*

UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT

MASYARAKAT
( UKGM )

No. Dokumen : /UKM/VII/2023

SOP No. Revisi : 00

Tanggal Terbit : / / 2023
Halaman :½
KEPALA UPT PUSKESMAS PADARINCANG
Suhuda Hamsanikeda
UPT PUSKESMAS
PADARINCANG NIP.19770622002122009

1. Pengertian UKGS adalah upaya Kesehatan gigi dan mulut yang ditujukan untuk
memelihara, meningkatkan kesehatan seluruh peserta didik di sekolah
binaan yang ditunjang dengan upaya kesehatan perorangan berupa upaya
kuratif bagi individu (peserta didik) yang memerlukan perawatan kesehatan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penatalaksanaan
kegiatan UKGS.

3. Kebijakan KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PADARINCANG:

NO : 800/ / 2023 Tentang Penetapan Program di Puskesmas

Padarincang
4. Referensi 1. Pedoman Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS). Jakarta :
Kementerian Kesehatan RI 2012.
2. Pedoman usaha kesehatan gigi sekolah (UKGS) di SMP dan SMA atau
yang sederajat. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2012

5. Prosedur/ 1. Alat :
a. Diagnostik Set
Langkah-
b. Neerbeken
langkah c. Alat tulis
d. Model gigi dan sikat gigi

2. Bahan :
a. Kapas
b. Alkohol
c. Bahan presentasi / materi Kesehatan gigi dan mulut serta video
penyuluhan

3. Langkah Langkah
1. Dokter gigi / terapis gigi dan mulut selanjutnya disebut dengan
petugas, menyusun jadwal pelaksanaan UKGSD
2. Petugas memberitahukan jadwal pelaksanaan kegiatan tersebut
kepada pihak sekolah
3. Petugas mengunjungi sekolah sesuai dengan jadwal yang sudah
ditetapkan dan disepakati dengan pihak sekolah
4. Petugas melakukan penyuluhan terlebih dahulu di dalam ruang
kelas atau di luar sesuai dengan kebutuhan
5. Petugas melakukan sikat gigi Bersama dengan para siswa/I
6. Petugas melakukan pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut siswa/i
7. Petugas mencatat hasil pemeriksaan siswa/I kedalam buku
penghubung UKS serta memberitahukan kepada wali kelas bagi
siswa/I yang memerlukan perawatan tindak lanjut di Puskesmas.
8. Petugas mengumpulkan dokumentasi kegiatan.

6. Bagan Alir -

7. Hal – hal Yang -

 Dianggap Perlu

8. Unit Terkait PJ UKS

9. Rekaman
Historis
No Yg dirubah Isi Perubahan Tgl Mulai diberlakukan
Perubahan
 UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT
SEKOLAH DASAR
( UKGSD )

Dinas Kesehatan DAFTAR TILIK UPT Puskesmas

Kabupaten Serang Padarincang

No Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1 Apakah Petugas menyiapkan alat dan bahan ?

2 Apakah Petugas menyusun jadwal pelaksaan

UKGSD ?

3 Apakah Petugas memberitahukan jadwal

pelaksanaan kegiatan tersebut kepada pihak
sekolah ?

4 Apakah Petugas mengunjungi sekolah sesuai

dengan jadwal yang telah disepakati dengan
pihak sekolah?
5 Apakah Petugas melakukan penyuluhan
Kesehatan gigi dan mulut ?

6 Apakah Petugas melakukan sikat gigi Bersama

para siswa/i?

7 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan

Kesehatan gigi dan mulut para siswa/I kemudian
mencatat hasilnya kedalam buku penghubung
UKS serta memberitahukan kepada wali kelas
bagi siswa/I yang memerlukan perawatan tindak
lanjut di Puskesmas?
8 Apakah Petugas melakukan dokumentasi
kegiatan UKGSD ?

CR: …………………………………………%.

Serang, ………………………….
Pelaksana/Auditor

(……………………………)
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN PADARINCANG
Jl. Palka Padarincang Km. 33 Kp. Cacaban Desa Citasuk
Kec Padarincang Kode Pos 42168
Telp 087788529295, email:puskesmas.padarincang@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS KECAMATAN PADARINCANG
NOMOR : 800/ /2023

TENTANG

JENIS PELAYANAN YANG ADA DI PUSKESMAS PADARINCANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS KEC. PADARINCANG,

Menimbang : a. bahwa guna mensosialisasikan jenis pelayanan yang ada di

Puskesmas Padarincang dilaksanakan sesuai dengan
standar pelayanan kesehatan perlu dibuat surat keputusan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a,
dipandang perlu menetapkan keputusan kepala UPT
Puskesmas Padarincang;

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar
Pelayanan minimal bidang kesehatan;
2. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
KEP/25/25/M.PAN/2/2004. Pedoman Umum Penyusunan
Indeks Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi
Pemerintah;
3. Pedoman Manajemen Puskesmas sebagai tindak lanjut dari
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
128/MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
4. Keputusan Meteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/2003, tentang Pedoman Umum
Penyelenggaraan Pelayanan Publik;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TENTANG JENIS

PELAYANAN YANG ADA DI PUSKESMAS PADARINCANG.
KESATU : Nama jenis-jenis pelayanan di UPT Puskesmas Kec.
Padarincang tercantum dalam lampiran 1 surat keputusan ini.
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : Padarincang
Pada tanggal : 2023
KEPALA PUSKESMAS PADARINCANG,

SUHUDA HAMSANIKEDA
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PADARINCANG
NOMOR : 800/ /2023
TENTANG: INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

TAHUN 2022

INDIKATOR NASIONAL MUTU PUSKESMAS

No Jenis Pelayanan Indikator Target

1 PPI 85%
(PENCEGAHAN DAN
Kepatuhan Kebersihan Tangan
PENGENDALIAN
INFEKSI)
2 PPI Kepatuhan Penggunaan Alat
(PENCEGAHAN DAN Pelindung Diri 100%
PENGENDALIAN
INFEKSI)
3 IKP (INSIDEN Kepatuhan Identifikasi Penguna
KESELAMATAN Layanan 100%

PASIEN)
4 TB Angka Keberhasilan Pengobatan 100%
Pasien TB Semua Kasus Sensitif
Obat (SO)
5 KIA Ibu Hamil yang Mendapatkan
100%
Pelayanan ANC sesuai standar

6 KEPUASAN Kepuasan Penguna Layanan

76%
MASYARAKAT

Ditetapkan di : Padarincang
Pada tanggal : 2023
KEPALA PUSKESMAS PADARINCANG,
Ditanda tangani dan distempel

Suhuda Hamsanikeda,S. ST
NIP. 19770602 20022009
PEDOMAN UPAYA KESEHATAN GIGI DAN
MULUT SEKOLAH
( UKGS )

UPT PUSKESMAS PADARINCANG

TAHUN 2023