No.

Dokumen : SOP/UKS/001/PB/2022
No. Revisi : 0
Tanggal Terbit : 4 Januari 2022
Elemen Penilaian :

Standard Operasional Procedure (SOP)

PELAKSANAAN KEGIATAN PENJARINGAN KESEHATAN UKS

Diberikan Kepada
No Copy Dokumen
Tanggal Pemberian

Disiapkan oleh : Diperiksa oleh : Disahkan oleh :

Pejabat Teknis Pejabat Teknis Mutu Kepala

UKM Pengembangan UPTD Puskesmas Beber UPTD Puskesmas Beber

Uun Unainah, S.Tr.Keb Tedy Triyandi, S.Kep.,Ners Drs. Haeria, SKM.,MKM

NIP. 19730513 199302 2 001 NIP. 19780531 200801 1 002 NIP. 196412131988031006

UPTD PUSKESMAS BEBER

Jl. Jenderal Sudirman No. 53 Desa Beber KM 13 Cirebon.Telp. 0232-
8895252-Hotline SMS : 082124948887
Website : www.pkmbeber.cirebonkab.go.id. E-mail :
pkm.beber@cirebonkab.go.id
BEBER - 45172
 PELAKSANAAN KEGIATAN
PENJARINGAN KESEHATAN UKS
No. :
Dokumen SOP/UKS/001/PB/2022
No. :0
SOP Revisi
Tanggal : 4 Januari 2022
Terbit
Halaman : 1/4
UPTD Puskesmas Drs. Haeria, SKM.,MKM
Beber NIP. 196412131988031006

1. Pengertian Pelaksanaan Kegiatan Penjaringan Kesehatan UKS adalah salah satu

kegiatan rutin kegiatan Program UKS untuk memeriksa kesehatan
anak sekolahdiwilayah kerja Puskesmas.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah –langkah dalam Pelaksanaan
Kegiatan Penjaringan Kesehatan UKS Untuk mendeteksi resiko
masalah kesehatan peserta didik berdasarkan gejala / kejadian terkait
kesehatan yang pernah dialami oleh peserta didik
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Beber Nomor : 440/
206/PKM.BBR/I/2022 Tentang Penetapan Penanggung Jawab Ukm
Esensial, UKM Pengembangan, UKP Dan Jejaring Jaringan
4. Referensi 1. Undang – Undang Dasar Negara Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Negara Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Bersama Antara Menteri Pendidikan Dan Kebudayaan
Republik Indonesia, Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Menteri
Agama Republik Indonesia, Dan Menteri Dalam Negeri Republik
Indonesia Nomor 6/X/Pb/2014 Nomor 73 Tahun 2014 Nomor 41
Tahun 2014 Nomor 81 Tahun 2014 Tentang Pembinaan Dan
Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun
2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar
Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
5. Pedoman Pembinaan Dan Pengembangan Usaha Kesehatan
Sekolah, Kementerian Pendidikan Dan Kebudayaan Direktorat
Jenderal Pendidikan Dasar Jakarta, 2012.
 6. Revisi ke-5, Pedomaan Pencegahan dan Pengendalian Corona
Virus Disease ( COVID-19), Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia Juli 2020.
7. Petunjuk Teknis Pelayanan Puskesmas Pada Masa Pandemi
COVID-19.— Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2020.
5. Prosedur a. Persiapan alat dan bahan :
1. Bahan :
 Surat undangan dan jadwal kegiatan
 Format pemeriksaan
 Buku hasil kegiatan/buku visum
2. Alat :
 Alat tulis kantor
 APD level 2 ( Gaun , masker medis / N95 ), sarung
tangan dalam dari bahan nitril/lateks sekali pakai.
 Sabun cair atau hand sanitizer
 Set pemeriksaan diagnostic

b. Petugas Yang melaksanakan : Dokter Gigi dan PKD, Bidan desa ,

, perawat gigi, Pelaksana Program Promkes, Pelaksana Program
kesling, Pelaksana Program Programmer Gizi, Pelaksana Program
indra , Pelaksana Program Kesehatan UKS

c. Langkah-langkah :
1. Petugas cuci tangan sesuai SOP cuci tangan
2. Petugas memakai APD lengkap
3. Petugas berkoordinasi dengan pihak sekolah SD/MI,
SMP/MTS, SMK/MA, dan TK/RA di wilayah Kerja Puskesmas
melalui surat undangan dan jadwal pelaksanaan kegiatan
bekerja sama dengan Bidan Desa/PKD.
4. Petugas menyiapkan alat-alat yang di butuhkan untuk
pemeriksaan
5. Petugas meminta Guru mengumpulkan siswa di kelas
6. Petugas Mengabsen siswa dan siswa di periksa satu persatu
7. Petugas koordinasi dengan guru untuk merujuk siswa ke
 Puskesmas
8. Petugas Mencatat dalam format pemeriksaan dan buku Visum
hasil kegiatan .
9. Petugas Melaporkan Hasil pemeriksaan ke guru dan pelaksana
program UKS

10. Petugas membereskan alat

11. Petugas melepaskan APD ( sarung tangan serta cuci tangan /
hand sanitizer setelah kegiatan)

6. Diagram Alir
Petugas cuci tangan sesuai SOP cuci tangan

Petugas memakai APD lengkap

Petugas berkoordinasi dengan pihak sekolah SD/MI, SMP/MTS, SMK/MA,

dan TK/RA di wilayah Kerja Puskesmas melalui surat undangan dan jadwal
pelaksanaan kegiatan bekerja sama dengan Bidan Desa/PKD

Petugas menyiapkan alat-alat yang di butuhkan untuk pemeriksaan

Petugas meminta Guru mengumpulkan siswa di kelas

Petugas Mengabsen siswa dan siswa di periksa satu persatu

Petugas koordinasi dengan guru untuk merujuk siswa ke

Puskesmas

Petugas Mencatat dalam format pemeriksaan dan buku Visum hasil

kegiatan

Petugas Lalu Melaporkan Hasil pemeriksaan ke guru dan pelaksana

program UKS

Petugas membereskan alat

Petugas melepaskan APD ( sarung tangan serta cuci tangan / hand

sanitizer setelah kegiatan)

7. Unit terkait 1. R. Pemeriksaan umum, MTBS, Gigi / Pusling / Pustu / UGD

 2. Linsek (Koordinator Dinas Pendidikan, Sekolah )

8. Rekaman Historis Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai Diberlakukan
 PELAKSANAAN KEGIATAN
PENJARINGAN KESEHATAN UKS
No. :
Dokumen DT/UKS/001/PB/2022
No. :0
DAFTAR
Revisi
TILIK
Tanggal : 4 Januari 2022
Terbit
Halaman : 1/2
UPTD Puskesmas Drs. Haeria, SKM.,MKM
Beber NIP. 196412131988031006
Nama Petugas yang melaksanakan :
Nama Petugas yang memonitoing :
Kegiatan yang dilakukan :
Tanggal pelaksanaan :

URAIAN KEGIATAN YA TIDAK

1) Apakah Petugas cuci tangan sesuai SOP cuci tangan

2) Apakah Petugas memakai APD lengkap

3) Apakah Petugas berkoordinasi dengan pihak sekolah SD/MI,

SMP/MTS, SMK/MA, dan TK/RA di wilayah Kerja Puskesmas
melalui surat undangan dan jadwal pelaksanaan kegiatan
bekerja sama dengan Bidan Desa/PKD.
4) Apakah Petugas menyiapkan alat-alat yang di butuhkan untuk
pemeriksaan
5) Apakah Petugas meminta Guru mengumpulkan siswa di kelas
6) Apakah Petugas Mengabsen siswa dan siswa di periksa satu
persatu
7) Apakah Petugas koordinasi dengan guru untuk merujuk siswa
ke Puskesmas

8) Apakah Petugas Mencatat dalam format pemeriksaan dan

buku Visum hasil kegiatan .

9) Apakah Petugas Melaporkan Hasil pemeriksaan ke guru dan

pelaksana program UKS

10) Apakah Petugas membereskan alat

11) Apakah Petugas melepaskan APD ( sarung tangan serta cuci
tangan / hand sanitizer setelah kegiatan)

Jumlah
Compliance rate
Rencana Tindak Lanjut :

.............................................................................................................................................

Petugas monitoring Pelaksana

……………………..
……………………..