga untuk memodifikasi gaya hidup sehat
Pemantauan Tanda Vital
Observasi
 Monitor tekanan darah
 Monitor nadi
 Monitor pernapasan
 Monitor suhu tubuh
Terapeutik
 Atur interval pemantauan sesuai kondisi pasien
 Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
 Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
 Informasikan hasil pemantauan, jika perlu