PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAYAN
Jl. Gajah Mada, Bandungrejo, Kecamatan Bayan, PURWOREJO
54222, Telepon (0275) 641907,
Email : bayan.puskesmas@gmail.com,
Website : puskesmasbayanpurworejo.wordpress.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BAYAN

NOMOR : …..…/………/….…/2019
TENTANG
JENIS-JENIS PELAYANAN

KEPALA UPT PUSKESMAS BAYAN,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama yang menyediakan
pelayanan kepada masyarakat. Oleh karena
itu, perlu ditetapkan jenis pelayanan yang
disediakan bagi masyarakat sesuai dengan
kebutuhan dan permasalahan kesehatan yang
ada di wilayah kerjanya dengan mendapatkan
masukan dari masyarakat melalui proses
pemberdayaan masyarakat;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan yang
dimaksud dalam huruf a, dipandang perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Bayan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009
tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara
Republik Indonesia tahun 2009 nomor
112,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia nomor 5038);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 114, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 5063);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 1676);
4. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur
Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 14
tahun 2017 tentang Pedoman Penyusunan
Survei Kepuasan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun
2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan
Mutu Pelayanan Dasar pada Standar
Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan;
6. Peraturan Bupati Purworejo Nomor 42 Tahun
2014 tentang Pedoman Tata Naskah Dinas di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Purworejo;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BAYAN

TENTANG JENIS-JENIS PELAYANAN.
KESATU : Jenis-jenis pelayanan di UPT Puskesmas Bayan
sebagaimana tercantum dalam Lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini;
KEDUA : Jenis-jenis pelayanan sebagaimana yang
dimaksud dalam diktum KESATU ditetapkan
berdasarkan pada kebutuhan masyarakat,
permasalahan kesehatan, dan masukan ide
perbaikan dari masyarakat;
KETIGA : Jenis-jenis pelayanan ini wajib disosialisasikan
kepada masyarakat, sasaran, lintas program, dan
lintas sektor terkait;
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan,
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan,
akan diadakan perbaikan / perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : BAYAN
Pada tanggal : Januari 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS BAYAN,

Wahyu Handoyo, SKM, MPH

Pembina
NIP. 19671025 198703 1 003
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
BAYAN TENTANG JENIS - JENIS
PELAYANAN
NOMOR : …..…/………/….…/2019

JENIS-JENIS PELAYANAN
DI UPT PUSKESMAS BAYAN KABUPATEN PURWOREJO

JENIS
NO HARI WAKTU PETUGAS
PELAYANAN
PUSKESMAS
A
INDUK
SENIN S.D. KAMIS 08.00-12.00 JARIATI
PENDAFTARAN JUMAT 08.00-10.00 ERNI HERMAWATI,SE
1
SABTU 08.00-11.00 DEWI SEPSIANA,
A.Md.Keb
SENIN S.D. KAMIS 08.00-13.00 Dr.IKA YUNITA T
PELAYANAN JUMAT 08.00-11.00 Dr Puput
2 KESEHATAN SABTU 08.00-12.00 SITI NURRAHMAH
UMUM SUHARTINI AMK
Diah Puspitasari
SETIAP SENIN 08.00-13.00 dr. Ika Yunita
PELAYANAN DAN JUMAT 08.00-11.00 Tugaswati
3 KESEHATAN dr. Puput Fitriana Dewi
LANSIA Tri Rianawati,
A.Md.Keb.
PELAYANAN SENIN S.D. KAMIS 08.00-13.00 drg. ERI KRESNOADJI
KESEHATAN JUMAT 08.00-11.00 RINI SUKARYANTI
4
GIGI DAN SABTU 08.00-12.00 AMKG
MULUT
SENIN S.D. KAMIS 08.00-13.00 dr.IKA YUNITA T
JUMAT 08.00-11.00 SITI NURRAHMAH
5 UGD SABTU 08.00-12.00 SUHARTINI AMK
DYAH PUSPITASARI,
A.MK
PELAYANAN SENIN DAN RABU 08.00-13.00 SITI NURSAHBANIAH
KESEHATAN JUMAT 08.00-11.00
6
PARU (TB) DAN
P2
SENIN S.D. KAMIS 08.00-13.00 LAILI ASLIHATI AMD
LABORATORIU
7 JUMAT 08.00-11.00
M
SABTU 08.00-12.00
SENIN S.D. KAMIS 08.00-13.00 TANTI YUSNITA
8 APOTIK JUMAT 08.00-11.00 SITI MUNJIYAH
SABTU 08.00-12.00
SENIN S.D. KAMIS 08.00-13.00 UDAYANI
9 KIR DOKTER JUMAT 08.00-11.00 SUGENG
SABTU 08.00-12.00
SENIN S.D. KAMIS 08.00-13.00 UDAYANI
10 RUJUKAN JUMAT 08.00-11.00 SUGENG
SABTU 08.00-12.00
PEMERIKSAAN SENIN S.D. KAMIS 08.00-13.00 TRI WULANSARI,
11 IBU HAMIL JUMAT 08.00-11.00 AMD.KEB.
(BUMIL) SABTU 08.00-12.00 BIDAN PIKET
12 PELAYANAN SENIN S.D. KAMIS 08.00-13.00 SUDARSINI AMD.KEB.
 JUMAT 08.00-11.00 BIDAN PIKET
KB
SABTU 08.00-12.00
PELAYANAN SENIN S.D. KAMIS 08.00-13.00 TRI WULANSARI,
CAPENG/CATIN JUMAT 08.00-11.00 AMD.KEB.
13
(CALON SABTU 08.00-12.00 BIDAN PIKET
PENGANTIN)
SENIN S.D. KAMIS 08.00-13.00 DESI ARISANDI
JUMAT 08.00-11.00 AMD.KEB
PELAYANAN
14 SABTU 08.00-12.00 ERNA MIKASARI, AMD
MTBS
KEB
DOKTER (SABTU)
SENIN S.D. KAMIS 08.00-13.00 TRI WULANSARI,
PELAYANAN
15 JUMAT 08.00-11.00 AMD.KEB.
NIFAS
SABTU 08.00-12.00 BIDAN PIKET
IMUNISASI JUMAT 08.00-11.00 EKO PUJI RAHAYU,
16 S.Tr KEB
BIDAN PIKET
SENIN (PTM) 08.00-13.00 PUJI ASMININGSIH
KONSULTASI
17 RABU (ANC) 08.00-13.00 AMG.
GIZI
JUMAT (ASI) 08.00-11.00
SENIN S.D. KAMIS 08.00-13.00 ARWATIN, AMD KES
KONSULTASI
18 JUMAT 08.00-11.00
KESLING
SABTU 08.00-12.00
PUSKESMAS
B
PEMBANTU
1 KRANDEGAN
PELAYANAN SENIN S.D. KAMIS 08.30-12.30 DOKTER (SELASA-
KESEHATAN KAMIS)
UMUM JUMAT 08.30-10.30 SUHARTINI, AMK
SABTU 08.30-11.30 TRI RIYANAWATI
AMD.KEB.
SENIN S.D. KAMIS 08.30-12.30 TRI RIYANAWATI
PELAYANAN
JUMAT 08.30-10.30 AMD.KEB.
IBU HAMIL/KB
SABTU 08.30-11.30
PELAYANAN SETIAP KAMIS 08.30-12.30 RINI SUKARYANTI
KESEHATAN AMKG.
GIGI DAN
MULUT
2 DEWI
PELAYANAN SELASA DAN 08.30-12.30 SITI NURSABANIAH
KESEHATAN KAMIS
UMUM,PELAYA
NAN BUMIL
DAN KB
3 JRAKAH
PELAYANAN SELASA DAN 08.30-12.30 SUPRIHATIN
KESEHATAN JUMAT 08.30-10.30 KHAYATUN AMD.KEB.
UMUM,PELAYA
NAN BUMIL
DAN KB
C PKD
1 JONO RABU DAN SABTU 08.30-12.30 KHASANATI AMD.KEB.
2 KETIWIJAYAN RABU 08.30-12.30 ESTIYANI AMD.KEB
3 RABU 08.30-12.30 ENIK PURWANTI
POGUNGREJO
AMD.KEB
4 SELASA 08.30-12.30 KHASANATI AMD.KEB
BANJAREJO
5 POGUNG JUMAT 08.30-12.30 ASTY FRIDA AMD.KEB
KALANGAN
6 KAMIS 08.30-12.30 DESI ARISANDI
BOTOREJO
AMD.KEB…
7 TANGKISAN SELASA 08.30-12.30 RATIH AYUNINGTYAS
 AMD.KEB.
8 KAMIS 08.30-12.30 HESTI UTAMI
GRANTUNG
AMD.KEB.
9 PUCANGAGUN KAMIS 08.30-12.30 SUDARSINI AMD,KEB
G
10 KAMIS 08.30-12.30 GITA GANDHI
SAMBENG
AMD.KEB
11 SUCEN JURU RABU 08.30-12.30 ERNA MIKASARI
TENGAH AMD.KEB.
12 BOTODALEMAN SENIN 08.30-12.30 GITA GANDI,Amd.Keb
D LAIN-LAIN
1 SETIAP BULAN 08.00-13.00 dr. IKA YUNITA T
(TERGANTUNG (KAMIS)/ SITI NURRAHMAH
PROLANIS
KESEPAKATAN 08.00-11.00
PESERTA) (JUMAT)
2 PEMERIKSAAN RABU 08.00-13.00 DESI ARISANDI
JIWA AMD.KEB
E UKM
UKS / UKGS
1 PELATIHAN JANUARI SD 07.00-09.30 drg. ERI KRESNOADJI
GURU NOVEMBER RINI SUKARYANTI
PEMBINA UKS AMKG
DAN DOKTER
KECIL
2 SIKAT GIGI JANUARI SD 07.00-09.30 RINI SUKARYANTI
BERSAMA NOVEMBER AMKG
3 PEMERIKSAAN JANUARI DAN 07.00-09.30 RINI SUKARYANTI
BERKALA 6 BL FEBRUARI AMKG
SEKALI
4 PENJARINGAN AGUSTUS DAN 07.00-09.30 RINI SUKARYANTI
PESERTA DIDIK SEPTEMBER AMKG
BARU
5 RUJUKAN KE AGUSTUS DAN 07.00-09.30 RINI SUKARYANTI
PUSKESMAS SEPTEMBER AMKG
UKGM
1 PENDIDIKAN SESUAI DENGAN 07.00-09.30 drg. ERI KRESNOADJI
KESEHATAN JADWAL ANC
GIGI TERPADU DESA
MASYARAKAT

Bayan, Januari 2019

KEPALA UPT PUSKESMAS BAYAN,

Wahyu Handoyo, SKM, MPH

Pembina
NIP. 19671025 198703 1 003