Laporan Pendahuluan

I. Kasus (masalah utama)

II. Teori Terkait Kasus ( point point nya bisa ditambahkan sesuai
konsep teori yang didapatkan)
A. Definisi
B. Faktor Predisposisi
C. Faktor Presipitasi
D. Rentang Respon
E. Mekanisme Koping
F. Terapi

III. Proses Masalah

A. Pohon Masalah

B. Daftar masalah Keperawatan

III. Diagnosa Keperawatan

IV. Rencana Tindakan Keperawatan

Sumber
Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
Setiap Hari

Kondisi Klien

Diagnosa Keperawatan

Tujuan Khusus
Tindakan Keperawatan

Proses Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan

ORIENTASI
1. Salam Terapeutik
2. Evaluasi/validasi
3. Kontrak : Topik
Waktu
Tempat
Tujuan Interaksi

KERJA (langkah-langkah tindakan keperawatan)

Narasi.........................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
.....................................................................
TERMINASI

1. Evaluasi respons klien berharap tindakkan keperawatan

Evaluasi klien (Subjektif)

Evaluasi perawat (objektif dan reinforcement)

2. Rencana tindak lanjut (apa yang perlu dilatih oleh klien sesuai hasil
tindakan yang telah dilakukan)

3. Kontrak Topik yang akan datang :

Topik
Waktu
Tempat