Komplikasi SKA
40 detik
akibat serangan jantung
1 dari 6 kematian
terjadi akibat serangan
jantung
Statistic Update
American Heart Association (January 2017)
Prevalensi PJK di Indonesia
• PJK merupakan penyakit
kardiovaskuler tertinggi
di Indonesia, sebesar
1,5%
• Tertinggi di NTT (4,4%)
dan terendah di Riau
(0,3%)
Sumber:
Kementerian Kesehatan RI (2013). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Etiologi PJK
• Aterosklerosis
merupakan penyebab
utama PJK
muhamad.adam31@ui.ac.id
Sumber:
Lewis et al (2013). Medical-Surgical Nursing,
Assessment and Management of Clinical
Problems. Mosby-Elseviers.
Faktor Risiko PJK
Faktor Risiko Utama
1. Usia (L ≥45 tahun, P ≥55 tahun)
2. Riwayat keluarga
3. Hipertensi (TD >140/90 mmHg)
4. Merokok
5. Diabetes
6. Hiperkolesterolemia
7. HDL rendah (<40 mg/dL)
8. Hipertrigliserid (>200 mg/dL)
9. Obesitas
10. Kurang Latihan
11. Stres/Depresi
Sumber:
Boudi, F. B. et al (2016). Risk Factors for Coronary Artery Disease.
Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/164163
Faktor Risiko PJK (Lanjutan)
Sumber:
Sabah, K. M. N., et al (2014). Body mass index and
waist/height ratio for prediction of severity of
coronary artery disease. BMC Research Notes, 7,
246.
Klasifikasi PJK dan SKA
Coronary Artery Disease
Sumber:
Lewis, S.L., Dirksen, S.R., Heitkemper,
M.M., Bucher, L., & Harding, M.M. (2017).
Medical-Surgical Nursing: Assessment
and Management of Clinical Problems
(10th ed.). St. Louis: Elsevier.
Diagnosis Sindrom Koroner Akut
Nyeri Dada
The National Heart Attack
Alert Program
merekomendasikan Nyeri Dada
yang perlu dianggap serius, yaitu:
• Terasa seperti tertekan, ditimpa
beban, tercekik, menjalar ke leher,
rahang, bahu, punggung
• Rasa panas, mual/muntah
• Disertai sesak napas yang
persisten
• Kelemahan, pusing, perasaan
seperti melayang atau penurunan
kesadaran
muhamad.adam31@ui.ac.id
Tanda dan Gejala SKA (Lanjutan ...)
No Lokasi Lead Saat aliran darah ke miokard menurun akibat oklusi arteri koroner, akan terjadi tiga k
1. Septal V1 – V2
2. Anterior V3 – V4
3. Lateral V5, V6, I, aVL
4. Inferior II , III, aVF
Iskemia
Perubahan repolarisasi T
Injuri
Elevasi ST
miokard
cedera
Infark
Tidak terjadi depolarisasi pada sel nekrotik gelombang Q patologis
Septal Anterior
dam31@ui.ac.id
muhamad.
Lateral Inferior
Diagnosis: Enzim Jantung
3. Enzim Jantung
Pemeriksaan Normal Onset Puncak Durasi
Creatine Kinase-MB <10 ng/mL 3-12 jam 18-24 jam 36-48 jam
(CK-MB)
Troponin I <0,07 ng/mL 3-12 jam 18-24 jam 10 hari
muhamad.adam31@ui.ac.id
• Fibrilasi Ventrikel
• AV Block
Mekanis
• Edema paru
• Hipotensi (<90 mmHg selama ≥ 1 jam)
• Gagal jantung kongestif
• Syok kardiogenik
Sumber:
LAVIE, C. J., & GERSH, B. J. (1990, May). Mechanical and electrical complications of acute
myocardial infarction. In Mayo Clinic Proceedings (Vol. 65, No. 5, pp. 709-730). Elsevier.
Diagnosis dan Intervensi Keperawatan
Diagnosis
Keperawatan
Nyeri Akut
Risiko Penurunan
Curah Jantung
Ansietas
Sumber:
SDKI (2016), Doenges et al (2014), Gulanick & Myers (2014)
Diagnosis Tujuan Intervensi
N • Nitrogliserin
A • Aspirin
Co • Clopidogrel
Awal
MONALISACo
Pemberian
Pemberian
Pemberian
Nursing consideration
Dibawah lidah, bukan ditelan
Pantau TD, HR dan RR
Kontraindikasi jika TD <90 mmHg,
bradikardia (<50 x/menit), takikardia
Morfin Mekanisme
Nursing consideration
Diberikan jika nyeri tidak reda
dengan Nitrogliserin
Hati-hati hipotensi dan sedasi
Monitor fungsi dan upaya napas
Kaji penurunan nyeri
Clopidogrel (Intervensi Awal Tambahan)
Mekanisme
Pemberian
Loading dose 300 mg,
dilanjutkan 75 mg/hari
Nursing consideration
Pantau tanda-tanda perdarahan
Penggunaan bersama aspirin, warfarin, trombolitik
Perawatan Jantung Akut (Lanjutan)
Pemantauan Nyeri
• Pengkajian nyeri dada merupakan
tindakan penting karena kejadian
Ventrikel Fibrilasi (VF) 15 kali
lebih besar selama 4 jam pertama
setelah gejala infark miokard akut.
Howard & Steinmann L (2010). Sheehy’s emergency
nursing, principle & practice. 6 Ed. St. Louis: Mosby.
Perawatan Jantung Akut (Lanjutan)
Tirah Baring
• Tirah baring akan menurunkan aktivitas fisik
dan menurunkan metabolisme tubuh
sehingga menurunkan oksigen miokard
(Ackley & Ladwig, 2017)
NICE (2010)
muhamad.adam31@ui.ac.id
Reduksi Ansietas
Penurunan Ansietas
• Ansietas dapat terjadi karena 2 hal:
• Perasaan kurang pengendalian
• Perasaan terisolasi
• Tindakan menguatkan rasa
pengendalian dapat membantu
meningkatkan rasa otonomi pasien
dan menurunkan rasa kehilangan
kendali yang berlebihan
• Perawat adalah staf RS yang sibuk/aktif
yang kemungkinan mengabaikan
keberadaan pasien dan tidak
menghiraukan keberadaan pasien
memperberat perasaan terisolasi pasien
muhamad.adam31@ui.ac.id
Reduksi Ansietas
(Lanjutan...)